Vrouwen en acute cardiale pathologie Dr. Sofie Cuypers

Cardioloog

OLV Aalst

2

Vrouwen en acute cardiale pathologie

• Acuut coronair syndroom

• Situering

• Pathofysiologie

• Risicofactoren

• Presentatie

• Diagnose

• Behandeling

• Preventie

• Acuut hartfalen

• Ritmestoornissen

• Syncope

• Hypertensie

3

Just a little heart attack

4

Nummer 1 doodsoorzaak bij vrouwen:

17.000 vrouwen per jaar in België

5

Doodsoorzaak bij vrouwen -65 jaar (Europa)

6

Acuut coronair syndroom bij vrouwen

Pathofysiologie

ADERVERKALKING :

Opstapelen van slechte cholesterol (LDL) in de wand van bloedvat

Bloedvat vernauwt en de wand wordt beschadigd

verminderde bloedtoevoer bij inspanning

angor pectoris

Bloedstroom vertraagt : klontervorming (bloedplaatjes klitten aan elkaar)

Volledige afsluiting van het vat hartinfarct

Bij vrouwen

- microvasculair lijden

- meer onstabiele angor dan acuut infarct

7

Acuut coronair syndroom bij vrouwen

Pathofysiologie

8

Acuut coronair syndroom bij vrouwen

9

Microvasculair lijden bij vrouwen

10

Acuut coronair syndroom bij vrouwen

Risicofactoren

• Geslacht

• Leeftijd

• Familiale belasting

• Roken

• Hoge bloeddruk

• Hoog cholesterolgehalte

• Overgewicht

• Gebrek aan fysieke activiteit

• Suikerziekte

• Stress

11

Acuut coronair syndroom bij vrouwen

Risicofactoren

• Geslacht

• Leeftijd

• Familiale belasting

• Roken (vnl op jonge leeftijd)

• Hoge bloeddruk

• Hoog cholesterolgehalte

• Overgewicht

• Gebrek aan fysieke activiteit

• Suikerziekte

• Overmatig alcohol gebruik

12

Acuut coronair syndroom bij vrouwen

Risicofactoren

• Gemiddeld 10 jaar later dan bij mannen

• Protectief effect van endogeen oestrogeen

• Mannen op jongere leeftijd een hoger risicoprofiel

• Diabetes en hypertensie tijdens zwangerschap verhogen kans op diabetes en

hypertensie op latere leeftijd

13

Acuut coronair syndroom bij vrouwen

Presentatie

Drukkend toesnoerende pijn thv de borst uitstralend naar de linker arm.

= vaak verwarring met refluxklachten, griepaal syndroom of gewone veroudering

(menopauze)

14

Acuut coronair syndroom bij vrouwen

Diagnose

• Anamnese

• ECG

• Fietsproef

• CT coronairen/MIBIscan

• Coronarografie

15

Acuut Coronair syndroom bij vrouwen

STEMI (acuut infarct)

Vaak slechtere toestand en prognose dan bij mannen

WAAROM?

• Meer atypische klachten en minder uitgesproken ECG afwijkingen dus laattijdige

diagnose

• Ernstiger risicoprofiel / comorbiditeit

• Minder invasieve procedures, meer complicaties nadien

16

Acuut coronair syndroom bij vrouwen

Behandeling medicamenteus

• Plaatjesremmers,

• Bloeddrukverlagende medicatie

• Cholesterolverlagende medicatie

17

Behandeling

Stenting

18

Behandeling

Overbruggingsoperatie (CABG)

19

Behandeling:

Revalidatie

20

Hart- en vaatziekten zijn de nummer 1

doodsoorzaak bij vrouwen.

Daarom:

- Cardiovasculaire preventie bij vrouwen

- Sensibilisatie van de vrouw en de

medische wereld

- Meer nood aan onderzoek van

cardiovasculaire ziekten bij vrouwen

21

Ken uw risicoprofiel

22

Ken uw risicoprofiel

• bespreek het met uw arts in minstens 3 levensfasen bij de vrouw

- Start orale anticonceptie

- Zwangerschap

- Menopauze.

23

Aanpakken van risicoprofiel

• STOP met roken.

Na 1 jaar is het risico op CVD met 50%

gedaald

• Beweeg.

30 min wandelen per dag vermindert

uw risico op hartaanval en beroerte en

is gunstig voor cholesterol, bloeddruk

en suikerspiegel.

• Pas het dieet van uw gezin aan.

24

Interessante websites

www.mijnhart-acs.be

www.liguecardioliga.be

www.hartstichting.nl

www.goredforwomen.org

25

Dank u