Critical Care nr. 04/2013

pagina 4

Kort

Glutamine verhoogt mortaliteit op ic

13 procent van de sterfte op de ic komt door beademing

Glutaminesupplementen dragen niet

bij aan verbeterde uitkomsten bij

ic-patiënten met multipel orgaanfalen.

Integendeel: ze verhogen juist de

sterfte op de ic. Dat is de verrassende

conclusie van Daren Heyland e.a. in

een recent onderzoek in The New

England Journal of Medicine.

De hypothese van de onderzoekers aan het begin van de studie luidde dat de glutaminespiegels van ernstig zieke patiënten snel dalen door spierafname en dat dit verband houdt met een toename van sterfte. Door de patiënten

glutamine te geven, zou de sterfte wellicht afnemen. In het onderzoek verdeelden zij 1218 patiënten dubbel-blind over vier groepen die respectieve-lijk glutamine- of antioxidantensupple-menten, een combinatie van beide of een placebo kregen. Na 6 maanden was er – in tegenstelling tot wat de onderzoekers verwachtten – juist een significant verhoogde mortaliteit in de glutaminegroep. Mogelijk heeft dit te maken met de dosis glutamine en het tijdstip van toediening. Beschermen doen de glutaminesupplementen zeker niet. <

Sterfte op de ic van het ziekenhuis

kan voor ongeveer 13 procent

worden toegeschreven aan longont-

steking als gevolg van kunstmatige

beademing. Dat blijkt uit een

onderzoek van dr. Wilhelmina

Melsen van het Julius Centrum voor

Gezondheidswetenschappen en

Eerstelijns Geneeskunde en het UMC

Utrecht.

Melsen en haar medeauteurs analyseer-den 24 onderzoeken die maatregelen zochten om beademingslongontsteking te voorkomen. Van de 6824 gevolgde patiënten stierf 13 procent aan de ge-vreesde complicatie. Chirurgische pa-

tiënten maakten daar zo’n 69 procent van uit. Bij niet-chirurgische patiënten en patiënten met een APACHE-score onder de 20 of boven de 30 kwam sterfte vrijwel niet voor, maar bij matig zieken met een APACHE-score tussen 20 en 29 juist weer wel. Hoe dat komt, is onduidelijk. De onderzoekers denken dat de sterfte door beademingslongontsteking vooral moet worden gezocht in het langdurige verblijf van de betrokken patiënten op de ic. Zij denken dat er winst te behalen is door patiënten minder lang op de ic te laten verblijven, sneller te stoppen met kunstmatige beademing en eerder te beginnen met mobiliseren. <

VUmc benoemt hoogleraar

intensive care

VUmc heeft Heleen Oudemans-van

Straaten per 1 mei benoemd tot

hoogleraar intensive care, in het

bijzonder de klinische intensive care.

Oudemans werkte eerder als intensi-

vist bij het OLVG. Zij is een internatio-

naal erkend expert op het gebied van

nierfunctievervangende therapie,

voeding en metabolisme. Binnen

VUmc gaat Oudemans zich – naast de

patiëntenzorg – bezighouden met

onderzoek naar het optimaliseren van

voeding bij ic-patiënten, naar vitamine

C en microcirculatie en naar metabole

effecten van citraathemofiltratie. <

Overal in Brabant zelfde

medici jn bi j hart infarct

Brabanders krijgen voortaan overal

hetzelfde medicijn toegediend bij een

hartinfarct, zowel in de ambulance als

in het ziekenhuis. Dat moet vergissin-

gen met medicatie voorkomen. De elf

Brabantse ziekenhuizen hebben

hiervoor de handen ineen geslagen.

Gekozen is voor het middel ticagrelor.

Initiatiefnemer van de samenwerking

is Pim Tonino, interventiecardioloog in

het Catharina Ziekenhuis Eindhoven.

Hij kreeg voor de aanpak steun van de

werkgroep Acuut Mycard Infarct en

het netwerk Acute Zorg Brabant,

gevestigd in het Tilburgse St.

Elisabeth Ziekenhuis. <

Triaspect Verbeter Pr i js voor

ic Gelderse Val lei

De ic-afdeling van Ziekenhuis Gel-

derse Vallei heeft de Triaspect Team

Verbeter Prijs gewonnen. De ic heeft

een ‘keuzemodel verander routes’

ontwikkeld. Dat is een hulpmiddel om

veranderingen op de afdeling volgens

een bepaalde structuur te laten

verlopen, zodat de verandering veilig

kan worden ingevoerd. Het helpt

medewerkers om vooraf consequen-

ties van een verandering in te schatten

en op die manier risico’s en ongemak

te voorkomen.

> vervolg op pagina 5