Je kunt simpele uitleg geven over wat hartfalen is

Je kunt benoemen welke concrete zorgtaken dit met zich meebrengt: - qua observaties - qua interventies - qua voorlichting - qua fysieke ondersteuning - qua mentale ondersteuning

Decompensatio cordis Hartinsufficiëntie Verminderde hartfunctie Verminderde pompfunctie Krachtsvermindering van het hart

Hartfalen is een complex van klachten en verschijnselen door een tekortschietende pompfunctie van het hart

http://www.youtube.com/watch?v=cPplw1SO4NQ Wat is hartfalen?

Oorzaak onbekend/combinatie van onderstaande oorzaken

Hartinfarct Hypertensie Problemen met hartkleppen Ritmestoornissen Cardiomyopathie

Klasse 1: geen klachten Klasse 2: klachten tijdens forse inspanning Klasse 3: klachten bij matige inspanning Klasse 4: klachten bij rust of lichte inspanning New York Heart Association (NYHA)

Bloedsomloop; waar vindt stuwing plaats en waar geeft dit problemen.

Symptomen re-falen Oorzaak symptoom Zichtbare vena jugularis Gestegen druk in de vena cava superior

Stuwing van de lever Gestegen druk in de vena cava inferior

Stuwing van de nieren Gestegen druk in de vena cava inferior

Oedeemvorming benen Idem + o.i.v. de zwaartekracht

Ascitesvorming (buikoedeem, vocht in vrije buikholte)

Als gevolg van leverstuwing neemt hydrostatische druk in capillairen toe, gevolg vochtuittreding

anorexie Vol gevoel in de buik t.g.v. ascites Koude extremiteiten ↓ doorbloeding van de weefsels

Hart pompt niet sterk genoeg Perifere cyanose Bloed verblijft te lang in weefsels

Nycturie (’s nachts frequent urineren

In Liggende positie nieren beter doorbloed

gewichtstoename Vocht vasthouden t.g.v. verminderde circulatie (stuwingsurine)

linksdecompensatie symptomen

Oorzaak symptoom

Dyspnoe - d ‘effort - de repos

Hydrothoraxvorming (vocht in de pleuraholte) Oedeem t.g.v. hydrostatische druk

Centrale cyanose Zie hierboven Evt. prikkelhoest Zie hierboven Nachtelijke dyspnoe, die verminderd door zittend te gaan slapen

Oedeem benen door liggende houding beter terug in bloedbaan + hartwerking in rust beter, vochtverplaatsing o.a. naar de longen (orthopnoe, astma cardiale, longoedeem)

Acute ernstige benauwdheid, event. met rozig schuimend sputum, Acuut levensbedreigend !

ernstig longoedeem; vocht treedt uit in longblaasjes

Symptomen gevolg van ophoping bloed in longaders en te geringe aortavulling

1. Verhoging centraal veneuze druk 2. Verhoging vanuit de onderste holle ader tot in de haarvaten 3. Verminderde doorbloeding van de weefsels door stuwing

Bloed uit grote omloop wil terug naar rechter boezem, lukt slecht, hoopt op

Bloed met minder kracht naar longen gepompt, er is gelukkig maar weinig kracht nodig voor de kleine bloedsomloop

OEDEEM

1. verminderde bloedhoeveelheid per hartslag in de aorta 2. bloedophoping (stuwing) in kleine bloedsomloop

Ad 1:

- verminderde nierdoorbloeding (RAA-systeem treedt in werking) waardoor er meer vocht vastgehouden wordt en de bloeddruk stijgt, minder urineproduktie (orthopnoe, astma cardiale, longoedeem)

- verminderde hoeveelheid bloed naar spieren, handen, voeten sneller uitgeput, koud voelen

- hersenen worden van minder zuurstofrijk bloed voorzien (verwardheid, geheugenstoornissen)

-Benauwdheid door vochtophoping rond de longen -Vanwege stuwing in de kleine bloedsomloop (longen) kan er minder zuurstof afgegeven worden aan het bloed. DUS: minder bloed in aorta + lager zuurstofgehalte van dit (beetje bloed)

Te weinig bloed met veel minder zuurstof dan

gewoonlijk komt in de grote

bloedsomloop

longader

aorta

1. dyspnoe - dyspnoe d’effort - dyspnoe de repos Doordat de longen t.g.v. de stuwing minder soepel worden

2. orthopnoe: benauwdheid in liggende positie die verbetert in rechteropzittende positie; m.n. s’nachts (vochtverplaatsing van onderlichaam naar longen)

3. astma cardiale vertaling: aanvalsgewijze dyspnoe in rust door hartproblematiek De benauwdheid is hevig. Event. Piepen op de borst, gebruik hulpademhalingsspieren oorzaak: bloedvaten in luchtpijptakjes zwellen op vernauwing van de kleine luchtpijptakjes vernauwing geeft minder luchtdoorstroming + vochtophoping tussen de longblaasjes

4. longoedeem vocht treedt uit in longblaasjes (inwendig verdrinken) ernstig benauwd, reële doodangst, opgeven roze schuimend sputum

In toenemende mate van ernst

Medicatie Natriumbeperkt dieet Vochtbeperking Stoppen met roken Influenzavaccinatie Goede balans tussen activiteit/ rust Operaties aan kleppen/ kransslagaders ICD Implanteerbare cardioverter-defibrillator

Pacemaker Harttransplantatie

(Kalium)plastabletten = afvoer overtollig vocht Digitalispreparaten = krachtiger pompen hart Bètablokkers = vertragen hartslag Vaatverwijders Angiotensine-II-antagonisten Nitraten ACE-remmers

vasoconstrictie renine angitensinogeen angiotensine productie aldosteron geproduceerd inactief geactiveerde hormoon plasmaeiwit stof RAA-systeem: renine-angiotensine-aldosteronsysteem Ace-remmers kunnen dit RAA-systeem blokkeren.

Aldosteron: bijnierschorshormoon zorgt in de nieren voor terugresorptie van natrium RR verhogende werking

RAA-systeem en ace-remmers

http://www.youtube.com/watch?v=tN63Y7l3k0I Hartfalen patient RoY

Gewicht; oedeem/dehydratie? Dieet; natriumbeperkt Diurese; hoeveelheid, kleur, ‘s nachts urineren Slaappatroon Ontlastingspatroon; obstipatie? Benauwdheid; wanneer/met/zonder

inspanning/hoesten/sputum? Vermoeidheid ADL-functie; wat kan zorgvrager zelf welke

ondersteuning nodig/achteruitgang? Verwardheid/geheugenstoornissen Ziekte-inzicht en beleving

Meten bloeddruk Hartslag Ademhaling Wegen (dagelijks)

- Voeding - Gewicht - Drinken alcohol - Stoppen met roken

Vochtbeperking 1500-2000 ml Vochtlijst bijhouden Observatie (long)oedeem/ dehydratie Rechtopzittende houding Gevaren immobiliteit voorkomen