Wat gebeurt er op deIC/CCU-afdeling?

Jeannette Hazeu, reanimatiecoördinator en

IC/CCU-verpleegkundige RDGG

Inleiding

• Wat is een geslaagde reanimatie?

• Wat is post-reanimatiezorg?

• Wat gebeurt er op de IC/CCU-afdeling?

• Wat is de overleving na reanimatie?

• Toekomst?

Wat is een geslaagde reanimatie?

Spontane circulatie

Spontane ademhaling

Beademd

CCU-afdeling IC-afdeling

Wat gebeurt er met de bloedflow?

Stoornis in de bloedflow naar de organen

Lage bloedflow

Geen bloedflow

Na de reanimatie

Reanimatie

Hartstilstand

Gevolgen verminderde bloedflow

• Celdood

• Vrijkomen afvalstoffen

• Lichaam reageert met koorts

Hierdoor ontstaat:

• Hersenschade

• Hartschade

• Schade aan de overige organen

Wat is post-reanimatie zorg?

• Koelen(Hypothermie) toepassen

• Vitale waarden stabiliseren

Post-reanimatie zorg

• Koelen (=hypothermie)– 33°C-34°C– 24 uur

Het koelen

• Toedienen van koude infuusvloeistof

• Lichaam bedekken met een koelmatras

Effecten van hypothermie

• Verlaging basale hersenaktiviteit

• Verlaging van het zuurstofverbruik

• Onderdrukking van chemische processen door terugkeer van de bloedstroom.

Hersenschade neemt

hierdoor af

Het verloop op de IC-afdeling

• Opname dag

• Na 24-36 uur

• Na 3 dagen

Opnamedag

• Vitale waarden stabiliseren– Hartritme

– Bloeddruk

• Toediening Medicatie• Toediening Infuus

• Vitale waarden stabiliseren

– Ademhaling (beademen)

• Beademingsmachine

Opnamedag

• Koelen (hypothermie) toepassen– direct op koelmatras

– direct gekoelde infuusvloeistof

– toediening pijnstilling/slaapmedicatie

Opnamedag

• Familiegesprek

– door intensivist over de behandeling op de IC-afdeling

Na 24-36 uur

• Stabiliseren vitale waarden

• Opwarmen

• Stoppen slaapmedicatie

• Neuroloog in consult

Na 3 dagen

• Neurologisch functioneren

– Neurologische score (EMV, pupilcontrole)

– Onderzoeken (EEG , SSEP)

Na 3 dagen

• Slechte uitkomst wordt al voorspeld bij:

– Afwezigheid pupilreactie op licht

– Afwezigheid motorische reactie op pijn

Wat is de overleving na reanimatie?

Schneider et al., Anestesia en Analgesia 2009

Samenvatting

• Kwaliteit van leven niet te voorspellen direct na een geslaagde reanimatie.

Toekomst?