Voorjaar 2011 verpleegkundig vizier jouke oosterman
-
Upload
radboud-universitair-medisch-centrum -
Category
Documents
-
view
355 -
download
3
Transcript of Voorjaar 2011 verpleegkundig vizier jouke oosterman
1
Pijn en cognitie
JM OostermanJoukje Oosterman
Donders Institute for Brain, Cognition, and Behaviour
Tracey & Mantyh, Neuron 2007;55(3):377-391
Cognitie en chronische pijn
Pijn vraagt aandacht!
Gedurende een afleidende taak wordt er minder pijn gerapporteerd
Chronische pijnpatienten doen het slechter op cognitieve taken
Echter beperkt empirische ondersteuning
Alle aandachtsdomeinen? (volgehouden, selectieve, en verdeelde aandacht?)
Rol van psychomotorische snelheid?
Aandacht en de ACC
Verdeelde aandacht: ‘aandacht’ over twee
of meer taken verdelen.
Gerichte aandacht: de aandacht richten
op een enkele prikkel terwijl andere prikkels
onderdrukt worden
Volgehouden aandacht: concentratie
Basale vaardigheden (bv snelheid) versus aandacht
Leeftijd heeft invloed op cognitie
Verminderd aandacht en executief
functioneren
Verminderd geheugenfunctioneren
Verminderde snelheid
Chronische pijn en cognitie
Neuropsychologisch onderzoek
AandachtVolgehouden, verdeelde en gerichte aandacht
Vragenlijsten: pijnintensiteit, catastroferen, angst en depressieve symptomen
Leeftijd: deelnemers van verschillende leeftijden (range: 19-86)
2
Karakteristieken
Controles Chronische pijn
patienten
N 32 34
Leeftijd 55.4 (22.0) 51.5 (20.4)
Geslacht (M/V) 12/20 7/27
IQ 105.4 (8.1) 101.0 (10.6)
Depressieve symptomen 3.5 (3.6) 9.2 (5.9)*
Pijn catastroferen 13.6 (8.2) 20.4 (10.5)*
*: p < .05
Volgehouden aandacht
Bourdon-Vos
Groepen van 3, 4 of 5 punten
Streep de groepen met 4 punten door
Verdeelde aandacht Gerichte aandacht
Basale vaardigheden/snelheid
-0.4
-0.3
-0.2
-0.1
0
0.1
0.2
0.3
0.4
Basaal-Volgehouden aandacht Snelheid-Verdeelde aandacht Snelheid-Gerichte aandacht
Controle
Chronische pijn
Aandacht- resultaten
-0.25
-0.2
-0.15
-0.1
-0.05
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
Volgehouden aandacht Verdeelde aandacht Gerichte aandacht
Controle
Chronische pijn
3
Leeftijd en pijn: verdeelde aandacht
Verwacht: sterkere achteruitgang bij de combinatie hogere leeftijd &
chronische pijn
300
320
340
360
380
400
420
440
460
480
controle chronische pijn
< 50
≥ 50
Resultaten
• Effect van chronische pijn op volgehouden en verdeelde aandacht– Effect op verdeelde aandacht weerspiegelt psychomotore
vertraging
– Meer problemen met volgehouden aandacht bij toegenomen taaklast
• Geen effect van mate van pijn intensiteit
• Geen effect van catastroferen of depressieve symptomen
• Geen additioneel effect van leeftijd
Concluderend
Het effect op aandacht is niet overtuigend
Significant effect op volgehouden aandacht
Voornamelijk psychomotorische vertraging?
Aandachtstheorie? Of moeten we naar de
hersenen kijken?
Dank!
Judy VeldhuijzenPain Clinic, Division of Anesthesiology, Intensive Care and
Emergency Medicine, Rudolf Magus Institute of Neuroscience, University Medical Center Utrecht
Laura DerksenZorgpartners M-H
U voor uw aandacht!
Levitt et al., Exp Aging Res 2006;32:263-295.