Sistem Pencernaanresbedah

8/18/2019 Sistem Pencernaanresbedah

1/64

SISTEM

PENCERNAAN

OLEH :

KETUT SUWETRA, MS, Sp.GK


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SISTEM PENCERNAAN

MAKANAN

ZAT-ZAT MAKANAN

ABSORPSI

PRO E

BIOLOGI

FE E

SISA MAKANAN


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ADA 2 CARA :

MEKANI

•Mengun!"•Mene#!n

•Meng!$u%

•Men$&'&ng

KIMIAWI

•En()*!+) e" %e#en!' :

•Lu$!" !#)/!0

•P!n%'e! $!n H!+)•Ge+!" Uu

PRO E

PENCERNAAN


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PENGATURAN I TEM

PENCERNAAN

REFLEK LOKALPERABAAN

PEREGANGAN

IRITASI

ARAF

INTRAMURAL

1. P#. *en+e')%u

P#. Aue'!3"0

2. P#. u*u%&!

p#. Me)ne'0

SSO

1. S)*p!+)

2. P!'!)*p!+)n.40

HORMONAL

G!+')n

P!n%'e&()*)n5%"e)+&%)n)nSe%'e+)n

En+e'&%')n)n

En+e'&g!+'&n


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6UNGSI BAGIAN-BAGIAN

SISTEM PENCERNAAN

FUNG I BAGIAN P

Pen!#u' Oe&p"!gu

Pen)*p!n K&'pu g!+e', %&n$een$en

Pen3e'n!!n L!*ung, $u&$enu*,

eunun, )#eu*

Pene'!p!n Uu "!#u,

%&n p'&7)*!#


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PEMBAHASAN MELIPUTI

1. GERAKAN MAKANAN

2. 6UNGSI SEKRESI

8. PENCERNAAN DAN ABSORPSI

9. KELAINAN


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GERAKAN MAKANAN

• DISADARI voluntary0

• Mengun!"

• Mene#!n 6!e I0

• Dee%!)

• TIDAK DISADARI involuntary0• Re#e% *ene#!n !e II $!n III0

• Re#e% $ee%!)


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Ge'!%!n !#u'!n pen3e'n!!n e'%!)+!n $eng!n :

1. SI6AT-SI6AT DINDING SP• Suun!n ")+&g) &+&+ p& $$.p• S)!+-)!+ &+&+ p&

• A%+)/)+! #)+')%

• K&n+'!%) &+&+ p&

2. PERSARA6AN• !'! &+&n&*5*&+&')

GERAKAN MAKANAN


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KONTRAKSI OTOT POLOS USUS

TONUS RITMIS

Sifat Te'u *ene'u

5 ↓0

6'e%uen) 8-12 7 pe'*en)+

Berkaitan

dengan

Sp)%e p&+en)!# S#&; ;!/e

Bertang-

gng !a-

"a# t$d

gerakan

K&n+'!%) +&nueg*en uu $!np)n%+e'

Meng!$u% $!n*en$&'&ng*!%!n!n


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PERSARAFAN SAL% PENCERNAAN

PLE&US INTRAMURAL

• Oe&p"!gu < !nu,

e'+!nggung !;!!+!

'e#e7 neu'&gen)% #&%!#0 :

∀

!%+)/)+! &+&+ p& $!n

e%'e) ge+!" pen3e'n!!n

• K&&'$)n!)

• Te'$)') $!') :

- P#. *en+e')3u Aue'!3"0

- P#. u*u%&! Me)ne'0

SARAF OTONOM

• S)*p!+) T"=- L80

• P!'!)*p!+) :

- !g. K'!n)!# : n /!gu

- !g. S!%'!# S2-90


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RANGSANGAN PADA PARASIMPATIS

DAN SIMPATIS

' PARA IMPATI (

• Men)ng%!+%!n%&n+'!%) +&nu &+&+

p& $$.p• Men)ng%!+%!n

)n+en)+! %&n+'!%)')+*)

• Men)ng%!+%!n'e%uen) %&n+'!%)')+*)

• Men)ng%!+%!n%e3ep!+!n "!n+!'!n

)*pu#

' IMPATI (

• Menu'un%!n !%+)/)+!

uu

• Men)ng%!+%!n !%+)/)+!

p)n%+e' :

• Ileosaekal

• Ani interna


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GERAKAN ALAT PENCERNAAN

• MENGADUK

• pe')+!#+)%

• eg*en+!)

• MENDORONG

• pe')+!#+)% &'!# < !n!#0

• 'e3ep+)/e 'e#!7!+)&n !n$ #&; & gu+

• +e&') g'!$)en+


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RECEPTI>E RELA4ATION AND LOW O6 GUT

Oral

K)ntrak*i Me+ingkar

Anal

,i+ata*i

MAKANAN Regangan o/ makanan

Gbr. Penampang Melintang Usus

By : adiartha


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TEORI GRADIENT

• 'e%uen) %&n+'!%) 5 *en)+

• $u&$enu* : 12 %!#)

• )#eu* : =-? %!#)

• !;!# *un3u#n! ge'!%!n #e)"

e')ng $) $u&$enu*


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MAKAN

• MERUPAKAN KEBUTUHAN INTRINSIK @ANG

DITIMBULKAN OLEH RASA LAPAR HUNGER0

• PEMILIHAN BAHAN MAKANAN TERGANTUNG

SELERA

PROSES MEKANIS PADA MAKAN

•MENGUN@AH

•MENELAN


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MENGUNAH

• P'&e *engun!" *e#)pu+)

• peng"!n3u'!n $!n peng"!#u!n *!%!n!n

• Pen3!pu'!n $eng!n !#)/!

Ge'!%!n O+&+-&+&+ g +e'#)!+ Pe'!'!!n

Menu+up *. *!e+e', *.+e*p&'!#)

*. p+e')g&)$eu )n+e'nu $!n

e7+e'nu

n.>

Me*u%! Re#!%!) **. D)!+!

*.*)#&"&)$, *. *)#&"&)$,*.$)g!+')3u, *.gen)&"&)$

n. >

nn.> >II

n.4II

• Ge'!%!n *engun!" :


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MENELAN

• MAKANAN @ANG SUDAH HALUS SETELAH

DIKUN@AH SALI>A DISEBUT BOLUS

• PROSES MENELAN ADA 8 6ASE• 6ASE I : 6ASE >OLUNTER

• 6ASE II : 6ARING

• 6ASE III : 6ASE OESO6AGUS

• 6ASE II III 6ASE IN>OLUNTER


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MENELAN 6ASE I

• DARI MULUT- 6ARING• Uung #)$!"

*ene*pe# p!$!

p!#!+u* $u'u*

• %&n+'!%) &+&+

p!ng%!# #)$!"

*ene!%!n

u +e'$&'&ng %e!')ng


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MENELAN 6ASE II

• Bu $) !')ng e3!'! 'e#e% *en)*u#%!n :

• Penu+up!n *u#u+ e" #)$!"

• Penu+up!n !#u'!n %e")$ung e" p!#!+u*

*#e• Penu+up!n #!')ng :

• &+&+-&+&+ !ng *eng!ng%!+ #)$!"

• g#&+) +e'$&'&ng %e e#!%!ng-!;!", "g#!')ng +e'+u+up

• #!')ng +e'!ng%!+, "g p". 6!')ng&-&e&!gu +e'u%!


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MENELAN 6ASE III

• Bu $) !')ng *ene!%!n pe'eg!ng!n

&e&!gu, *e'!ng!ng +e'!$)n!

%&n+'!%) *. %&n++')%+&' !')ng "g +)*u#

pe')+!#+)% !ng *en$&'&ng u $!')

&e&!gu %e #!*ung g!+e'0


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LAMBUNG .GA TER/

BAGIAN-BAGIAN

•KORPUS PRO4IMAL0

•PILORUS DISTAL0

6UNGSI :

• 258 BGN ATAS KORPUS 6UNDUS SEBAGAIPEN@IMPAN RESER>OIR0

• ANTRUM PILORIKUM : MENGADUK MAKANANSEHINGGA MENADI HOMOGEN : K")*uCH@ME0


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GERAKAN - GERAKAN LAMBUNG

KOSONG KONTRAKSI LAPAR

TERISI : PERISTALTIK PENCERNAAN

6'e%uen) 87 5 *en)+

Mu#!) pe'+eng!"!n #!*ung, %e!'!" p)#&'u e*!%)n %u!+

Peng!+u'!n : 'e#e% /!gu

C)')-3)') T)pe I T)pe II T)pe III

T&nu lemah kuat Tetani

L!*!20 detik 20 detik ?

In+e'/!# $+0 0,5 – 3 - ?

P 3* H2O0 5 10 – 50 10 – 15


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G'. Re#e% peng!+u'!n %&n+'!%) #!*ung

MO

n.4

! e

T&nu *en)ng%!+ :K&n+'!%)

*eng!$u% $!n

*en$&'&ng

*en)ng%!+

T&nu #!*ung$)"!*!+ :

$)#!+!)


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FUNG I LAMBUNG

1. PENGUMPUL DAN PEN@IMPAN1. Bu !'u $)!g)!n en+'!#, u #!*! $e%!+

$)n$)ng

2. T&nu #!*ung 'e#!+) %e3)#, pen!*!"!n *!%!n!n

+)$!% *en)ng%!+%!n +e%!n!n #!*ung &.%. :

!. P#!+))+e+

. Hu%u* L!p#!3e

3. Pe'eg!ng!n : *eng"!*!+ !%+)/)+! &+&+ %&'pu

8. PENGOSONGAN

2. PENCAPUR DAN PENGADUK


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28/64

8. PENGOSONGAN LAMBUNG

• D)#!%u%!n e" ge'!%!n pe')+!#+)%


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PENGOSONGAN LAM!NG

POMPA PILORUS

LAMBUNG

•Pe'eg!ng!n

•G!+')n

DUODENUM

• R. en+e'&g!+')%!• Pe'eg!ng!n

• B!"!n )')+!n

• pH, &*!')+! %")*u• P'&$u% p'&+e)n

• U*p!n !#)% "&'*&n!#

• En+e'&g!+'&n


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GERAKAN U U

HALU

MENGADUK SEGEMENTASI

• D)peng!'u") #e" &

MENDORONG PERISTALTIK• P#. )n+'!*u'!#,$!p!+ $)#u*pu"%!n e" :

n)%&+)n, 3&3!)n, !+'&p)n.

• T)*u# p!$! +)!p !g)!n

• Ke3ep!+!n ,F-F 3*5$+ &%. : I'')+!), '!ng!ngp!'!)*p!+)

GERAKAN @!ng L!)n :

• P&*p! /)##) $!n pen$u#!'


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PENGO ONGAN EMPE,U

• A!* #e*!% $!#!* uu *e*!3u e%'e)

"&'*&n kholesitokinin

• K"e)+&%)n)n *e*!3u kontraksi dindingkantong empedu

• K&n+'!%) peristaltik uu "!#u, e")ngg!

%e*u$)!n membuka sp Oddi

• Cairan empedu keluar kedalam lumen

usus, un+u% *en3e'n! #e*!%


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• K!+up $!p!+

*en!"!n +e%!n!n

3* H2O

• Sp)ng+e')#e&!e%!# :

%&n+'!%)

FUNG I KATUP

ILEO AEKAL

SP

C!)'

Te%.

I')+!)

Te%

I'')+!)Ine%) App S!e%u*

Appen$)7 Katup


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34/64

REFLEK ,EFEKA I

.L)ka+/

RANGSANG :• 6ee $!#!* 'e%+u*

• Re#e% g!+'&%)%! $!n $u&$en&%)%!• G!+')n

Penge#u!'!n ee $)3eg!" e"p)ng+e' !n) )n+. $!n e7+.


35/64

6ee'e%+u*0

p#. *en+e')%u

Re3ep+)/e

'e#!7!+)&n !n$

#&; & gu+Sp !n) )n+

+e'u%!Sp !n) e7+

+e'u%!

DE6EKASI

%&n+'!%) ** %&n

pe')+!#+)%0

DE6EKASI TERADI :


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REFLEK ,EFEKA I

.r% *2ina+/

R!ng!ng #&%!#

+)$!% %u!+, $)!n+u

e" 'e#e% p)n!# :

• p#. *en+e')%u

•*e$u##! p)n!#)S2, 8,9 n.

e'')gen+e0


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PENCERNAAN ECARA

KIMIAWI .EN3IMATI /

• KEL. GETAH PENCERNAAN :

• SALI>A

• PANKREAS• HEPAR5EMPEDU

• GETAH USUS

• 6UNGSI UTAMA• MENGHASILKAN ENZIM DAN MUKUS


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• EFEK RANG ANGLOKAL

• R!!, %)*)!

• 'eg!ng!n• ge'!%!n uu

)n+e+)nu* 258 g &'!# %&n

MEKANI ME ,A AR RANG ANGAN

KELEN4AR GETAH PENCERNAAN

• PARA IMPATI ( .5/

• S!#)/!• ge+!" &e&!gu $!n

#!*ung

• IMPATI ( .--/

• HORMONAL :

• G!+')n

• S%'e+)n• P!n%'e&()*)n5

%"e)+&%)n)n

• en+e'&%')n)n


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ALI1A

• KELENAR

• P!'&+) : F J

• Su*!%)#!') : 2J

• u#)ngu!#) FJ

• 6UNGSI

• Me*pe'*u$!" *ene#!n5pe#)3)n

• Me*!!") *u#u+• Pe#!'u+ (!+-(!+ *%n penge3!p

• H)g)ene *u#u+

• B!3+e'))$!

• SEKRESI : 1F*#5"'

• pH : ,


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PENGATURAN EKRE I

ALI1A

• L&%!# : '!!, %e3!p

• Re#e% #!*ung

• S!'! pu!+ :

• Men$eng!'

• Me#)"!+• Men3)u*

• Me*)%)'%!n

• A$! 8 !e e%'e)

•6!e e!#)%!

•6!e gu+!+&')u

• 6!e g!+')%!


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GETAH LAMBUNG

SELMUKUS

KORPUS DAN 6UNDUSPILORUS

MUKUS

SELMNC

SEL

PARIETAL

HC#

!%+&'

)n+')n)%

Pep)n

SELPEPTIC

(Bagian)

(sel)

(Sekresi)


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FUNG I A AM

LAMBUNG

• A%+)/!) pep)n&gen pep)n

• Me*!n+u *e*e3!" %!gen $!n

nu%#e&p'&+e)n

• Mengen$!p%!n %!e)n

• An+)ep+)%


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PENGATURAN SEKRESI GETAH

LAMBUNG

• SARA6 :

n. /!gu n. 40

• HORMON : g!+')n

• B!"!n-!"!n

e%'e+!g&gu :

•P'&+e)n

•A#%&"

•K!e)n

•")+!*)n


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PENGATURAN SEKRESI ASAM

LAMBUNG

FEE, BACK INHIBITON

GASTRIN

pH 8

HCL


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PENCERNAAN ENZIMATIS DI USUS

HALUS

• D!#!* u!!n! !!

• Ge+!" pen3e'n!!n $) "!)#%!n e" :

•P!n%'e!

•E*pe$u•Uu "!#u


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KELEAR PANKREAS

• ENDOKRIN H&'*&n )nu#)n g#u%!g&n

• EKSOKRIN En()*

• Se# !)n) ()*&gen

• Se# %!n!# !)' $!n e#e%+')+

• SEKRESI :

• 1.2- 1.F ML5HARI

• P" =,

• K&*p&)) : !)', HCO8-, en()*


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ENZIM PANKREAS

PROTEOLITIK

LIPASE

AMILASE


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PENGATURAN SEKRESI PANKREAS

• SARA6 : 6!e e!#)%! g!+')%! )*pu# $!') n /!gu

)!+ e%'e) : #e)" !n!% en()*

Re#e% e'%&n$))

• HORMONAL

+)*u#u : 3"*e e%'e+)n

P!n%'e&()*)n5%"e)+&%)n)n


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HORMON PANKREOZIMIN

• D)"!)#%!n e" e# ep)+)# *u%&! uu "!#u• S)!+ e%'e) : %!! en()* e3)3 e3'e+)&n0

• S+)*u#u, "!)# pen3e'n!!n :

• P'&+e)n

• Le*!%

• K!'&")$'!+

Rep&n +e'g!n+ung %&*p&)) *!%!n!n


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6UNGSI HATI

1. Pe*en+u%!n e*pe$u

2. Dep&+ %!'&")$'!+ g#)%&gen0

8. Pe*en+u%!n !!* %e+&n

9. Me+!)*e %!'&")$'!+, #e*!%, p'&+e)n,

"&'*&n

F. De+&%))%!)


51/64

BAGAN SINTESIS GARAM EMPEDU

ASAM KHOLAT

G#))n T!u')n

G#)%&%"!+

N!5K

T!u'&%"!+

N!5KN!5K

G#)%&%"!+ T!u'&%"!+


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SIKLUS ENTEROPHATIKA


53/64

SUCCUS ENTERICUSIn+e+)n!# u)3e5 Ge+!" Uu H!#u0

KELENAR :

•B'unne'

•L)ee'%u"n

K&*p&)) :

• En()*•E'ep)n : $)pep+)$!e, +')pep+)$!e

•D)!3"!')$! :Su%'!e, #!%+!e, *!#+!e

•#)p!e• Mu%u

• A)' e#e%+')+


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PENCERNAAN PROTEIN

LAMBUNG USUS HALUS

P'&+e)n

P'&+e&!

Pep+&n

P)pep+)$!

T')pep+)$!

D)pep+)$!

A. !*)n&

A. !*)n&

1

1 = pepsin

2

3

2 = tripsin, khemotripsin,

karboksipeptidase, dll

3 = erepsin (dipeptidase,

tripeptidase)


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PENCERNAAN LEMAK

LAMBUNG USUS HALUS

Le*!% M&n&g#)e')$!

g#)e'!!* #e*!%

L)p!e,g!'!*

e*pe$u


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ABSORPSI

• KAPASITAS ABSORPSI NORMAL5HARI

•Bee'!p! '!+u g'!* %!'&")$'!+

• 1 g #e*!%

•F-1 g !!* !*)n&•1 g'!* )&n =, < =,F #)+e' !)'

• AIR• H!)# pen3e'n!!n 5"!') : 1,F #)+e'

• e%'e) %e#en!' : ,F #)+e' • u*#!" ?, #)+e' • !&'p) =,F #)+e' -•Le;!+ )#e&!e%!# ,F


58/64

MEKANISME ABSORBSI

• PASI6 : !)', C#-, K, !!* #e*!%

• TRANSPORT AKTI6 :

• Deng!n )+e* peng!ng%u+ C!'')e'0 N!• g!#!%+&!, g#u%&!

• !!* !*)n&

• S)+e* peng!ng%u+ +!np! N!

• 'u%+&!

• I&n : N!, C!2, Mg2, 6e2,


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GANGGUAN UMUM PENCERNAAN

1. MUNTAH : %e#u!'n! *!+e')!# $!') !g)!n !+! !#u'!n pen3e'n!!n

• STIMULUS : )'')+!), &/e'$)+en)&n, &/e'e73)+!)#)+

2. MUAL : *e'up!%!n ge!#! !;!# $!') *un+!"

8. SINGULTUS : e')!+ e*en+!'! +'!n)en+0


60/64

PERANGSANGAN DILUAR PUSAT MUNTAH

A.T')gge' (&ne 3"e*&'e3ep+&'

S+)*u#u :

1. O!+-&!+!n *&'p")n,!p&*&'p")n, $)g)+!#)0

2. S+)*u#!) #!)')n+" n.>II CHR pu!+

Mun+!"

B. E%)+!) %&'+)%!# C&'+)3!# e73)+!+)&n0

S+)*u#u :

1. P)%") 3e*!, !u +!% e$!p0

2. S+)*u#!) ")p&+"!#!*u )'%u)+ 0


61/64

MUAL

• STIMULUS : )'')+!), $)+en), p*&+)&n )3%ne0

• D)!$!')

• Pu!+ *u!# e'$!*p)ng!n $eng!n

pu!+ *un+!"

• Mun+!" +!np! $)e'+!) '!! *u!#,e'!!# $!') pu!+ *un+!"


62/64

• STIMULUS : p)%"&neu'&), gg. Sp, gg. C!'$)&'ep)'!),g!g!# g)n!#, gg. pen3e'n!!n,

SINGULTUS

MEKNISME

Pene%!n!n$)!'!g*!

Pene%!n!n

n. p"'en)%u

Re#e%

)ngu#+u


63/64

• SUMBER GAS :

•U$!'! !ng +e')!p

•6e'*en+!) !%+e')

•D)u) $!') $!'!"

GAS DALAM SAL. PENCERNAAN

L&%!) :

1. L!*ung : u$!'! #u!' CO2,N0 e'en$!;!

e#3")ng0

2. Uu "!#u : $)u) $!') $!'!"

8. K&n : e'*en+!) !%+e')


64/64

UNIT 6UNGSIONAL LOBULUS HEPAR

• D)!*e+e' : ,=-2, **

• Menge#)#)ng) /. en+'!#), )#)$')

•Te'$)') $!') #e*peng!n-#e*peng!n "ep!+&)+ :

• Te'uun e3!'! '!$)!#

• #e*peng!n +$., 2 #!p) e# "ep!+&)+

• D)!n+!'! 2 #!p) "ep!+&)+ %!n!#)%u#) )#e$u3+ ep+! )'&!0

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