Beperking van residentiële capaciteit Vermaatschappelijking: IBW, PVT, PZT, … Vraaggestuurde gedifferentieerde GGZ Gericht op de eigen leefwereld van de patiënt Gedeelde visie Federale én Vlaamse overheid

21 mei 2010: “Naar een betere GGZ door de realisatie van zorgcircuits en zorgnetwerken.”

Slide

2

Model met vijf functies

Slide

3

Alle actoren in een bepaalde gebied zijn samen verantwoordelijk voor alle hulpvragen in dit gebied

Functies realiseren door middelen te bundelen

Art.107: Herallocatie van BFM PZ

Projectoproep om voorstel in te dienen (31/10/2010)

Slide

4

Motivatie tot deelname Missie Visie Taakverdeling netwerk Cliënten en familie als partners in de zorg Financiering en middelenallocatie Besluit

Slide

5

Middelen en capaciteiten op vlak van GGZ in onze regio zijn schaars.

Bestaande zorgaanbod biedt geen adequaat antwoord op alle bestaande zorgvragen: er is gebrek aan continuïteit van zorg, lange wachtlijsten, inefficiënt gebruik van bestaande middelen

PSY 107 biedt kansen om zorgverlening te optimaliseren:1. Verwijziging door huisartsen beter laten verlopen2. Reïntegratie na ziekenhuisopname bespoedigen3. Minder en kortere opnames door een betere

begeleiding en ondersteuning van cliënten in de thuissituatie4. Verhogen van levenskwaliteit van cliënten en familie

We hebben specifieke ervaring op vlak van vermaatschappelijking van de GGZ: gezinsverpleging, outreaching, PZT, therapeutische projecten, enzovoort.

Slide

6

We vormen een netwerk GGZ Kempen dat

continu verbindingen maakt met de eerstelijns diensten en andere sectoren. We vertrekken vanuit een gemeenschappelijk waardenkader en visie, werken intensief samen en sturen onze zorg bij, uitgaande van de noden van de cliënt en recente wetenschappelijke inzichten. Op die manier werken we samen met de cliënt en zijn omgeving aan herstel.

Slide

7

Cliënt en familie centraal maar ook zij hebben verantwoordelijkheid.

Gedeelde visie op zorgaanbod en indicatiestelling. Samenwerken om lacunes in zorgaanbod aan te pakken.

Stepped care: minst ingrijpende zorg heeft de voorkeur. Opname enkel indien ambulante zorg niet volstaat. Met echter zorg voor de draagkracht van mantelzorg.

Initiatieven rond psychosociale rehabilitatie werken nauw samen en zoeken voortdurend naar nieuwe opportuniteiten en aansluiting bij reguliere initiatieven.

Residentiële zorg (PZ, PAAZ) is intensief en gespecialiseerd. Woonvormen (IBW, PVT, GV) vormen een continuüm van

gedifferentieerde zorgvormen. Efficiënt beheer van gemeenschappelijke middelen. Evidence based. Gedeelde methodiek. Eenvormige

zorgcommunicatie. Samen werken aan competentieverhoging.

Slide

8

Screening en indicatiestelling Crisisaanbod Coaching en vorming van eerstelijnsdiensten

Slide

9

Screening en indicatiestelling

- Screening binnen 14d – 4w

- Advisering eerste lijn: uitbouw van F1 als laagdrempelig contactpunt voor elke beroepsbeoefenaar om een GGZ probleem te melden + advies

- Kortdurende behandeling (invoeging eerstelijns psycholoog)

- Verwijzing naar gespecialiseerde GGZ

- Poortwachtfunctie?

Slide 10

Crisisaanbod

- Dringende screening: binnen enkele dagen

- Crisissituaties: binnen 24 u

- Basispakket van zorg in functie van stabilisatie: op kantoor of in de thuissituatie (CKB team)

- Samenwerking CKB team (F2)

Slide 11

Coaching en vorming

- Eerstelijnstactoren ondersteunen en versterken zodat ze psychiatrische problemen sneller kunnen erkennen en er adequaat mee omgaan.

Hoe F1 realiseren?

- Gezamenlijke organisatie vanuit huidige GGZ partners- Samenwerking met eerstelijnsdiensten (vb. CAW)- Voorzien personeelscapaciteit 4,5 FTE- Af te stemmen met eerstelijns psychologische functie

- Ontwikkelen in samenspraak met eerstelijnsdiensten!

Slide 12

Ambulante behandeling via raadpleging Team voor crisisinterventie en kortdurende behandeling LZA team

Slide 13

Ambulante behandeling via raadpleging Behandelteam CGG: algemene volwassenenwerking Behandelteam CGG: specifieke problematieken (forensisch team

+ verslaving) Polikliniek OPZ Geel

Slide 14

CKB team: crisisinterventie en kortdurende behandeling Indicatie: ernstige psychiatrische aandoening bij personen

met een psychiatrische aandoening waarbij de crisis dermate ernstig is dat zonder tussenkomst van het ambulant team, hospitalisatie noodzakelijk is

Aanbod: screening en acute zorg in de thuissituatie indien nodig tot de crisis opklaart. Preventie van opname waar mogelijk.

Doorverwijzing vanuit F1/psychiaters in het netwerk. 24/24 en 7/7 beschikbaar 14 FTE (interdisciplinair): psychiater, 8 VPK, 2 MW, 2

psychologen, 1 FTE teamleider Caseload 35 tot 40 patiënten. Nauwe samenwerking met huisartsen!

Slide 15

LZA team: ambulante behandeling voor langdurig zorgafhankelijken Richt zich naar langdurig zorgafhankelijke personen en hun

netwerk Methodiek: FACT

Individueel casemanager voor meeste cliënten ACT/shared caseload voor cliënten met hoge zorgnood

Caseload van 200 – 220 cliënten (50.000 inwoners) Opstart 1 team (10 FTE) 4 à 5 FACT-teams Doorstart van twee equipes

◦ psychiatrische pleegzorg (gezinsverpleging)◦ psychiatrische thuiszorg (PZT Psoikos)

Slide 16

Psychosociale rehabilitatie: diverse initiatieven rond sociale integratie en sociale inclusie van de doelgroep

Dagbesteding Vrijetijdsaanbod Sport Vorming Vrijwilligerswerk …

Betreft huidig aanbod DAC OPZ, Twijgje, Kunsthuis, … Doel is aanbod verder op mekaar afstemmen Samenwerken met regulier aanbod waar mogelijk (vb.

samenwerking lokale besturen, sociale huisvesting, etc)

Slide 17

Intensieve residentiële zorg

OPZ Geel:◦ Dagkliniek◦ Residentiële zorg (volwassenen 135 A + T bedden)

PAAZ: 30 A bedden

Op termijn zorg en behandeling intensifiëren Bijkomend aanbod PAAZ Turnhout?

Slide 18

Gespecialiseerde woonvormen

Beschut Wonen Kempen VZW Psychiatrische Pleegzorg OPZ Geel Psychiatrisch Verzorgingstehuis

Doel: samen zorgen voor een continuum van gediversifieerde woonvormen zodat er een passend antwoord is op diverse vragen.

Op termijn: centrale aanmelding

Slide 19

Cliënten en familie staan centraal ◦ betrokkenheid, actieve rol en

verantwoordelijkheid◦ mantelzorgers◦ Cliëntenvereniging: opstart klankbordgroep

Slide 20

Open boekhouding Samenbrengen van middelen Herallocatie 15 Tf bedden en 150 tf plaatsen Financiële inzet van de verschillende

partners

Slide 21

Coördinatiecomité actoren GGZ Netwerkcoördinator Werkgroepen rond concrete functies en

thema’s Klankbordgroep cliënten/families

Actieve participatie eerstelijnsactoren

Slide 22

Gedragenheid door artsen en zorgpartners om samen het ‘Netwerk Geestelijke Gezondheidszorg Kempen’ uit te bouwen

Waarin cliënten en familie een actieve rol opnemen

Ter verbetering van hun levenskwaliteit

Grote uitdaging, veel mogelijkheden!

Slide 23