Qualiteit regionale transmurale zorg

RA

AK

LI

JN

EN

Eenentwintigste jaargang

nummer 4oktober 2011

Redactioneel Raaklijnen

Highlights 17e Grande Conférence te Luxor

Grande Conférence 2011

Symposium Obesitas 2011 voor poli- en doktersassistentes

Vast aanspreekpunt voor oncologische patiënt

Publicatie Spirometrie studie regio Helmond in huisartsentijdschrift Annals of Family Medicine

Mededelingen

Mutaties specialisten Ouderengeneeskunde / huisartsen / verloskundigen / praktijkondersteuners

Aankondigingen

R A A K L I J N E N

Patiënten zien door de bomen het bos niet meer en verdwalen in het doolhof van zorg. Een gids is nodig en je ziet dan ook steeds meer case-managers komen, nu ook in de oncologische zorg. Weer een func-tionaris erbij, dan wordt het toch onoverzichtelijker en ingewikkelder? Ruim twee jaar geleden pre-senteerde de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) het rapport

‘Zorgketen voor kankerpatiënten moet verbeteren’. Wat bleek? De zorg voor deze patiënten kent veel overdrachtsmomenten. De IGZ vindt dat medisch specialisten zich ervan bewust moeten zijn dat zij maar één schakel vormen in de totale behandeling. De uitkomsten van de zorg zijn afhankelijk van de onderlinge samenwerking, overleg, informatieover-dracht en coördinatie van zorg tussen professionals. De kwaliteit van de gehele oncologische zorgketen bepaalt dus de uiteindelijke uitkomst voor de patiënt. De patiënt moet in elke fase van zijn behandeling één persoon kunnen aanspreken. Wie dat is moet in het patiëntendossier vermeld staan. Zeer goed nieuws uit het Elkerliek ziekenhuis: de eerste case-managers/aanspreekpunten zijn aangesteld binnen de oncologische zorgpaden. Gaat de eerste lijn hier iets van merken? Meer hierover in het hart van deze Raaklijnen.

Een deel van de zorgregio Helmond is weer op nascholing en teambuilding geweest. Voor de 17e keer tijdens de Grande Conférence trok-ken huisartsen, specialisten en specialisten Ouderengeneeskunde bijna dag en nacht met elkaar op om te delibereren over de ontwikkelingen in zorg, maar ook om elkaar persoonlijk beter te leren ken-nen. Ook dit draagt bij aan een betere samenwerking en vloeibare communicatie tussen professionals! Een impressie van het wetenschappelijke programma in dit nummer. Erg mooi was de posterpresentatie van geriater Loes van Nuland-van Wolferen over demen-tie tijdens de Grande Conférence. Daarom is de pos-ter speciaal afgebeeld in deze Raaklijnen. Huisarts Lonneke van den Crommenacker geeft haar impres-sie als deelnemer aan de Grande Conférence.

Tenslotte blijkt uit de bijdrage van huisarts Marian van Montfort dat veel huisartspraktijken uit onze regio een steentje hebben bijgedragen aan de weten-schap. Wat is het effect van e-learning en feedback op de kwaliteit van longfunctietesten? Wat denkt u? Lees meer hierover op blz 11.

2

Redactioneel Raaklijnendoor: Ans Hendrikx, medisch coördinator Quartz

3

Onlangs vond een bijzondere Grande Conférence 2011 plaats op een historisch moment in het prach-tige en warme decor van Luxor in Egypte. Ondanks dat Egypte midden in een revolutie zit was de sfeer rustig en veilig.

Van Sanitas naar HealthHet thema van de nascholing was 'van Sanitas naar Health'. Behandeld zijn onderwerpen die de komende tien jaar van belang zijn, zoals ontwikkelingen in de zorg voor ouderen en chronisch zieken, gezondheids-bevordering door bewegen, e-health en de organi-satie van de zorg. Het doel is niet alleen inhoudelijke kennisuitwisseling, maar ook vertrouwd raken met elkaars werkterrein en zienswijze. Deze conférence draagt zeker bij, zo is al eerder gebleken, aan betere communicatie en transmurale samenwerking in de regio omdat men elkaar persoonlijk kent en weet te vinden. Onder de ruim 65 deelnemers waren huisart-sen, specialisten, specialisten Ouderengeneeskunde en andere professionals uit de regio Helmond. De Grande Conférence is inhoudelijk georganiseerd door een voorbereidingsgroep in samenwerking met het Elkerliek ziekenhuis, de RHV, De Zorgboog, Savant Zorg en Quartz. Het wetenschappelijk programma is geaccrediteerd.

Samenvatting wetenschappelijk programmaHieronder volgt een korte samenvatting van elk dag-deel. Alle presentaties en posters zijn te vinden op www.quartztransmuraal.nl

Dagdeel 1: Ontwikkelingen in de eerste en tweede lijn en in de ouderenzorg Huisarts en internetondernemer Jan Veldhuizen maakte een toekomstschets van de huisartsgenees-kunde en behandelde diverse demografische, zake-lijke, sociale, personele, technische ontwikkelingen, die het vak uitdagen. De rol van biogenetics en tele-medicine kwamen uitgebreid aan de orde.Ook huisarts en twitterdokter Erik Jansen had een videoboodschap gemaakt waarin hij op voortreffelijke wijze het verschil uitlegde tussen web 1.0, 2.0 en 3.0. Helaas liet de techniek ons in de steek …. en stopte zijn videoboodschap abrupt. Henri Plagge, voorzitter Raad van Bestuur bij De Zorgboog, behandelde de ouderenzorg. De toekom-stige oudere is een andere dan die van vroeger en nu. Trends, veranderingen en arbeidsbesparende en ondersteunende innovaties passeerden de revue. De gezondheidszorg is voor het overgrote deel chroni-sche zorg en daarmee ouderenzorg. Samenwerken, doelmatig werken en gebruik maken van innovaties is essentieel. Henri is ervan overtuigd dat we zelf beleid maken en niet zozeer de politiek en 'beleidsmakers'.Betty van de Walle, voorzitter Raad van Bestuur van het

Highlights 17e Grande Conférence te Luxor

door: Ans Hendrikx, medisch coördinator Quartz

R A A K L I J N E N4

Elkerliek ziekenhuis, behandelde het toekomstscena-rio 2020-2025 voor het Elkerliek ziekenhuis, waarin sprake is van een aantal zekerheden. Zeker zijn de schaarste op de arbeidsmarkt, de beperking van de financiële middelen en de toename van de zorgvraag. De thema’s vanuit VWS zijn bekend. Een belangrijk thema is de spreiding en specialisaties van ziekenhuis-functies en daarmee samenhangend het profiel van het Elkerliek ziekenhuis. Uitwisseling van zorgaanbod met andere ziekenhuizen maar ook substitutie door anderhalfdelijns zorg en samenwerking is essentieel. Goede samenwerking tussen huisartsen, specialisten, ziekenhuis en derde lijn wordt nog belangrijker, aldus Betty. Het nieuwe concurreren heet samenwerken!

Dagdeel 2: Zorg voor ouderen en chronisch ziekenDit dagdeel is inhoudelijk georganiseerd door Quartz.Andere verpleeghuiszorgHettie Suurd, specialist Ouderengeneeskunde n.p., directeur Novicare en werkzaam voor Savant Zorg, hield een inleiding over andere verpleeghuiszorg. Het verpleeghuis zonder muren bevindt zich in de nabij-heid van de patiënt en wordt vormgegeven samen met anderen. Hiermee zijn al ervaringen in onze pro-vincie. Haar visie op andere verpleeghuiszorg is geba-seerd op het paradigmashift, waarbij de patiënt in the lead is en de dokter betrokken is maar op afstand ondersteunt. Nieuwe verpleeghuiszorg is volgens Hettie sexy, innovatief, ondernemend en dynamisch.

Postercarrousel : dementie, seksualiteit, fragiele oude-ren in de eerste lijn en antistolling Kleine groepen huisartsen en specialisten trokken langs posters waarop thema’s waren samengevat. Elke poster werd in een korte voordracht toegelicht waarna steeds een korte discussie mogelijk was.De volgende onderwerpen kwamen aan de orde:• Dementie door Loes van Wolferen, geriater. Zie pos-

ter verderop in dit nummer• Ouderenzorg in de eerste lijn door Miriam van

der Weerden, huisarts en Hettie Suurd, specialist Ouderengeneeskunde n.p.

• Seksualiteit en ouderen door Annet Breekveldt, huisarts en Marianne de Nobel, specialist Ouderengeneeskunde

• Antistollingsbeleid door Lonneke van den Crommen-acker, huisarts en Yvonne Soethoudt, internist

De posters plus bijlagen treft u ook aan op www.quartztransmuraal.nl

5

Niet-ReanimerenTenslotte werd het niet-reanimeren beleid uitgebreid en levendig behandeld. Martin van den Bos, huisarts, Lodewijk Keeris, intensivist en Lonneke Schuurmans, specialist Ouderengeneeskunde, presenteerden van-uit verschillende invalshoeken dit actuele en relevante thema dat dwars door de hele zorgketen loopt. Martin van den Bos maakte duidelijk dat de huisarts aan het begin van de beslisboom ‘wel of niet reani-meren’ in het medisch traject staat. De huisarts heeft een rol in het tijdig bespreken hiervan bij chronisch zieken en bij patiënten die mogelijk vaak opgenomen worden. Lodewijk Keeris ging in op het relatief lage succespercentage van een reanimatie in het zieken-huis en welke factoren hier allemaal een rol in spe-len. Als intensivist maakt hij mee dat er in de kliniek gehandeld wordt zonder dat de visie van de patiënt bekend is met betrekking tot behandelbeperkingen. Patiënten hebben hierover toch vaak een mening. Maak het bespreekbaar niet op een acuut moment maar in de spreekkamer van de huisarts of polikli-niek. Tenslotte ging specialist Ouderengeneeskunde Lonneke Schuurmans in op reanimatie bij ouderen in het verpleeghuis en het overlevingspercentage. De te rooskleurige campagne van de Hartstichting met de supermanposter stuit haar tegen de borst. Lonneke behandelde ethische aspecten en gaf tips voor het voeren van een gesprek. Na deze presentaties vond een geanimeerde discussie in groepen plaats. Hartstilstand kan ook in vele geval-len de ideale dood zijn. Ook vindt men het belangrijk het eerder/proactief en meer bespreekbaar te maken en de afspraak aan elkaar over te dragen. De voor-lichting van de patiënt over reanimeren kan worden verbeterd. Deze heeft vaak een te rooskleurig beeld. De discussie wordt gebruikt als input voor het nieuwe transmuraal protocol DNR dat Quartz aan het ontwik-kelen is. Goede informatieoverdracht (wat is er met de patiënt afgesproken? Waar en hoe vastgelegd?) en communicatie tussen eerste, tweede en derde lijn is hiervoor nodig. Dit wordt vervolgd.

Dagdeel 3: BewegenIn dagdeel 3 is de rol van sportgeneeskunde binnen het medisch handelen behandeld. Een sportarts blijkt veel meer te doen dan (top)sporters behandelen en begeleiden. Ook voor chronisch zieken kunnen zij veel betekenen, diagnostisch of therapeutisch. De naam van sportarts blijkt geen recht te doen aan de inhoud en breedte van het vak. De sportarts houdt zich bezig met de belasting – belastbaarheid in relatie tot bewe-gen. Sportartsen Irene Hendriks en Rhijn Visser gaven inzicht in de theorie en praktijk van de inspanningsfy-siologie en de rompstabiliteit. De deelnemers onder-gingen zelf diverse tests hiervoor. Vervolgens ging psychiater Joep Elbers in op wat de mens beweegt, oftewel motivatie. Hij behandelde de biologische en psychologische grondslag van motivatie en ging in op motiverende gesprekstechnieken. Motiveren kun je leren, aldus Joep.

R A A K L I J N E N6

Wat was ik benieuwd naar de Grande Conférence; de eerste keer dat ik deel-nam. Nou, ik ben meer dan enthousiast! Om te beginnen, wat hebben we indruk-wekkende dingen gezien: het Egyptisch Museum in Caïro, de bekende piramides, de Vallei der Koningen en Koninginnen en de Karnak- en Luxortempel. Een geweldige opening met de presenta-tie van Frans van Asperdt over het oude

Egypte was verhelderend voor de groep die Caïro al bezocht een dag eerder. Tevens interesse wekkend voor diegenen die zich een dag later bij de groep gevoegd hadden. Van elk onderdeel in het onderwijs dat volgde heb ik belangrijke zaken opgestoken; de e-health en zijn ontwikkelingen, ouderenzorg en de levendige discussie rondom het DNR-beleid. De laat-ste dag onderwijs met als thema ‘bewegen’ was ver-rassend interessant. Deze werd met een boeiende presentatie inclusief onvergetelijke oneliner door Joep Elbers afgesloten.Sinds kort te zijn gevestigd als huisarts was dit voor mij een uitgelezen kans om beter kennis te maken met collega’s uit de regio, maar ook om mezelf (her)kenbaar te maken. In het vliegtuig begint dit proces al. Daarna tijdens fijne dineetjes, de indrukwekkende excursies rondom het onderwijs en tenslotte tijdens een super georganiseerd slotfeest. Er heerst een fijne, gezellige sfeer en veel deelnemers zijn enthousiast zich te mengen in gesprek met betrekkelijk onbeken-den. Zoals al vaker aangegeven: erg prettig en effec-tief om de (telefoon)lijnen tussen eerste en tweede lijn wat korter te maken.Ik wil vaker mee!

Grande Conférence 2011door: Lonneke van den Crommenacker, huisarts

7

Symposium Obesitas 2011 voor poli- en doktersassistentes

door: Henk Mols, afdelingsmanager

Het alweer zesde symposium voor poli- en dokters-assistentes had dit jaar als thema Obesitas en werd bezocht door ruim 180 geïnteresseerde doktersassi-stentes uit de regio Helmond en polikliniekassistentes uit het Elkerliek ziekenhuis.De inleidingen werden verzorgd door Marianne Aarts, diëtiste in het Elkerliek ziekenhuis en Albert van Gennip, huisarts in Helmond.Door Marianne Aarts werd stilgestaan bij de 'Dikke Vriendenclub' en obesitas in zijn algemeenheid bij kinderen.Albert van Gennip sprak o.a. over obesitas en de risi-co’s die daarmee gepaard gaan en de kosten voor de gezondheidszorg in Nederland.Daarnaast waren er workshops in het kader van de schijf van 5 en uitleg van de kok van het Elkerliek. Ook werd informatie gegeven over de mogelijkhe-den voor de patiënten ten aanzien van maaltijden en tussendoortjes en werd de afdelingsvoedingswagen gedemonstreerd.Dagvoorzitter was Gert-Jan Dicker, kaakchirurg in het Elkerliek ziekenhuis, die niet alleen de middag goed begeleidde en samenvatte maar ook enkele hoog-staande acts liet zien die ons allen versteld deden staan.Het bleek een zinvolle middag te zijn die niet alleen goed bezocht werd met duidelijke uiteenzettingen van beide sprekers, maar ook door het samenzijn van de eerste en tweede lijn in het kader van de samenwerking.

RA

AK

VL

AK

KE

N

R A A K L I J N E N8

Vast aanspreekpunt voor oncologische patiëntdoor: Arnold Otten, Comtext

Patiënt mag niet verdwalen op oncologisch zorgpad

Oncologische patiënten in Nederlandse zie-kenhuizen lopen het risico om te verdwalen op de oncologische paden. "Naar wie moet ik toe, wie kan mijn vraag beantwoorden, weet de huisarts dit, moet ik met deze klacht direct naar de SEH?" Hoe meer spe-cialisten, verpleegkundigen of therapeuten bij de behandeling van een oncologische patiënt zijn betrokken, hoe groter de kans dat die patiënt op een bepaald moment door de bomen het bos niet meer ziet. Tijd voor verandering, vinden zowel de Inspectie voor de gezondheidszorg als het Nationaal Programma Kankerbestrijding.

De Oncologiecommissie van het Elkerliek ziekenhuis herkent en erkent de signalen. In samenwerking met Quartz is daarom besloten om een aantal uitgangs-punten te formuleren die tot doel hebben tegemoet te komen aan de tekortkomingen waarop de betrok-ken instanties wijzen. Anne-Marie Pompen, als staf-medewerker Oncologie werkzaam bij zowel Quartz als het Elkerliek ziekenhuis, licht toe: “Het belang-rijkste knelpunt in het traject dat de oncologische patiënt doorloopt, is het ontbreken van één centraal aanspreekpunt. Iemand die het overzicht heeft over het gehele behandeltraject, iemand die kan bijsturen en iemand die altijd aanspreekbaar is voor de patiënt. Een soort casemanager.” Besloten is om de functie

Van links naar rechts:Anne-Marie Pompen, Rob Linssen, Wil van den Boomen en Wai Yee Lam-Wong

9

van casemanager/aanspreekpunt te implemente-ren binnen de oncologische zorgpaden, waar op dit moment al een gespecialiseerd verpleegkundige of verpleegkundig specialist deel uitmaakt van het zorg-pad. Dat geldt voor de patiënten met een rectum en coloncarcinoom, longcarcinoom, blaascarcinoom en mammacarcinoom.In het Elkerliek ziekenhuis wordt het aanspreekpunt dus niet een nieuwe functionaris. Het streven is de taak van aanspreekpunt waar mogelijk te integreren in de bestaande functies. De gespecialiseerde verpleegkundige (of verpleegkun-dig specialist), die op de polikliniek werkt, geeft de patiënt voorlichting en begeleidt hem in zijn behan-deltraject. Dit takenpakket wordt uitgebreid naar regietaken over het gehele oncologische zorgpad.

Belangrijke taakWil van den Boomen, werkzaam op de polikliniek Longziekten, is een van de gespecialiseerd verpleeg-kundigen om wie het gaat. “Het betreft hier zeker een belangrijke taak, waaraan absoluut behoefte is”, reageert zij. “Patiënten kunnen echt de weg kwijt-raken op het moment dat ze met vragen zitten. Een vast aanspreekpunt is dan erg belangrijk.”Ook huisarts Rob Linssen ziet wel de meerwaarde van een casemanager, maar denkt ook dat de meeste problemen kunnen worden opgelost door een betere communicatie. “Het gaat nu nog vaak ad-hoc. De ene arts belt meteen, anderen sturen hun info per post. Als huisarts ben je vaak niet goed op de hoogte op het moment dat je patiënt in de praktijk komt. Daar ligt een groot hiaat. Raar? Ja, eigenlijk is dat raar met alle digitale mogelijkheden die er toch zijn. Het wachten is op een systeem dat daar een einde aan maakt.”

Van links naar rechts:Anne-Marie Pompen, Rob Linssen, Wil van den Boomen en Wai Yee Lam-Wong

RA

AK

VL

AK

KE

N

R A A K L I J N E N10

ZoekendeNadat in februari een startnotitie werd gepresenteerd onder de alleszeggende titel: ‘Notitie met betrekking tot de regiefunctie van het aanspreekpunt oncologi-sche zorgpaden’, werden in de maanden maart en april werkafspraken gemaakt, waarna de casemana-gers in mei aan het werk gingen. De continuïteit van aanwezigheid, overigens erg verschillend per zorgpad, bemoeilijkte de implementatie van de taken. “Klopt. Ik werk bijvoorbeeld maar twaalf uur per week”, zegt Wil van den Boomen. “Dat is natuurlijk te weinig om deze functie naar behoren te kunnen vervullen.” Longarts Wai Lee Lam-Wong vult aan: “We zijn dui-delijk nog zoekende, maar het is voor de patiënten en voor ons als artsen zeker van meerwaarde. Op ter-mijn hopen we hier aanwijsbaar tijd mee te besparen waardoor er meer financiële ruimte komt om de case-manager meer uren in te zetten.”Anne-Marie Pompen onderschrijft die stelling: “Een belangrijke taak van de casemanager is ook om hia-ten of fouten binnen het zorgpad te signaleren, waar-door er verbeteringen kunnen worden aangebracht. Uiteindelijk zal het voor eenieder duidelijk worden dat de kwaliteit van zorg toeneemt en dat de efficiency binnen deze trajecten verbetert.”

Eerste lijnMomenteel beweegt de rol van de casemanager zich nog voornamelijk binnen de tweede lijn. Rob Linssen vindt dat jammer. “Je krijgt een beetje de indruk dat er in de tweede lijn iets wordt gemaakt dat wij straks als een kant-en-klaar pakketje krijgen aangeleverd. Ik denk dat het goed zou zijn als wij ook in een eer-der stadium bij dit soort trajecten betrokken worden. Waarbij ik overigens wel degelijk de meerwaarde van een casemanager, een vast aanspreekpunt zie, ook in de communicatie naar ons toe.”Begin 2012 vindt een eerste evaluatie plaats. Dan wordt gekeken naar de ontwikkeling van de rol van het aanspreekpunt, vindt de monitoring van het logis-tiek proces van het zorgpad plaats evenals de monito-ring van het inhoudelijk proces. Uiteraard wordt ook de patiënttevredenheid getoetst. Inhoudelijk wor-den de oncologische zorgpaden transmuraal verder uitgewerkt.

Met de functie van casemanager is gestart bij die patiëntengroepen waar op dit moment al een gespecialiseerd verpleegkundige of ver-pleegkundig specialist werkzaam is. Dat geldt voor de patiënten met een rectum en colon-carcinoom, longcarcinoom, blaascarcinoom en mammacarcinoom. Na de evaluatie in januari 2012 wordt bekeken hoe invulling aan deze taak kan worden gegeven binnen de overige oncologische zorgpaden.

11

Spirometrie is uitgegroeid tot een onmisbaar instrument in de eerste-lijns zorg om chronische respiratoire aandoeningen te diagnosticeren, maar de kwaliteit van spirometrie in de eerste lijn is onderwerp van gesprek. Negentien huisartsenpraktij-ken in het adherentiegebied van het Elkerliek ziekenhuis Helmond hebben in 2009 deelgenomen aan een studie onder leiding van Tjard R. Schermer, onderzoeker verbonden aan het UMC Radboud te Nijmegen. De resultaten van dit onderzoek werden onlangs gepubliceerd in het tijdschrift Annals of Family Medicine (Ann Fam Med 2011; 9:330-336).

Het onderzoekDoel van deze studie was om te onderzoeken of een combinatie van e-learning en tweemaandelijkse feed-back zou resulteren in een toename van de kwaliteit van spirometrie testen in de huisartsenpraktijken in de loop van 1 jaar. Hiertoe werden 19 huisartsenpraktijken door middel van minimalisering toegewezen aan een interventie– dan wel een controlegroep. De interventie bestond uit een e-learning module en tweemaandelijkse feedback rapportages aan de uitvoerders van spirome-trie. Controlepraktijken ontvingen alleen een basisscho-ling. De kwaliteit van de spirometrie werd beoordeeld door onafhankelijke longfunctieanalisten. In de loop van 1 jaar werd slechts een minimaal effect gezien van e-learning en herhaaldelijke feedback op de kwaliteit van longfunctietesten in de interventiegroep. Deze interventie lijkt intensieve opleiding en ervaring niet te kunnen vervangen.

De uitkomstenDe deskundigen die het artikel hebben geaccepteerd waren vol lof over de gezamenlijke opzet en uitvoering van het onderzoek. De rol van de longfunctielaboranten Marloes Beekwilder en Cyril Welten is daarin een hele belangrijke geweest, waarvoor grote waardering.Eén van de vragen die in de literatuur nog onbeant-woord is en waar veel discussie over is, is in hoeverre bij tests die niet aan de strenge kwaliteitscriteria wordt voldaan en in hoeverre er daadwerkelijk een andere diagnose wordt gesteld dan wanneer de test wel aan de kwaliteitscriteria zou hebben voldaan. Tenslotte is men benieuwd hoe groot het effect zal zijn van de landelijke CASPIR-scholingen op de kwaliteit van spirometrie in de eerste lijn. Het artikel is digitaal beschikbaar op www.annfammed.org. In het oktobernummer van Huisarts en Wetenschap verscheen een reactie op het artikel (www.henw.org ).

Publicatie Spirometrie studie regio Helmond in huisartsentijdschrift

Annals of Family Medicine. ‘Effect of e-Learning and Repeated Performance Feedback on Spirometry Test Quality in Family Practice:

A Cluster Trial’.

door: Marian van Montfort, huisarts

R A A K L I J N E N12

Doorverwijzingen bij gebroken neusHet komt regelmatig voor dat patiënten met verden-king van een gebroken neus worden doorgestuurd naar de afdeling Radiologie voor een röntgenfoto. Het beleid van de KNO-artsen is echter dat er geen röntgenfoto’s meer worden gemaakt bij een gebro-ken neus. De patiënten die voor deze indicatie door de huisarts worden verwezen naar de afdeling Radiologie, worden daarom meteen doorgestuurd naar de polikliniek KNO. De KNO-arts moet de patienten dan met spoed zien. Dit is echter niet altijd mogelijk, bijvoorbeeld wan-neer de specialist is ingepland voor een operatie. De patiënt wordt dan noodgedwongen naar huis gestuurd en krijgt een andere afspraak.

Dit is vervelend voor de patiënt, maar ook voor de polikliniek KNO. Daarom het vriendelijke verzoek aan de huisarts om voortaan, bij patiënten met verden-king gebroken neus, telefonisch contact op te nemen met de polikliniek KNO of een spoedverwijzing via ZorgDomein te maken. Dan kan de polikliniek KNO een afspraak maken, zodat de patiënt zo snel moge-lijk gezien wordt.

Nieuw spreekuur kinderreumatologieKinderen met reumatische klachten worden voort-aan gezien door een kinderarts en een reumatoloog. Met dit spreekuur hopen de specialisten de beste zorg voor deze kinderen te kunnen leveren.De kinderen worden de eerste keer gezien door óf de kinderarts (dr. Breukels) óf de reumatoloog (dr. De Nijs), afhankelijk van naar wie de huisarts verwijst (en/of de wachttijd). Dan wordt er ook eventueel bloed-onderzoek gedaan en/of radiologisch onderzoek.Na ongeveer een maand worden de kinderen ter eva-luatie en voor verder beleid door de twee specialisten samen gezien in een gecombineerd spreekuur.

Verwijzing is ook via ZorgDomein mogelijk via:• Kindergeneeskunde > Orthopedische aandoenin-

gen > verwijsreden nietgespecificeerd/overig, of• Reumatologie > Reumatologische aandoeningen

kind

Wetenschappelijke avond huisartsen en specialistenOp 6 september is de jaarlijkse wetenschappelijke avond voor huisartsen en specialisten in de regio Helmond gehouden. Deze avond is georganiseerd door de Regionale Huisartsenvereniging en het Elkerliek ziekenhuis en had als doel kennis te delen rond nieuwe ontwikkelingen op medisch gebied en kennis te maken met nieuwe collega's. Er was een goede opkomst en een prima sfeer.

Mededelingen

13

De volgende presentaties werden gegeven: • Vroegdiagnostiek inflammatoire rugklachten -

dr. E.J.A. Kroot, reumatoloog • Glycemische controle en verminderde nierfunctie -

dr. F.V. van Venrooij, internist-nefroloog-vasculaire geneeskunde

• Voeding in de huisartspraktijk - R. Elens, huisarts • Hoofdpijn is een hoofdzaak! - D.F. Hemminga,

neuroloog • Osteotomie bij beenstandafwijkingen - H. Boons,

orthopeed • Palliatieve Sedatie - E. Bunthof, huisarts • Hand- en Polsletsels - M. Guijt, traumachirurg

De presentaties vindt u op www.quartztransmuraal.nl

Mutaties specialisten Ouderengeneeskunde /

huisartsen / verloskundigen / praktijkondersteuners

Mutatie Dokterspraktijk te AstenMevrouw B. Ibrahim is met ingang van 1 septem-ber jl. als huisarts gestart in de Dokterspraktijk, Wilhelminastraat 29 te Asten.

Mutatie huisartsenpraktijk LeonardusMet ingang van 1 november 2011 beëindigen de heer E. Eyckmans en mevrouw S. Heijenrath hun werk-zaamheden binnen de huisartsenpraktijk.De volgende huisartsen starten per 1 november a.s. met hun werkzaamheden:De heer R. Hoeben, HIDHAMevrouw M.J. Lau, HIDHAMevrouw I. Mehagnoul-Buskens, HIDHA

Mutatie huisartsenpraktijk ElsendorpDe heer J.J. Gondrie is toegetreden tot de huisartsen-praktijk en zal de heer J.A.M. Hoevenaars met ingang van 1 januari 2012 gaan vervangen.

R A A K L I J N E N14

15

R A A K L I J N E N16

Colofon

Aankondigingen

Alzheimer Café ‘Dementie in Bedrijf’Donderdag 3 november 2011Locatie: Savant wooncentrum Alphonsus, Hoofdstraat 176, 5706 AP HelmondTijd: 19.00 uur – 21.30 uur Masterclass 'Palliatieve zorg bij COPD'Dinsdag 8 november 2011Locatie: Van Brabantzaal, Elkerliek ziekenhuisTijd: 17.00 uur – 19.00 uur

Vakgroepoverleg praktijkondersteunersDonderdag 24 november 2011 Locatie: Van Brabantzaal, Elkerliek ziekenhuisTijd: 15.30 uur – 19.30 uur

LOK-scholing, eerste sessieMaandag 16 januari 2012Locatie: Rooseveltzaal, Elkerliek ziekenhuisTijd: 16.00 uur – 20.30 uur

LOK-scholing, tweede sessieMaandag 13 februari 2012Locatie: Van Brabantzaal, Elkerliek ziekenhuisTijd: 16.00 uur – 20.30 uur

LOK-scholing, derde sessieMaandag 19 maart 2012Locatie: Van Brabantzaal, Elkerliek ziekenhuisTijd: 16.00 uur – 20.30 uur

LOK-scholing, vierde sessieMaandag 23 april 2012Locatie: Van Brabantzaal, Elkerliek ziekenhuisTijd: 16.00 uur – 20.30 uur

Symposium ‘Samenspel in de oncologische zorg’2013

RedactieFriso DelemarreAns HendrikxElke CoppusJorrit van KampenRob LinssenJanny WildschutSander van der Wolk

SecretariaatMarion Steinmann / Ine van GerwenT: 0492 - 59 51 60E: quartz@elkerliek.nl