Post on 23-Dec-2016
Critical Care nr. 04/2013
pagina 4
Kort
Glutamine verhoogt mortaliteit op ic
13 procent van de sterfte op de ic komt door beademing
Glutaminesupplementen dragen niet
bij aan verbeterde uitkomsten bij
ic-patiënten met multipel orgaanfalen.
Integendeel: ze verhogen juist de
sterfte op de ic. Dat is de verrassende
conclusie van Daren Heyland e.a. in
een recent onderzoek in The New
England Journal of Medicine.
De hypothese van de onderzoekers aan het begin van de studie luidde dat de glutaminespiegels van ernstig zieke patiënten snel dalen door spierafname en dat dit verband houdt met een toename van sterfte. Door de patiënten
glutamine te geven, zou de sterfte wellicht afnemen. In het onderzoek verdeelden zij 1218 patiënten dubbel-blind over vier groepen die respectieve-lijk glutamine- of antioxidantensupple-menten, een combinatie van beide of een placebo kregen. Na 6 maanden was er – in tegenstelling tot wat de onderzoekers verwachtten – juist een significant verhoogde mortaliteit in de glutaminegroep. Mogelijk heeft dit te maken met de dosis glutamine en het tijdstip van toediening. Beschermen doen de glutaminesupplementen zeker niet. <
Sterfte op de ic van het ziekenhuis
kan voor ongeveer 13 procent
worden toegeschreven aan longont-
steking als gevolg van kunstmatige
beademing. Dat blijkt uit een
onderzoek van dr. Wilhelmina
Melsen van het Julius Centrum voor
Gezondheidswetenschappen en
Eerstelijns Geneeskunde en het UMC
Utrecht.
Melsen en haar medeauteurs analyseer-den 24 onderzoeken die maatregelen zochten om beademingslongontsteking te voorkomen. Van de 6824 gevolgde patiënten stierf 13 procent aan de ge-vreesde complicatie. Chirurgische pa-
tiënten maakten daar zo’n 69 procent van uit. Bij niet-chirurgische patiënten en patiënten met een APACHE-score onder de 20 of boven de 30 kwam sterfte vrijwel niet voor, maar bij matig zieken met een APACHE-score tussen 20 en 29 juist weer wel. Hoe dat komt, is onduidelijk. De onderzoekers denken dat de sterfte door beademingslongontsteking vooral moet worden gezocht in het langdurige verblijf van de betrokken patiënten op de ic. Zij denken dat er winst te behalen is door patiënten minder lang op de ic te laten verblijven, sneller te stoppen met kunstmatige beademing en eerder te beginnen met mobiliseren. <
VUmc benoemt hoogleraar
intensive care
VUmc heeft Heleen Oudemans-van
Straaten per 1 mei benoemd tot
hoogleraar intensive care, in het
bijzonder de klinische intensive care.
Oudemans werkte eerder als intensi-
vist bij het OLVG. Zij is een internatio-
naal erkend expert op het gebied van
nierfunctievervangende therapie,
voeding en metabolisme. Binnen
VUmc gaat Oudemans zich – naast de
patiëntenzorg – bezighouden met
onderzoek naar het optimaliseren van
voeding bij ic-patiënten, naar vitamine
C en microcirculatie en naar metabole
effecten van citraathemofiltratie. <
Overal in Brabant zelfde
medici jn bi j hart infarct
Brabanders krijgen voortaan overal
hetzelfde medicijn toegediend bij een
hartinfarct, zowel in de ambulance als
in het ziekenhuis. Dat moet vergissin-
gen met medicatie voorkomen. De elf
Brabantse ziekenhuizen hebben
hiervoor de handen ineen geslagen.
Gekozen is voor het middel ticagrelor.
Initiatiefnemer van de samenwerking
is Pim Tonino, interventiecardioloog in
het Catharina Ziekenhuis Eindhoven.
Hij kreeg voor de aanpak steun van de
werkgroep Acuut Mycard Infarct en
het netwerk Acute Zorg Brabant,
gevestigd in het Tilburgse St.
Elisabeth Ziekenhuis. <
Triaspect Verbeter Pr i js voor
ic Gelderse Val lei
De ic-afdeling van Ziekenhuis Gel-
derse Vallei heeft de Triaspect Team
Verbeter Prijs gewonnen. De ic heeft
een ‘keuzemodel verander routes’
ontwikkeld. Dat is een hulpmiddel om
veranderingen op de afdeling volgens
een bepaalde structuur te laten
verlopen, zodat de verandering veilig
kan worden ingevoerd. Het helpt
medewerkers om vooraf consequen-
ties van een verandering in te schatten
en op die manier risico’s en ongemak
te voorkomen.
> vervolg op pagina 5