Decompensatio cordis

HartinsufficiëntieVerminderde hartfunctieVerminderde pompfunctieKrachtsvermindering van het hart

Hartfalen is een complex van klachten en verschijnselen door een tekort schietende pompfunctie van het hart

http://www.youtube.com/watch?v=cPplw1SO4NQWat is hartfalen?

Oorzaak onbekend/combinatie van onderstaande oorzaken

Hartinfarct

Hypertensie

Problemenmet hartkleppen

Ritmestoornissen

Cardiomyopathie

Klasse 1: geen klachten Klasse 2: klachten tijdens forse inspanning Klasse 3: klachten bij matige inspanning Klasse 4: klachten bij rust of lichteinspanning

New York Heart Association (NYHA)

Slecht

Na 1 jaar leeft nog 70% Na 5 jaar leeft nog 35%

Vermoeidheid Kortademigheid

vooral bij inspanning Oedeem Koude handen en voeten Opgeblazen gevoel en een moeilijke stoelgang Verminderde eetlust en toch zwaarder worden Prikkelhoest (vooral bij platliggen) Onrustig slapen en ‘s nachts vaak plassen Vergeetachtigheid en gebrek aan concentratie

Stijging van aantal hartfalen patiëntenReden grotere kans overleven acute fase slechte hartfunctie blijft + vergrijzing

½ hartfalen patiënten weet niet de ziekte inhoud leefregels

zijn van cruciaal belang!

Oprichting MRCH (multidisciplinaire richtlijnen chronisch hartfalen)

Vaak heropnames (evenwicht snel verstoord + escaleert snel)

Syndroom als gevolg van hartziekten

Principe:onvoldoende uitpompen van het bloed door het hart (door

pomp of hartfalen) water en zout wordt vastgehouden in:de grote circulatie = rechts decompensatiede kleine circulatie = links decompensatie

Symptomen-nachtelijke dyspneu-niet plat kunnen liggen i.v.m.

benauwdheid-reutelende ademhaling-orthopneu-extreme vermoeidheid-astma cardiale

Symptomen-oedeem (voeten/benen)-geen eetlust (vol maaggevoel)-ascitis-nocturne- CVD (halsvenen)

Therapieontrouw Medicatiefouten Aritmieen Ritmestoornissen (boezemfibrilleren)

Ongecontroleerde hypertensie Infecties (luchtwegen)

Anemie en of nierfunctie Hyperthyreoidie Staken diuretica

Gewicht; oedeem/dehydratie? Dieet; natriumbeperkt Diurese; hoeveelheid, kleur,

‘s nachts urineren (nycturie) Slaappatroon Ontlastingspatroon; obstipatie? Benauwdheid; wanneer/met/zonder

inspanning/hoesten/sputum? Vermoeidheid ADL-functie; wat kan zorgvrager zelf welke

ondersteuning nodig/achteruitgang? Verwardheid/geheugenstoornissen Ziekte-inzicht en beleving

Meten bloeddruk Hartslag Ademhaling Wegen (dagelijks)

Voorlichting geven ook aan partner/familie over;

- Voeding- Gewicht- Drinken alcohol- Stoppen met roken

Vochtbeperking 1500-2000 ml

Vochtlijst bijhouden Observatie (long)oedeem/

dehydratie Rechtopzittende houding Gevaren immobiliteit

voorkomen

OEDEEM

Afhankelijk oorzaak:Klep = operatie / ischemie = dotteren of bypass

eventueel harttransplantatie

Medicijnen Na beperkt (< 3gr zout per dag)

Vochtbeperking (1,5-2l/p dag)

Balans in rust/activiteiten Goede voedingstoestand Stop met roken Gewichtsvermindering

Weetjes:-hartfalen hoeft niet chronisch te zijn-wel levenslang medicatie-therapietrouw is erg belangrijk-basistherapie=diuretica + ACE

remmers-dagelijks wegen (toename gewicht

>2kg is bijstelling medicatie

-afraden NSAID’s te gebruiken (leidt tot oedeem en nierfunctie stoornissen(voltaren/naproxen/brufen)

-lichaamconditie op peil houden

Standaardverpleegplan voor zorgvragers met decompensatio cordis

1. Verminderde activiteitsvermogen, gerelateerd aan verstoorde gaswisseling2. Dreigende therapieontrouw

3. Verstoord slaappatroon

Vocht zichtbaar maken in een fles (1,5 l of 2l kan)

Medicijnen met het eten innemen geen extra vocht gebruik nodig

Kleine kopje vaker drinken

Koude/hete dranken doe je langer mee (ijsblokjes)

Droge mond ijsklontje/snoepje/kauwgum Veel suikergebruik geeft dorstgevoel Gebruik smeerbeleg minder droog Goed kauwen=meer speeksel productie=minder droog (kauwgom) Laat cliënt (indien mogelijk) zelf de vochtlijst bijhouden (zelfregie) Indien niet mogelijk, informeer de cliënt over vochtintake tot dusver en

hoeveel kopjes hij nog mag drinken en hoe hij dit wil verdelen over de rest van de dag.