Casus

Dhr. N., 74 jaar

Maaike Pijpers, huisarts Oosterhout

Voorgeschiedenis

• 1985 sociale fobie • 2007 ziekte van Parkinson, medicatie gestart: - Requip gestaakt ivm hallucinaties (2008) - Sinemet en Symmetrel

Beloop

• Mei 2012: sociale visite • November 2012: kennismaking POH in het kader van

complexe ouderenzorg, driemaandelijkse visites

• December 2012: HOOM ingeschakeld ter ontlasting echtgenote

• Januari 2013: toenemend valrisico, hechtwonden

achterhoofd • Maart 2013:

-medicatiewijziging (madopar toegevoegd, exelon) -Parkinsonverpleegkundige door neuroloog ingeschakeld -advies dementieconsulent dhr v Delden te contacteren -fysiotherapie aan huis -buddy (HOOM)

• Januari 2014: overleg Parkinsonverpleegkundige ivm

cognitieve achteruitgang

• Februari 2014: huisbezoek POH en Dr. Koenen, specialist ouderengeneeskunde

-dagbehandeling wordt aangevraagd (intensivering FT en logopedie) • Maart 2014: MDO (POH, specialist ouderengeneeskunde, FT,

patiënt en partner)

SAMPC model S Somatisch aandachtsgebied

problemen m.b.t. lichamelijke aandoeningen A Algemene dagelijkse levensverrichtingen

problemen m.b.t. de ADL en de mobiliteit M Maatschappelijk aandachtsgebied

steunsysteem of netwerk van de patiënt (o.a. mantelzorg, woonomstandigheden, sociale contacten, dagbesteding)

P Psychisch aandachtsgebied problemen m.b.t. bewustzijn, aandacht, concentratie, oriëntatie, geheugen, denken, stemming, gedrag, zingeving, ziektebeleving, coping en adaptatie

C Communicatief aandachtsgebied contactfuncties en beperking staan daarin centraal (zien, lezen, begrijpen etc.)

• Maart 2014: MDO (POH, specialist ouderengeneeskunde, FT, patiënt en partner):

- FT ophogen naar 2x/week - Ergotherapeut inschakelen - Toegenomen zorgbehoefte in ADL. Thuiszorg inschakelen. - Zorgboerderij lijkt goede optie.

• Maart 2014: pt en partner geven aan geen ondersteuning van thuiszorg nodig te hebben.

Advies thuiszorg: praktische thuisbegeleiding.

• Maart/april 2014: diverse mogelijkheden bekeken door pt en partner: zorgboerderij, dagbesteding Volckaert, ‘de Buren’ in Sprang Capelle

• April 2014: medicatie-aanpassing door neuroloog: symmetrel gestaakt ivm hallucinaties

• Mei 2014: thuiszorg ‘ Zorg2 ’ van ‘ de Buren ’ geeft grote achteruitgang in motoriek aan.

Iom neuroloog wordt besloten tot klinische observatie. • Overplaatsing naar Aeneas Breda (Thebe) • Thuis wonen niet meer mogelijk. Uiteindelijke

verblijfslocatie?

• Progressieve aandoening, symptomatische behandeling

• Samenwerkingsverband: huisarts, neuroloog, specialist ouderengeneeskunde, Parkinsonverpleegkundige, praktijkondersteuner, en op indicatie overige disciplines: fysiotherapeut, ergotherapeut, logopedist, diëtist) • Begeleiding partner/mantelzorg