Transformatie opgave scheiden wonen en zorg ouderen in … VissQ... · Effecten van scheiden wonen...

of 58/58
Kennismiddag ‘Gevolgen van de extramuralisatieJean Pierre Tulleneers Anouk Theeuwen 28 november 2014
  • date post

    04-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    216
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Transformatie opgave scheiden wonen en zorg ouderen in … VissQ... · Effecten van scheiden wonen...

  • Kennismiddag Gevolgen van de extramuralisatie

    Jean Pierre Tulleneers

    Anouk Theeuwen

    28 november 2014

  • Programma

    1. Overheidsbeleid

    2. Basics extramuralisatie

    3. Hoe te analyseren?

    4. Kwalitatief onderzoek

    5. Kwantitatief onderzoek

    6. Thema betaalbaarheid

    7. Conclusies en aanpak

    Focus : opgave wonen met zorg !

  • 1. Overheidsbeleid

    Waarom ?

    Zorguitgaven als %-ge van het BBP (bron VWS) Limburg 30K per inwoner

  • aantal inwoners zorguitgaven

    Nederland 16.905.000 97.626.375.000

    Limburg 1.125.000 7.088.400.000

    Noord-Limburg 270.000 1.603.800.000

    Midden-Limburg 250.000 1.485.000.000

    Zuid-Limburg 605.000 3.999.600.000

    M't Heuvelland 206.000 1.359.600.000

    Westelijke Mijnstreek 150.000 990.000.000

    Parkstad 250.000 1.650.000.000

  • Daarom: Herverkaveling

    van de langdurige zorg

    Zvw AWBZ Wmo 2013 =

    revalidatiezorg alle overige langdurige zorg hulp bij het huishouden 28,8 mrd

    Zvw Wlz Wmo 2015

    revalidatiezorg hulp bij het huishouden (-40%) 2018 =

    langdurige GGZ ( B ) * zware zorg ouderen langdurige GGZ ( C ) ** 28,8 mrd

    extramurale verpleging en gehandicapten extramurale begeleiding (-25%)

    persoonlijke verzorging (-15%) Wet jeugdzorg

    SALDO BEZUINIGING : 2018 =

    3,5 mrd

    * zorgzwaartepakketten langdurige GGZ met behandeling

    ** zorgzwaartepakketten langdurige GGZ zonder behandeling

  • Essentie herziening zorgstelsel

    Wet langdurige zorg i.o (ipv AWBZ)

    Wmo2015 3Ds (ontwikkeling sociaal domein)

    Uitbreiding zorgverzekeringswet

    Eigen verantwoordelijkheid

    Langer thuis Wonen (feitelijk 4de decentralisatie)

  • VIERDE DECENTALISATIE

    OMDAT

    Regierol bij gemeenten

    Vervlechting met overige 3Ds en oude wmo

    Bezuinigingsopgave

    Noodzakelijke voorwaarde transformatie/innovatie

  • Context Limburg

    krimp en vergrijzing

    totale bevolking 75 plussers

    2013 2030 krimp 2013 2030 groei

    Limburg 1.121.000 1.065.000 5% 96.700 160.300 66%

    Noord 267.000 263.000 2% 20.400 36.700 80%

    Midden 249.000 242.000 3% 20.700 36.800 78%

    Zuid 606.000 559.000 8% 55.600 86.800 56%

    M't 207.000 197.000 5% 18.900 30.200 60%

    WM 149.000 136.000 10% 13.500 22.000 63%

    Parkstad 250.000 226.000 11% 23.200 34.600 49%

  • Context Limburg

    krimp en vergrijzing

    totale bevolking 75 plussers

    2013 2030 krimp 2013 2030 groei

    Limburg 1.121.000 1.065.000 5% 96.700 160.300 66%

    Noord 267.000 263.000 2% 20.400 36.700 80%

    Midden 249.000 242.000 3% 20.700 36.800 78%

    Zuid 606.000 559.000 8% 55.600 86.800 56%

    M't 207.000 197.000 5% 18.900 30.200 60%

    WM 149.000 136.000 10% 13.500 22.000 63%

    Parkstad 250.000 226.000 11% 23.200 34.600 49%

  • Afbouw capaciteit licht

    niveau Nederland

    UITKOMST BEGROTINGSOVERLEG 17.04.2014 intramurale

    raming capaciteit

    ZZP 2013 2014 2015 2016 2017 2018 LTW sector

    VV1 1.100 3.500 5.800 7.000 7.900 7.900 7.900

    VV2 3.000 9.000 15.100 18.100 19.900 19.900 19.900

    VV3 0 3.000 9.400 15.600 18.600 18.900 18.900

    VV4 25% 0 0 0 1.000 3.000 4.500 5.500

    totaal VV 4.100 15.500 30.300 41.700 49.400 51.200 52.200 150.000

    VG1 100 200 400 600 700 900 1.500

    VG2 200 700 1.200 1.600 2.100 2.600 5.500

    VG3 25% 0 0 150 450 800 1.100 3.300

    LG1+3 ZG1 0 100 200 300 500 800 1.500

    totaal GHZ 300 1.000 1.950 2.950 4.100 5.400 11.800 78.000

    GGZ1 100 300 400 600 800 800 1.100

    GGZ2 400 1.100 1.900 2.600 3.400 3.800 4.000

    totaal GGZ 500 1.400 2.300 3.200 4.200 4.600 5.100 28.000

    TOTAAL 4.900 17.900 34.550 47.850 57.700 61.200 69.100 256.000

  • Afbouw capaciteit licht

    extrapolatie Limburg

    UITKOMST BEGROTINGSOVERLEG 17.04.2014 intramurale

    raming capaciteit

    ZZP 2013 2014 2015 2016 2017 2018 LTW sector

    VV1 74 235 390 470 531 531 531

    VV2 202 605 1.015 1.216 1.337 1.337 1.337

    VV3 0 202 632 1.048 1.250 1.270 1.270

    VV4 25% 0 0 0 67 202 302 370

    totaal VV 276 1.042 2.036 2.802 3.320 3.441 3.508 150.000

    VG1 7 13 27 40 47 60 101

    VG2 13 47 81 108 141 175 370

    VG3 25% 0 0 10 30 54 74 222

    LG1+3 ZG1 0 7 13 20 34 54 101

    totaal GHZ 20 67 131 198 276 363 793 78.000

    GGZ1 7 20 27 40 54 54 74

    GGZ2 27 74 128 175 228 255 269

    totaal GGZ 34 94 155 215 282 309 343 28.000

    TOTAAL 329 1.203 2.322 3.216 3.878 4.113 4.644 256.000

    * afbouwmodel conform bijlage 1 "Hervorming Langdurige zorg en ondersteuning" (VWS 25 april 2013)

    exclusief effecten Bestuurlijk Akkoord GGZ

  • Essentie van de

    extramuralisatie

    Intramuraal regime inruilen voor

    (juridisch) thuis wonen

    Financieel: wegvallen zak- en kleedgeldregeling

  • Enkele definities

    typologie wonen (met zorg) zorg eigen regie eisen fysiek

    zorgeloos thuis n.v.t. max (wandelstok)

    geschikt wonen (levensloopbestendig) planbaar max wandelstok

    verzorgd wonen thuis (Langer Thuis Wonen) (on)planbaar beperkt rollator (rolstoel)

    verzorgd wonen geclusterd (wozoco / aanleunwoning) 24 24 / 7 7 beperkt rollator/rolstoel

    intramuraal verzorgingshuis (voorheen ZZP 1 t/m 4) 24 24 / 7 7 laag rolstoel

    verpleeghuis 24 24 / 7 7 n.v.t. specifiek

  • Extramuraliseren

    in de ouderenzorg

    thuisverzorgings-

    huisverpleeghuis

    zorgeloos extramurale

    zorg (planbaar)zzp 5 - 10zzp 1 -4

    aan

    leu

    n-

    wo

    nin

    gen

    (on)plan-bare

    extram. zorg

    zorgcarrire oude situatie

    intramuraalextramuraal

  • thuis verzorgings-huis verpleeghuis

    zzp 5 - 10

    zorgeloos extramurale

    zorg (planbaar)zzp 1 -4

    zorgcarrire nieuwe situatie

    verzorgd wonen / Langer Thuis

    Wonen(oude indicatie

    zzp 1-2-3-4)

    verzorgd wonen / geclusterd

    (oude indicatie zzp 1-2-3-4)

    toch een geclusterde

    setting

    geschikt wonen

    intramuraalextramuraal

    verzorgingshuiszzp 4 (75%)

    aan

    leu

    n-

    wo

    nin

    gen

    (=V

    W)

    blij

    ft t

    hu

    is

    wo

    nen

  • Extramuraliseren

    in de GHZ

    thuis

    (wonend bij ouders)

    zorgcarrire oude en nieuwe situatie

    intramuraalextramuraal semimuraal

    gezins-vervangendtehuis (GVT)

    instelling voor verstandelijk

    gehandicapten

    zelfstandig wonen

    bij ouders wonen

  • Extramuraliseren

    in de GGz

    thuis beschut en beschermd wonen (*)

    psychiatrische instelling

    zorgcarrire oude en nieuwe situatie

    intramuraalextramuraal

    semimuraal

    zelfstandig wonen

    actieve extramuralisatie

    blij

    ft th

    uis

    w

    on

    en

    * Per 01.01.2015 onder gemeentelijk regime (Wmo2015)

    FACT-wijk

    teams

  • 3. Hoe extramuralisatie

    analyseren?

    Vanuit standpunt c.q. mogelijkheden zorgvrager

    Prognose en monitor

    Complexiteitsreductie

    Transparante feitenbasis:fysiek/soc

    Instrumentarium tbv samenwerking

    Principe nulmeting i.c.m. webbased GIS

  • 3. Hoe te analyseren?

    Gestandaardisatie beschikbare data (zie KING/VNG)

    Combi open (big/micro data) gesloten

    Privacy

  • 3. Hoe te analyseren?

    Basisset: - leeftijd, huishoudsamenstelling - koop / huur - WOZ-waarde - SES - zorgvragers (Vektis eo)

    onbeperkt uitbreidbaar .

  • Inhoudelijk model

    INVULLING WOON-ZORG OPGAVE OUDEREN

    bepaling invulling woonzorgvraag bepaald door *

    1 noodzaak

    - mate van zelfredzaamheid

    - mobiliteit

    2 sociaal - economische status

    - financiele situatie (inkomen/vermogen) & gemeentelijk beleid opties bestemming

    VRAAGONTWIKKELING - eigen woningbezit / huur

    3 wensen Geschikt wonen (verspreid wandelstok /rollator)

    . epidemiologie - woonwensen . in de huidige woning (verspreid)

    . prevalentie / incidentie - verhuiswensen - zonder ingrepen (woning is geschikt)

    . demografie - invulling zorgaanbod / concepten en beschikbaarheid arrangementen - met ingrepen (opwaarderen)

    4 (on)mogelijkheden) huidige woning fysiek . verhuizen naar andere woning (verspreid)

    - levensloopbestendigheid/zorggeschiktheid woning Langer Thuis Wonen (verspreid - rollator/rolstoeltoegankelijk)

    - eventuele mogelijkheid tot aanpassingen en daaraan verbonden kosten . in de huidige woning (verspreid)

    5 kwaliteit huidige wijk - zonder ingrepen (woning is niveau zorgwoning)

    - beschikbaarheid voorzieningen (afstand tot voorzieningen) - met ingrepen (opwaarderen naar niveau zorgwoning)

    - leefbaarheid . verhuizen naar andere woning (verspreid)

    outcome : aantallen personen met woonzorgvraag - structuurkenmerken (platteland, dorp, verstedelijkt) Verzorgd Wonen (geclusterd - rolstoel)

    6 huidige woonsituatie sociaal . op te waarderen bestaande bouw (naar niveau verzorgd wonen)

    . planologische kengetallen - huishoudsamenstelling . nieuwbouw

    - beschikbaarheid mantelzorg Verblijf Verpleging (kleinschalig-hybride-grootschalig)

    7 (on)mogelijkheden zorgaanbod

    invulling woonzorgvraag o.b.v. - bieden 24 uurszorg planbaar / onplanbaar omslagpunt van zelfstandig thuis wonen naar verzorgd wonen (geclusterd):

    - zorg op afstand - geleidelijke verandering : mobiliteit, woonsituatie, onplanbare zorg,

    8 (on)mogelijkheden/aanbod op de woningmarkt incl PVE onveiligheid en mantelzorg

    - mogelijkheden woningmarkt (verkopen, doorschuiven soc huur etc) - acute verandering : overlijden partner en ongevallen

    - beschikbaarheid zorgwoningen verspreid (bron : NCPF/ANBO - ouderen van zel fs tandig wonen naar verbl i jf)

    - beschikbaarheid zorgwoningen geclusterd

    (overall ook de sturingsmechanismen ingezet door de overheden en verzekeraars)

  • 4. Kwalitatief onderzoek

    Recent onderzoek Westelijke Mijnstreek

    Doelgroep ouderen

    150 zorgvragers

    Wat gaat u doen

    Wat heeft u gedaan

  • 4. Kwalitatief onderzoek

    kunnen betalen

    Populatie met relatief hoge zelfredzaamheidsscore (70/100) !!

    70% EW hypotheekvrij

    34% komt nipt rond (medio 2014) 4% heeft een maandelijks tekort

    Bij huurders geen relatie met hoogte inkomen

    Bij EW bezit : 2/3de met laag inkomen komt nipt rond !

  • 4. Kwalitatief onderzoek

    zorggeschiktheid woningen

    EW bezitters huurders

    nu meer zorg nu meer zorg

    is geschikt, geen aanpassingen nodig 82% 36% 80% 52%

    is geschikt, mits aanpassingen 18% 40% 18% 25%

    nee, niet geschikt 0% 24% 2% 23%

  • 4. Kwalitatief onderzoek

    woonzorgwensen

    Zo lang mogelijk in eigen wonen blijven c.q. honkvastheid

    Woning opplussen indien nodig (doorgankelijk/toegankelijk en sanitair);

    Verhuizen naar woonzorgcentrum indien niet aanpasbaar;

    Verhuisreden : noodzaak 24/24 7/7 zorg en service concepten bij lage zelfredzaamheid;

    Kostenconformiteit (juiste huurprijs);

    PVE ideale zorgwoning :

    Gezamenlijke voorzieningen (binnenruimte en buitenruimte)

    Beperkte woonoppervlakte gewenst (slechts 1/5de vindt extra slaapkamer belangrijk)

    Betaalbaar (mix realiseren afhankelijk van populatie)

  • 5. Kwantitatief onderzoek

    opgavebepaling vvt limburg

    Indicatieve bedragen investeringsraming uigaande van zeer conservatieve parameters !!

  • 5. Kwantitatief onderzoek

    Enorme verschillen tussen gemeenten en binnen gemeenten

    Oplossing is integraal maatwerk f/s vanuit lokale context

    Uiteindelijke kost is resultaat van creatieve samenwerking

    In krimpregios vooral in bestaande bouw oplossingen zoeken

    Wijk/buurt is geen absoluut criterium

  • 5. Kwantitatief onderzoek-

    buurt GEEN criterium

  • 4. Kwantitatief onderzoek -

    verschillen!

    0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

    100%

    He

    erl

    erb

    aan

    Par

    ksta

    d c

    entr

    um

    Ke

    rkra

    de

    oo

    st

    He

    erl

    erh

    eid

    e

    He

    erl

    en

    sta

    d

    Ho

    en

    sbro

    ek

    Par

    ksta

    d

    Lan

    dgr

    aaf

    Nie

    uw

    enh

    age

    n

    Ke

    rkra

    de

    we

    st

    Bru

    nss

    um

    cen

    tru

    m n

    oo

    rd

    Bru

    nss

    um

    wes

    t

    Lan

    dgr

    aaf

    Sch

    aesb

    erg

    Ke

    rkra

    de

    no

    ord

    Bru

    nss

    um

    zu

    id o

    ost

    Sim

    pel

    veld

    Lan

    dgr

    aaf

    Ub

    ach

    ove

    r W

    orm

    s

    Vo

    ere

    nd

    aal

    Nu

    th

    On

    der

    ba

    nke

    n

    koop

    huur

    Verhouding koop-huur totale bevolking

  • 4. Kwantitatief onderzoek -

    verschillen!

    Verhouding koop-huur zorgvragers PS

    0%

    10%

    20%

    30%

    40%

    50%

    60%

    70%

    80%

    90%

    100%

    Hee

    rler

    baan

    Park

    stad

    Cen

    trum

    Hoe

    nsbr

    oek

    Hee

    rler

    heid

    e

    Kerk

    rade

    Oos

    t

    Hee

    rlen

    Sta

    d

    Park

    stad

    Land

    graa

    f Nie

    uwen

    hage

    n

    Kerk

    rade

    Wes

    t

    Land

    graa

    f Uba

    ch O

    ver

    Land

    graa

    f Sch

    aesb

    erg

    Sim

    pelv

    eld

    Brun

    ssum

    Cen

    trum

    Noo

    rd

    Kerk

    rade

    Noo

    rd

    Brun

    ssum

    Wes

    t

    Ond

    erba

    nken

    Brun

    ssum

    Zui

    d O

    ost

    Voer

    enda

    al

    Nut

    h

    Koop

    Huur

  • 5. Kwantitatief onderzoek

    transformatie opgave

    zorgaanbieders Parkstad

    transformatie opties aantal % kosten %

    ombouw naar zwaar 250 23% 3.750.000 15%

    omzetting naar scheiden wonen en zorg 200 19% 6.000.000 25%

    gebruik voor andere doelgroepen 60 6% 600.000 2%

    gebruik voor andere functies 120 11% 1.200.000 5%

    sanering 431 40% 12.930.000 53%

    totaal 1.070 100% 24.480.000 100%

    Ouderenzorg

    GHZ GGZ transformatie opties aantal % kosten %

    omzetting naar scheiden wonen en zorg 50 13% 0 0%

    sanering GGZ 300 75% 9.000.000 86%

    sanering GHZ 50 13% 1.500.000 14%

    totaal 400 100% 10.500.000 100%

  • 4. Thema betaalbaarheid

    Effecten van scheiden wonen en zorg:

    - wat kan burger straks betalen?

    - appartement 550 -> wie kan dat betalen?

    40

  • 6. Thema betaalbaarheid -

    inhoud

    1. Context

    2. Voorbeeld uitgaven (o.b.v. NIBUD)

    3. Scenarios (variabelen)

    4. Voorbeelden Ouderen: AOW (+ pensioen) in huur of koopwoning

    GHZ/GGz: Wajong

    5. Overig

    6. Conclusies

    41

  • Context

    Extramuraliseren / afbouw verzorgingshuizen:

    VVT 1-2 (2013), 3 (2014), 4 (2016; 25%)

    GHZ 1-2 (2013), 3 (2015; 25%)

    GGZ 1-2 (2013)

    Voorheen (intramuraal):

    all inclusive formule

    ook zak- en kleedgeldregeling!

    Extramuraliseren:

    zelf alle (woon)lasten dragen

    geen zak- en kleedgeldregeling als vangnet 42

  • Context

    43

    Intramuraal verblijf versus scheiden wonen en zorg

    inkomensafh.eigen bijdrage (CAK) : inkomensafh.eigen bijdrage (CAK) :

    - verblijf

    - dagbesteding - dagbesteding

    zorg - begeleiding - begeleiding

    - persoonlijke verzorging Zorg In Natura - persoonlijke verzorging Extramurale Zorg

    - verpleging - verpleging

    - behandeling - behandeling

    huur

    servicekosten

    schoonmaak

    wonen maaltijden

    gas, licht, water (eigen appartement)

    gemeentelijke belastingen

    heffing waterschap

    onderhoud appartement

    zorgverzekering zorgverzekering

    overige kosten waskostenregeling -

    kosten levensonderhoud (kleding en schoenen, pers.verz, ) levensonderhoud (kleding en schoenen, pers.verz, )

    telefoonaansluiting en gesprekskosten telefoonaansluiting en gesprekskosten

    verzekeringen (inboedel en aansprakelijkheid) verzekeringen (inboedel en aansprakelijkheid)

    wijzigingen van transitie scheiden wonen en zorg

  • Context

    Wijziging eigen bijdrage:

    2013: vermogensinkomensbijtelling (+ 8% van het box 3-vermogen wordt bij het inkomen opgeteld)

    afschaffen extramurale wtcg-korting (2015)

    Nieuwe kernvraag: betaalbaarheid !!

    voor burger/clint, zorgaanbieder, corporaties en gemeente

    44

  • Voorbeeld uitgaven (NIBUD)

    45

    extramuraal - alleenstaande 65+ jr met AOW-uitkering

    Inkomsten Uitgaven

    - AOW incl. vakantiegeld (2014) 1.110 vaste lasten - woning e.d.

    - pensioen - - huur 550

    - andere inkomsten - - servicekosten 75

    - huurtoeslag 289 - woningonderhoud (huurdersdeel) en inventaris 90

    - zorgtoeslag 72 - verzekeringen (inboedel , aansprakel i jkheid; opstal n.v.t.) 14

    - heffingen (gemeente en waterschap) -

    - gas, electriciteit, water 105

    - telefoon-, tv- en internetaansluiting (instapmodel) 45

    vaste lasten - zorggebonden

    - zorgverzekering (incl . s tandaard eigen ris ico 360) 122

    - eigen bijdrage 21

    - huishoudelijke hulp (= mantelzorger) -

    variabele uitgaven

    - levensonderhoud (maalti jdservice, boodschappen, pers .vz, ..) 260

    - kleding en schoenen 50

    - vervoerskosten 15

    - gesprekskosten 10

    Totaal 1.471 1.356

    Nog vrij te besteden (verschil inkomsten - uitgaven) : 116

    resteert t.b.v. vri jeti jduitgaven, abonnementen, cadeautjes

  • Scenarios

    46

    A. Basis

    clint is zelfredzaam of

    mantelzorg

    Clint is niet/onvoldoende zelfredzaam

    B. Toevoeging huishoudelijke hulp ( 15/uur * 3 uur)

    C. Scenario B + toevoeging externe waskosten ( 63 voor alleenstaande)

    D. Scenario C + toevoeging maaltijdservice ( 150 voor alleenstaande)

    Scenario's : A B C D

    - Huish. hulp x x x

    - Was door derden x x

    - Maalti jdservice x

  • Voorbeeld 1: AOW

    Voorbeeld: oudere met AOW in een huurwoning Mw. Hermans, 78 jaar, woont in een huurwoning aan de Insula in Heerlen (Heerlen stad). Vorig jaar is haar man overleden. Mw. heeft 3 kinderen, 2 dochters en een zoon. Een van haar dochters komt wekelijks haar huis schoonmaken. Mw. Hermans heeft een AOW-uitkering. Vorige maand is mw. Hermans gevallen, waardoor ze haar heup heeft gebroken. Ze is inmiddels redelijk hersteld, maar lopen gaat (nog) niet zo goed. Ze maakt daarom gebruik van een rollator en bij langere afstanden van een rolstoel. Haar huidige woning is onvoldoende zorggeschikt (kleine badkamer, drempel, ), vandaar dat ze verhuist naar een zorgwoning. De huur bedraagt 550 per maand. Dagelijks komt een wijkzuster haar wassen en aankleden.

  • Voorbeeld 1: AOW

    intramuraal: + 257/mnd

    extramuraal:

    116/mnd

    kwetsbaar huishouden: negatief saldo!

    extramuraliseren (scenario's)

    huur 550/maand intramuraal VPT A B C D

    alleenstaande AOW (65+) Mw.Hermans 257 198 116 -79 -225 -525

    alleenstaande AOW + 100.000 vermogen -82 -154 -223 -418 -564 -864

    alleenstaande AOW + pensioen 2.400/jr 305 353 278 83 -63 -363

    alleenstaande AOW + pensioen 2.400/jr + 100.000 vermogen -127 10 -67 -262 -408 -708

    alleenstaande AOW + pensioen 6.000/jr 392 522 449 254 108 -192

    alleenstaande AOW + pensioen 6.000/jr + 100.000 vermogen -41 272 191 -4 -150 -450

    Scenario's : A B C D

    - Huish. hulp x x x

    - Was door derden x x

    - Maalti jdservice x

  • Voorbeeld 2: AOW + pensioen

    Voorbeeld: oudere zorgvrager met koopwoning met lage WOZ-waarde

    Mw. Jansen heeft een AOW en een aanvullend pensioen van 2.400

    per jaar. Ze woont in een koopwoning (WOZ 140.000) in

    Hoensbroek, met een maandelijkse hypotheeklast van 350. Wekelijks

    komt haar poetsvrouw Tiny het huis schoonmaken.

  • Voorbeeld 2: AOW + pensioen extramuraliseren (scenario's)

    hypotheek 350/maand intramuraal A B C D

    alleenstaande AOW (65+) 257 202 7 -139 -439

    alleenstaande AOW + 100.000 vermogen -82 136 -59 -205 -505

    alleenstaande AOW + pensioen 2.400/jr Mw. Jansen 305 348 153 7 -293

    alleenstaande AOW + pensioen 2.400/jr + 100.000 vermogen -127 292 97 -49 -349

    alleenstaande AOW + pensioen 6.000/jr 392 612 417 271 -29

    alleenstaande AOW + pensioen 6.000/jr + 100.000 vermogen -41 550 355 209 -91

    Scenario's : A B C D

    - Huish. hulp x x x

    - Was door derden x x

    - Maalti jdservice x

    scenario B is betaalbaar (Tiny komt schoonmaken)

    meer zorg nodig? Alle diensten inkopen (scenario D)? ->

    maandresultaat is negatief : - 293/mnd

  • Voorbeeld 2: Wajong

    Voorbeeld: oudere met AOW in een huurwoning

    Tom is 25 jaar en heeft een spierziekte, waardoor hij niet kan

    werken. Tom heeft nog nooit gewerkt en ontvangt een Wajong-

    uitkering gebaseerd op het minimumloon (100%).

    Sinds 2 jaar woont Tom zelfstandig in Hoensbroek, daarvoor woonde hij bij zijn ouders. Hij huurt een aangepaste woning van de woningcorporatie. De huurprijs is 500/maand exclusief servicekosten. De familie van Tom woont ook in Hoensbroek. Zijn moeder komt 1x per week schoonmaken en zij verzorgt dan ook de was. De broer en zus van Tom hebben een kookschema of Tom eet bij hun mee.

  • Voorbeeld 2: Wajong

    maandelijks 388 vrij te besteden

    geen mantelzorg? -> maandresultaat negatief ( -30)

    extramuraliseren (scenario's)

    huur 500/maand A B C D

    alleenstaande Wajong (65- / extramuraal); 100% WML TOM 388 193 120 -30

    alleenstaande Wajong + vermogen ( 25.000) 169 -26 -99 -249

    alleenstaande Wajong (65- / extramuraal); 75% WML 84 -111 -184 -334

    alleenstaande Wajong + vermogen ( 25.000) 181- 376- 449- 599-

    Scenario's : A B C D

    - Huish. hulp x x x

    - Was door derden x x

    - Maalti jdservice x

  • Overig Vermogensinkomensbijtelling

    Inkomensafhankelijke eigen bijdrage

    Inkomen + 4% van het vermogen (box 3)

    Vermogensinkomensbijtelling: inkomen + 12% (4+8) van het vermogen (box 3)

    Eigen woning

    Waarde woning is onderdeel box 1 (dus niet box 3; gn vermogensinkomensbijtelling)

    Woning in box 3? = vakantiewoning of woning verkregen uit erfenis

    Verkoop (verhuizen naar zorgw.); opbrengst in box 3 -> na 2 jr vermogensinkomensbijtelling (belastingsdienst kijkt naar inkomen 2 jr geleden)

    53

  • Conclusies

    betaalbaarheid Financieel gevolg van extramuraliseren:

    1.Zorgvragers hebben per saldo meer uitgaven en dus minder budget vrij te besteden;

    2. Het intramuraal regime was relatief gunstig voor de lagere inkomensgroepen (zak- en kleedgeldregeling als vangnetconstructie);

    3. Zak- en kleedgeldregeling vervalt. Zorgvrager moet er zelf voor zorgen dat zijn/haar huishoudboekje op orde is;

    4.Kwetsbare (vaak alleenstaande) huishoudens die geen beroep kunnen doen op mantelzorg voor HbH, bewassing en maaltijden krijgen een financieel probleem;

    5. Zorgwoningaanbod matchen met budget zorgvragers ( 300 - 500)

    54

  • 7.TOP5 uitdagingen

    onderzoek Parkstad

  • 7. Conclusies en aanpak

    De analyse is er binnen een (groot) aantal regios

    Samenwerking moet nog vorm krijgen

    Dissonanten

    Uitdagingen vorm geven vanuit oud denken

    Invulling rol zorgkantoor/-verzekeraars

    Privacy escape zorgaanbieders

    Getrapt model : regio gemeente wijk/buurt

    4de Decentralisatie is randvoorwaardelijk voor succesvolle transitie

  • Vanuit woonzorgstrategie (gezamenlijke keuzes) invullen

    Koppeling aan zorginkoop (innovatieagenda)

    Koppeling aan prestatie afspraken

    Alliantie met de burger/zorgvrager !

    Overige koppelingen (oa accommodaties)

    Flankeren waar nodig

    Populatie bekostiging als instrument

    Sturen op uitschieters cumulatie effecten