De meerwaarde van ROM

Claudia Schenning Systeemtheoretisch psychotherapeut i.o. 15 maart 2016

Volg mij op LinkedIn

Presentatie opbouw

• Onderzoek

• ROM in de behandelkamer

Onderzoek

Symptoomreductie & Cliënttevredenheid in de Orthopsychiatrie MiKX

Rene Cardynaals, MD; Kinder- en jeugdpsychiater

Alfons G.H. Kessels, MD, MSc; Methodologist/Statistician

Karin Eijgenraam, MSc; Nederlands Jeugdinstituut

Vincent Peters, PhD; Methodologist

Deelvraag 1

Hoe tevreden zijn cliënten en ouders/verzorgers van MiKX over de behandeling?

Deelvraag 2

Wordt er een symptoomreductie gerapporteerd door ouders/verzorgers en cliënten na de behandeling bij MiKX?

Afname Child Behavior Check List (CBCL) en Youth Self Report (YSR)

GGZ Jeugdthermometer

Kwantitatief, praktijkgestuurd surveyonderzoek

T0 EN T1

• Twee meetmomenten T0 en T1 bij CBCL en YSR

•Bij de GGZ Jeugdthermometer 1 meetmoment

Resultaten Symptoomreductie

Het onderzoek toont aan dat ouders/verzorgers symptoomreductie rapporteren gedurende de

behandeling op MiKX.

Waarbij van de 15 gebruikte schalen van de CBCL bij 10 zelfs een significante symptoomreductie is

gevonden.

Resultaten CBCL T0 en T1

63%

19% 19%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Klinisch Sub-Klinisch Normaal

CBCL Meetmoment T0

Klinisch Sub-Klinisch Normaal

Compliance 81%

Resultaten Symptoomreductie

Daarentegen rapporteren jongeren geen symptoomreductie in het huidige onderzoek. Gevonden verschillen zijn klein en kunnen op toeval

berusten.

Dit is geheel in overeenstemming met andere wetenschappelijke studies. Nieuwenhuizen, C.(2006)

Resultaten YSR T0 en T1

5%

0%

95%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Klinisch Sub-Klinisch Normaal

YSR Meetmoment T1

Klinisch Sub-Klinisch Normaal

Uitkomsten tevredenheidsonderzoek

Ouders/ verzorgers en cliënten zijn in grote mate tevreden over de behandeling op MiKX.

Maar…………

Antwoorden op open vragen door ouders:

• Beter afspraken nakomen.

• Het eten is niet goed.

• Kinderen zitten lang onbegeleid op de PC.

• Denk dat we er nog meer uit kunnen halen/leren. Zowel voor ons als voor S en J.

• We hebben bepaalde behoeftes het communiceren met zoon verbeteren en twijfelen of deze vereiste vaardigheden aanwezig zijn ten tijden van ontslag.

• Wat zijn de mogelijke therapie vormen?

• Er gebeurden dingen op de groep waar ze niet van op de hoogte waren. Bijv. ‘s avonds naar buiten.

• Communicatie tussen leiding kan beter

• Wel altijd goed te bereiken en mogelijkheden om in gesprek te gaan.

Wat zeggen deze antwoorden over de inhoud van de behandeling?

Tussen 40% en 50% van de ouders én patiënten vullen in dat er GEEN behandelplan is óf niet te weten of er een behandelplan is.

Hypothese: Ouders weten nog

onvoldoende wat de behandeling van hun kind inhoud!

Hokus pokus

Uitleg over behandelinhoud

Diverse populatie patiënten en ouders

Afstemmen door tevredenheid te meten en het “matchen” te bevorderen.

Het is aangetoond dat het evalueren met de cliënt van de progressie, behandeldoelen, voortgang en tevredenheid en het routinematig

bespreken van de verwachtingen essentieel is voor een goede match en dat dit het effect van de behandeling bevordert.

Regelmatig meten

95% compliance

Casus: Felis 15,5 jaar; Meisje Aanmeldcontext:

• Covert agressief gedrag jegens halfbroertje

• Hoog gemiddeld IQ (HAVO- leerling)

• Is bij 20 zorginstellingen afgewezen vanwege té complexe problematiek.

• Komt van buiten de regio Zuid-Limburg

Behandelcontext

• Opname MiKX in februari 2014, ontslag juli 2015

• Veel zorgelijk gedrag: gedragsstoornis, seksueel grensoverschrijdend gedrag.

• Trauma

• Intensieve behandeling: Psychomotorische therapie (PMT), Muziek therapie, Creatieve Therapie, Psychotherapie, Systeemtherapie, EMDR

• Langdurend DBC

Nameting

Differentiatie in DSM Schalen:

In eerste instantie retroperspectief besproken

Met ouders en cliënt:

Terugkoppeling ROM in de behandelevaluatie: einde klinisch traject:

“Normale scores”

Team:

Leren van ROM. Bespreken “Wat werkt”.

Verantwoorden

Verantwoording van lange en intensieve zorgtrajecten.

Metingen ROM terugkoppelen en gebruiken: Shared Decision Making.

Behandeling: Samen bouwen aan de toekomst!

ROM is meer…….

• Dialoog: Shared Decision Making.

• Empowerment

• Leren van ROM.

• Cliëntgerichte zorg, kwaliteitsverbetering en uiteindelijk betere behandeleffecten.

• Verantwoorden van geleverde zorg

Uitdaging

Hoe kunnen we de behandelaar terug eigenaar maken van ROM én

motiveren?

Kan de behandelaar de meerwaarde van ROM zien?

Claudia Schenning