Verbetering van kwaliteit van zorg

metRAIview

Wat is RAIview?

• Instrument om kwaliteit van zorg en zorgzwaarte inzichtelijk te maken

• Gebruikt RAI’s

• Verbetert kwaliteit door– het meten van kwaliteitsindicatoren;– het geven van tips voor betere zorg en– het structureren van afspraken over de zorg.

Basis van RAIview

• Resident Assessment Instruments

• Ontwikkeld door wetenschappers en professionals in de VS eind jaren 80

• Sindsdien continue bijstelling en uitbreiding

• Mondiaal gebruikte instrumenten

• Gevalideerde vragenlijsten om de zorgbehoefte van cliënten te meten

Zo was het

Zo is het nu

Hoe werkt RAIview?

• Verpleegkundige of verzorgende vult formulier (RAI) in op de computer

• Duur: 15-20 minuten, eerste keer een uur• Invullen bij iedere nieuwe cliënt, na drie

maanden en na een wezenlijke toestandsverandering

• Na controle worden gegevens in een internetdatabase opgeslagen

Waarover worden gegevens vastgelegd?

• Cognitie• Communicatie/zien• Stemming en gedrag• Lichamelijk functioneren• Continentie• Ziektediagnosen• Gezondheidstoestand• Toestand mond en voeding• Conditie huid• Ontspanning• Medicatie• Behandelingen

Welke informatie krijgen professionals?

• Zorgkaart: samenvatting zorginhoudelijke gegevens• Probleemgebieden met (evidence based) tips om

zorg te verbeteren• Score van de cliënt in de laatste kwartalen op vijf

internationale schalen:– ADL– cognitie– depressie– sociale betrokkenheid en– gezondheidsinstabiliteit

Voorbeeld Zorgkaart

Welke informatie krijgt het management?

• Case Mix Index per instelling en per afdeling

• Kwaliteit:– kwaliteitsindicatoren, risk-adjusted, met

vergelijking landelijk (spinnenweb)– aparte indicatoren intramuraal/extramuraal– individuele waarschuwingssignalen

Voorbeeld Zorgzwaartelijst individueel

Voorbeeld Zorgzwaartelijst totaal

Zorgzwaartehoofdgroep 1 2 3 4 5 Eindtotaal

Revalidatie Aantal 19 3 4 2 28

CMI 1,22 1,40 1,44 1,49 1,29

Uitgebreide zorg Aantal 1 1 7 2 4 15

CMI 1,58 1,58 1,69 1,58 1,58 1,63

Speciale zorg Aantal 3 1 4 6 14

CMI 1,14 1,31 1,34 1,41 1,33

Clinisch complex Aantal 15 26 12 17 15 85

CMI 0,73 0,99 1,06 0,88 1,01 0,93

Cognitieve stoornis Aantal 1 1 4 1 7

CMI 0,71 0,71 0,58 0,71 0,63

Gedragsproblemen Aantal 2 2

CMI 0,53 0,53

Lichamelijke beperking Aantal 13 5 4 7 5 34

CMI 0,45 0,77 0,89 0,60 0,63 0,60

Totaal aantal clienten 52 33 31 36 33 185

Totaal CMI 0,88 0,98 1,24 0,87 1,11 1,00

-12% -2% 24% -12% 12% 0%

Extra benodigde inzet verplk/verz. per client t.o.v. instellingsgemiddelde

Voorbeelden kwaliteitsindicatoren

• Decubitus (hoog/laag risico)• Antipsychotica gebruik• Vaker vallen• Achteruitgang urine incontinentie• Depressiesymptomen• Lichaamsfixatie• Prevalent gedragsprobleem• Verblijfscatheter• Gewichtsverlies

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100KI2 val

KI3h gedrag

KI4 depr

KI5 depr + AD

KI6 medic

KI7 nwe cogn

KI8l incont

KI8h incont

KI9 rooster

KI10 catheter

KI12 UWI

KI14 gewicht

KI17 bedl

KI18 ADL-

KI21l AntiPs

KI21h AntiPs

KI23 Anx Hypn

KI26 m&m

KI27 activ

KI29h decub

Wat kan een instelling hiermee doen?

• Verbeteren kwaliteit van de zorg: sturen op indicatoren

• Inzicht in zorgzwaarte: interne budgetverdeling

• Benchmarking: ook internationaal• Ketencommunicatie• Transparantie: overheid, inspectie,

verzekeraars en cliënten

Waarom via internet?

• Vergelijk internetbankieren of belasting• Lage kosten, veel gebruikers• Geen vervanging elektronisch dossier nodig, wel

uitwisseling via XML-berichten (HL7)• Ook een deel van de organisatie kan meedoen

(thuiszorg)• Beperkte invultijd• Multibranding• Meertaligheid

Multi-branding RAIview

Voorbeeld meertaligheid: Tsunami informatie

Voorbeeld Koreaans

Hoe innovatief is RAIview?

• RAI-formulieren worden gebruikt over de hele wereld in een dertigtal landen

• In Nederland 20-30 verpleeg- en verzorgingshuizen, spaarzaam in de thuiszorg, verenigd in NedRAI

• Internetversie eerste ter wereld met belangstelling uit België, Spanje en Nieuw-Zeeland

Tips voor België

• RAI is een krachtig instrument maar wordt overal ter wereld moeilijk geïmplementeerd

• Internet/RAIview biedt de oplossing om RAI grootschalig te gaan gebruiken– Lage kosten, grote functionaliteit– Behoud van instellingssystemen

• Ontwikkel RAIview.be in een pilot• Coördineer het gebruik hiervan via BelRAI

Lessen voor instellingen

• Voldoende PC’s met internet• Personeel vrijmaken voor invullen • Steun van de directie en leidinggevenden• Voldoende en goede training voor invullen en

gebruiken van informatie• Hulp bij gebruik in de eerste maanden• Gemotiveerde en kundige medewerkers die het

invullen vaak genoeg doen om routine te krijgen

Les voor Nederland

• Ondersteun als overheid de keuze van een krachtig instrument zoals RAI met woord en financiële daad

Informatie

www.prismant.nl

+31 (0) 30 2345 851

www.octaafadviesgroep.nl

+31 (0) 30 602 2976