Grieppandemie en de huisartspraktijk F P Zwager, huisarts.

Grieppandemie en de huisartspraktijk

F P Zwager, huisarts

Frank Zwager, 28 september 2009


Inleiding:

21 april 2009: VS melden besmetting met varkensgriep-virus

Uitbreiding besmetting Dodelijke slachtoffers Waarschuwing WHO Grootschalige voorbereiding


Inleiding dia tornado


Grootschalig Calamiteitenplan Voorbarig? Grote getallen! Premature maatregelen?

Generale repetitie!


Onderwerpen:

1. Griepzorg = huisartsenzorg

2. Griep bínnen de praktijk

3. Griep buiten de praktijk

4. Pandemische problematiek

5. Adviezen

6. Vaccinatiebeleid

7. Afsluiting


1. Griepzorg = huisartsenzorg

Huisarts primair verantwoordelijk voor g.z. Continuëring reguliere h.a. zorg Afstemming met andere zorgpartijen

Lit: Samenvatting Handreiking over de samenwerking h.a. en GHOR


2. Griep bínnen de praktijk Hygiénische- en preventieve maatregelen Uitval van praktijk medewerkers Bedrijfscontinuïteitsplan Samenwerking binnen de HAGRO


3. Griep buiten de praktijk Momenteel mild verloop 1-2% gecompliceerd door pneumonie Ernstiger beloop bij 15 – 50 jarigen dan de

normale seizoensgriep! Besmettelijkheid: R2


3. Griep buiten de praktijk Symptomen: Temp > 38°C

Neus-/ keelklachtenHoestenSpierpijnAlg. MalaiseGastro-intest. Klachten

Incubatie: 1-7 dagenBeloop: 2-3 dagen tot 10 dagen


3. Griep buiten de praktijk Proberen de grieppatiënt thuis te

houden

Indien nodig, behandelen



Verdenking H1N1?

Nee: Handelen naar klinische bevinding

Ja: Is het een risicopatiënt?


3. Griep buiten de praktijk Risicopatiënten:

Alle risicopatiënten van de seizoensgriep Pat. uit medische risicogroepen of met gestoorde afweer Alle kinderen < 2 jaar (* zie verder) Zwangeren met medisch risico en/of in derde trimester Personen met gecompl. beloop en/of z-h opname

Advies Gezondheidsraad dd 18 augustus 2009


3. Griep buiten de praktijk Risicopatiënt?

Nee, dan handelen naar klinische bevindingen, géén Tamiflu

Ja, hoe oud is de patiënt?


3. Griep buiten de praktijk > 2 jaar, behandelen met Tamiflu (en ev.

preventief antibiotica)

NB: Tamiflu < 48 uur starten


3. Griep buiten de praktijk < 2 jaar, diagnosticeren* en behandelen

met Tamiflu

* Sectie pediatrische infectieziekten en immunologie, 14 september ’09

* Advies wijkt af van eerder!


3. Griep buiten de praktijk Opm: < 2 jr, grotere kans complicaties Opm: < 2 jr, meer opnames (grote druk

z.h.) Opm: < 2 jr, t.n.t. geen hogere mortaliteit Opm: < 6 mnd, tamiflu behandeling in z.h.



Profylactische behandeling met virusremmers wordt afgeraden uit angst voor ontwikkelen resistentie!

NB: herziening medio augustus 2009


3. Griep buiten de praktijk Complicaties:

Respiratoire insufficientie


4. Pandemische problematiek Groot patiënten aanbod Beperkte personele bezetting Overbelasting telefoonlijnen Patiëntenstroom naar de praktijk Overbelasting spreekuren en huisbezoeken Reguliere zorg komt in gedrang


4. Pandemische problematiek Knelpunten in de zorgketen:

(tel.) bereikbaarheid h.a. praktijk Discrepantie zorgvraag/-aanbod Verstrekking (herhaal-)medicatie Ambulance vervoer Beschikbaarheid tweede lijnszorg Toename vraag mantelzorg Coördinatie opnamebeleid


4. Pandemische problematiek Problemen:

Emoties van patiënten en naasten Eisende en dreigende patiënten en naasten Onrust en ev. onlusten


4. Pandemische problematiek Speciale aandacht voor:

Verloskunde

Apotheek bevoorrading/-vertsrekkingen

Medische zorg op de eilanden


5. Adviezen Interne organisatie voorbereiden Afspraken op HAGRO / WAGRO niveau Krachten verdelen over prioriteitsgebieden Voorbereiden op eventuele opschaling van

zorg / instellen “Zorgmeldpunt” Ontwikkelingen blijven volgen via VWS,

Gemeente, GGD / GHOR, (lokale) media


6. Vaccinatiebeleid Oktober: vaccinatie seizoensgriep Tenminste 2 weken later H1N1 vaccinatie

met herhaling na 3 weken Uitvoering door huisarts Afh. van levering: gefaseerde toediening

volgens prioriteitenschema Vergoeding per vaccinatie


6. Vaccinatiebeleid, indicaties

1. Mensen met medisch risico (alle geïndiceerden voor de gewone griepprik)

2. Zwangere vrouwen in tweede - en derde trimester

3. Personeel in de gezonheidszorg

4. Gezinsleden en mantelzorgers van hoog risico-patiënten


7. Afsluiting Grieppandemie eist gedegen voorbereiding Bedrijfscontinuïteitsplan Patiëntenzorg: regulier / griep Symptomen / herkenning / risicogroepen Behandeling


7. Afsluiting Pandemische problematiek Mogelijke noodzaak tot opschaling zorg Knelpunten in de zorgketen Onrust onder patiënten / burgers Vaccinatie


7. Afsluiting

Terugrapportage / parameters

Presentaties terug te vinden bij: Website van ROS


Informatie

NHG standaard 88 RIVM: actuele informatie http://www.rivm.nl http://www.minvws.nl www.grieppandemie.nl


7. Tot slot

Overbodig?

Grieppandemie en de huisartspraktijk F P Zwager, huisarts.

Documents

Transcript of Grieppandemie en de huisartspraktijk F P Zwager, huisarts.