Inschrijfformulier kinderen – Kindervakantiewerk Grubbenvorst 2018

☐ Jongen / ☐ Meisje Geboortedatum: 00-jan-2010

Naam kind: voornaam en achternaam kind

Straatnaam: straatnaam Huisnummer: nr

Postcode: 0000 AA Woonplaats: plaatsnaam

Telefoonnummer vast: 077-000000 Telefoonnummer mobiel: 0600000000

Extra naam en telefoonnummer bij nood (indien ouders niet bereikt kunnen worden)Naam, relatie tot kind en telefoonnummerSchool:☐De Kameleon☐De Samensprong☐Anders, naam van de basisschool

Groep (2017/2018):☐1☐2☐3☐4

☐5☐6☐7☐8

Zit uw kind in schooljaar 2017 - 2018 in groep 1?Dan mag uw kind eventueel 1 dag meedoen in plaats van 3 dagen. Dit doen we zodat ook de jongsten kunnen kennismaken met kindervakantiewerk. Kinderen uit groep 2 t/m 8 kunnen verder met de volgende vraag.

☐Alle drie de dagen ☐Alleen woensdag 15 augustus

Blijf je slapen? Zit uw kind in schooljaar 2017 - 2018 in groep 5 / 6 / 7 of 8?Kinderen uit bovenstaande groepen mogen op donderdagavond blijven slapen.

☐ Ja ☐ Nee

Zorgverzekering: Naam zorgverzekeraar Polisnummer: polisnummer

Medicijnen: ☐ Ja ☐ NeeBij eventuele medicijnen, graag hieronder duidelijk omschrijven.Omschrijf hier duidelijk om welke medicatie het gaat en hoe vaak/wanneer deze toegediend dienen te worden.

Allergieën / Voedsel / Dieet: ☐ Ja ☐ NeeIndien ja, graag uitgebreid omschrijven welke allergieën en bij voedselallergie, wat wel en niet kan.Omschrijf hier duidelijk om welke allergie het gaat en waarmee rekening gehouden dient te worden

Gebruik Foto materiaal

Graag zouden wij foto's van kindervakantiewerk willen gebruiken in onze communicatie op facebook en bedankjes richting sponsoren en dergelijke. Natuurlijk gebruiken wij hierop alleen foto's waarbij de kinderen volledig gekleed zijn en niet in badkleding. Wij hebben gemerkt dat veel ouders het leuk vinden om tijdens de dagen en achteraf te kunnen zien welke activiteiten wij ondernomen hebben.

☐ Ja, ik geef hiervoor toestemming ☐ Nee, ik geef hiervoor geen toestemming

Vrijwilligers

Bij de aanmelding van uw kinderen dient u per kind 1 vrijwilliger op te geven. Indien u zelf niet kunt, mogen dit ook familieleden / vrienden zijn. Per aangemeld kind moet u minimaal 1 dag komen helpen. Bij 2 of meer kinderen minimaal 2 dagen.

Op het aanmeldformulier van de vrijwilligers kunt u een keuze maken uit de verschillende vrijwilligerstaken. Dit geldt niet alleen voor de drie dagen tijdens kindervakantiewerk maar ook om opbouw / afbreken / creatieve werkzaamheden. Dit formulier moet u meenemen naar de aanmelding van de kinderen.

Naam vrijwilliger bij deze aanmelding:Verplichte aanmelding

Dag bij deze aanmelding:Welke dag kom je helpen voor deze aanmelding?

Deelname bedrag

Graag het bedrag gepast meenemen naar de aanmeldingsmomenten. Op deze manier kunnen wij er meteen voor zorgen dat de aanmelding compleet gemaakt kan worden.

Het deelname bedrag voor drie dagen is € 22,50 per kind en € 25,00 voor de slapers.

Kinderen van groep 0/1 mogen eventueel ook 1 dag meedoen op woensdag om bekend te worden met kindervakantiewerk. De kosten hiervoor zijn 7,50 per kind.

Verzekeringen

Kindervakantiewerk Grubbenvorst heeft voor alle deelnemende kinderen een wettelijke aansprakelijkheids- en ongevallenverzekering afgesloten. Voor alle vrijwilligers zijn wij hiervoor automatisch verzekerd via Gemeente Horst aan de Maas.

In de voorwaarden van deze verzekeringen staat dat een eventuele schade altijd eerst op uw eigen privé verzekering geclaimd moet worden. Mocht uw verzekering de schade niet vergoeden dan dienen we het in bij onze verzekering en proberen we de schade hier te verhalen.