Informatiebijeenkomst

Zorginkoop 2016, GGZ Vrijgevestigden

DSW ZORGVERZEKERAAR

1. Doelstelling

2. Introductie DSW Zorgverzekeraar

3. Algemene uitgangspunten zorginkoop

4. Zorginkoopbeleid 2016

5. Contractmodule

6. Vragen

Inhoud

2

Doelstelling

3

• Van origine regionale zorgverzekeraar • Samenwerkingsovereenkomst Stad Holland • Sinds 2015 inTwente Zorgverzekeraar • Restitutie + breed contracteren • Onderlinge Waarborg Maatschappij • In totaal ca. 530.000 verzekerden • Grootste van de kleintjes • 1e met bekendmaking premie

DSW Zorgverzekeraar

4

Kernregio DSW

5

Waar staan wij voor? Toegankelijke, betaalbare zorg van hoge kwaliteit Door: • Solidariteit • Vrije artsenkeuze • Transparantie

DSW Zorgverzekeraar (II)

Mevrouw de Minister, Voor kwalitatief

hoogwaardige en betaalbare zorg is het

essentieel dat de macht tussen

verzekerde, de zorgaanbieder,

en de zorgverzekeraar in balans is. De keuzevrijheid

van de verzekerde vormt de basis van ons

zorgstelsel.

6

Onze visie en werkwijze worden gewaardeerd • Beste dienstverlening

Onderzoek KlantenMonitor Zorgverzekeringen 2015

• Meest loyale klanten Net Promotor Score +48 (gemiddelde loyaliteit in de markt = +16)

• Beste waardering van Nza - Al twee jaar op rij beste in uitvoering Zorgverzekeringswet

- Voor het vijfde jaar op rij het best presterende Zorgkantoor

• Absoluut en relatief grootste groeier 2015 - 15%

- 72.000

DSW Zorgverzekeraar (III)

7

Uitgangspunten DSW sluiten goed aan bij eisen NZa

Algemene uitgangspunten zorginkoop • De zorgaanbieder bepaalt wat goede

kwaliteit is

• “Breed contracteren”

• Uitsluiten “mal practice”

Uitgangspunten zorginkoop

Nza: - Good Contracting Principles - Regeling Zorginkoop

1. Terugblik 2015 & ontwikkelingen GGZ 2. Zorginkoopbeleid 2016

Zorginkoopbeleid 2016

9

• Omzetplafonds – Waarom destijds ingesteld?

• Groeiende omzetten / groeiende omvang (fte) praktijken • Grote praktijken hoeven niet te voldoen aan KWZ • Geen jaarverslaglegging

– Hoe DSW vorm gegeven? • Doelstelling; capaciteit leidend • Fte * aantal weken * decl. Factor *gemiddelde uurprijs • 2013 - praktijkomzetplafond • 2014 - DSW-omzetplafond • 2015 - praktijkomzetplafond

• Wat zijn onze ervaringen? • Verkeerde interpretatie • Productiemonitoring lastig • Wachttijden

1. Terugblik & ontwikkelingen GGZ

10

• Toenemend risico zorgaanbieders • Stijgende administratieve lasten • Risicodragendheid zorgverzekeraars

• Compensatie richting afspraken Zvw • Compenseren verliezen andere financiers

• Hoofdbehandelaarschap • Hoofdbehandelaarschap tot nu toe ingezet ter borging curatieve (S) GGZ • Rapport Meurs;

Duidelijkheid / eenduidigheid gewenst – Enkele kanttekeningen; afbakening, Zvw-functioneel omschreven,

wordt Europsyche verhaal hiermee voorkomen?

1. Terugblik & ontwikkelingen GGZ (II)

11

• Ervaringen GB-GGZ • Lagere productie GB-GGZ dan verwacht • Tijdschrijfsysteem ipv Zorgvraagzwaartesysteem

1. Terugblik & ontwikkelingen GGZ (III)

12

0

500

1000

1500

2000

2500

Transitie Kort Middel Intensief Chronisch

Aantal met exact min Aantal

13

1. Terugblik & ontwikkelingen GGZ (IV)

• Bandbreedte en opeenvolgende producten • DSW spreekt geen casemix af

Gem aantal min volgens HHM Gemiddeld aantal min in werkelijkheid Percentage bandbreedte

120 118 99%

294 264 90%

495 451 91%

750 706 94%

753 424 56%

Doelstelling inkoop cGGZ DSW Zorgverzekeraar

• No-nonsense, praktisch, realistisch – Contractering: lean and mean – Geen onnodige schotten: integrale inkoop – Beroepsgroep weet wat goede zorg is, geen

aanvullende eisen DSW – Controles in redelijkheid en billijkheid

• Invulling speerpunten

2. Zorginkoopbeleid 2016

14

Speerpunten 1. Toegankelijkheid 2. Betaalbare zorg 3. Kwaliteit Continuering beleid 2015 waar mogelijk

2. Zorginkoopbeleid 2016 (II)

15

Recapitulatie zorginkoop ’15

• Contractering op ondernemingsniveau • Max. 3 hoofdbehandelaren per praktijk • Beperkte inzet ondersteunend personeel (max 40%) • Opleideling = ondersteunend personeel (eis max 40%

vervalt) • Substitutie van S-GGZ naar GB-GGZ waar mogelijk • Effectmetingen

2. Zorginkoopbeleid 2016 (III)

16

2. Zorginkoopbeleid 2016 (IV)

17

Mutaties t.o.v. 2015

• Geen omzetplafond • Tarifering S-GGZ

• Bezwaar tariefsbeschikking 2014 • Totstandkoming tarieven 2014 + 2015 • Vanaf 2016 Nza-tarieven als grondslag

• 1 kortingspercentage over alle prestaties

2. Zorginkoopbeleid 2016 (V)

18

Tijdspad

2. Zorginkoopbeleid 2016 (VI)

19

Wat Wanneer

Publiceren zorginkoopbeleid Juni 2015

Informatiebijeenkomsten Juni/juli 2015

Openstellen contractmodule 17 augustus 2015

Invullen contractmodule 17 aug – 2 okt

Contract ondertekenen 15 nov

• Geldig VECOZO-certificaat • Inloggen tussen 17 aug – 2 okt

Contractmodule

20

www.dsw.nl zorgverleners GGZ 2016 Vrijgevestigden Contractmodule

Contractmodule

21

22

Vragen