Grieppandemie en de huisartspraktijk

F P Zwager, huisarts

Frank Zwager, 28 september 2009

Frank Zwager, 28 september 2009

Inleiding:

21 april 2009: VS melden besmetting met varkensgriep-virus

Uitbreiding besmetting Dodelijke slachtoffers Waarschuwing WHO Grootschalige voorbereiding

Frank Zwager, 28 september 2009

Inleiding dia tornado

Frank Zwager, 28 september 2009

Grootschalig Calamiteitenplan Voorbarig? Grote getallen! Premature maatregelen?

Generale repetitie!

Frank Zwager, 28 september 2009

Onderwerpen:

1. Griepzorg = huisartsenzorg

2. Griep bínnen de praktijk

3. Griep buiten de praktijk

4. Pandemische problematiek

5. Adviezen

6. Vaccinatiebeleid

7. Afsluiting

Frank Zwager, 28 september 2009

1. Griepzorg = huisartsenzorg

Huisarts primair verantwoordelijk voor g.z. Continuëring reguliere h.a. zorg Afstemming met andere zorgpartijen

Lit: Samenvatting Handreiking over de samenwerking h.a. en GHOR

Frank Zwager, 28 september 2009

2. Griep bínnen de praktijk Hygiénische- en preventieve maatregelen Uitval van praktijk medewerkers Bedrijfscontinuïteitsplan Samenwerking binnen de HAGRO

Frank Zwager, 28 september 2009

3. Griep buiten de praktijk Momenteel mild verloop 1-2% gecompliceerd door pneumonie Ernstiger beloop bij 15 – 50 jarigen dan de

normale seizoensgriep! Besmettelijkheid: R2

Frank Zwager, 28 september 2009

3. Griep buiten de praktijk

Frank Zwager, 28 september 2009

3. Griep buiten de praktijk Symptomen: Temp > 38°C

Neus-/ keelklachtenHoestenSpierpijnAlg. MalaiseGastro-intest. Klachten

Incubatie: 1-7 dagenBeloop: 2-3 dagen tot 10 dagen

Frank Zwager, 28 september 2009

3. Griep buiten de praktijk Proberen de grieppatiënt thuis te

houden

Indien nodig, behandelen

Frank Zwager, 28 september 2009

3. Griep buiten de praktijk

Verdenking H1N1?

Nee: Handelen naar klinische bevinding

Ja: Is het een risicopatiënt?

Frank Zwager, 28 september 2009

3. Griep buiten de praktijk Risicopatiënten:

Alle risicopatiënten van de seizoensgriep Pat. uit medische risicogroepen of met gestoorde afweer Alle kinderen < 2 jaar (* zie verder) Zwangeren met medisch risico en/of in derde trimester Personen met gecompl. beloop en/of z-h opname

Advies Gezondheidsraad dd 18 augustus 2009

Frank Zwager, 28 september 2009

3. Griep buiten de praktijk Risicopatiënt?

Nee, dan handelen naar klinische bevindingen, géén Tamiflu

Ja, hoe oud is de patiënt?

Frank Zwager, 28 september 2009

3. Griep buiten de praktijk > 2 jaar, behandelen met Tamiflu (en ev.

preventief antibiotica)

NB: Tamiflu < 48 uur starten

Frank Zwager, 28 september 2009

3. Griep buiten de praktijk < 2 jaar, diagnosticeren* en behandelen

met Tamiflu

* Sectie pediatrische infectieziekten en immunologie, 14 september ’09

* Advies wijkt af van eerder!

Frank Zwager, 28 september 2009

3. Griep buiten de praktijk Opm: < 2 jr, grotere kans complicaties Opm: < 2 jr, meer opnames (grote druk

z.h.) Opm: < 2 jr, t.n.t. geen hogere mortaliteit Opm: < 6 mnd, tamiflu behandeling in z.h.

Frank Zwager, 28 september 2009

3. Griep buiten de praktijk

Profylactische behandeling met virusremmers wordt afgeraden uit angst voor ontwikkelen resistentie!

NB: herziening medio augustus 2009

Frank Zwager, 28 september 2009

3. Griep buiten de praktijk Complicaties:

Respiratoire insufficientie

Frank Zwager, 28 september 2009

4. Pandemische problematiek Groot patiënten aanbod Beperkte personele bezetting Overbelasting telefoonlijnen Patiëntenstroom naar de praktijk Overbelasting spreekuren en huisbezoeken Reguliere zorg komt in gedrang

Frank Zwager, 28 september 2009

4. Pandemische problematiek Knelpunten in de zorgketen:

(tel.) bereikbaarheid h.a. praktijk Discrepantie zorgvraag/-aanbod Verstrekking (herhaal-)medicatie Ambulance vervoer Beschikbaarheid tweede lijnszorg Toename vraag mantelzorg Coördinatie opnamebeleid

Frank Zwager, 28 september 2009

4. Pandemische problematiek Problemen:

Emoties van patiënten en naasten Eisende en dreigende patiënten en naasten Onrust en ev. onlusten

Frank Zwager, 28 september 2009

4. Pandemische problematiek Speciale aandacht voor:

Verloskunde

Apotheek bevoorrading/-vertsrekkingen

Medische zorg op de eilanden

Frank Zwager, 28 september 2009

5. Adviezen Interne organisatie voorbereiden Afspraken op HAGRO / WAGRO niveau Krachten verdelen over prioriteitsgebieden Voorbereiden op eventuele opschaling van

zorg / instellen “Zorgmeldpunt” Ontwikkelingen blijven volgen via VWS,

Gemeente, GGD / GHOR, (lokale) media

Frank Zwager, 28 september 2009

Frank Zwager, 28 september 2009

6. Vaccinatiebeleid Oktober: vaccinatie seizoensgriep Tenminste 2 weken later H1N1 vaccinatie

met herhaling na 3 weken Uitvoering door huisarts Afh. van levering: gefaseerde toediening

volgens prioriteitenschema Vergoeding per vaccinatie

Frank Zwager, 28 september 2009

6. Vaccinatiebeleid, indicaties

1. Mensen met medisch risico (alle geïndiceerden voor de gewone griepprik)

2. Zwangere vrouwen in tweede - en derde trimester

3. Personeel in de gezonheidszorg

4. Gezinsleden en mantelzorgers van hoog risico-patiënten

Frank Zwager, 28 september 2009

7. Afsluiting Grieppandemie eist gedegen voorbereiding Bedrijfscontinuïteitsplan Patiëntenzorg: regulier / griep Symptomen / herkenning / risicogroepen Behandeling

Frank Zwager, 28 september 2009

7. Afsluiting Pandemische problematiek Mogelijke noodzaak tot opschaling zorg Knelpunten in de zorgketen Onrust onder patiënten / burgers Vaccinatie

Frank Zwager, 28 september 2009

7. Afsluiting

Terugrapportage / parameters

Presentaties terug te vinden bij: Website van ROS

Frank Zwager, 28 september 2009

Informatie

NHG standaard 88 RIVM: actuele informatie http://www.rivm.nl http://www.minvws.nl www.grieppandemie.nl

Frank Zwager, 28 september 2009

7. Tot slot

Overbodig?

Frank Zwager, 28 september 2009

Frank Zwager, 28 september 2009