Vogelvlucht door:

Richtlijn Diagnostiek en behandeling bij kinderen met spastische Cerebrale Parese

Opgesteld door: Jitske van der Bom (kinderfysiotherapeut) & Selma Mulder (ergotherapeut) van Revalidatiecentrum De Trappenberg (Merem).

De Trappenberg is deelnemend Centrum aan CP-Net.

Samenwerking voor betere CP-zorg

CP-Net???

• Een landelijk netwerk van zorgverleners en onderzoekers en ouders van kinderen met CP / volwassenen met CP.

• CP-Net streeft ernaar dat alle mensen met een CP zorgvraag in de eigen regio volgens de laatste stand van zaken kunnen worden behandeld.

• CP-Net werkt met een knowledge-broker methode:

- Een of twee zorgverleners per deelnemende

zorglocatie is de kennismakelaar (organisator en

aanjager) tussen kennisbezitters via CP-Net en

kennisgebruikers in de eigen zorginstelling.

Agenda

• Voorbereiding (10 min)

• Doelstellingen (5 min)

• Inleiding (5 min)

• Richtlijndatabase in vogelvlucht (40 min)

• Casuïstiek (in groepen): (20 min)

Terugkoppeling plenair (20 min)

• Quiz (10 min)

• Take home message (5 min)

• Evaluatie (5 min)

Voorbereiding

• Hoe is de voorbereidende opdracht gegaan?

– Check list

• Heb ik de website gevonden?

• Heb ik de algemene inleiding op de website kunnen lezen? (bijlage inleiding 2006)

• Heb ik het hoofdonderwerp “Diagnostiek cerebrale parese” gevonden?

• Heb ik het subonderwerp “Classificatie ernst van spastische CP” gevonden?

Doelstellingen van deze avond

• Ik ben bekend met de Richtlijnendatabase

• Ik zoek de “Richtlijn spastische Cerebrale Parese” (verder te noemen “CP”) in de database, zoek een uitgangsvraag met aanbeveling en lees de onderbouwing, overwegingen en verantwoording hierbij.

• Ik heb inzicht in hoe te handelen bij een kind met CP volgens de Richtlijn CP.

• Ik vind informatie in de Richtlijn CP aan de hand van een vraagstelling n.a.v. een casuistiekopdracht.

Inleiding

Richtlijn 2015:

•Diagnostiek en behandeling van kinderen met spastische Cerebrale Parese

– Bestemd voor Kinderen:

• spastische CP

• 0-18 jr ( - 25 jaar aanbeveling transitie)

Richtlijnendatabase in vogelvlucht: Hoe vind ik het antwoord op mijn vraag?

Casus: Jongen , 14 jaar

Diagnose: Cerebrale Parese met als gevolg een unilaterale spastische Parese GMFCS niveau 1

Vraag: Hij gaat naar de reguliere middelbare school en is bezig met zijn HAVO diploma. Zijn hulpvraag is dat hij graag sneller wil kunnen lopen en beter en sneller de trappen kan lopen omdat de wisseltijd tussen lokalen vrij kort is en hij nu vaak te laat aan komt bij de les. Dat vindt hij vervelend en wil dit graag beter en sneller kunnen.

Richtlijnendatabase in vogelvlucht: stap 1 www.richtlijnendatabase.nl

Richtlijnendatabase in vogelvlucht: Stap 2

Behandeling gericht op verbetering mobiliteit

Richtlijnendatabase in vogelvlucht: stap 3

Behandeling gericht op verbetering mobiliteit > Effect van functionele therapie op lopen bij CP

Richtlijnendatabase in vogelvlucht: Stap 4

Behandeling gericht op verbetering mobiliteit > Effect van functionele therapie op lopen bij CP > Uitgangsvraag en aanbeveling

Richtlijnendatabase in vogelvlucht: Stap 5

Behandeling gericht op verbetering mobiliteit > Effect van functionele therapie op lopen bij CP > Onderbouwing > Samenvatting literatuur / conclusies

Richtlijnendatabase in vogelvlucht: Stap 6

Behandeling gericht op verbetering mobiliteit > Effect van functionele therapie op lopen bij CP > Overwegingen

Richtlijnendatabase in vogelvlucht: Stap 7

Behandeling gericht op verbetering mobiliteit > Effect van functionele therapie op lopen bij CP > Verantwoording

Richtlijnendatabase in vogelvlucht: Stap 8

Behandeling gericht op verbetering mobiliteit > Effect van functionele therapie op lopen bij CP > Verantwoording > werkwijze > Beoordelen van de kracht van het wetenschappelijke bewijs

Richtlijnendatabase in vogelvlucht: Stap 9

Behandeling gericht op verbetering mobiliteit > Effect van functionele therapie op lopen bij CP > Verantwoording > Implementatie

Richtlijnendatabase in vogelvlucht: Stap 10

Behandeling gericht op verbetering mobiliteit > Effect van functionele therapie op lopen bij CP > Zie rechts in beeld Aanverwant

Klik op bijlage:

•Indicatoren

•Lacunes in kennis

•Criteriatabel Functionele therapie

Richtlijnendatabase in vogelvlucht: Antwoord

Casus : Jongen, 14 jaar, CP Spastisch Parese unilateraal GMFCS niveau 1.

Hulpvraag: sneller wil kunnen lopen en beter en sneller de trappen op lopen.

Casus : Jongen, 14 jaar, CP Spastisch Parese unilateraal GMFCS niveau 1.

Hulpvraag: sneller wil kunnen lopen en beter en sneller de trappen op lopen.

Richtlijnendatabase in vogelvlucht: Antwoord

Casus : Jongen, 14 jaar, CP Spastisch Parese unilateraal GMFCS niveau 1.

Hulpvraag: sneller wil kunnen lopen en beter en sneller de trappen op lopen.

Richtlijnendatabase in vogelvlucht: Antwoord

Casuïstiek: We splitsen op in groepen

Groep 1: Casus 1

Casus: Meisje, 7 jaar.

Diagnose: Cerebrale Parese met als gevolg een bilaterale spastische Parese GMFCS niveau 3

Met MACS 3, Zancolli 2a, House 2. Looptype 3 volgens Becher

Vraag: Zoek m.b.v. de richtlijnendatabase de classificatie instrumenten op zodat je een inschatting kunt maken van het niveau van functioneren van dit meisje t.a.v. haar handen en t.a.v. het lopen.

Casus: Jongen , 10 jaar.

Diagnose: Cerebrale Parese met als gevolg een bilaterale spastische Parese GMFCS niveau 2

Vraag: Hij is door verwezen naar de fysiotherapie voor post botox behandeling, in de onderste extremiteiten. Wat is er in richtlijnendatabase terug te vinden t.a.v. de fysiotherapie na een botox behandeling.

Groep 2: Casus 2

Antwoorden casus 1

Diagnostiek van cerebrale Parese> Ernst van CP en grof motorisch

functioneren > Aanverwant > Bijlagen GMFCS

Diagnostiek van cerebrale Parese> Classificatie ernst van spastisch CP > Aanverwant > Bijlage Beschrijving van classificatie systemen

Antwoorden casus 1

Diagnostiek van cerebrale Parese> Classificatie ernst van spastisch CP > Aanverwant > Bijlage Beschrijving van classificatie systemen

Antwoorden casus 1

Diagnostiek van cerebrale Parese> Classificatie gang beeld bij CP > Onderbouwing > Samenvatting literatuur > scrollen naar beneden> De gangbeeldclassificaties volgens Becher.

Antwoorden casus 1

Behandeling gericht op verbetering mobiliteit > Effect van botulinetoxine –A- op lopen bij CP

Antwoorden casus 2

Behandeling gericht op verbetering mobiliteit > Effect van botulinetoxine –A- op lopen bij CP > Overwegingen.

Antwoorden casus 2

Behandeling gericht op verbetering mobiliteit > Effect van botulinetoxine –A- op lopen bij CP > Lacunes in kennis > scrollen naar beneden in bijlage > Module behandeling- revisie- wat is het effect van BTX- A op het lopen.

Antwoorden casus 2

Quizzzzz…….

1. Meer informatie t.a.v. het toepassen van een aanbeveling in de praktijk vind ik bij het kopje ‘verantwoording’.

2. De richtlijn is van toepassing op alle vormen van Cerebrale Parese.

3. Een literatuur samenvatting bij de aanbeveling kan ik terugvinden onder het kopje ‘overwegingen’.

4. Om de kracht van bewijsvoering goed te interpreteren zoek ik de schaalverdeling op onder het kopje ‘verantwoording’.

5. Om de kracht van bewijsvoering van een specifieke aanbeveling te interpreteren zoek ik dit ook op onder het kopje ‘verantwoording’.

Stellingen: Ja of nee??

1. Meer informatie t.a.v. het toepassen van een aanbeveling in de praktijk vind ik bij het kopje verantwoording. = JA. Onder tabblad Implementatie

2. De richtlijn is van toepassing op alle vormen van Cerebrale Parese = NEE. Richtlijn is alleen bedoeld voor Spastische CP.

3. Een literatuur samenvatting bij de aanbeveling kan ik terugvinden onder het kopje ‘overwegingen. = NEE. Dit is te vinden bij Onderbouwing, onder tabblad samenvatting literatuur.

4. Om de kracht van bewijsvoering goed te interpreteren zoek ik de schaalverdeling op onder het kopje verantwoording . = JA. Onder tabblad werkwijze.

5. Om de kracht van bewijsvoering van een specifieke aanbeveling te interpreteren zoek ik dit ook op onder het kopje verantwoording .

= Nee. Onder kopje onderbouwing, onder tabblad conclusies.

Antwoorden

Take Home Message… Maak www.richtlijnendatabase.nl jouw favoriet!

Evaluatie van de avond

Vraag:

•Zijn de gestelde doelstellingen voor/ door jou behaald…?

•Wat ga jij ‘morgen’ met de kennis/ vaardigheid t.a.v. de richtlijn doen…?

•Hoe/ wanneer koppel je dit terug aan de anderen?

Vragen?

Suggesties?

Iets anders?

Laat het ons weten!

Neem eens een kijkje op: www.cp-net.nl

Of mail naar info@cp-net.nl,

Knowledgebrokers@trappenberg.merem.nl of

benader een knowledgbroker van een

deelnemend centrum van CP-Net.