Post on 31-Dec-2015
description
Behandeling van OvergangsKlachten
Carolien Koks, gynaecoloog
TYPISCHE VERSCHIJNSELEN
• CYCLUSSTOORNISSEN
• VASOMOTORE VERSCHIJNSELEN
• UROGENITALE VERSCHIJNSELEN
Behandeling
• Alternatieve methoden:
− natuurlijke middelen− homeopathische
middelen− Voedingssupplement
en
• Behandeling met geneesmiddelen
− Yoga− Accupunctuur− leefadviezen en
voorlichting
Stemmingsveranderingen: Wat te doen?
• Veel buiten zijn• Bewegen !• Probeer de overgang te accepteren• Meer tijd voor hobbies of andere
interesses• Hulp vragen
Beweging
• Gewrichtsdragende bewegingen: wandelen en joggen
• Gewrichtsondersteunende bewegingen: zwemmen en fietsen
• Combinatie van bovenstaande twee is het beste!
Voeding
• Minder: koffie, suiker, alcohol, zout• Meer: water!, groenten, fruit en
vezelrijk voedsel• Kalk
Homeopatische middelen/natuurlijke middelen/voedingssupplementen
En als dit allemaal niet helpt bij U ?
• Maak een afspraak bij uw huisarts
• Maak een afspraak bij een gynaecoloog
Behandelvormen Cyclusstoornissen
• Hormoon bevattend spiraal
• De Pil/HRT
• Cyclisch progestagenen
Behandelvormen vasomotore klachten
• Indien geen baarmoeder meer:
• Oestrogenen: pillen, pleisters, implantaattabletjes
• Effect; minder opvliegers, minder nachtzweten, goed voor botontkalking, goed voor stemming
Behandelvormen vasomotore klachten
• Indien wel een baarmoeder:
• Laatste menstruatie < 1 jr geleden; oestrogenen met aan einde van de strip progestagenen; elke maand nog een bloeding
• Laatste menstruatie > jr geleden, continu gecombineerd oestrogenen met progestagenen
Voor- en nadelen geneesmiddelen
Voordelen
• ↓ Overgangsklachten (opvliegers, nachtelijk transpireren, etc.)
• Botontkalking
• ↑ Gunstig effect op huid
• Kwaliteit van leven
Nadelen
• Langer dan 5 jaar
behandeling :
licht verhoogd risico op
borstkanker
Bijwerkingen van hormoongebruik
• Pijnlijke, gespannen borsten• Vaginaal bloedverlies• Veneuze trombose (trombose in de
aderen)• Galstenen• Hoofdpijn / migraine• Oedeem
Hoe vaak komt borstkanker voor?
1 op de 10 vrouwen diagnose van borstkanker
Hoe vaak komt borstkanker voor bij hormoongebruik
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, Lancet 1997
15 jaar HRT
gebruik
10 jaar HRT
gebruik
5 jaar HRT gebruik
Geen HRT gebruik0
10
2
0
30
40
50
60
70
80
90
50 55 60 65 70 75
Leeftijd (jaren)
Per
10
00 v
rou
wen
77798389
jaren
Bors
tkanke
r p
er
1000 v
rou
wen
20
90
50 75600
Incidentie borstkanker
• Geen hormoontherapie: geschatte
cumulatieve incidentie per 1000 vrouwen
gerelateerd aan de leeftijd:
• 50 jaar: 18
• 55 jaar: 27
• 60 jaar: 38 • 65 jaar: 50
» Oestrogenen:0-3 extra» Oestrogenen+prog: 5-7 extra» Tibolon:0-7 extra
tussen 50-64jr: 32 per 1000
Conclusie
• Hormoon Therapie geeft licht verhoogd risico op borstkanker bij langdurig gebruik
• Langdurig gebruik is langer dan 5 jaar
Bij langer dan 5 jaar gebruik van hormonen is individuele afweging van
voor- en nadelen van belang
Andere behandelingen
• Tibolon (livial)
• Clonidine (dixarit)
• SSRI’s (prozac, seroxat, fevarin)
• Raloxifene (evista)
• Bifosfanaten
Behandelvormen vulvovaginale klachten
• Vaginale crème
• Vaginale ovules
• Vaginaal tablet
• Gewone tablet
• Resultaat; minder droogheid, minder blaas-infecties
Conclusie
• Ruim 80-90% van de vrouwen heeft overgangsklachten
• Je kunt duidelijke informatie en goede behandeling krijgen
• Behandeling met geneesmiddelen is de meest effectieve oplossing
BEDANKT VOOR UW GOEDE OPKOMST
•
BEDANKT VOOR UW GOEDE OPKOMST
•