Werkgroep Respiratie Ventilation Practitioner - Waar... · Beademingsvormen Waar praten we over?...
Transcript of Werkgroep Respiratie Ventilation Practitioner - Waar... · Beademingsvormen Waar praten we over?...
Beademingsvormen
Waar praten we over?
(en wat is het beste voor de patiënt?)
Wim van der LeijIC verpleegkundige UMCGWerkgroep RespiratieVentilation Practitioner
Onderwerp
• Spraakverwarring in Beademingsland:– Hoe kun je een beademingsvorm zo
beschrijven dat een ander je precies verstaat?
VAPS
SDD
Autovlo
NAVANAVANA ASVASVAS
AutoPiep
Route van deze Presentatie
Voorbeeld
Theorie
ToepassenTheorie
Vragen / Discussie
Met de MICU door beademingsland
AssenGroningen
Vanaf A aan B naar C
Hamilton G5
Evita Infinity
Servo-u
Vanaf A aan B naar C
ASV
VC-MMV
PRVC
Terminologie G5
Terminologie Infinity
Terminologie Servo-u
Hoe kun je beademingsvormen vergelijken?
Vraag een expert!
R.L Chatburn
De beademingsvorm in 3 onderdelen
Controlevariabele Teugen
Besturing
R.L. Chatburn. A Taxonomy for Mechanical Ventilation; Respir Care 2014 (59) 11
Controlevariabele;Hoe komt de lucht in de long?
Luchtwegen Alveoli
Druk / Flow Volume / Druk
Het Longmodel
Controlevariabele;Hoe komt de lucht in de long?
Druk
Volume / Flow
Variabele Volume / Flow
Variabele Druk
Druk-gecontroleerd de Ventilator bepaalt de drukVolume en Flow zijn variabel
Volume-gecontroleerdDe Ventilator bepaalt het Volume en de Flow
De druk is variabel
Druk-gecontroleerde modus; Voorbeeld
Drukgecontroleerd = niet altijd: constante druk
Volume-gecontroleerde modus; Voorbeeld
Volume-gecontroleerd = niet altijd: constante flow
1 teug
Inspiratie
Expiratie
Een teug is een volledige ademcyclus in de flowcurve
De Teugen;Wat is een beademingsteug?
Ondersteunde teug: Ventilator verzorgt (een deel van) de ademarbeid
Niet ondersteunde teug:Als de patiënt bijv. ademt op CPAP niveau
Twee soorten teugen
Indeling ondersteunde beademingsteugen Kijk naar triggering en sturing
Trigger Sturing
Wie triggert / stuurt de Teug?
Trigger Sturing
Patiënt Ventilator Patiënt Ventilator
Indeling Teugen o.b.v Triggering en Sturing
Trigger Sturing
Patiënt
Ventilator
Patiënt
Ventilator
Patiënt
Ventilator
Benaming Chatburn
Spontaneous
Mandatory
Mandatory
Indeling Teugen o.b.v Triggering en Sturing
Trigger Sturing
Patiënt
Ventilator
Patiënt
Ventilator
Patiënt
Ventilator
Benaming MacIntyre
Support
Assist
Control
N.R. MacIntyre Patient-Ventilator interactions: Optimizing Conventional Ventilation Modes. Resp Care 2011;56(1):73-81
N.R.MacIntyre
Indeling Teugen o.b.v Triggering en Sturing
Trigger Sturing
Patiënt
Ventilator
Patiënt
Ventilator
Patiënt
Ventilator
Benaming MacIntyre
Support
assist/control
Control
N.R. McIntyre Patient-Ventilator interactions: Optimizing Conventional Ventilation Modes. Resp Care 2011;56(1):73-81
Indeling Teugen o.b.v Triggering, Sturing en Controlevariabele
Trigger Sturing
Patiënt
Ventilator
Patiënt
Ventilator
Patiënt
Ventilator
Benaming MacIntyre
Pressure-Support
Pressure-assist/control
Pressure-Control
N.R. McIntyre Patient-Ventilator interactions: Optimizing Conventional Ventilation Modes. Resp Care 2011;56(1):73-81
Controle-variabele
Druk
Indeling Teugen o.b.v Triggering, Sturing en Controlevariabele
Trigger Sturing
Patiënt
Ventilator
Patiënt
Ventilator
Patiënt
Ventilator
Benaming MacIntyre
Volume-Support
Volume-assist/control
Volume-Control
N.R. McIntyre Patient-Ventilator interactions: Optimizing Conventional Ventilation Modes. Resp Care 2011;56(1):73-81
Controle-variabele
Volume
Indeling Teugen o.b.v Triggering, Sturing en Controlevariabele
Trigger Sturing
Patiënt
Ventilator
Patiënt
Ventilator
Patiënt
Ventilator
Benaming MacIntyre
Volume-Support
Volume-assist/control
Volume-Control
N.R. McIntyre Patient-Ventilator interactions: Optimizing Conventional Ventilation Modes. Resp Care 2011;56(1):73-81
Controle-variabele
Volume
Indeling Teugen o.b.v Triggering, Sturing en Controlevariabele
Volume-assist/control
Volume-Control
N.R. MacIntyre Patient-Ventilator interactions: Optimizing Conventional Ventilation Modes. Resp Care 2011;56(1):73-81
Pressure-Support
Pressure-assist/control
Pressure-Control
PS
Pa/c
PC
Va/c
VC
Besturing (Targeting Schemes)Hoe regelt de ventilator vorm en afwisseling van teugen?
Teug A Teug B
R.L. Chatburn, E. Mireles-Cabodevila: Closed-Loop Control of Mechanical Ventilation. Resp Care 2011; 56: 85-98
Besturing
R.L. Chatburn, E. Mireles-Cabodevila: Closed-Loop Control of Mechanical Ventilation. Resp Care 2011; 56: 85-98
• Set point• Dual• Servo• Adaptive• Optimal• Intelligent
Besturing
R.L. Chatburn, E. Mireles-Cabodevila: Closed-Loop Control of Mechanical Ventilation. Resp Care 2011; 56: 85-98
• Set point: – Vaste instelling
• Dual• Servo• Adaptive• Optimal
• Intelligent– Complexe algoritmen, biovariabelen
Besturing
R.L. Chatburn, E. Mireles-Cabodevila: Closed-Loop Control of Mechanical Ventilation. Resp Care 2011; 56: 85-98
• Set point
• Dual:– Wisseling van controlevariabele binnen één
teug• Servo• Adaptive• Optimal• Intelligent
Besturing
R.L. Chatburn, E. Mireles-Cabodevila: Closed-Loop Control of Mechanical Ventilation. Resp Care 2011; 56: 85-98
• Set point• Dual
• Servo:– Signaalversterking
• Adaptive• Optimal• Intelligent
Besturing
R.L. Chatburn, E. Mireles-Cabodevila: Closed-Loop Control of Mechanical Ventilation. Resp Care 2011; 56: 85-98
• Set point• Dual• Servo:
• Adaptive– Aanpassing aan veranderende (patiënt)
condities• Optimal• Intelligent
Besturing
R.L. Chatburn, E. Mireles-Cabodevila: Closed-Loop Control of Mechanical Ventilation. Resp Care 2011; 56: 85-98
• Set point• Dual• Servo:• Adaptive
• Optimal:– Adaptive + automatische aanpassing
beademingsdoelen• Intelligent
PRVC
Manual Servo-u; uitg Maquet
VC Test-Teug Pa/c Teugen
Automatische aanpassingDrukondersteuning
PRVC
(Pa/c)adaptive
VC-MMV
Manual Evita Infinity; Uitg. Dräger
VC Teug PS Teug VC → PC
VC ↔ PS
VC-MMV
((VC→PC)dual↔PSSetpoint)adaptive
ASV
ASV
Curve Minuutbeademing Optimale frequentie
Manual G5; uitg Hamilton
Afwisseling van PC en PS teugenAutomatische Drukaanpassing
(PCadaptive↔PSadaptive)optimal