Therapietrouw bij hartfalen: Wat kan de huisapotheker doen?

CARDIO ’017 Apr. Lieven Zwaenepoel

APBMISSIE

Het stimuleren, ontwikkelen en promoten van de meerwaarde van de

OFFICINA-APOTHEKER waarbij GEZONDHEID en de belangen van

de PATIËNT centraal staan, om bij te dragen tot een betere

VOLKSGEZONDHEID;

Het waarborgen en verder ontwikkelen van de vrije beroepsuitoefening in de

OFFICINA-APOTHEEK

Hartfalen is complex…

•  Hoge leeftijdsgebonden prevalentie – 1 op 35 tussen 65 en 74 jaar – 1 op 15 tussen 75 en 84 jaar – 1 op 7 vanaf 85 jaar

•  Hoge (re)hospitalisatiegraad – 1 op 4 wordt heropgenomen binnen het jaar

LeeDS,JohansenH,GongY,etal.RegionaloutcomesofheartfailureinCanada.CanJCardiol2004;20(6):599-607

•  Hoge impact op levenskwaliteit •  Voortschrijdend ziektebeeld met

onregelmatig verloop

•  Hygiënische maatregelen = gedrag – Water- en zoutrestrictie – Lichaamsbeweging

•  Laattijdige diagnose – 40% overlijden binnen 2 jaar na opname (FR)

EuropeanSocietyofCardiology,CongresinAthene,mei2014

•  Complexe farmacotherapie – ACE inhibitor of sartaan – Laaggedoseerde β-blokker – Diuretica – Digitalisglycosiden, nitraten, …

De behandeling van hartfalen is ook complex…

Therapietrouw?

•  1 patiënt op 3 neemt minder dan 80% van de voorgeschreven dosis

•  Therapietrouw kan verschillend zijn voor verschillende geneesmiddelen MedicaOonAdherencetoSpecificDrugClassesinChronicHeartFailureJournalofManagedCare&SpecialtyPharmacyJMCPOctober2014Vol.20,No.10

•  Interventies op maat van de patiënt •  “Approaches to improving heart failure

medication adherence may be most effective when focused on medication adherence alone” Meta-analyseEuropeanJournalofCardiovascularNursing2015,Vol.14(5)395–404

Therapietrouw bij hartfalen?

•  Voortgezette farmaceutische zorg gedurende 3 maanden leidt tot:

– 93% therapietrouw in de interventiegroep t.o.v. 51% in de controlegroep (P < 0.01)

– Verbetering van de kennis over de medicatie in de interventiegroep (P < 0.001)

– Minder oedeem: 81% t.o.v. 49% (P < 0.05) EncouraginggoodcomplianceimprovepaOents’clinicalcondiOoninheartfailure?GoodyerandallBrJClinPract.1995;49(4):173-76.

•  Multidisciplinaire en persoonlijke aanpak op basis van een duurzame relatie ThePharmacistRoleinPredicOngandImprovingMedicaOonAdherenceinHeartFailurePaOentsmeta-analyseJManagCarePharm.2014;20(7):741-55

Wat kunnen apothekers doen?

•  Interventies van apothekers kunnen therapietrouw bij hartfalen verhogen en gezondheidskosten beperken MurrayMD,YoungJ,HokeS,etal.PharmacistintervenOontoimprovemedicaOonadherenceinheartfailure.AnnInternMed2007;146:714-725

•  Studie van 9 + 3 maanden (N=314) – Medicatienazicht – Persoonlijke instructie + documentatie – Primaire en secundaire resultaten

Kosteffeciviteit van farmaceutische zorg

•  19,4% minder exacerbaties die leiden tot een ziekenhuisopname of beroep op de spoeddienst

•  2960 $ besparing per patiënt per jaar

•  NSAID’s vermijden •  Bruistabletten vermijden

Zelfzorgeneesmiddelen bij hartfalen

Paracetamol Na+ Eq. NaCl Algostase mono 500 mg 316 mg (806 mg)

Algostase mono 1 g 330 mg (842 mg)

Dafalgan 500 mg 412 mg (1 g)

Dafalgan 1 g 565 mg (1,4 g)

Paracetamol Sandoz 1g 469 mg (1,2 g)

3 assen voor de apotheker

X.  (Voortgezette) farmaceutische zorg

Y.  De apotheek als oriëntatiecentrum

Z.  Preventie op maat

1000 adults exposed to some health problem in the month

750 report one or more illnesses or injuries per month

250 consult the GP in the month

1000

750

250

9 hospitalised asadmissions 5 referred

to another doctor 1 to UMC

1

MEERJARENKADER VOOR DE PATIËNT MET DE OFFICINA-APOTHEKERS

•  Aanspreekpunt voor het zorgteam over medicatie: naar geïntegreerde zorg

•  Duurzame relatie, niet exclusief •  Vrije keuze van de patiënt •  Voortgezette farmaceutische zorg •  Medicatieschema

– Volledig, correct en up to date – Multidisciplinair en gedeeld zodra het kan

De huisapotheker

•  De huisapotheker kan bijdragen aan therapietrouw: partner in het zorgteam

•  Interventies op maat! •  Het meerjarenkader biedt hefbomen

voor therapietrouwondersteuning •  Multidisciplinaire samenwerking en

overleg is noodzakelijk •  Stap 1 = medicatieschema

Besluit

Bedankt voor uw aandacht!