Post on 16-Mar-2016
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1
Borstzorgboekje
2
Inhoud: Je persoonlijke borstzorgboekje 3
Diagnose 4
Therapie 5
Studies 6
Je volgende afspraken 7
Opvolgcontroles 8
Vragen en persoonlijke nota’s 29
3
1. Je persoonlijke borstzorgboekje
Op de volgende bladzijden kan je je persoonlijke behandelingsplan zelf opvolgen.
Zo weet je waar je je bevindt in je behandelingstraject en welke onderzoeken er bij een
volgend consult gepland worden.
Ook wordt het mogelijk resultaten tussen het Borstcentrum en je huisarts of andere
hulpverleners uit je thuisomgeving uit te wisselen, zodat je dossier altijd en overal vol-
ledig blijft. Breng dit boekje dus mee bij elke raadpleging en behandeling(-en).
In overleg met je huisarts worden je opvolgonderzoeken afgesproken. Het is daarom
belangrijk bij elk contact het boekje te laten invullen door de arts.
4 Borstzorgboekje
2. Diagnose
Oorspronkelijke tumor
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Lokalisatie
Tumor
5
3. Therapie
Behandelingsoverzicht
Datum Behandeling
6 Borstzorgboekje
4. Studies
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5. Je volgende afspraken
Op deze bladzijde kan je je volgende afspraken noteren.
Zo heb je altijd een duidelijk overzicht van je afspraken bij de hand.
Datum Uur Opmerking
8 Borstzorgboekje
6. Opvolgcontroles
Gedurende de eerste twee jaar:om de 3 tot 4 maanden een controle, waarvan afwisselend 2 maal in het Borstcentrum en
2 maal bij de huisarts.
Gedurende het derde jaar:om de 4 tot 6 maanden een controle, waarvan afwisselend 2 maal in het Borstcentrum en
1 maal bij de huisarts.
Gedurende het vierde en vijfde jaar:om de 6 maanden, waarvan 1 maal in het Borstcentrum en 1 maal bij de huisarts.
Vanaf het zesde jaar:1 maal per jaar een controle in het Borstcentrum.
Dit schema kan aangepast worden naargelang individuele factoren.
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Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
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.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................
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1
10 Borstzorgboekje
Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
.....................................................
.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................ 2
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11
Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
.....................................................
.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................ 3
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12 Borstzorgboekje
Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
.....................................................
.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................ 4
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13
Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
.....................................................
.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................ 5
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14 Borstzorgboekje
Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
.....................................................
.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................ 6
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15
Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
.....................................................
.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................ 7
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16 Borstzorgboekje
Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
.....................................................
.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................ 8
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17
Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
.....................................................
.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................ 9
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18 Borstzorgboekje
Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
.....................................................
.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................ 10
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19
Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
.....................................................
.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................ 11
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20 Borstzorgboekje
Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
.....................................................
.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................ 12
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21
Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
.....................................................
.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................ 13
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22 Borstzorgboekje
Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
.....................................................
.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................ 14
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23
Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
.....................................................
.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................ 15
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24 Borstzorgboekje
Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
.....................................................
.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................ 16
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25
Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
.....................................................
.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................ 17
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26 Borstzorgboekje
Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
.....................................................
.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................ 18
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27
Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
.....................................................
.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................ 19
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28 Borstzorgboekje
Stempel:
Aandachtspunten:
Onderzoeken:
BC HA
Bloed en merker
Mammo/echo
.....................................................
.....................................................
......................................................
Volgende afspraak: Bij uw huisarts over ........................ maanden.
in het Borstcentrum over ........................ maanden.
Opvolgcontrole Datum: ................ / ................ / ................ 20
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7. Vragen en persoonlijke nota’s
Op deze pagina’s kan je alle vragen die je wil stellen noteren of persoonlijke nota’s maken.
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30 Borstzorgboekje
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32 Borstzorgboekje
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