Behandeling van OvergangsKlachten

Carolien Koks, gynaecoloog

TYPISCHE VERSCHIJNSELEN

• CYCLUSSTOORNISSEN

• VASOMOTORE VERSCHIJNSELEN

• UROGENITALE VERSCHIJNSELEN

Behandeling

• Alternatieve methoden:

− natuurlijke middelen− homeopathische

middelen− Voedingssupplement

en

• Behandeling met geneesmiddelen

− Yoga− Accupunctuur− leefadviezen en

voorlichting

Stemmingsveranderingen: Wat te doen?

• Veel buiten zijn• Bewegen !• Probeer de overgang te accepteren• Meer tijd voor hobbies of andere

interesses• Hulp vragen

Beweging

• Gewrichtsdragende bewegingen: wandelen en joggen

• Gewrichtsondersteunende bewegingen: zwemmen en fietsen

• Combinatie van bovenstaande twee is het beste!

Voeding

• Minder: koffie, suiker, alcohol, zout• Meer: water!, groenten, fruit en

vezelrijk voedsel• Kalk

Homeopatische middelen/natuurlijke middelen/voedingssupplementen

En als dit allemaal niet helpt bij U ?

• Maak een afspraak bij uw huisarts

• Maak een afspraak bij een gynaecoloog

Behandelvormen Cyclusstoornissen

• Hormoon bevattend spiraal

• De Pil/HRT

• Cyclisch progestagenen

Behandelvormen vasomotore klachten

• Indien geen baarmoeder meer:

• Oestrogenen: pillen, pleisters, implantaattabletjes

• Effect; minder opvliegers, minder nachtzweten, goed voor botontkalking, goed voor stemming

Behandelvormen vasomotore klachten

• Indien wel een baarmoeder:

• Laatste menstruatie < 1 jr geleden; oestrogenen met aan einde van de strip progestagenen; elke maand nog een bloeding

• Laatste menstruatie > jr geleden, continu gecombineerd oestrogenen met progestagenen

Voor- en nadelen geneesmiddelen

Voordelen

• ↓ Overgangsklachten (opvliegers, nachtelijk transpireren, etc.)

• Botontkalking

• ↑ Gunstig effect op huid

• Kwaliteit van leven

Nadelen

• Langer dan 5 jaar

behandeling :

licht verhoogd risico op

borstkanker

Bijwerkingen van hormoongebruik

• Pijnlijke, gespannen borsten• Vaginaal bloedverlies• Veneuze trombose (trombose in de

aderen)• Galstenen• Hoofdpijn / migraine• Oedeem

Hoe vaak komt borstkanker voor?

1 op de 10 vrouwen diagnose van borstkanker

Hoe vaak komt borstkanker voor bij hormoongebruik

Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, Lancet 1997

15 jaar HRT

gebruik

10 jaar HRT

gebruik

5 jaar HRT gebruik

Geen HRT gebruik0

10

2

0

30

40

50

60

70

80

90

50 55 60 65 70 75

Leeftijd (jaren)

Per

10

00 v

rou

wen

77798389

jaren

Bors

tkanke

r p

er

1000 v

rou

wen

20

90

50 75600

Incidentie borstkanker

• Geen hormoontherapie: geschatte

cumulatieve incidentie per 1000 vrouwen

gerelateerd aan de leeftijd:

• 50 jaar: 18

• 55 jaar: 27

• 60 jaar: 38 • 65 jaar: 50  

» Oestrogenen:0-3 extra» Oestrogenen+prog: 5-7 extra» Tibolon:0-7 extra

tussen 50-64jr: 32 per 1000

Conclusie

• Hormoon Therapie geeft licht verhoogd risico op borstkanker bij langdurig gebruik

• Langdurig gebruik is langer dan 5 jaar

Bij langer dan 5 jaar gebruik van hormonen is individuele afweging van

voor- en nadelen van belang

Andere behandelingen

• Tibolon (livial)

• Clonidine (dixarit)

• SSRI’s (prozac, seroxat, fevarin)

• Raloxifene (evista)

• Bifosfanaten

Behandelvormen vulvovaginale klachten

• Vaginale crème

• Vaginale ovules

• Vaginaal tablet

• Gewone tablet

• Resultaat; minder droogheid, minder blaas-infecties

Conclusie

• Ruim 80-90% van de vrouwen heeft overgangsklachten

• Je kunt duidelijke informatie en goede behandeling krijgen

• Behandeling met geneesmiddelen is de meest effectieve oplossing

BEDANKT VOOR UW GOEDE OPKOMST

•

BEDANKT VOOR UW GOEDE OPKOMST

•