Verschil tussen theorie en praktijk
1
Nederlandse Vereniging voor Urologie COLOFON Het Tijdschrift voor Urologie wordt uitgegeven onder auspiciën van de Nederlandse Vereniging voor Uro- logie en is een uitgave van Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media bv. Verschijnt achtmaal per jaar. ISSN 2211-3037 Redactie dr. H.G. van der Poel (hoofdredacteur) TvU: prof. dr. P.F.A. Mulders (sectieredacteur), drs. M.T.W.T. Lock, drs. R.P. Meijer, dr. B.F.M. Blok De Urograaf: drs. J. Schaafstra (sectieredacteur), drs. M.C. Hovius, dr. P.F.W.M. Rosier, drs. R.E. Stuur- man-Wieringa International Advisory Board Prof. dr. H. Van Poppel, Leuven, België Prof. dr. C.F. Heyns, Tygerberg, Zuid-Afrika Redactieadviesraad prof. dr. C.H. Bangma, drs. A.E. Boeken Kruger, prof. dr. J.L.H.R. Bosch, dr. M.F. van Driel, drs. J.F. Felderhof, drs. F.M.J.A. Froeling, drs. E.A. Heldeweg, dr. A.J.M. Hendrikx, dr. I.J. de Jong, prof. dr. T.P.V.M. de Jong, prof. dr. Ph.E.V.A. van Kerrebroeck, prof. dr. A.A.B. Lycklama à Nijeholt, prof. dr. E.J.H. Meuleman, prof. dr. T.M. de Reijke, prof. dr. J.A. Schalken, drs. T. Tuytten Uitgever/Redactieadres Uitgever: R. Kroeks Uitgeverij Bohn Stafleu van Loghum, Postbus 246, 3990 GA Houten. Redactiesecretariaat mw. P.C.A. Rijntjes, tel. 030-638 37 98 of [email protected] Het overnemen en vermenigvuldigen van artikelen en berichten uit dit tijdschrift is slechts geoorloofd met bronvermelding en na schriftelijke toestemming van de uitgever. Het verlenen van toestemming tot publicatie in deze uitgave houdt in dat de Standaardpublicatievoorwaar- den van Springer Media, gedeponeerd bij de KvK te Utrecht onder dossiernummer 32107635 van toepas- sing zijn, tenzij schriftelijk anders is overeengekomen. De Standaardpublicatievoorwaarden zijn in te zien op www.bsl.nl (onder auteurs), of kunnen bij de uitgever worden opgevraagd. Advertentieverkoop Paul Bakker, tel. 030-638 39 28, [email protected]; Gertjan Verhoog, tel. 030-638 37 65, [email protected]. Abonnementenadministratie Klantenservice Bohn Stafleu van Loghum, Postbus 246, GA Houten, tel. 030-638 37 36, fax 030-638 39 99. Voor informatie en bestellingen raadpleeg www.bsl.nl. Nieuwe abonnementen Het abonnement kan elk gewenst moment ingaan en wordt automatisch verlengd, tenzij twee maanden voor de vervaldatum schriftelijk is opgezegd. Adreswijziging Bij wijziging van de tenaamstelling en/of het adres verzoeken wij u de adresdrager met de gewijzigde gegevens op te sturen naar de afdeling Klantenservice (adres zie boven). Abonnementsprijzen Jaarabonnement (incl. verzend- & administratie- kosten), particulieren en instellingen: € 78,00, studenten 50% korting op de reguliere prijs, losse nummers: € 15,00. Prijswijzigingen voorbehouden. Voor buitenlandse abonnees geldt een toeslag op deze prijzen. Het tijd- schrift wordt gratis toegezonden aan de leden van de Nederlandse Vereniging voor Urologie. Levering en diensten geschieden volgens de voor- waarden van Springer Media, gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel te Utrecht onder dossier- nummer 32107635 op 17 juni 2010. De voorwaarden zijn in te zien op www.bsl.nl of worden de koper op diens verzoek toegezonden. Lidmaatschap Nederlandse Vereniging voor Urologie www.nvu.nl INHOUD Tijdschrift voor Urologie EDITORIAL Verschil tussen theorie en praktijk In dit nummer zijn twee artikelen opgenomen die verslag doen van enquêtes die onder ons als urologen zijn gehouden. De eerste is van Van Dijk en colle- ga’s. Zij inventariseerden onze houding als urologen tegenover perioperatieve antistolling. Over het gebruik van vitamine K-remmers (acenocoumarol etc.) denken we allemaal wel hetzelfde, maar dat geldt niet voor carbasalaat- calcium. Wel stoppen de meesten van ons (72%) perioperatieve antistolling tijdens een urologische ingreep, met het laagste percentage voor carbasalaat- calcium gedurende een Sachse (57%). Alhoewel gerandomiseerde studies ontbreken, suggereren retrospectieve studies een driemaal hoger cardio- vasculair risico bij tijdelijk staken van deze medicatie. Ook adviseerde het American College of Chest Physicians in 2012 carbasalaatcalcium te conti- nueren bij patiënten met matig en groot cardiovasculair risico. Neem dit mee als u de volgende keer iemand op de OK-wachtlijst plaatst. De tweede enquête betrof active surveillance bij prostaatkanker. Daar waar we na 20 jaar onderzoek naar het nut van PSA-screening het definitieve ant- woord nog steeds niet lijken te hebben, is het enthousiasme over active sur- veillance groot, zo blijkt. Ver voordat prospectief gerandomiseerd onderzoek (PIVOT trial) beschikbaar was omarmden we als urologen jaren geleden al het niets doen bij prostaatkanker. Momenteel bespreken alle urologen, die op de enquête reageerden (slechts 55% van het totaal), in hun gesprek met de patiënt de optie van active surveillance. Vergeleken met PSA-screening is dat opvallend omdat er, zoals de auteurs terecht opmerken, gerandomiseerd onderzoek noch lange follow-upstudies zijn die het gebruik van active sur- veillance rechtvaardigen. Neem dus vooral deel aan het PRIAS-project om deze lacune uit de wereld te helpen. Henk van der Poel, hoofdredacteur Het perioperatieve antistollingsbeleid in de urologische praktijk in Nederland 142 M.M. van Dijk, E.P. van Haarst, M.S. Lambooij en E.A. Heldeweg De MiniArc sling voor stress urine-incontinentie bij vrouwen; klinische resultaten na 1 jaar follow-up 148 C.R.C. Hogewoning, I.M.C. Ruhe, M.D. Bekker, C.J.A. Hogewoning, H. Putter, M.C. de Ruiter, R.C.M. Pelger en H.W. Elzevier Kostenanalyse van de diagnostiek bij verdenking op urolithiasis 155 E.H.J. Hamoen, J.J.M. Kums en W.H. Hirdes Nederlandse urologen geven hun visie op active surveillance 159 L.D.F. Venderbos, C.H. Bangma, M.J. Roobol, E.W. Steyerberg en I.J. Korfage Urologie 13 06_1.indd 141 26-09-13 08:30
Transcript of Verschil tussen theorie en praktijk
Nederlandse Vereniging voor Urologie
COLOFON
Het Tijdschrift voor Urologie wordt uitgegeven onder auspiciën van de Nederlandse Vereniging voor Uro-logie en is een uitgave van Bohn Stafleu van Loghum, onderdeel van Springer Media bv.Verschijnt achtmaal per jaar.ISSN 2211-3037
Redactiedr. H.G. van der Poel (hoofdredacteur)TvU: prof. dr. P.F.A. Mulders (sectieredacteur), drs. M.T.W.T. Lock, drs. R.P. Meijer, dr. B.F.M. BlokDe Urograaf: drs. J. Schaafstra (sectieredacteur), drs. M.C. Hovius, dr. P.F.W.M. Rosier, drs. R.E. Stuur-man-Wieringa
International Advisory BoardProf. dr. H. Van Poppel, Leuven, BelgiëProf. dr. C.F. Heyns, Tygerberg, Zuid-Afrika
Redactieadviesraadprof. dr. C.H. Bangma, drs. A.E. Boeken Kruger, prof. dr. J.L.H.R. Bosch, dr. M.F. van Driel, drs. J.F. Felderhof, drs. F.M.J.A. Froeling, drs. E.A. Heldeweg, dr. A.J.M. Hendrikx, dr. I.J. de Jong, prof. dr. T.P.V.M. de Jong, prof. dr. Ph.E.V.A. van Kerrebroeck, prof. dr. A.A.B. Lycklama à Nijeholt, prof. dr. E.J.H. Meuleman, prof. dr. T.M. de Reijke, prof. dr. J.A. Schalken, drs. T. Tuytten
Uitgever/RedactieadresUitgever: R. KroeksUitgeverij Bohn Stafleu van Loghum, Postbus 246, 3990 GA Houten. Redactie secretariaat mw. P.C.A. Rijntjes, tel. 030-638 37 98 of [email protected]
Het overnemen en vermenigvuldigen van artikelen en berichten uit dit tijdschrift is slechts geoorloofd met bronvermelding en na schriftelijke toestemming van de uitgever.Het verlenen van toestemming tot publicatie in deze uitgave houdt in dat de Standaardpublicatievoorwaar-den van Springer Media, gedeponeerd bij de KvK te Utrecht onder dossiernummer 32107635 van toepas-sing zijn, tenzij schriftelijk anders is overeengekomen. De Standaardpublicatievoorwaarden zijn in te zien op www.bsl.nl (onder auteurs), of kunnen bij de uitgever worden opgevraagd.
AdvertentieverkoopPaul Bakker, tel. 030-638 39 28, [email protected]; Gertjan Verhoog, tel. 030-638 37 65, [email protected].
AbonnementenadministratieKlantenservice Bohn Stafleu van Loghum, Postbus 246, GA Houten, tel. 030-638 37 36, fax 030-638 39 99. Voor informatie en bestellingen raadpleeg www.bsl.nl.
Nieuwe abonnementenHet abonnement kan elk gewenst moment ingaan en wordt automatisch verlengd, tenzij twee maanden voor de vervaldatum schriftelijk is opgezegd.
AdreswijzigingBij wijziging van de tenaamstelling en/of het adres verzoeken wij u de adresdrager met de gewijzigde gegevens op te sturen naar de afdeling Klantenservice (adres zie boven).
AbonnementsprijzenJaarabonnement (incl. verzend- & administratie -kosten), particulieren en instellingen: € 78,00, studenten 50% korting op de reguliere prijs, losse nummers: € 15,00.Prijswijzigingen voorbehouden. Voor buitenlandse abonnees geldt een toeslag op deze prijzen. Het tijd-schrift wordt gratis toegezonden aan de leden van de Nederlandse Vereniging voor Urologie.
Levering en diensten geschieden volgens de voor-waarden van Springer Media, gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel te Utrecht onder dossier-nummer 32107635 op 17 juni 2010. De voorwaarden zijn in te zien op www.bsl.nl of worden de koper op diens verzoek toegezonden.
Lidmaatschap Nederlandse Vereniging voor Urologiewww.nvu.nl
INHOUD
Tijdschrift voor Urologie
EDITORIAL
Verschil tussen theorie en praktijkIn dit nummer zijn twee artikelen opgenomen die verslag doen van enquêtes
die onder ons als urologen zijn gehouden. De eerste is van Van Dijk en colle-
ga’s. Zij inventariseerden onze houding als urologen tegenover perioperatieve
antistolling. Over het gebruik van vitamine K-remmers (acenocoumarol
etc.) denken we allemaal wel hetzelfde, maar dat geldt niet voor carbasalaat-
calcium. Wel stoppen de meesten van ons (72%) perioperatieve antistolling
tijdens een urologische ingreep, met het laagste percentage voor carbasalaat-
calcium gedurende een Sachse (57%). Alhoewel gerandomiseerde studies
ontbreken, suggereren retrospectieve studies een driemaal hoger cardio -
vasculair risico bij tijdelijk staken van deze medicatie. Ook adviseerde het
American College of Chest Physicians in 2012 carbasalaatcalcium te conti-
nueren bij patiënten met matig en groot cardiovasculair risico. Neem dit mee
als u de volgende keer iemand op de OK-wachtlijst plaatst.
De tweede enquête betrof active surveillance bij prostaatkanker. Daar waar
we na 20 jaar onderzoek naar het nut van PSA-screening het definitieve ant-
woord nog steeds niet lijken te hebben, is het enthousiasme over active sur-
veillance groot, zo blijkt. Ver voordat prospectief gerandomiseerd onderzoek
(PIVOT trial) beschikbaar was omarmden we als urologen jaren geleden al
het niets doen bij prostaatkanker. Momenteel bespreken alle urologen, die
op de enquête reageerden (slechts 55% van het totaal), in hun gesprek met
de patiënt de optie van active surveillance. Vergeleken met PSA-screening is
dat opvallend omdat er, zoals de auteurs terecht opmerken, gerandomiseerd
onderzoek noch lange follow-upstudies zijn die het gebruik van active sur-
veillance rechtvaardigen. Neem dus vooral deel aan het PRIAS-project om
deze lacune uit de wereld te helpen.
Henk van der Poel, hoofdredacteur
Het perioperatieve antistollingsbeleid in de urologische praktijk
in Nederland 142
M.M. van Dijk, E.P. van Haarst, M.S. Lambooij en E.A. Heldeweg
De MiniArc sling voor stress urine-incontinentie bij vrouwen; klinische
resultaten na 1 jaar follow-up 148
C.R.C. Hogewoning, I.M.C. Ruhe, M.D. Bekker, C.J.A. Hogewoning,
H. Putter, M.C. de Ruiter, R.C.M. Pelger en H.W. Elzevier
Kostenanalyse van de diagnostiek bij verdenking op urolithiasis 155
E.H.J. Hamoen, J.J.M. Kums en W.H. Hirdes
Nederlandse urologen geven hun visie op active surveillance 159
L.D.F. Venderbos, C.H. Bangma, M.J. Roobol, E.W. Steyerberg en I.J. Korfage
Urologie 13 06_1.indd 141 26-09-13 08:30
