Aanvraagformulier

“Reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen” 2018”

PRAKTISCH - Dit formulier dient ten laatste op 1 maart 2018 ingediend te worden via

vrijetijd@roeselare.be- Info? 051 26 24 00 of vrijetijd@roeselare.be

A. CONTACTGEGEVENS VAN DE AANVRAGERNaamVoornaamRijksregisternr.StraatNummerBusPostnummerStad/GemeenteGSM nummerEmail

IDENTIFICATIE VAN HET MUZIEKEVENEMENT Naam muziekevenementDatum muziekevenementPlaats muziekevenement

Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen 1

B. BASISVOORWAARDEN (aan deze voorwaarden dient voldaan te worden om in aanmerking te komen voor een subsidie binnen dit reglement, zie artikel 3).

B1 De aanvrager is een Roeselaarse vereniging ( vul aan), namelijk :

Identificatiegegevens van de vereniging Vul aan Maatschappelijke zetel

Contactpersoon vereniging ( indien verschillend van de aanvrager)Ondernemings- of vzwnummer

Rekeningnummer van de indienende vereniging

OF

De aanvrager bestaat uit drie individuen, gedomicilieerd in Roeselare namelijk:

INDIVIDU 1NaamVoornaamRijksregisternr.StraatNummerBuspostnummerStad

INDIVIDU 2NaamVoornaamRijksregisternr.StraatNummerBuspostnummerStad

INDIVIDU 3NaamVoornaamRijksregisternr.StraatNummerBuspostnummerStad

Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen 2

B2 Het muziekevenement bestaat uit minimaal drie aansluitende muziekoptredens :

Naam artiest/DJ/band

Startuur Einduur

Optreden 1

Optreden 2

Optreden 3

B3 Het muziekevenement dient een kwalitatief programmatieprofiel te hebben:

o Wat is het doel van het muziekevenement?

………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………

o Verduidelijk het beoogde profiel van uw programmatie en uw evenement :

………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………

o Is er voorzien in randprogrammatie? Zo ja: verduidelijk

………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………

Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen 3

B4 Hoe zal de eventuele winst van dit muziekevenementen geïnvesteerd worden in de werking van de organisatie?

Verduidelijk deze basisvoorwaarde:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

B5 Het evenement vindt plaats op grondgebied Roeselare en de locatie is toegankelijk voor iedereen

o Wat is het adres van het evenement? ………………………………………………………………………..

o Toon de publieke en fysieke toegankelijkheid aan van de locatie:

………………………………………………………………………………………………………………………………………....

………………………………………………………………………………………………………………………………………....

………………………………………………………………………………………………………………………………………....

B6 Het evenement is toegankelijk voor iedereen en wordt breed publiekelijk bekend gemaakt

o Toon de toegankelijkheid aan voor iedereen:

……………………………………………………………………………………………………………………………………

B7 de aanvrager verklaart zich akkoord te gaan om op alle communicatiekanalen te vermelden: “met steun van + stadslogo” en het logo van het vrijetijdspas.

Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen 4

B8: Vrijetijdspashouders krijgen een korting van minimaal 50% op de toegangs- of deelnameprijs.

o Is uw evenement gratis? Zo ja: ga door naar B9 o Is uw evenement betalend?

Wat is de toegangsprijs? ……………… Zijn er verschillende toegangsprijzen ? (b.v. per dag, combi, …)

Dag 1 : ………….. Dag 2: ………….. Combi: ………… (vul verder aan indien > 2 dagen)

Wat is de toegangsprijs voor vrijetijdspashouders? Dag 1 : ………….. Dag 2: ………….. Combi: ………… (vul verder aan indien > 2 dagen)

B9 : de aanvrager beschikt over een apart rekeningnummer (zie B1)

B10: het evenement dient positief geviseerd te zijn door de lokale overheid, dienst NIP en veiligheidsdiensten. Voeg verslag, bewijsstukken toe ( bv. milieuvergunning, kopie meldingsformulier of veiligheidsplan, verslag vergaderingen, …) .

C. TOEKENNINGSCRITERIA (op basis van deze criteria kan de aanvrager punten verdienen die omgezet worden in logistieke (voucher) en financiële ondersteuning, zie artikel 6 van het reglement)

Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen 5

C1 Promotieplan

o Digitaal: ja/neen (schrappen wat niet past) Indien ja: via welke communicatiedragers ?

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

o Drukwerk: ja/neen (schrappen wat niet past) Indien ja: via welke communicatiedragers ?

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

o Betalende advertentieruimte via gedrukte mediadragers: ja/neen (schrappen wat niet past)

Indien ja: via welke gedrukte mediadragers ?

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

o Advertentieruimte via andere communicatiekanalen dan gedrukte mediadragers: ja/neen (schrappen wat niet past)

Indien ja: via welke communicatiekanalen ?

………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

C2 Publieke toegankelijkheidIn B8 verkregen we uw gegevens.

C3 BetrokkenheidBij mijn evenement zijn betrokken (vul in):

Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen 6

Soort van betrokkenheid Aantal Vrijwilligers

Standhouders

Actieve deelnemers ( dit is geen publiek)

Andere: ……………………………………….

(geschat) totaal:

C4 Veiligheid

Acties Duid aan indien van toepassingInzet professionele security

Inzet stewards

Aanwezigheid infosessie

Gebruik van middelen voor radiocommunicatie

C5 Activiteiten groene omgeving

Activiteiten Licht de actie toe en motiveerEvenement vindt plaats in een groene omgeving

Er wordt gewerkt met ecologisch afbreekbaar materiaal

Op het evenement is er een sensibilisatiecampagne met aandacht voor groen

Er wordt met lokale/biologische producenten gewerkt

Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen 7

Motivatie:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

C6 Duurzaamheid

De aanvrager onderneemt acties op vlak van :

Soort duurzaamheidsactie: Licht de actie toe en motiveer Netheid & afvalbeleid

Mobiliteit

Gezondheid

C7 Samenwerking

Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen 8

De aanvrager werkt samen met:

Naam organisatie Contactpersoon Soort samenwerking: logistiek/inhoudelijk/ duurzaamheidssamenwerking herbruikbare bekers ( vul hier soort samenwerking in en licht toe bij “ motivatie”

Motivatie:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

C8 Innovatief karakter

Het evenement: motiveerHeeft de afgelopen 5 jaar niet plaats gevonden in Roeselare

Wordt voor de eerste maal georganiseerd door de aanvrager

Heeft rekening gehouden met vernieuwende elementen t.o.v. vorige edities

Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen 9

C9 Acties in functies van specifieke doelgroepen

Volgende acties worden ondernomen:

Soort actie Motiveer ( plaats “ X” en licht toe bij “ motivatie”

Technische acties

Publieksgerichte acties

Inhoudelijke acties

Motivatie:

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

D. EXTRA INFO (deze info nemen we mee in de interne afwerking van uw aanvraag op evenementieel vlak)

D1 VOUCHER

De voucher zal gebruikt worden voor:

huur materiaal DIPOD voor het aangevraagde evenement: ja/neen huur materiaal DIPOD voor een ander evenement van de aanvrager:

ja/neen huur van een stadsinfrastructuur: ja/ neen

D2 AANVRAAG VERGUNNINGEN ( som op welke vergunningen aangevraagd / ontvangen werden)

Handtekening

De aanvrager van de subsidie is verantwoordelijk voor de juistheid van de door hem/haar ingevulde gegevens op het aanvraagformulier. Indien de aanvraag gebeurt door een vereniging of rechtspersoon dient het aanvraagformulier ondertekend te worden door de personen die gemachtigd zijn de vereniging/rechtspersoon te verbinden. De verantwoordelijkheid hiervoor ligt uitsluitend bij de vereniging/rechtspersoon zelf. De stad is niet gehouden deze machtiging te controleren.De aanvrager bevestigt dat de toelage aan de vereniging toegekend voor het begrotingsjaar 2018 volledig zal worden gebruikt voor de werking van de vereniging of instelling.

Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen 10

Handtekening + datum vermelden

Aanvraagformulier reglement voor de subsidiëring van muziekevenementen 11