jurisprudentie

39zorg & financiering > 7-2007

Het college overwoog dat op basis van de evi-dence moet worden geconcludeerd dat de ge-combineerde behandeling van liposuctie encompressietherapie alleen als een in de kringder beroepsgenoten gebruikelijke behandelingkan worden aangemerkt bij patiënten met se-cundair lymfoedeen van de arm na behandeling

voor mammacarcinoom en alleen bij patiëntenbij wie conservatieve behandeling faalt. In casuwas niet duidelijk of alle genoemde omstandig-heden op de betreffende verzekerde van toepas-sing waren, zodat de zorgverzekeraar daarnaarnader onderzoek diende te doen.Bron: RZA 2007, 72<

865 ivf-regeling ongerechtvaardigde belemmering vrije verkeer

De Centrale Raad van Beroep deed op 31 januari2007, onder nummers 04/4551 ZFW en 04/4550ZFW, uitspraak in een geschil tussen een zie-kenfonds en een verzekerde over de weigeringtoestemming te verlenen voor een ivf-behande-ling (in-vitrofertilisatie) met een intracytoplas-matische sperma injectie (ICSI) in het universi-teitsziekenhuis in Gent.

Verzekerde had toestemming gevraagd voor debehandeling in Gent, omdat de wachttijd inNederland anderhalf jaar bedraagt, terwijl zij inBelgië direct geholpen kon worden. Het zieken-fonds had toestemming geweigerd, omdat hetwettelijk niet mogelijk was om ivf in het buiten-land te vergoeden.De Raad overwoog dat op grond van de Regelingsubsidies AWBZ en Ziekenfondswet voor zie-

kenfondsverzekerden aanspraak bestaat op ver-goeding van ivf, indien behandeling plaatsvindtin een ziekenhuis in Nederland dat beschiktover een Wbmv-vergunning (Wet op bijzonderemedische verrichtingen). Deze regeling leidt toteen belemmering van het vrije verkeer van dien-sten. De Raad oordeelde dat er geen sprake isvan gerechtvaardigde beperking van dit vrije ver-keer. Noch de aangevoerde redenen van financi-ele en ethische aard, noch de noodzaak de toe-gang tot kwalitatief verantwoorde zorg veilig testellen treffen volgens de Raad doel. Op gronddaarvan werd de aangevallen uitspraak, waarbijhet bezwaar tegen de weigering gegrond werdverklaard, bevestigd.Bron: RZA 2007, 74<

866 geen recht op vergoeding voor ivf met anonieme eiceldonatie

De Centrale Raad van Beroep deed op 14 februa-ri 2007, onder nummers 05/2823 ZFW en 05/3764 ZFW in een geschil tussen een zieken-fonds en een verzekerde over de weigering dekosten van een in-vitrofertilisatiebehandeling(ivf) met anonieme eiceldonatie in het Uni-versitair Ziekenhuis te Gent te vergoeden. Devergoeding van kosten werd geweigerd, omdatde behandeling geen ziekenfondsverstrekkingwas en evenmin op grond van de Regeling sub-sidies AWBZ en Ziekenfondswet voor vergoe-ding in aanmerking kwam.

De Raad overwoog dat op grond van de Regelingsubsidies AWBZ en Ziekenfondswet verzekerdengeen aanspraak hebben op vergoeding van eenivf-behandeling met anonieme eiceldonatie,omdat in de Regeling verwezen is naar de bepa-lingen uit de Wbvm (Wet op bijzondere medi-sche verrichtingen) en het daarop geënte plan-ningsbesluit ivf, waaruit blijkt dat ivf-behande-ling met een anonieme eiceldonatie in de ver-gunninghoudende ziekenhuizen niet magplaatsvinden. Uit vaste jurisprudentie van het EG-hof blijkt dat