PZC DORDRECHT Meerjarenkwaliteitsplan 2019- 2021 Update 2020 · vandaan komt. Niet alleen de zorg...

J. Groen, bestuurder

20191216 VS 1.0

PZC DORDRECHT Meerjarenkwaliteitsplan

2019- 2021 Update 2020

Kwaliteitsplan 2019 – 2021

Titel : Meerjarenkwaliteitsplan 2019-2021 update 2020 Status : Definitief Auteur : PZC/ Samenstelling I. Streefkerk/ M. Mensen/B. Notenboom Datum en versie: 20191216 vs. 1.0 blz. 1 van 39

Inleiding Dit meerjarenkwaliteitsplan van Protestantse Zorggroep Crabbehoff Dordrecht (PZC Dordrecht, hierna afgekort tot PZC) is opgesteld voor de jaren 2019-2021.Het is het enige inhoudelijke meerjarenplan van de directie en vormt het kader voor het management van onze doelgroepen. Voor u ligt het meerjarenkwaliteitsplan 2019-2021 in de versie die eind 2019 is geactualiseerd (update 2020). De ingezette lijn wordt doorgezet, zij het in een meer eigentijdse vorm. De missie, visie en kernwaarden zijn herschreven als resultaat van de strategische verkenning samen met The Alignment House in 2018-begin 2019. Hieruit is een manifest en een PZC-merkstrategie voortgekomen. De nieuwe namen worden in dit plan gehanteerd. We kiezen ervoor om niet langer de naam Crabbehoff te gebruiken voor de locatie en het concern om verwarring te voorkomen met de naam van de wijk waar een van onze locaties gevestigd is. Verder is het plan meer op hoofdlijnen beschreven en waar mogelijk meer SMART gemaakt. Verantwoording over 2019 vindt plaats in het jaarverslag 2019. Dit kwaliteitsplan is voor de intramurale WLZ-zorg (Wet langdurige zorg) geordend volgens de acht thema’s uit het kwaliteitskader verpleeghuiszorg. De vier inhoudelijke thema’s zijn beschreven per doelgroep. Het nieuwe kwaliteitskader wijkverpleging is de basis voor het deel thuiszorg. Voor de geriatrische revalidatiezorg (GRZ) vormen de Top Care1-vereisten het kader. Dit is in lijn met de ambitie van de GRZ. In de bijlagen is wederom de kalender met planning opgenomen dat als werkdocument gehanteerd gaat worden bij de monitoring van de voortgang. De blauwe kaders in dit meerjarenplan (ontwikkelparagraaf) vormt de basis voor de kalender. In de kalender is de samenhang aangegeven met de ontwikkelpunten die in 2019 zijn gestart (alle punten die aanvangen met nummer 19) en welke punten in 2020 starten. De samenhang met ICT is aangegeven, inzicht is gegeven in financieringsstromen die ingezet worden om de doelen te bereiken en er is aangegeven bij welke onderwerpen we samenwerken met externe partijen. De reeds lopende regionale projecten zijn ook geïntegreerd in dit meerjarenplan. Bij de onderwerpen waar kwaliteitsgelden voor worden ingezet, gaan we uit van de richtlijnen van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (Programma Kwaliteit Verpleeghuiszorg, Thuis in het verpleeghuis, Waardigheid en Trots op elke locatie, april 2018). Het concept meerjarenkwaliteitsplan is door de leden van Care4Q (Zorgwaard, Waardeburgh en De Blije Borgh) gelezen, thema’s waarop samenwerking mogelijk is zijn benoemd. Ook is het concept jaarplan voorgelegd aan van tanteLouise te Bergen op Zoom. De feedback van tanteLouise is verwerkt en ook door hen zijn thema’s benoemd die we willen gaan uitwisselen. Het concept plan is tevens besproken in de commissie zorgkwaliteit van de Raad van Toezicht (RvT). De Centrale Clientenraad (CCR) en de Ondernemingsraad (OR) hebben het plan besproken. De CCR heeft positief advies gegeven. De suggesties van de CCR zijn overgenomen in het definitieve plan We zijn al onze collega’s en de leden van de RvT erkentelijk voor hun feedback. Dordrecht, Datum: 17-12-2019 J. Groen, bestuurder

1 Topcare-centra investeren in onderzoek en innovatie, ontwikkelen nieuwe behandelmethoden en delen kennis. Topcare-centra hebben verschillende specialisaties: Ziekte van Huntington, Gerontopsychiatrie, Syndroom van Korsakov, geriatrische revalidatie.



Inhoud

Inleiding

Deel I - Onze organisatie .................................................................................................................. 3

1.1 Onze belofte, kernwaarden en vijf pijlers .............................................................................. 3

1.2 Merksysteem PZC Dordrecht en haar dienstverlening ......................................................... 4

1.3 Overige zorgen dienstverlening .......................................................................................... 5

1.4 Cliënten en zeggenschap ..................................................................................................... 7

2 Personeelsbestand PZC ....................................................................................................... 8

Deel II - Situatie, plannen en voornemens ....................................................................................... 9

3.1 Wonen met zorg .................................................................................................................... 9

3.1.1 Inhoudelijke thema’s ............................................................................................................. 9

3.1.2 Plannen en voornemens ..................................................................................................... 10

3.2 Kleinschalige Dementiezorg ............................................................................................... 10

3.2.1 Inhoudelijke thema’s ........................................................................................................... 10


3.3 Doelgroep Niet Aangeboren Hersenletsel .......................................................................... 12



3.4 Dubbelmonde (WLZ) ........................................................................................................... 14



3.5 Dubbelmonde (wijkverpleging en huishoudelijke zorg) ...................................................... 17


3.6 Revalidatiezorg Dordrecht .................................................................................................. 18


3.6.2 Planning en voornemens .................................................................................................... 20

4 Randvoorwaarden voor de zorgen dienstverlening .......................................................... 20

4.1 Leiderschap, governance en management ........................................................................ 20

4.2 Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam) .................................................... 23

4.3 Gebruik van hulpbronnen.................................................................................................... 24

4.4 Samenwerking met andere partijen en zorginstellingen..................................................... 27

4.5 Gebruik van informatie ........................................................................................................ 28

5. Samen leren en ontwikkelen ............................................................................................... 29

5.1 Evalueren en borgen ........................................................................................................... 29

5.2 Vaststelling .......................................................................................................................... 29

6. Slotwoord ............................................................................................................................ 29

Bijlagen ........................................................................................................................................... 29



Deel I - Onze organisatie

1.1 Onze belofte, kernwaarden en vijf pijlers Belofte PZC ondersteunt kwetsbare en oudere mensen bij het leiden van een zinvol leven. Sinds 1964 zetten wij ons met passie in voor kwetsbare en oudere mensen in onze regio. Vanuit onze christelijke waarden zien wij hoe belangrijk het leiden van een zinvol leven is. Ieder mens is immers uniek en verdient een plek in onze samenleving. Ongeacht wat je doet, wie je bent of waar je vandaan komt. Niet alleen de zorg voor de cliënt, maar vooral ook de behoeften van de mens stellen wij centraal in alles wat wij doen. We zoeken naar wat mensen nodig hebben om deel te nemen aan de maatschappij en zich van waarde te voelen. Dit vraagt van ons dat wij blijven luisteren naar onze (toekomstige) cliënten en hun naasten om onze dienstverlening te blijven verbeteren. Daarom zetten wij ons elke dag in om onze cliënten te stimuleren het beste uit zijn of haar dag te halen. En daar zijn we trots op! De missie, visie en kernwaarden zijn gebaseerd op de strategie voor de komende jaren2. Vanuit de protestants-christelijke traditie zijn de kernwaarden opnieuw geformuleerd. Zingeving vormt daarbij de rode draad in alle vormen van zorgen dienstverlening, vanuit de overtuiging dat kwaliteit van zorg tot stand komt door de relatie tussen cliënten, familie en medewerkers centraal te stellen. Kernwaarden Een tevreden cliënt begint bij de passie en toewijding van onze medewerkers. Wij zien onze mensen met hun kennis en deskundigheid dan ook als het belangrijkste fundament van onze dienstverlening. Onze mensen maken PZC. Wat ons bindt, zijn onze kernwaarden:

1. We zijn persoonlijk: hier zorgen mensen voor mensen. De relatie tussen cliënt, (zorg)medewerker en naaste is voor ons de basis van onze dienstverlening. 2. We werken zingevend: wij kijken naar wat mensen in hun diepste wezen nodig hebben om deel te nemen aan de samenleving en zich van waarde te voelen. Dit geldt voor onze cliënten maar ook voor onze medewerkers. Zinvol leven en zinvol werken is voor ons belangrijk. 3. We zijn creatief: samen met onze cliënten, hun naasten, onze medewerkers en vrijwilligers zoeken wij naar creatieve oplossingen om te komen tot een zinvolle dag. Elke dag opnieuw.

De vijf pijlers Ons PZC-merk is gefundeerd op vijf pijlers die organiserend zijn voor alles wat wij bieden en doen. Thuis, zingeving, helpen waar dat nodig is, gestimuleerd, zinvol leven. Thuis Wij bieden de ouderen en kwetsbare mensen in Dordrecht een thuis. Als zij afhankelijk worden, helpen we hen te revalideren zodat zij terug kunnen naar hun eigen huis. Als dat niet meer kan, bieden we hen een veilig, warm thuis. Met de deskundige zorg en ondersteuning die zij nodig hebben op een van onze locaties. Thuis in de wijk. Een plek waar de cliënten invulling geven aan hun eigen leven. Het voelt hier niet als een verpleeghuis, het voelt als thuis. Zingeving Zingeving is leidend en organiserend in alles wat we doen. We zoeken naar wat mensen in hun diepste wezen nodig hebben om deel te nemen aan de maatschappij en zich van waarde te voelen. Dit geldt voor onze cliënten maar ook voor onze medewerkers. Zingeving in leven, zorg en werk is waarin wij ons onderscheiden. Daar zijn we trots op. Helpen waar dat nodig is Wij voelen ons verantwoordelijk voor de kwetsbare mensen en ouderen van de samenleving. Ieder mens is uniek en verdient een plek in onze gemeenschap. Ongeacht wat je doet, wie je bent of waar je vandaan komt. Daarom helpen wij waar dat nodig is.

2 De visie, missie en kernwaarden zijn het resultaat vanuit het traject met The Alignment House 2018-2019.



Vanuit onze gidsrol zorgen wij dat iedereen op een goede plek terechtkomt en dienstverlening krijgt. Samen met onze partners werken we aan sterke zorgen welzijnsnetwerken; een vangnet voor de mensen in onze regio. Bovenal helpen wij alleen waar het nodig is in het leven van de cliënt, zodat hij zelf de regie behoudt. Gestimuleerd Als je je realiseert dat je afhankelijk wordt, moet je jezelf opnieuw uitvinden. Vallen en weer opstaan … en zo dicht mogelijk bij jezelf blijven. Wij geloven dat iedereen, hoe kwetsbaar ook, daar ondersteuning bij verdient. Zinvol leven We zien het versterken en behouden van de verbinding van mensen met hun naasten, passies en overtuigingen als ons belangrijkste doel. Met trots zetten wij ons in, met onze samenwerkingspartners, om kwetsbare mensen en ouderen te ondersteunen bij het leiden van een zinvol leven.

1.2 Merksysteem PZC Dordrecht en haar dienstverlening Corporate merk

naam pay-off

PZC Dordrecht Zinvol leven en werken

Stichting Protestantse Zorggroep Crabbehoff is bij de Kamer van Koophandel geregistreerd onder KvK-nummer 41118005. Locatiemerken

naam afkorting pay-off

Crabbehoven CH Thuis in de wijk

Dubbelmonde DM Welverdiend genieten

NB: Op locatie Dubbelmonde wonen mensen met uiteenlopende zorgvragen en indicaties. Ook huurders maken hier deel van uit. Op locatie Dubbelmonde bevindt zich ook het kleinschalige verpleeghuis het Parkhoff dat samen met het Parkhuis geëxploiteerd wordt. De kwaliteitsagenda valt onder het beheer van het Parkhuis. Op locatie Crabbehoven is slechts een klein deel van de bewoners huurder. Locatie Crabbehoven en Dubbelmonde zijn sterk op de wijk gericht. Locatie Albert Schweitzerplaats (ASP) maakt onderdeel uit van het label Revalidatiezorg Dordrecht. Dienstenmerken

naam pay-off Crabbehoven Dubbelmonde ASP

Revalidatiezorg Dordrecht

Samen weer verder

x x

De Zorgwinkel Dordrecht

Uw persoonlijke zorgwijzer

x x x

Expertiseteam Dordrecht

Samen deskundig

x x x

NB: Expertiseteam Dordrecht ondersteunt cliënten en verwijzers op de locaties en bij mensen thuis. Revalidatiezorg Dordrecht heeft een regionale functie, evenals de Zorgwinkel Dordrecht. Crabbehoven

naam afkorting Crabbehoven

kleinschalige dementiezorg KDZ x

wonen met zorg WZ x

NAH-neurorevalidatie LIN x

NAH-wonen NAH x

dagbesteding x



Op locatie Crabbehoven zijn het verpleeghuis en het voormalige verzorgingshuis met elkaar verbonden en vormen sinds 2015 één locatie. Voor het voormalige verzorgingshuisdeel hanteren we de naam Henri Polakhof. In dit deel bevindt zich ook een aantal huurwoningen. Alle bewoners hebben een eenpersoonskamer. De kamers zijn divers qua grootte en faciliteiten. Op de afdelingen KDZ en WZ wonen veelal bewoners waarvan de familie op ongeveer een kwartier reisafstand woont. De afdeling NAH heeft een bovenregionale functie. De afdeling LIN maakt onderdeel uit van een landelijk netwerk.

1.3 Overige zorgen dienstverlening 1.3.1 Het Parkhoff Het Parkhoff is een locatie met kleinschalige psychogeriatriezorg voor 36 cliënten, waarvan 16 plaatsen van PZC en 20 plaatsen van het Parkhuis, gelegen bij locatie Dubbelmonde. Onze samenwerkingspartner het Parkhuis verleent zorg en medische zorg. PZC verleent paramedische zorg, geestelijke verzorging, activiteitenbegeleiding en facilitaire diensten. PZC sluit met haar visie op zingeving aan bij de kernbegrippen van het Parkhuis: gastvrijheid, hartverwarmend en bekwaam. ZZP: 16 1.3.2 Dagbesteding De dagbesteding bevindt zich op locatie Crabbehoven. Per 1 september 2019 zijn er wekelijks 58 bezoekers. Ook op de dagbesteding wordt de zorg intensiever. Mensen komen vaak als vervolg op intramurale revalidatie of zijn aangemeld door de huisarts. De dagbesteding is gespecialiseerd in CVA, Parkinson, MS en kwetsbare ouderen met (vaak meerdere) somatische problemen en/of beginnend regieverlies. Het merendeel van de dagbesteding wordt gecontracteerd vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo). 1.3.3 Verhuur PZC verhuurt woningen en studio’s op de locaties Dubbelmonde en in mindere omvang op locatie Crabbehoven. Er is een huurderscommissie actief. Vanuit de Zorgwinkel vindt bemiddeling naar een huurwoning plaats, zowel op locatie CH als DM.

1.3.4 Behandeldienst De volgende disciplines zijn vertegenwoordigd binnen de behandeldienst: Medische dienst: specialisten ouderengeneeskunde basisartsen verpleegkundig specialisten doktersassistenten HAIO’s (huisarts in opleiding) AIOS (arts in opleiding tot specialist) Psychologie: GZ-psychologen psychologen psychodiagnostisch medewerker PIOG (psycholoog in opleiding tot GZ-psycholoog) stagiaires Fysiotherapie: geriatriefysiotherapeuten fysiotherapeuten bewegingsagogen psychomotorisch therapeut assistenten stagiaires Ergotherapie cognitief revalidatietherapeut ergotherapeuten



stagiaires Logopedie logopedisten stagiaires Diëtetiek diëtisten stagiaires Muziektherapie muziektherapeuten Geestelijke verzorging geestelijk verzorgenden De dienst wordt ondersteund door het medisch secretariaat. Behandelaars werken zowel intra- als extramuraal. Behandelaars zijn actief in diverse netwerken (MS, Parkinson, Knowledge broker netwerk CVA, coöperatie fysiotherapie Dordrecht e.o.). De samenwerking met huisartsen en ziekenhuis intensiveert ten gevolge van de toenemende complexiteit van zorgvragen. De dienst geestelijke verzorging vormt een belangrijke groep binnen PZC. Zowel voor de individuele ondersteuning en begeleiding van bewoners en familie met existentiële vragen, als voor medewerkers (begeleiding van intervisie, casuïstiekbesprekingen en moreel beraad). Tevens bij het voorgaan van liturgie, kerkdiensten, vieringen, begrafenissen en het leiden van (bijbel)groepen en het onderhouden van contacten met collega’s buiten de organisatie (verwijzen, bemiddelen en nazorg). Op verzoek spelen de geestelijk verzorgenden een rol bij uitvaartdiensten die op locatie gehouden kunnen worden. De geestelijk verzorgenden bereiden zich voor op het werken bij mensen thuis (eerste lijn). Vanaf 2020 maken de geestelijke verzorgers onderdeel uit van de behandeldienst.

Ontwikkelpunt Implementatie van de nieuwe positionering van de behandeldienst waardoor er per doelgroep een samenwerkingsmodel is. Het Expertiseteam Dordrecht t.b.v. thuiswonende ouderen is multidisciplinair werkzaam in nauwe samenwerking met de huisarts (19.5). De expertisegebieden zijn hersenaandoeningen en valpreventie.

1.3.5 De Zorgwinkel Dordrecht De Zorgwinkel heeft een goede en uiterst betrouwbare reputatie in de regio. Als gids ondersteunen we kwetsbare en oudere mensen (en hun naasten) in de zoektocht naar passende zorg en ondersteuning in de regio. Een zoektocht die door onze cliënten vaak als een doolhof wordt ervaren. Wij helpen waar dat nodig is en zorgen dat iedereen op een goede plek terechtkomt en dienstverlening krijgt die past bij de wensen en situatie. Deze gidsrol hebben we ook voor onze samenwerkingspartners, zoals het ASZ. Wij zien de ontwikkeling van zorgen welzijnsnetwerken en samenwerkingsvormen als een belangrijke ontwikkeling in de regio. Wij voelen ons verantwoordelijk om hierin te participeren en waar nodig het voortouw te nemen. Zo leveren wij actief een bijdrage aan onze regionale samenleving. Een groot deel van de cliënten binnen PZC maakt ‘kennis’ met PZC via revalidatie volgend op een ziekenhuisopname. Later stroomt men door naar een andere soort zorg- of dienstverlening in de wijk, binnen of buiten PZC. De Zorgwinkel vervult een centrale rol in de in-, door- en uitstroom van cliënten en participeert in het wijkverpleegkundig proces van de thuiszorg. De Zorgwinkel is contactpersoon voor het klantbureau van het zorgkantoor. De Zorgwinkel is 5 dagen per week van 08.00 tot 20.30 uur bereikbaar.

Ontwikkelpunten Deelname aan project centraal coördinatiepunt waardoor beddencapaciteit transparant is en

optimaal ten goede komt aan kwetsbare ouderen (20.6). Deelname (tweede schil: meedenkrol) Ouderen Behandel Unit (OBU) in het Albert Schweitzer

ziekenhuis (20.7).



1.3.6 Wijkgericht werken 1. PZC neemt deel aan het samenwerkingsverband WIJ Crabbehof samen met Aafje en MEE

Drechtsteden. Een initiatief waarbij vrijwilligers ondersteund en gefaciliteerd worden om eenzame, vaak kwetsbare thuiswonende ouderen te ondersteunen bij datgene wat zij belangrijk vinden op basis van het concept positieve gezondheid (Machteld Huber). WIJ Crabbehof is het laatste jaar gaan samenwerken met de fysiotherapie en de GRZ. Naar huis gaan samen met eerstelijns fysiotherapie kan soms eerder plaats vinden als WIJ Crabbehof ondersteunt. De resultaten zijn dat het zingeving oplevert voor zowel de kwetsbare burger als de vrijwilliger. Dit valt buiten het kwaliteitskader. Deelname aan deze innovatie heeft een lerend effect op PZC.

2. Op zowel de locatie Crabbehoven als Dubbelmonde wordt samengewerkt met huisartsen. Op locatie Crabbehoven voeren huisartsen praktijk in het pand van PZC. Dit vergemakkelijkt de samenwerking met behandelaars. De samenwerking krijgt vorm binnen het multidisciplinair overleg, door laagdrempelig contact met elkaar en het gebruikmaken van elkaars kennis en kunde. Op locatie Dubbelmonde wordt de samenwerking met de dominante huisartspraktijken intensiever. Zie verder in deel II Dubbelmonde.

1.4 Cliënten en zeggenschap Draagvlak verkrijgen bij beleidsontwikkeling is een van de uitgangspunten binnen PZC. PZC hanteert een stijl waarin medewerkers, cliënten en familie waar mogelijk onderdeel zijn van besluitvorming, maar te allen tijde betrokken en gehoord worden. Uitdaging is om hier ook toekomstige cliënten bij te betrekken.

De CCR (centrale cliëntenraad) vertegenwoordigt de cliënten van PZC Dordrecht. De raad adviseert de Raad van Bestuur over het te voeren beleid. Daartoe overlegt de CCR regelmatig formeel en informeel met de bestuurder. Daarnaast heeft de raad regelmatig afstemming met de directeur Zorg en Behandeling en met de directeur facilitair en met de concerncontroller. De CCR heeft regelmatig informeel overleg met het lid van de RvT dat op voordracht van de CCR benoemd is in de Raad van Toezicht. Jaarlijks wordt de CCR uitgenodigd bij de vergadering van de RvT. De cliëntenraadsleden staan in nauw contact met de managers. Vaak zijn zij aanwezig bij de huiskamergesprekken en hebben invloed op het afdelingsbeleid. De formele adviesaanvragen verlopen via de lijn van de bestuurder.



2 Personeelsbestand PZC

Kengetallen personeel Personeelssamenstelling, contractuele formatieplaatsen op 1 september 2019

functiesoort hc (headcount) %hc fte %fte

BBL zorg/stagiaires 69 9,66% 48,10 11,79%

behandelaars en agogische

hulpverlening

65 9,10% 44,88 11,00%

zorgondersteuning 131 18,35% 49,06 12,03%

verzorgenden 179 25,07% 110,94 27,19%

helpenden 85 11,90% 38,97 9,55%

verpleegkundigen 38 5,32% 28,06 6,88%

indirect (staf, facilitaire dienst) 147 20,59% 87,92 21,55%

totalen 714 100,00% 407,93 100,00%

arbeidsverzuim/ZVP periode 2019 t/m 01-09-2019

ZVP > 1 jaar frequentie ziekmelding (nieuwe meldingen)

gemiddelde duur ziekteverzuim

5,57% 0,42 0,84

6,3

personeelskosten ratio periode 2019 t/m 01-09-2019

personeelskosten 16.607.063

bedrijfsopbrengst 26.629.595

ratio 62,4%

verloop in 2019 t/m 01-09-2019 hc fte

in dienst op 01-01-2019 691 405,01

in dienst op 01-09-2019 736 407,93

uit dienst in 2019 86

verloopcijfer tot 01-09-2019 12,05%

werving & selectie (vacatures excl. vakantiewerk en scholing in 2019 t/m 01-09-2019

totaal aantal vacatures 57

totaal aantal vacatures cliëntgebonden 45

11,79%

11,00%

12,03%

27,19%

9,55%

6,88%

21,55%

Personele Samenstelling in percentage van de formatiePeildatum 1 september 2019

BBL ZORG/stagiaires

Behandelaars &AgogischehulpverleningZorgondersteuning

Verzorgende

Helpende

Verpleegkundige



Deel II - Situatie, plannen en voornemens

3.1 Wonen met zorg 3.1.1 Inhoudelijke thema’s Wonen en welzijn staat voorop. Iedere dag is waardevol voor cliënt, medewerker en vrijwilliger. Cliënt heeft een waardig leven door gerichte aandacht, deskundige zorg en doordat hij keuzes kan maken. Cliënt en medewerker zijn samen in regie (ZZP 6,8). Persoonsgerichte zorg en ondersteuning Het vertalen van de afspraken met de cliënt zoals vastgelegd in het ECD (elektronisch cliëntendossier) naar de dagelijkse praktijk vraagt reflectie, intervisie en coaching zodat de persoonsgerichte zorg nog meer zichtbaar wordt. Het delen van goede voorbeelden werkt hierbij stimulerend. De focus op verschuiving van medisch naar woonklimaat is ingezet. Daartoe is de teamsamenstelling met gastvrouwen en activiteitenbegeleiders uitgebreid. Bewegen maakt onderdeel uit van de dag. Op een aantal teams zijn verpleegkundigen aanwezig met een uitdagende taak vanwege de toenemende complexiteit van zorgvragen. De verblijfsduur in het verpleeghuis wordt korter, ook bij de somatische bewoners. Waardig sterven is een belangrijk thema. Daartoe wordt de kennis en kunde over palliatieve zorg (en de verbinding met het palliatief netwerk) versterkt. Wonen en welzijn Het nuttigen van de maaltijd is een belangrijk moment op de dag. Aandacht voor de beleving van de maaltijd staat daarbij centraal. Nagenoeg iedere wooneenheid heeft een nieuw ingerichte huiskamer met eigen keuken ter ondersteuning van het voedingsconcept waarbij deels vers wordt gekookt. In de woonkamer ondersteunen de gastvrouwen welzijn, eten en drinken. Er kan snel ingespeeld worden op voorkeuren ten aanzien van eten en drinken van bewoners. Op de afdeling Anjer wordt inmiddels meerdere keren per week zelf gekookt. Hierbij wordt gebruikgemaakt van de ‘moestuinierbakken’ op het eigen terras. Ook de wooneenheden Reiger en Aalscholver hebben inmiddels in de eigen tuin verhoogde tuinbakken waar in 2020 gestart wordt met ‘moestuinieren’. De cliënt kan deelnemen aan activiteiten op de wooneenheid of aan de centraal georganiseerde activiteiten in Crabbehoven Plaza. De huiskamerbijeenkomsten met cliënten, familie en personeel verlopen naar tevredenheid van cliënten, familie en cliëntenraad. Heldere agenda, tijdige uitnodiging, actiepuntenlijsten en opvolging zijn verbeterpunten geweest. De samenwerking met vrijwilligers is geïntensiveerd door vaste aanspreekpunten voor vrijwilligers. Er zijn vrijwilligersbijeenkomsten om in te spelen op vragen, behoeften en ideeën van vrijwilligers. Samenwerking tussen professional, cliënt en informele zorg krijgt de komende jaren meer aandacht. De regie die nu nog voornamelijk bij de professional ligt, verschuift richting cliënt en informele zorg. Met de term informele zorg wordt mantelzorger en vrijwilliger bedoeld. Veiligheid De basisprocessen zijn op orde. Met behulp van teamchecklijsten op vastgestelde veiligheidsthema’s evalueren de teams zelf hoe ze presteren en waar verbetering mogelijk is. Vervolgens worden afspraken gemaakt over verbeterpunten en kortcyclisch verbeteren op teamniveau. Leren en ontwikkelen Op de doelgroep somatiek is een kwaliteitsverpleegkundige werkzaam die de medewerkers ondersteunt bij het leren van incidenten. De opvolging van meldingen van incidenten cliënten (MIC), het analyseren van trends, de opvolging en borging van verbetermaatregelen is nog niet volledig verankerd in de dagelijkse praktijk.



Er is gestart met tweewekelijkse omgangsbijeenkomsten onder leiding van een psycholoog. In deze bijeenkomsten wordt stilgestaan bij wat gedrag is, welk gedrag voorkomt, hoe we dit kunnen beïnvloeden en wat gedrag bij ons doet. Onder de noemer ‘Wij zijn kleurrijk’ is in 2019 een brede gespreksronde gehouden over huiselijkheid en respectvol met elkaar omgaan. Aanleiding was enerzijds de vraag of een wit uniform hier nog bij past. Het antwoord hierop was ‘nee’ maar bewoners willen wel graag dat medewerkers herkenbaar zijn met een jasje. Medewerkers willen ook graag zakken om spullen in mee te kunnen nemen. Zo is er gekozen voor gekleurde uniformjasjes. Anderzijds wonen en werken er inmiddels mensen uit dertien verschillende landen en culturen. De wijze van met elkaar omgaan is verschillend. Uitgangspunt is de gedragscode van PZC. We spreken hierover met elkaar en daar waar de respectnorm wordt overschreden, spreekt men elkaar hierop aan. Belangrijk hierbij is het melden, om een goed beeld te krijgen en te houden van wat er leeft. Realtime informatie over de voortgang van verbeterpunten faciliteren we op de afdeling wonen met zorg met de digitale verbetertool KVC (kwaliteitsverbetercyclus).

3.1.2 Plannen en voornemens

Ontwikkelpunten 2020-2021 Informatie en ondersteuning bij inhuizing is afgestemd op de behoefte van de cliënt (19.1). Focus verschuiving van verpleeghuis naar wonen gaat de komende jaren door, door (19.9):

o Informele zorg (vrijwilligers en mantelzorg) en samenwerking zijn afgestemd op de doelgroep.

o Aanwezigheid van gastvrouwen wordt verder uitgebreid (19.29). o Behandelprocessen en geestelijke verzorging zijn afgestemd op het woonklimaat en

vertaald in concrete afspraken (19.5). o De wijk Crabbehof wordt ‘binnen’ gehaald (19.9). o Iedere bewoner heeft een beweegprogramma. (19.9). o Er is aandacht en ruimte voor seksualiteit (19.9).

Uitbreiding verpleegkundigen niveau 4 en 5 (19.29 en 19.30). Onderzoek en inzet technologie/robotisering als een zinvolle aanvulling op het woon- en

leefklimaat en ter ondersteuning van zelfredzaamheid en eigen regie (19.36). Verbeteren palliatieve zorg, actieve deelname aan palliatief netwerk Drechtzorg (19.2). Er is een continentiebeleid (19.6). Er is een antibioticabeleid (19.13). Intervisie en reflectie op persoonsgerichte zorg en behoud van regie bij de bewoner (19.18). Kwalitatieve analyse van MIC en MIM, opvolging en borging middels 4-O-systematiek (19.21). Verpleegkundige kennis is 24x7 aanwezig (20.1). Wooneenheid Reiger krijgt een woonkamer met eigen keuken (20.2). Implementatie auditsystematiek (19.19). Evaluatie huiskameroverleg op frequentie, deelname, verslaglegging, opvolging afspraken en

professionaliteit gespreksleiders, zo nodig volgen verbeteracties ( 20.14)

3.2 Kleinschalige dementiezorg

3.2.1 Inhoudelijke thema’s De visie binnen kleinschalige dementiezorg is dat zorg en welzijn aansluiten bij de beleving en zingeving van de cliënt door kleinschalige huiselijkheid en familieparticipatie. De zorg is deskundig en gericht op zoveel mogelijk vrijheid voor de bewoner. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning Het inhuizingsproces is afgestemd op de kenmerken van mensen met dementie en hun netwerk. Om een goed beeld te krijgen van de zeer kwetsbare bewoner in deze doelgroep is samenwerking met familie cruciaal. De vertaling van de informatie vanuit de familie over de unieke situatie van de bewoner en de gegevens in het zorgplan naar het dagelijks handelen is in de praktijk vaak lastig. De toenemende complexiteit is merkbaar. De psycholoog is daartoe zichtbaar op de woongroepen.



Opschaling naar behandelaars vindt makkelijk plaats constateerde de IGJ in augustus 2018 bij haar onverwachte bezoek. Ook binnen deze doelgroep is de verblijfsduur aanmerkelijk verkort de laatste jaren. Palliatieve zorg bij dementie is een thema waarop men de verdieping wil zoeken. Ook KDZ wil meer focus aanbrengen op continentiezorg. Er is gestart met uitbreiding van de teamsamenstelling met gastvrouwen. Het doel is het toezicht beter te borgen en de verzorgende ruimte te geven om zich te richten op verzorgende taken. De gastvrouw kan altijd terugvallen op de zorgmedewerker. Zo nodig wordt er op basis van de specifieke omstandigheden domotica ingezet voor een specifieke bewoner. Dit gebeurt alleen na overleg en akkoord van de familie en arts en wordt periodiek geëvalueerd. De voorbereiding op de Wet zorg en dwang (vanaf januari 2020 van kracht) is gestart en loopt door in 2020. Hoewel de gevolgen van deze wet niet beperkt zullen blijven tot de doelgroep dementiezorg, zullen de effecten hier wel het grootst zijn. Inspiratiesessies voor mantelzorgers/medewerkers worden georganiseerd gericht op het bevorderen van de eigen regie door lerend vermogen. Wonen en welzijn Bij mensen met dementie is samenwerking met familie een voorwaarde. Zowel op cliëntniveau als op woongroepniveau als op beleidsniveau. We hanteren daartoe verschillende werkwijzen: De wettelijk vertegenwoordiger/eerste contactpersoon heeft toegang tot het zorgplan en is structureel uitgenodigd voor het MDO (multidisciplinair overleg), de huiskamerbijeenkomsten op woongroepniveau en de familiecontactbijeenkomsten. Hierbij spreken we over thema’s als vrijheidsbevordering en het lerend vermogen bij mensen met dementie. Om de verbinding te versterken, is op een wooneenheid een pilot van start gegaan met een specifieke laagdrempelige groepsapp: Familienet. We hanteren een mantelzorgbeleid specifiek voor kleinschalige dementiezorg. De aanwezige vaardigheden binnen de teams om op basis van gelijkwaardigheid met familie samen te werken, is nog niet toereikend. Communicatie en samenwerking met familie is een belangrijk onderdeel van de opleiding tot GVP-er (gespecialiseerd verzorgende psychogeriatrie). Een GVP-er heeft een duidelijke meerwaarde bij het adviseren ten aanzien van gedragsaspecten en bij ondersteunen van mantelzorgers en medewerkers. Wonen en welzijn beïnvloeden elkaar de hele dag. Nog te veel wordt welzijn gezien als een aparte ‘activiteit’. Dit onderwerp is steeds gespreksonderwerp op de huiskamerbijeenkomsten. Door medewerkers en familie is de inrichting van de leefruimten en toepassing van robotica/domotica in ontwikkeling en gericht op de beleving en vrijheid van de bewoners. Op de woongroepen worden er de laatste jaren meer welzijnsmedewerkers ingezet naast assistenten zorg en wonen. De aanvulling van een muziektherapeut in 2018 is van meerwaarde voor onze bewoners. In 2020 ligt de focus met name op het aanbieden van groepsgerichte activiteiten. Bewegen op diverse manieren wordt ondersteund door onder andere bewegingsagogen en is ondergebracht in het zorgplan. Veiligheid De basisprocessen zijn op orde. Met behulp van teamchecklijsten op vastgestelde veiligheidsthema’s evalueren de teams zelf hoe ze presteren en waar verbetering mogelijk is. Vervolgens worden afspraken gemaakt over verbeterpunten en kortcyclisch verbeteren op teamniveau. De kwaliteitsverpleegkundige heeft een voortrekkersrol in het monitoren van de geleverde kwaliteit van zorg en behandeling en het ontwikkelen van nieuw beleid binnen de doelgroep. Zij heeft een specifiek aandachtsgebied: onbegrepen gedrag. Waar nodig vragen we ondersteuning bij het CCE (Centrum voor Consultatie en Expertise). Desondanks blijft ernstige gedragsproblematiek op deze kleine woongroepen een knelpunt. PZC heeft niet de ambitie om zich te specialiseren in specifieke beelden binnen de dementiezorg en zoekt daarvoor samenwerking binnen de regio. Voorbeeld hiervan is het project ‘Moeilijk en onbegrepen gedrag’ waar gezamenlijk in opgetrokken wordt als er sprake is van complex gedrag. Bij de doelgroep kleinschalige dementiezorg ontkwamen we er helaas niet aan om met uitzendkrachten/zzp’ers te werken. Dit brengt risico’s met zich mee. Daarom vragen we zoveel als mogelijk dezelfde uitzendkrachten/zzp’ers aan en werken we met een specifiek inwerkprogramma.



De borging van aanwezigheid van Turkssprekende medewerkers (zorg en behandeling) op de woongroep Plataan staat onder druk. De woongroep gericht op mensen van Turkse komaf is relatief klein. Hierdoor kwam de specialisatie niet voldoende tot ontwikkeling en is gekozen voor een wijziging in het beleid. Om de kwaliteit van de zorg onverminderd hoog te houden, is besloten het opnamebeleid aan te passen. PZC heeft als uitgangspunt dat op alle wooneenheden mensen met een Turkse achtergrond welkom zijn. Omdat we veel waarde hechten aan multiculturele zorg, geldt dit voor iedereen met een migratieachtergrond. Leren en ontwikkelen Coaching van teamleiders en EVV’ers is met name gericht op het zoveel mogelijk neerleggen van de regie bij de teams. Tijdens een onaangekondigd bezoek door de IGJ in augustus 2018 constateerde de IGJ een open cultuur waarin er ruimte is om kritisch te zijn. Er zijn themabijeenkomsten voor zorg en behandelaars. Incidenten bespreken we in de teams. Het analyseren van trends, de opvolging en borging van verbetermaatregelen is nog niet volledig verankerd in de dagelijkse praktijk. Met tanteLouise in Bergen op Zoom wisselen we structureel kennis en ervaringen uit.

3.2.2 Plannen en voornemens Ontwikkelpunten 2020-2021 Versterking van het woonklimaat, aansluitend bij de individuele cliënt (19.9): Samenwerking met informele zorg optimaliseren (vrijwilligers en mantelzorg); drempel

verlagen om thema’s te bespreken. Familienet-app uitrollen over de gehele doelgroep. Uitbreiden muziekactiviteiten, individueel en in groepsverband. Structurele SI-scholing (sensorische informatieverwerking) voor niveau 2-medewerkers,

eventueel in combinatie met behandelaren. Verbeteren palliatieve zorg: tools uit palliatief netwerk worden gehanteerd (19.2). Voldoen aan de Wet zorg en dwang, de huidige gesloten afdelingen worden opengesteld

(19.12). Samenwerking binnen de regio binnen project Moeilijk en onbegrepen gedrag (20.5). Vrijheidsbevordering door implementatie concept ‘foutloos leren’ (19.12). Er is een continentiebeleid (19.6). Er is een antibioticabeleid (19.13). Aanpassing van personeelsmix door (19.29 en 19.30):

o het aantrekken van een consulent belevingsgerichte zorg; o uitbreiding GVP’ers van 4 naar 8 en positionering van GVP’ers; o inzet gastvrouwen/assistenten zorg en wonen van 4 naar 8; o verhouding niveau 3 en 4/niveau 1 en 2 = 75%/25%.

Deskundigheidsbevordering voor vrijwilligers/voedingsassistenten/assistenten zorg en wonen/ helpende niveau 2: wat is dementie/onbegrepen gedrag in relatie met mantelzorgers (19.12)?

Uitwisseling met tanteLouise en regionale partners (19.12). Intervisie en reflectie op de dagelijkse dilemma’s zoals het stimuleren van de zelfredzaamheid

en het behoud van regie bij de bewoner (19.18). Implementatie nieuwe interne auditsystematiek (19.19). Kwalitatieve analyse MIC en MIM, opvolging en borging middels 4-O-systematiek (19.21). Verbeteren rapportage in ECD, afgestemd op lezer. Objectief, PDCA (20.8). Evaluatie huiskamer- en familieoverleg op frequentie, deelname, verslaglegging, opvolging

afspraken en professionaliteit gespreksleiders, zo nodig volgen verbeteracties (20.14)

3.3 Doelgroep niet-aangeboren hersenletsel (NAH) 3.3.1 Inhoudelijke thema’s De doelgroep NAH is verdeeld in 3 subgroepen: a. Een groep van mensen met ernstig NAH waarbij ondersteunen bij het wonen centraal staat. De

visie kenmerkt zich door ‘net als thuis’ (afdeling Waterhoen).



b. Een groep mensen met ernstig NAH waarbij de fysieke beperkingen op de voorgrond staan. De visie is dat dagbesteding passend bij de individuele vraag en uitstekende zorg bijdraagt aan een waardig leven (Cypres voor).

c. 8 plaatsen voor mensen met bewustzijnsstoornissen die langdurig revalideren na coma. Door intensieve interdisciplinaire samenwerking en samenwerking met familie gaan we door waar anderen stoppen. Kleine vooruitgang in bewustzijn draagt bij aan een waardig leven. We halen, brengen en ontwikkelen kennis door actieve deelname in het landelijk lerend netwerk EENnacoma (Cypres achter).

De totale groep heeft een groeistrategie en een bovenregionale functie. Persoonsgerichte zorg In 2019 is een concept zorgprogramma Langdurig Intensieve Neurorevalidatie (LIN) beschreven, samen met Kalorama en Nieuw Berkendael. De geriatriefysiotherapeut van PZC was (mede)penvoerder. Het LIN-programma is gebaseerd op het document: passende zorg voor mensen in LBS in opdracht van het zorginstituut (ZIN). De langdurige inspanningen vanuit het netwerk EENnacoma beginnen vruchten af te werpen. De hersenstichting stelt in 2019 zowel subsidie beschikbaar om de landelijke keten nu echt in te richten als voor wetenschappelijk onderzoek naar het VIN- (vroegtijdige intensieve neurorevalidatie, aangeboden in Leypark, Tilburg) en LIN-programma. Het netwerk EENnacoma met onder andere Radboud Universiteit Nijmegen functioneert als een lerend netwerk met een plan van aanpak per jaar. Kennisuitwisseling tussen verschillende disciplines wordt ondersteund door een digitaal platform Podio. De samenwerking met familie en tussen behandeling en zorg is intensief. Er is een specialist ouderengeneeskunde met NAH-specialisme aanwezig. In 2019 werd de samenwerkingsovereenkomst met Radboudumc (universitair medisch centrum) ondertekend als eerste fase voor haar promotietraject. De kwetsbaarheid van de medische kennis is ondervangen met een NAH verpleegkundig specialist. Een GZ-psycholoog (tevens systeemtherapeut) is beschikbaar voor ondersteuning van familie en teams. Cliënten komen bovenregionaal naar de afdeling Cypres. Samenwerking en communicatie met familie bij mensen in laagbewuste toestand is een voorwaarde voor zorg en behandeling. Aansluiting bij wat bekend is voor de cliënt is een van de uitgangspunten terwijl de cliënt dit veelal niet zelf kan aangeven. Aanwezigheid van familie in het MDO is daarbij essentieel. Intensieve deskundigheidsbevordering op het gebied van NAH heeft een structureel karakter. Op de Waterhoen vormt de slogan ‘net als thuis’ het uitgangspunt voor de processen op afdeling. De zorgscan uit 2018 samen met Archimedes3, heeft geleid tot aanpassingen in het dienstprofiel. Voor de doelgroep NAH is een kwaliteitsverpleegkundige (onbegrepen gedrag bij NAH) aangesteld. Eind 2019 worden de medewerkers geschoold in de methodiek ‘Hooi op je vork’, een ondersteuningsmethodiek voor mensen met NAH. Mix deskundigheid in 2019 Niveau 4: 20% Niveau 3: 65% Niveau 2: 15% Wonen en welzijn De huiskamerbijeenkomsten op NAH functioneren naar tevredenheid. De bewoners van de Waterhoen bepalen zelf of hier al of niet familie bij aanwezig is. De Waterhoen is een woongroep waar men het huishouden gezamenlijk draait. Dagbesteding vindt steeds meer plaats buiten de Waterhoen, zoals in de (moes)tuin, in het winkeltje of op andere plaatsen in Crabbehoven. Dagbesteding buiten de locatie is meestal, gezien de beperkte belastbaarheid, niet haalbaar. Een NAH-mantelzorgbeleid is ontwikkeld samen met cliënten en mantelzorgers. Er is een stabiel vrijwilligersteam. De huiskamer op de Cypres is opnieuw ingericht samen met bewoners en familie.

3 Archimedes Advies draagt bij aan goed ingerichte en functionerende processen met de behoeften van de cliënt als uitgangspunt.



Het voedingsconcept op Cypres maakt dat de voedingsassistente snel op de voedingswensen van de jongere verpleeghuisbewoner kan inspelen. Faciliteiten zijn hiervoor aangebracht in de afdelingskeuken. De huisvesting voor zowel de mensen op de Waterhoen als op de Cypres is niet ideaal gezien de behoeften van deze cliënten. In 2019 is een onderzoek gestart naar de haalbaarheid van nieuwbouw op locatie Crabbehoven. Veiligheid De basisprocessen zijn op orde. Met behulp van teamchecklijsten op vastgestelde veiligheidsthema’s evalueren de teams zelf hoe ze presteren en waar verbetering mogelijk is. Vervolgens worden afspraken gemaakt over verbeterpunten en kortcyclisch verbeteren op teamniveau. Ten behoeve van cliënten met een langdurige bewustzijnsstoornis (LBS) is op basis van een tracheabeleid de continuïteit van deskundigheid geborgd. Leren en ontwikkelen Waar nodig wordt het CCE geconsulteerd bij ernstige gedragsproblematiek (op de Waterhoen). Kennis en kunde is verbeterd door Axontrainingen, weerbaarheidstrainingen, intervisie en uitwisseling binnen EENnacoma. Moreel beraad heeft in 2019 sporadisch plaatsgevonden op Cypres. De samenstelling van het LIN-team (kennis, kunde en gedrag) en vertaling van het programma naar de dagelijkse praktijk vergt ook in 2020 bijzondere aandacht.


Ontwikkelpunten 2020 - 2021 Informatie en ondersteuning bij inhuizing is afgestemd op de behoefte van de NAH-

cliënt/systeem (19.1). Focusverschuiving van verpleeghuis naar wonen (net als thuis) zal de komende jaren

doorgaan op wooneenheid Waterhoen (19.9) door: o implementatie van ondersteuningsmethodiek ‘Hooi op je vork’ samen met cliënten,

medewerkers, vrijwilligers en mantelzorgers (19.9); o aandacht en ruimte voor seksualiteit (19.9).

Behandelprocessen en geestelijke verzorging zijn afgestemd op de NAH-cliënten (19.5). Er is een antibioticabeleid (19.13). Er is een continentiebeleid (19.6). Er is een methodiek en ruimte voor intervisie, reflectie, moreel beraad en meelopen bij

anderen (19.18). Implementatie auditsystematiek (19.19). Kwalitatieve analyse MIC en MIM, opvolging en borging middels 4-O-systematiek (19.21). Toename leerlingen (19.30). Huisvesting (19.35). Implementatie LIN-programma inclusief teamsamenstelling (20.10). Landelijke keten waarvan LIN onderdeel is (19.3). Evaluatie huiskameroverleg op frequentie, deelname, verslaglegging, opvolging afspraken en

professionaliteit gespreksleiders, zo nodig volgen verbeteracties (20.14).

3.4 Dubbelmonde (WLZ) 3.4.1 Inhoudelijke thema’s Visie De visie van locatie Dubbelmonde heeft als focus ‘welverdiend genieten’. Wonen en welzijn vormen de basis voor het welbevinden van onze senioren. Zorg is beschikbaar waar nodig, de omgeving nodigt uit tot bewegen en ontmoeten in het gewone alledaagse in een groene omgeving verankerd in de wijk Dubbeldam. We zien de senioren als onderdeel van hun eigen systeem. We werken samen met de naasten en ondersteunen mantelzorgers waar nodig. We faciliteren ontmoeting tussen ouderen en jongeren. Gastvrijheid staat hoog in het vaandel.



Aangezien het wonen centraal staat met behoud van het eigen netwerk ‘volgt’ onze dienstverlening de behoefte van de ouderen. We ondersteunen waar nodig, maar niet eerder. Ook bij het verkrijgen van de juiste indicatie. Gespecialiseerde deskundigheid kan ingeroepen worden vanuit locatie Crabbehoven. Wij geloven dat het tot in detail vorm geven van deze visie gebaseerd op onze 5 pijlers: uiteindelijk leidt tot vermindering van zorgvraag. Dit in tegenstelling tot het zogenaamde medische model.

Thuis Wonen in Dubbelmonde, niet meer verhuizen, met gelijkgestemden.

Zingeving Welzijn, ontmoeten, van betekenis zijn.

Helpen waar dat nodig is

Diensten en services, ambulant expertiseteam, de Zorgwinkel helpt bij indicatie.

Gestimuleerd Vaardigheden behouden: bewegen, foutloos leren.

Zinvol Waardigheid en trots.

Community Dubbeldam Vanuit het wonen met service is een beperkt aanbod van diensten en services aan de huurders tot stand gekomen. Vanuit onze visie en strategie wordt dit aanbod uitgebreid voor alle bewoners op het terrein van Dubbelmonde en de wijk Dubbeldam. Op de gehele locatie wonen ongeveer 300 senioren. In de wijk 9.000 bewoners. We organiseren activiteiten samen met anderen diensten en services om in een zingevende woon- en leefbehoefte te voorzien. Onze ervaring is dat bewoners bereid zijn om te betalen voor extra service mits het voor hen van waarde is. Dit is zeer persoonsgericht en uiteraard afhankelijk van de voorzieningen die al dan niet in hun pakket zitten. Zij willen een keuze hebben en persoonlijk en gastvrij worden benaderd. Uiteraard geldt dat er sprake is van betrouwbare service- en dienstverlening op tal van terreinen. De ondersteuning bij zorgvragen of vragen op medisch of zorggebied is in de basis geregeld (zorgen expertiseteam in de nabijheid). Vragen als “’Word ik op tijd geholpen?’ en ‘Krijg ik wat ik nodig heb op materieel en immaterieel gebied?’ met een dikke “JA” worden beantwoord. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning Iedere bewoner heeft een EVV’er die samen met de bewoner het zorgplan opstelt. De afspraken die vastgelegd worden in het zorgplan voldoen aan de vereisten van de kwaliteitskaders voor intra- en extramurale zorg. Het vergt extra inspanning van de EVV’er om de juiste samenhang zichtbaar te maken in het dossier met de medische afspraken die de huisarts maakt met de bewoner. Het ik-

perspectief is binnen Dubbelmonde verankerd; het kennen van de bewoner, het inrichten van het appartement naar eigen keuze, het deelnemen aan activiteiten naar eigen keuze. Voor alledaagse vragen en activiteiten hebben bewoners een aanspreekpunt in de persoon van de

servicecoördinatoren en gastvrouwen. In Dubbelmonde is een behoefte aan integratie van behandeling bij toenemende complexiteit van de zorgvraag. De samenwerking met en de mogelijkheden van de huisarts voorzien hier niet altijd voldoende in. Oplossingen worden gezocht in



MDO’s met de huisarts of POH-er (praktijkondersteuner huisarts) en een wekelijks spreekuur door de specialist ouderengeneeskunde, verpleegkundig specialist en GZ-psycholoog. Deze drie laatste disciplines aangevuld met een ergotherapeut vormen het expertiseteam van Dubbelmonde dat door middel van een verwijzing van de huisarts ingezet kan worden bij multiproblematiek. Tevens ondersteunen zij de medewerkers met adviezen. Bij cliënten met een zwaardere zorgvraag moet intensiever met familie worden samengewerkt om het verhaal van de bewoner, de problemen en de levensvragen steeds goed in beeld te hebben. Er is behoefte aan ruimte om dilemma’s te bespreken met name bij de afweging tussen het geven van goede zorg met enerzijds de persoonlijke situatie en wensen van cliënt (en mantelzorger) en anderzijds het volgen van professionele richtlijnen en standaarden. Een kwaliteitsverpleegkundige en geestelijke verzorgers zijn op de locatie Dubbelmonde aangesteld om hierbij te ondersteunen. Zij onderhouden nauw contact met de collega’s op locatie Crabbehoven. Voor de 24-uurs verpleegkundige continuïteit kan eveneens teruggevallen worden op het verpleegkundig team van Crabbehoven. Wonen en welzijn Bewoners ervaren Dubbelmonde als de eigen woonomgeving. De omgang met medewerkers is vertrouwd en medewerkers zijn dienstbaar. Dat wordt gewaardeerd (Zorgkaart Nederland, reviews 2019). De eigen geestelijke verzorging op deze locatie is zichtbaar en makkelijk toegankelijk voor zowel cliënten als medewerkers. Er zijn beweegprogramma’s en een afwisselend activiteitenaanbod. Bewoners kunnen kiezen waar ze de maaltijd nuttigen, op de eigen kamer of in restaurant De Koningshoff. Er is een vaste groep vrijwilligers, soms al jarenlang verbonden aan Dubbelmonde. Er zijn mantelzorgavonden ingericht (twee keer per jaar) om te praten met elkaar over waar het goed gaat en waar het beter kan. Een nieuwe inrichting van dienstbaarheid wordt afgestemd binnen het welzijnsteam in Dubbelmonde. Het is niet meer vanzelfsprekend dat de zorgmedewerker alles regelt. De integrale benadering van knelpunten en het zoeken naar oplossingen dicht op het primair proces binnen het welzijnsteam geeft bij alle betrokkenen energie. Gezien het toenemende beroep dat gedaan wordt op de verzorgende niveau 3 is deze nieuwe benadering, ontworpen door de medewerkers zelf, van belang. Het ondersteunen van de community Dubbelmonde is in de toekomst ook digitaal van aard. Samen met externe partijen worden er wijkoplossingen bedacht voor de behoeften aan diensten en services, waar de bewoners Dubbelmonde en wijkbewoners gebruik van kunnen maken zodat er steeds ontmoeting plaatsvindt. Veiligheid De basisprocessen zijn op orde. Met behulp van teamchecklijsten op vastgestelde veiligheidsthema’s evalueren de teams zelf hoe ze presteren en waar verbetering mogelijk is. Vervolgens worden afspraken gemaakt over verbeterpunten en kortcyclisch verbeteren op teamniveau. Teamleiders ondersteunen het team hierbij. We werken samen met drie apothekers. Er is een gesloten digitale medicatieketen met digitaal aftekenen gerealiseerd. Hierdoor zijn veel risico’s geëlimineerd en is er een efficiencyslag gemaakt. De overeenkomst en werkafspraken met de drie apothekers zijn conform de veilige principes in de medicatieketen. Vanuit Dubbelmonde is er beperkt invloed op de afspraken vanuit advance care planning. De zorgmedewerkers zijn zorgvuldig waar het gaat om het verkrijgen van de reanimatieverklaring van de huisarts. De overige afspraken rondom het levenseinde liggen in het domein van huisarts en cliënt. Bij het houden van toezicht onderscheidt Dubbelmonde drie vormen: 1. Persoonlijk toezicht tijdens de een-op-eenzorgmomenten. Dit toezicht richt zich op de

zorgvraag van de bewoner, de gezondheid, de hygiëne en het welbevinden. 2. Groepstoezicht: het toezicht bij het organiseren van groepsactiviteiten en dagverzorging

(voor mensen met beginnende regieproblemen). Dit toezicht richt zich op een zinvolle dagbesteding en de ontwikkeling en behoud van het sociale netwerk.

3. Algemeen toezicht: de veiligheid, geborgenheid en sociale omgeving die het wonen in Dubbelmonde biedt. Dit richt zich op de veiligheid van onze cliënten en het welzijn en welbevinden van onze cliënt als bewoner van Dubbelmonde als onderdeel van de wijk Dubbeldam.



Teamleiders ondersteunen het team hierbij. Leren en ontwikkelen De opvolging van incidenten, het analyseren van trends, de opvolging en borging van verbetermaatregelen is nog niet volledig verankerd in de dagelijkse praktijk. De medewerkers hebben behoefte aan meer ruimte voor intervisie. Op dit moment wordt er nog onvoldoende meegelopen met een externe collega of met een collega van een andere doelgroep of discipline. Het zo lang mogelijk zelfstandig laten wonen van onze bewoners neemt niet weg dat de zorgprofessionals op Dubbelmonde de kennis en ervaring moeten opdoen om intensievere zorg te kunnen verlenen. Hierbij worden andersoortige vaardigheden en kennis gevraagd dan dat men nu gewend is. Dit wordt door scholing en training verhoogd. Bij de werving en selectie houden we rekening met een gewijzigd profiel van de professionele zorgverlener op Dubbelmonde.


Ontwikkelpunten 2020 - 2021 Informatie en ondersteuning bij inhuizing is afgestemd op de behoefte van de cliënt (19.1). Uitbreiding en uitwerking van het welzijnsconcept (19.9):

o Wonen en welzijn staat voorop; indien nodig zorg en behandeling. o Samenwerking met informele zorg wordt blijvend in geïnvesteerd (vrijwilligers en

mantelzorg) door middel van scholing/coaching van vrijwilligers en medewerkers. o Integratie met de wijk.

Analyse consequenties van de zwaardere zorgvraag en de Wet zorg en dwang (19.7/19.12). Besluiten over integrale zorg en behandeling, inrichten processen en bouwkundige

aanpassingen, behandeling afstemmen in lijn met de visie (19.5). Aantrekken meer leerlingen, scholing voor twee leerlingbegeleiders, uitbreiden

praktijkbegeleiding (19.32). Ruimte voor intervisie en reflectie op de dagelijkse dilemma’s (19.18). Implementatie auditsystematiek (19.19). Kwalitatieve analyse MIC en MIM, opvolging en borging middels 4-O-systematiek (19.21). Verpleegkundige kennis is 24x7 beschikbaar (20.1). Het bouwen aan een woon- en buurtcommunity met passende informele zorg (19.10). Eerstelijnsverblijf (ELV) basis bieden specifiek voor de wijkbewoners van Dubbeldam (19.7). Oriëntatie op aanpassing van de huisvesting (nieuwbouwwoningen en vitalisering WLZ-

voorziening) (19.11). Evaluatie huiskameroverleg op frequentie, deelname, verslaglegging, opvolging afspraken en

professionaliteit gespreksleiders, zo nodig volgen verbeteracties (20.14).

3.5 Dubbelmonde (wijkverpleging en huishoudelijke zorg) Aansluitend op de visie van Dubbelmonde, focust de thuiszorg zich op de bewoners woonachtig in de huurappartementen van Dubbelmonde en Crabbehoven. Zorg wordt geboden in de vorm van huishoudelijke ondersteuning en/of persoonlijke zorg. Bewoners blijven langer zelfstandig wonen, ook bij een verzwaring van de zorgvraag. Gevolg van deze verzwaring is dat bewoners in toenemende mate een beroep doen op de mantelzorgers, huisarts en wijkverpleging. Het thuiszorgteam ondersteunt bewoners die thuiszorg ontvangen in zelfredzaamheid. De bewoners worden ontzorgd door het optimaliseren van welbevinden. De behoefte en ervaring van de thuiszorgcliënt wordt gemonitord aan de hand van respons op Zorgkaart Nederland. Voor 2019 is hier een score van 8.0 terug te zien. Wat kan de cliënt verwachten van de wijkverpleging? De toetsingskaders ‘Toezicht op de zorg thuis’ en ‘Toezicht op netwerken in de zorg thuis’ (IGZ, oktober 2016) geven richting aan de wijze waarop de thuiszorgmedewerker de werkrelatie aangaat met de bewoner. De focus ligt hierbij onder andere op de volgende thema’s: cliënt centraal integrale zorg veiligheid (ouderenmishandeling)



ondersteuning mantelzorgers en vrijwilligers Professionele kwaliteitseisen van de wijkverpleging Het team van de thuiszorg bestaat uit wijkverpleegkundigen, verpleegkundigen, verzorgenden IG, GVP-verzorgende, verzorgenden C en leerlingen/stagiaires. Extra aandacht wordt gegeven aan ondersteuning van de mantelzorger in de thuissituatie. Tevens vinden er aan de hand van casuïstiek reflectie- en/of intervisiebijeenkomsten plaats. Organisatorische randvoorwaarden van de wijkverpleging Om de zorg op maat te kunnen leveren, is een optimale samenwerking tussen de thuiszorgmedewerkers, huisarts en praktijkondersteuner als zijnde het kernteam, aangevuld met de Zorgwinkel, eerstelijns paramedische dienst en apothekers noodzakelijk. Hier sluit het eerder genoemde expertiseteam naadloos bij aan. Het kunnen werken in een digitale omgeving door onder andere een ECD, digitale looplijsten, cliëntportaal Caren en digitale medicatieverstrekking zijn thema’s die de afgelopen periode extra aandacht hebben gekregen. Ook in de toekomst blijven deze thema’s aandacht vragen.

3.5.1 Plannen en voornemens Ontwikkelpunten 2020-2021 Borging van de implementatie van het MDO binnen de thuiszorg onder regie van de huisarts

(in 2018 van start gegaan) (19.7). Samenwerkingsafspraken met de huisartsenpraktijken uit de wijk voor huisartsenbedden

(ELV-basis) (19.7). Scholing thuiszorgteam op het gebied van ouderenmishandeling in de thuissituatie (19.50). Competenties zijn afgestemd op toename van dementie in de thuissituatie en de vereiste

begeleiding van cliënt/mantelzorger door positionering van de GVP (19.7/19.12). Ontwikkeling van een digitale community (19.10). Doorontwikkelen themabijeenkomsten EVV Dubbelmonde/thuiszorg waarbij onder leiding van

zingevingsspecialist samen met praktijkopleiding casuïstiek besproken wordt. Zingeving staat hierbij centraal(19.18).

Uitbreiding expertise thuiszorg door inzet Expertiseteam Dordrecht in samenwerking met de huisartsen en wijkverpleegkundige(19.5).

3.6 Revalidatiezorg Dordrecht 3.6.1 Inhoudelijke thema’s Revalidatiezorg Dordrecht onderscheidt zich door de deskundigheid van de medewerkers en de aandacht voor zingeving. De moderne locatie ASP (Albert Schweitzerplaats) is, anders dan zorghotels en revalidatiecentra, specifiek ingericht op de kwetsbaarste groep binnen de GRZ. Wij richten ons in ASP met name op neurorevalidatie. Op de locatie CH richten wij ons op de doelgroep overige revalidatie, met name trauma, amputatie, oncologie, orthopedie en overig. Op die locatie is ook een leerafdeling. Wij richten ons niet op psychiatrie, psychogeriatrische revalidatie en COPD. Visie op revalidatie Locatie ASP specialiseert zich verder in geriatrische CVA-revalidatie en overige neurologische revalidatie. De contacten met en in het ziekenhuis en Rijndam Revalidatie worden intensiever waardoor er tweezijdige overdracht van kennis is. De revalidant is omringd met hoogwaardige deskundigheid ook buiten het domein van de GRZ. De naaste maakt deel uit van het revalidatieteam. Zorglogistiek wordt verbeterd door nabijheid en samenwerking met andere partners zowel op locatie ASP als locatie CH. De kwetsbare mens en diens naasten voelen zich in vertrouwde handen bij Revalidatiezorg Dordrecht. Zowel intramuraal als extramuraal is er aandacht voor zingeving. Tevens hebben wij aandacht voor de zachte landing thuis, onder andere door te spreken over hoe iemand op een waardevolle manier invulling kan geven aan zijn dag. Onze (ex)revalidanten zijn onze ambassadeurs, evenals onze medewerkers.



Leren en opleiden versterken elkaar op locatie CH. Een van de revalidatie-afdelingen is een leerafdeling. De verschillende disciplines die de revalidant en diens naasten bijstaan, vormen één team. De keten wordt zowel aan de voorkant verlengd door samenwerking met het Albert Schweitzer ziekenhuis, extramurale behandeling en samenwerking met huisartsen door SO’s, als aan de achterzijde op het gebied van de CVA-specialisatie en begeleiding naar huis inclusief nazorg en eerstelijns behandelingen door gespecialiseerde therapeuten op het gebied van CVA, MS, Parkinson en valpreventie. Begeleiding naar en advies over het verhuizen naar een andere woning of naar een verpleeghuis indien terugkeer naar huis niet haalbaar is, maakt onderdeel uit van de revalidatie. De diversiteit van WLZ-zorgvormen en woningen van PZC bieden vaak een oplossing. De eigen keuze van de cliënt is uitgangspunt. Zorg, behandeling, begeleiding en revalideren Alle diensten organiseren wij om het doel ‘terugkeer naar eigen of vervangende woonvorm extramuraal’ veilig en zinvol te bereiken. Wat hebben de zorgvrager en diens naasten nodig om weer thuis te kunnen functioneren. Er wordt methodisch gewerkt in een multidisciplinair team. Er is een vaste methodiek voor behandelplan en MDO. Hieraan is een communicatieplan gekoppeld zodat de revalidant en dienst naasten onderdeel zijn van de eigen revalidatie. Door middel van een verbeterbord, wordt kortcyclisch de zorgverlening en samenwerking op afdelingsniveau multidisciplinair geëvalueerd en worden ontwikkelpunten opgepakt. Binnen de revalidatie begeleiden wij de zorgvrager en diens naasten naar de overstap naar huis en zijn zij goed voorbereid op de uitdagingen die daar te wachten staan. Het gaat hierbij om kennen van je mogelijkheden en beperkingen, herwinnen van vertrouwen en weten hoe de zorgvrager en zijn sociale systeem hiermee kan omgaan, dan wel een aanzet geven tot dit proces. Aandachtspunt is het voorbereiden van een revalidant en diens naasten op de fase na ontslag. Huidige en gewenste functiemix:

wat actueel (28-09-2019) wens

percentage vast/flex 90% 92%

niveau 3 of hoger (incl. 3e jaars leerling niveau 4) 27,74 33,41*

niveau 2 9,25 5,9

niveau 4 > 9,86 15,7

niveau 3 17,85 17,71

totaal zorginhoudelijk (incl. leerling) 36,99 39,31*

percentage niveau 4 > 27% 40%

percentage niveau 3 48% 45%

percentage niveau 2 25% 15%

* exclusief leerlingen Expertisefunctie Op het gebied van neurorevalidatie zijn we inhoudelijk expert met een regiofunctie. Neurorevalidatie centreert zich op het ASP, waar alle deskundigheid gecentraliseerd is. Op locatie CH willen we de leerafdeling voortzetten waarbij wij meer kennis vergaren over didactiek, leren en ontwikkelen. Aangezien revalidatie ook een leertraject voor zorgvragers en diens naasten is. Door opleidingsplaatsen aan te bieden laten wij potentiele zorgaanbieders kennismaken met de ouderenzorg en hoe mooi deze kan zijn. Tevens halen wij kennis in huis in samenwerking met het Da Vinci College. Doordat docenten ook op locatie komen, ontstaat uitwisseling tussen praktijk en theorie, zowel in CH als op school. Met de ambitie om toe te treden tot Topcare hoort ook het delen van opgedane kennis. Zo kunnen best practices gedeeld worden om de GRZ nog verder te ontwikkelen en te verbeteren. Als expertisecentrum willen wij ons gaan richten op neurorevalidatie, visieontwikkeling op de GRZ, betekenisverlening en zingevingsvraagstukken.



De revalidatieafdeling heeft al zijn eigen netwerk van collega-instellingen, mede ondersteund door Studio GRZ waarbij belangrijke thema’s met elkaar worden besproken om tot beeld en oordeelsvorming te komen. Vanuit dit zogenaamde ovale tafeloverleg wordt met stakeholders gesproken om tot invloed en ontwikkeling te komen van GRZ op landelijk niveau. Revalidatiezorg Dordrecht is mede-initiatiefnemer van de GRZ Ecademy, een samenwerkingsverband van vijftien organisaties in de GRZ die met elkaar kennis delen, benchmarken en nieuwe kennis willen ontwikkelen. Onderzoek, Implementatie, scholing en disseminatie Revalidatiezorg Dordrecht biedt plaats aan studenten die hun leeronderzoek of afstudeeronderzoek uitvoeren. Resultaten van deze onderzoeken worden gebruikt om de interne zorgverlening verder te ontwikkelen. Het delen van resultaten blijft nog beperkt tot de eigen organisatie. Streven is hiermee meer naar buiten te treden. In gesprekken en ontmoetingen met collega GRZ-instellingen krijgen wij regelmatig positieve feedback over onze ontwikkeling. De gekozen visie om vanuit zorginhoud en het primaire proces te ontwikkelen en te organiseren, in plaats van gegenereerd vanuit de beschikbare middelen, krijgt landelijk aandacht en bewondering. Echter, intern heerst de cultuur dat het nooit goed genoeg is. Het Topcare-traject moet ook intern de prikkel geven dat wij trots mogen zijn op wat wij goed doen en het goede goed uitvoeren. Naar buiten kunnen anderen profiteren van onze opgedane kennis. Met tanteLouise delen we kennis en ervaring. Er zijn twee Knowledge Brokers CVA actief die continu projectmatig werken aan doorontwikkeling van de CVA-zorg. Zij werken aan het implementeren van evidence based practice. De resultaten die zij neerzetten, hebben effect op alle revalidatieafdelingen. Verbetercultuur en draagvlak Binnen de organisatie is voldoende draagvlak, vanuit zowel directie, betrokken zorgverleners als kernteam om het Topcare-traject in te gaan. Topcare moet ons de katalysator geven om tot een volledig lerende organisatie te komen, waarbij de vijf afzonderlijke afdelingen in eigen tempo en eigen regie zich doorontwikkelen.

3.6.2 Planning en voornemens

Ontwikkelpunten 2020 – 2021 Operationaliseren van de ontslagcriteria naar concretere doelen en acties (19.5).

Ontwikkelen, organiseren en bestendigen van wetenschappelijke cultuur (19.23/19.47).

Doorontwikkeling leerafdeling naar een leergemeenschap (19.32).

Expertrol op neurorevalidatie uitwerken door Parkinsonafdeling in samenwerking met ASz

(19.44).

Zeggenschap revalidant/naasten versterken binnen kernteam (20.11) keuze voor al of niet

klantenpanel (20.14).

Kwalitatieve analyse MIC en MIM, opvolging en borging middels 4-O-systematiek (19.21). Er is een GRZ-samenwerkingsmodel tussen zorg en behandeling (19.5).

Implementatie interne auditsystematiek (19.19).

Verbeteren rapportage, afgestemd op de lezer, objectief, en opvolging van acties is zichtbaar

(20.8).

4 Randvoorwaarden voor de zorgen dienstverlening

4.1 Leiderschap, governance en management Meerjaren strategisch perspectief Vanuit het met The Alignment House opgezette feitenfundament en de daaruit voortkomende visie is in 2019 ingezet op communicatie van de visie. Er is voor gekozen om eerst de communicatie te richten op de medewerkers, cliënten en vrijwilligers en daarna de communicatie naar de buitenwereld gestalte te geven.



Eind 2019 en begin 2020 wordt - voortbouwend op het feitenfundament en de gekozen visie en missie - de meerjarenstrategie (2020-2024) geformuleerd. Deze wordt aangevuld met het meerjarig strategisch vastgoed- en huisvestingsplan, meerjarig strategisch personeelsplan, een meerjarige begroting en een meerjarig strategisch ICT-plan.

Leiderschap en goed bestuur Binnen de doelgroepen is er een dagelijkse leiding bestaande uit een manager aangevuld met (een) inhoudsdeskundige(n). Afhankelijk van de doelgroep en de visie op de doelgroep is er een duaal of triaal management. Dit betreft bij alle doelgroepen de specialist ouderengeneeskunde (SO) en bij triaal management een GZ-psycholoog of geestelijk verzorger. Zij zijn tezamen verantwoordelijk voor het primair proces van zorgen dienstverlening aan hun cliënten. De directie legt middels een jaarlijkse doelgroepkaderbrief de kaders vast waarbinnen zij beslissingsbevoegdheid hebben. De directie heeft eens per kwartaal een gesprek met de dagelijkse leiding van de verschillende doelgroepen, waarin de voortgang ten aanzien van de resultaten besproken wordt en hoe de directie de doelgroep kan faciliteren. Een aantal doelgroepen werkt met een kernteam of welzijnsteam (Dubbelmonde) een soort intern netwerk van betrokkenen bij de doelgroep om dicht bij de werkvloer ontwikkelingen en knelpunten te bespreken en op te lossen. Naast het structureel overleg met de managers is zichtbaarheid van directie voor de medewerkers van belang. De directeur Zorg en Behandeling (Z&B) bezoekt afzonderlijke teams en huiskamers en loopt ronden op wisselende locaties waar zij gesprekken voert met medewerkers en cliënten. De medio 2019 gestarte directeur Bedrijfsondersteuning heeft periodiek overleg met de doelgroepmanagers en de teamleiders binnen de bedrijfsondersteuning. Daarnaast beweegt hij zich door en tussen de locaties en afdelingen om door eigen waarneming de bedrijfsondersteuning te zien functioneren. De Raad van Bestuur (RvB) laat zich door eigen waarneming informeren tijdens het meelopen met professionals (een keer per kwartaal), gesprekken met medewerkers en koffiedrinken met de cliënten. Verder participeert hij in een groot aantal netwerken op het gebied van samenwerken en innovaties en reflecteert in intervisiegroepen. Er zijn zes themalunches per jaar met sleutelfiguren (duale- en triale managers, budgethouders, medici en relevante stafmedewerkers) waarin de voltallige directie participeert. Jaarlijks worden bij de begrotingscyclus ontwikkeltrajecten benoemd waarvoor specifiek budget wordt gereserveerd.



Een keuze voor projecten wordt mede bepaald in aansluiting op de visie en strategie (criteria: meerwaarde cliënten, meerwaarde medewerkers, relevantie vanuit weten regelgeving en bedrijfsvoering). Hiervoor geldt een aanpak met een projectopdracht, -plan (inclusief projectinrichting, planning en risico’s) en voortgangsrapportage. Bij de eindrapportage wordt de wijze waarop de vernieuwing geïmplementeerd wordt in de lijn toegelicht. De organisatie-inrichting heeft zowel kenmerken van een hiërarchische structuur als kenmerken van een netwerkorganisatie. De oorzaak ligt in de volgende veranderingen: Meer outcome-denken. Legitimering ligt in eindresultaat, niet in geleverde inspanning. Besef begrenzing eigen rol en functie. Reactie op toenemende specialisatie/fragmentatie. Netwerk combineert specialismen; beperkt effectiviteits- en efficiëntieverlies. Reactie op ‘VUCA(V)-omgeving’. Met een VUCA(V)- omgeving wordt bedoeld: Volatility: wispelturigheid Uncertainty: onzekerheid Complexity: complexiteit Ambiguity : vaagheid, dubbelzinnigheid Versatility : veelzijdigheid Velocity : snelheid van ontwikkelingen Een organisatie waarin beide kenmerken aanwezig zijn, is een hybride organisatie:

De organisatiestructuur is slechts één werkelijkheid. Het gaat om verbinden, zowel binnen als buiten de organisatie. We zien een trend van wegvallende muren, waarin ook in externe netwerken kennis wordt gedeeld. Rol en positie interne organen en toezichthouder(s) De Governancecode is geïmplementeerd. Medezeggenschap en inspraak zijn geborgd volgens weten regelgeving. De RvB heeft regulier overleg met de leden van ondernemingsraad (OR) en centrale cliëntenraad (CCR), die zich beide professioneel laten ondersteunen. Verder zijn er contactmomenten tussen Raad van Toezicht en OR en CCR, volgens schema in het toezichtplan RvT. De RvT houdt eigentijds toezicht op basis van eigen waarneming. De leden van de RvT bezoeken voorafgaand aan hun vergadering een doelgroep. Tijdens dit bezoek op de werkvloer doen zij door eigen waarneming en in dialoog met medewerkers en leiding van de doelgroep indrukken op over de zorgkwaliteit binnen de doelgroep. Diverse formeel ingestelde gremia adviseren de bestuurder over het beleid. Op wettelijke grondslag zijn dit de OR en de CCR. Statutair vastgelegd is dit tevens de identiteitsraad. Eind 2019 is er een professionele adviesraad (PAR) geïnstalleerd om te adviseren over kwaliteit in brede zin. De PAR wordt ondersteund door de adviseur kwaliteit, veiligheid en innovatie (KV&I).



OR en CCR hebben regulier informeel overleg met de directeur Zorg en Behandeling en de directeur Bedrijfsondersteuning.

Inzicht hebben en geven Het kwaliteitsmanagementbeleid is opgesteld vanuit het primair proces en heeft een vertaling gekregen naar kwartaalrapportages op doelgroepniveau, divisieniveau/ondersteunende diensten en organisatieniveau. Kwaliteitscommissies (infectiepreventie, medicatie, wondzorg en onvrijwillige zorg) rapporteren eveneens per kwartaal. Vakgroepen rapporteren jaarlijks. De rapportage op organisatieniveau geeft inzicht in de mate waarin de organisatie in control is. De klachtenregistratie en –behandeling staat hier nog te veel los van.

Onderliggende thema’s in deze rapportage t.b.v. de RvT zijn: kwaliteit P&O financiën Op basis van de kwartaalrapportages bepaalt de directie welke processen kritisch zijn. Een proces is kritisch als de prestatie-indicatoren niet

behaald worden waardoor de veiligheid van onze mensen in de gebouwen of de continuïteit van de organisatie (direct) gevaar loopt. Een kritisch proces is een tijdelijke kwalificatie. Als het proces beheerst wordt, is het geen kritisch proces meer. In de directievergadering bepaalt de directie de te behalen norm, waarop de eigenaar van het kritische proces een inventarisatie en evaluatie uitvoert en verbetermaatregelen uitvoert. De kwaliteitscontroleur beoordeelt de performance van het kwaliteitssysteem en legt de bevindingen vast in een rapportage ter voorbereiding van de managementreview (directiebeoordeling). De directiebeoordeling vindt plaats binnen de directie op basis van de voorbereidende rapportage. De bevindingen worden gedeeld met OR, CCR en PAR. De bestuurder rapporteert aan de RvT. De doelgroepen en de directeur Zorg en Behandeling worden bijgestaan door een adviseur kwaliteit, veiligheid en innovatie. Hiermee zijn de rollen advisering kwaliteit voor de doelgroepen en kwaliteitscontrole (voor de RvB) gescheiden.

Ontwikkelpunten 2020 – 2021 Er is een meerjarenstrategie die de kaders vormt voor vastgoed, personeel, ICT, interne en

externe communicatie (19.28 abc). Uitrol visie naar interne organisatie (19.28a). Borgen rol van gestarte PAR (19.25). Managementinformatie is beschikbaar voor verschillende gebruikersgroepen (19.40). Herinrichting formele zeggenschap cliëntenraad en uitbreiden betrokkenheid en zeggenschap

door cliënten, familie, vrijwilligers en medewerkers in uitwerking (20.11).

4.2 Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam) Een tevreden cliënt begint bij de passie en toewijding van onze medewerkers. Onze cliënten mogen rekenen op de deskundigheid van onze medewerkers. De (wijk)verpleegkundigen en verzorgenden staan geregistreerd in het kwaliteitsregister V&VN en behandelaars in de kwaliteitsregisters van hun beroepsverenigingen. Monitoring op BIG-registratie is geborgd. Wij zien onze mensen met hun kennis en deskundigheid dan ook als het belangrijkste fundament van onze dienstverlening. Om hierbij adequaat vorm en uitvoering te kunnen geven aan de door ons gestelde ambities en ontwikkelpunten zijn voor de komende jaren de volgende speerpunten opgesteld:



Strategische personeelsplanning: op basis van onze ambities en plannen en het inzichtelijk hebben van onze personele stromen/mix is het mogelijk om tot een afgewogen plan te komen. Hoeveel medewerkers en met welke kwaliteiten hebben we de komende jaren nodig. Dit is vertaald en afgestemd naar de P&O-plannen per doelgroep.

Strategisch opleiden: als inzichtelijk is wat wij nodig hebben aan medewerkers voor de komende jaren, kan er gericht opgeleid worden in de vorm van beroepsopleiding, bij- en nascholing en scholing op maat. Als organisatie willen wij voorzien in onze eigen kwantitatieve en kwalitatieve instroom van nieuwe medewerkers en zijn wij van mening dat dit een continu proces is en dus ook anticyclisch kan werken ten aanzien van de politieke en economische ontwikkelingen. Dit betekent dat we structureel investeren in het faciliteren en ondersteunen van stagiaires, leerlingen en medewerkers.

Optimalisatie personele inzet: ten behoeve van een maximale benutting van de beschikbare personele inzet en het binden van medewerkers wordt het beleid omtrent personele inzet geëvalueerd. Een adequaat ondersteunend roosterprogramma en inzet van flexkrachten via een flexpool wordt geïmplementeerd om dit organisatiebreed mogelijk te maken.

Vinden van medewerkers: met het implementeren van ons nieuwe merk en kernwaarden kunnen we verder invulling geven aan de gerichte acties in het arbeidsmarktcommunicatieplan. Zo werken we doorlopend aan onze naam als werkgever wat ons bij de werving van medewerkers zal ondersteunen.

Binden van medewerkers: om onze medewerkers te verbinden en te boeien en daarmee te behouden, wordt op verschillende manieren ingezet: o Onboarding: hoe zorgen we ervoor dat onze nieuwe medewerker zich zo snel mogelijk

wegwijs en verbonden voelt binnen onze organisatie? En hoe blijven we hier aandacht voor houden?

o Van kernwaarden naar gedrag: hoe zorgen we ervoor dat onze medewerkers op de hoogte zijn van onze nieuwe kernwaarden en kunnen zij dit vertalen in hun werkzaamheden?

o Vitaliteit: verdere uitwerking en implementatie van aandacht en invulling van mogelijkheden en kansen voor medewerkers om aan hun vitaliteit te werken.

o Voorkomen van onnodig vertrek van medewerkers: door middel van onderzoek naar de tevredenheid en vertrekredenen van medewerkers wordt gericht geïnvesteerd om medewerkers te behouden.

o Structurele nazorg na schokkende gebeurtenissen aan medewerkers vanuit het advies dat in 2019 gegeven is door een adviesgroep bestaande uit medewerkers.

Ontwikkelpunten 2020 -2021 Er is een strategisch personeelsplan in lijn met de meerjarenstrategie (19.29). Er is een strategisch opleidingsplan in lijn met het strategisch personeelsplan en de

meerjarenstrategie (19.30). Optimalisatie personele inzet inclusief flexpool (20.12). Structurele aandacht voor acties arbeidsmarktcommunicatieplan (19.31/19.28). Structurele aandacht voor onboarding (19.31d). Van kernwaarden naar gedrag (19.28). Aandacht en mogelijkheden voor vitaliteit (19.31a). Voorkomen vertrek van medewerkers (19.31b). Uitvoering advies nazorg na traumatische gebeurtenissen medewerkers (19.31c).

4.3 Gebruik van hulpbronnen In voorgaande hoofdstukken is een aantal hulpbronnen die PZC inzet reeds beschreven. Waar relevant wordt in dit hoofdstuk een toelichting of een aanvulling gegeven. 4.3.1 Vastgoed Van de drie locaties van PZC zijn locatie Crabbehoven en Dubbelmonde eigendom van PZC. Locatie ASP wordt gehuurd. De locaties in eigendom kenmerken zich door relatief veel buitenruimte. Naast de groene buitenruimte zijn er ook balkons aanwezig voor cliënten die op de etages wonen.



Alle cliënten die langdurige zorg op basis van een ZZP ontvangen, beschikken over een eenpersoonskamer variërend in oppervlakte, deels met eigen sanitair. Op beide locaties is een bemande receptie ingericht gedurende openingstijden van de panden. Dit is een bewuste keuze vanuit veiligheid en gastvrijheid. In de avond-nachtsituatie gaat de bel over op de zusteroproep van de nachtdienst. Op locatie DM is een moestuin waarin cliënten met beginnend regieverlies in het kader van dagstructuur met elkaar en onder begeleiding werken. Op deze locatie is restaurant De Koningshoff aanwezig en in de centrale ruimte (het Kruispunt) vindt ontmoeting plaats tussen bewoners, vrijwilligers en servicemedewerkers. Hier kan men ondersteuning krijgen bij praktische zaken zoals naai- en verstelwerk en administratieve ondersteuning. Aangrenzend ligt het kantoor van de thuiszorg en de fysiotherapieruimte. Tevens is er een rouwruimte op locatie aanwezig en een (multifunctionele) kerkzaal Centraal gelegen op locatie Crabbehoven bevindt zich Crabbehoven Plaza, een inpandig plein waar een horecapunt is gerealiseerd. Zowel vanuit deze ruimte op de begane grond als vanaf de inpandige balkons kan meebeleefd worden met horeca, optredens en pianospel. Op locatie Crabbehoven is een royale oefenzaal en fitnessruimte aanwezig, een beweegtuin en een terras voor de dagbesteding. Er is een separate kerkzaal en een stilteruimte aanwezig. Het staat symbool voor datgene waar PZC voor wil staan; naast aandacht ook fysieke ruimte ter ondersteuning bij de zoektocht naar zingeving. Een rouwruimte is ingericht met de mogelijkheid om overledenen op te baren in samenspraak met de familie. In een vleugel van locatie Crabbehoven, grenzend aan de therapie-afdelingen, zijn externe partijen gevestigd: huisartsen, het Resultlab (dat tevens laboratoriumbepalingen verricht voor mensen met verpleeghuiszorg) en sinds 2017 Visio, een landelijke organisatie die onderzoek, revalidatie en adviezen geeft bij mensen met visuele problemen. In een vleugel van Henri Polakhof is een kinderdagverblijf gehuisvest. Met alle partijen is de meerwaarde van de samenwerking voorliggend op de huurrelatie. Het afgelopen jaar zijn er verschillende ontwikkelingen geweest die hebben bijgedragen aan het welbevinden van onze bewoners. Aanpassingen keukens Iedere doelgroep beschikt over eigen keukens zodat het zelfgekozen maaltijdconcept uitgevoerd kan worden. Om dit te realiseren, zijn er in samenspreek met de gastvrouwen keukens geplaatst met de juiste ovens, kookpitten, et cetera. Tochtsluis In de al eerder verbouwde Plaza, centraal gelegen in het huis, is dit jaar een tochtsluis gebouwd waardoor bewoners, ook in een rolstoel, zelfstandig naar buiten kunnen. Automatische deuren Ook de deuren naar de tuin van de Waterhoen en de Anjer zijn aangepast waardoor deze nu automatisch geopend kunnen worden door mensen in een rolstoel. Het winkeltje In samenspraak met bewoners en medewerkers is in Crabbehoven Plaza een winkel gebouwd waar producten worden verkocht die zijn gemaakt door de bewoners. De winkel wordt ook door dezelfde bewoners bijgehouden en beheerd in samenwerking met vrijwilligers. Tuin Anjer De tuin bij de Anjer is verbouwd. Er zijn moestuinbakken geplaatst waardoor vrijwilligers met bewoners een weelderige tuin hebben gemaakt. Tuin dagbesteding Ook voor de bewoners van de dagbesteding is de tuin aangepast waardoor ook zij nu dagelijks kunnen tuinieren.



Huiskamerproject In vele huiskamers zijn aanpassingen gedaan in vloeren, tafels en meubilair om meer een huiselijke sfeer te creëren. Binnentuin In samenspraak met bewoners en medewerkers wordt een royale tuin gerealiseerd waarbij bewoners ook gedurende de dag kunnen genieten van het buiten zijn en die vrijheidsbevordering voor mensen met dementie ondersteunt. Het wordt een tuin met een horecadeel, een jeu de boulesbaan, speelhuis, kippenren, volière, stilte plek et cetera. De activiteiten die de inrichting genereert, leveren zinvolle dagbesteding op voor onder andere de NAH-bewoners. Project verlichting Er is dit jaar gestart met een proef om de verlichting aan te passen en het effect te meten op het welbevinden voor de bewoners. Komend jaar wordt dit uitgebreid en uitgewerkt voor de hele organisatie.

Ontwikkelpunten 2020-2021 visieontwikkeling duurzaamheid en klimaat (20.9) transparante vastgoedkalender en monitoring (20.2) MJOP (20.3) vastgoedbeleid met focus op de locaties Dubbelmonde en Crabbehoven (19.28)

4.3.2 Technologische hulpbronnen Zorgdossier PZC maakt gebruik van ONS (leverancier NEDAP) als ECD, in combinatie met Ysis (leverancier GeriMedica). Deze applicaties werken samen met het elektronisch voorschrijfsysteem medicatie Medimo. Functioneel applicatiebeheer is dicht bij de werkvloer ingericht. De medewerkers hebben een tablet of een notebook tot hun beschikking om ter plekke het zorgplan te kunnen raadplegen en te kunnen rapporteren. Personeelssysteem PZC maakt gebruik van Youforce voor alle personeelsgegevens. De roosterplanning gebeurt via Bosor Financieel systeem De financiele administratie wordt gevoerd binnen AFAS. AFAS levert ook de maandelijkse managementinformatie op. Voor de digitale verwerking van facturen wordt ProActive gebruikt. Kwaliteit Voor het beheer van de kwaliteitsdocumenten maken we gebruik van MY DMS, ondersteund door een interne beheergroep. Op enkele wooneenheden is men gestart met de digitale verbeterapp KVC (Kwaliteitsverbetercyclus). Op de afdeling kleinschalige dementiezorg werkt men met de app Familienet. ICT ICT is uitbesteed aan een externe partij die zorg draagt voor updates en continuïteit. Er wordt gebruikgemaakt van een helpdesk. Op locatie CH is een ICT-medewerker aanwezig die knelpunten rondom hardware oplost en nieuwe medewerkers voorziet van inlogcodes en dergelijke. De snelle ontwikkelingen ten aanzien van technologie en mobiel werken vragen om een herijking van het beleid. In 2019 heeft samen met M&I/Partners een brede uitvraag plaatsgevonden onder het voltallige personeel over de mate waarin ICT hen ondersteunt en wat ervaren knelpunten en verwachtingen zijn. Dit heeft geleid tot een ICT-strategie met kalender voor de komende jaren.



Ontwikkelpunten 2020 – 2021 Uitvoeren volgens strategische ICT-kalender (19.36). Herontwerp van roosterbeleid, implementatie en selectie roosterpakket (19.37).

4.3.3 Materialen, hulpmiddelen en onderhoud Een verpleegkundig magazijn is ingericht op locatie CH. In het verpleegkundig magazijn zijn uitleenartikelen beschikbaar voor de woon-/zorgafdelingen. Dit magazijn valt onder de teamleider Facilitair en Vastgoed die tevens het hulpmiddelenonderhoud en -beheer regisseert. Alle medische hulpmiddelen zijn geregistreerd en in onderhoud bij een externe firma inclusief het rolstoelonderhoud. De verpleegkundig magazijnmedewerker werkt nauw samen met de ergotherapeuten. Een van de ergotherapeuten is samen met de teamleider Facilitair en Vastgoed op de hoogte van nieuwe ontwikkelingen op het gebied van hulpmiddelen en toetst deze op meerwaarde voor cliënten en medewerkers. Tevens implementeert zij (of de collega’s ergotherapie) nieuwe hulpmiddelen door ondersteuning van en instructie aan de zorgmedewerker. Het verpleegkundig magazijn is dagelijks bemand. Buiten kantoortijden hebben de avond-/nachtverpleegkundigen toegang tot het magazijn om in noodgevallen hulpmiddelen te kunnen inzetten. Op locatie Dubbelmonde wordt als gevolg van de gewijzigde weten regelgeving de uitgifte en aanvraag van hulpmiddelen opnieuw ingericht..

Ontwikkelpunten 2020 hulpmiddelenuitgifte Dubbelmonde (20.13)

4.3.4 Arbeidsomstandigheden, veiligheid en gezondheid Veilig kunnen werken, gezondheid behouden en werkplezier ervaren, zijn uitgangspunten voor gericht beleid en initiatieven op de gebieden: onderhoud gebouw en installaties verpleeghulpmiddelen en apparatuur hygiëne brandveiligheid Continue aandacht door de commissie AVG zorgt voor monitoring van deze gebieden. Het gewenste/vereiste gedrag door eigen en externe medewerkers van dienstverlenende bedrijven is hierbij de focus. Instructies, oefeningen, evaluatie van ondernomen acties en audits (intern en extern) zijn de inhoudelijke tools voor het geven van richting aan gewenste ontwikkelingen. Het voldoen aan de vereisten van kwaliteitssystemen, vergunningen, verordeningen en wetgeving is onderdeel van de monitoring. Per kwartaal wordt gerapporteerd over risico’s en de mate waarin het onder controle is. 4.3.5 Financiën en administratieve organisatie Op locatie CH bevinden zich de afdelingen ICT, financieel administratieve dienst, salarisadministratie, personeelsadministratie en de P&O-adviseurs. De rol van businesscontroll is gescheiden van de financiele administratie. Dit is in lijn met de eerder aangebrachte scheiding van rollen bij kwaliteit (kwaliteitscontroleur en kwaliteitsadviseur). Hiervoor is een aangepast organigram opgesteld.

4.4 Samenwerking met andere partijen en zorginstellingen PZC is zich ervan bewust dat bij toenemende complexiteit, zorg en behandeling alleen op verantwoord niveau kan worden geboden wanneer er een beroep op deskundigheid van anderen gedaan kan worden. Samenwerking kent diverse variaties, incidenteel of structureel.



Het strategisch meerjarenperspectief vraagt om een heroriëntatie op samenwerkingspartners. Specifiek bij complexe psychogeriatrie en NAH-cliënten met ernstige gedragsstoornissen. Met de partners uit het lerend netwerk Care4Q verloopt de samenwerking goed. Scholing en uitwisseling van kennis vindt reeds plaats, met name onder stafmedewerkers en bestuurders. Er is ook een activiteitenplanning opgesteld (zie bijlage activiteiten care4Q).

Ontwikkelpunten 2020-2021 projecten Care4Q: zie bijlage 3: jaarwerkplan Care4Q transitieprojecten:

o programma arbeidsmarkt VVT (20.4) o centraal coördinatiepunt (20.6) o complex en onbegrepen gedrag (20.5)

4.5 Gebruik van informatie Zorgkaart In 2019 zijn opnieuw reviewteams van Zorgkaart Nederland ingezet. De rapporten die hierdoor gegenereerd worden, maken onderdeel uit van de kwartaalrapportages en worden gebruikt om te bespreken, te leren en verbeteren. Managementinformatie Financiële informatie wordt maandelijks beschikbaar gesteld voor budgethouders, directie en RvT. Op beperkte schaal wordt gewerkt met rapportages vanuit Ysis-inzicht, zoals de GRZ-kritische prestatie-indicatoren, advance careplanning en de MIC-overzichten. De kwartaalrapportages van de doelgroepmanager (met daarin de voortgang van het jaarplan, inzicht in leren en ontwikkelen, veiligheid en kwaliteit en HR) en daarnaast de rapportage vanuit bedrijfsondersteuning en de klachtenfunctionaris vormen de basis voor de PZC-kwartaalrapportage. De informatie wordt door staf en lijn bij elkaar gevoegd waarna de directie hier conclusies aan verbindt.

Intranet De eerste fase van sociaal intranet is na een intensieve voorbereiding eind 2019 live gegaan. Maandelijks komt een PZC-journaal uit om medewerkers te informeren over ontwikkelingen en besluiten die door de directie zijn genomen. Bij volledige uitrol van sociaal intranet verdwijnt het PZC Journaal. Website Op de website geven wij informatie voor (toekomstige) medewerkers, cliënten en familie over onze zorgen dienstverlening en leggen wij verantwoording af over de behaalde resultaten. Onder meer door publicatie van het kwaliteitsjaarverslag. Er worden twee websites ontwikkeld die begin 2020 live gaan: een corporate website en een werkenbij-website voor verbetering van de arbeidsmarktcommunicatie. Wetenschap PZC hecht grote waarde aan wetenschappelijk onderzoek binnen de langdurige (ouderen)zorg en draagt daar dan ook aan bij. De specialist zingeving rondt conform planning in 2020 zijn promotietraject af aan de

Hogeschool voor Humanistiek Utrecht, vakgroep Zorgethiek. Promotieonderzoek: ‘Wat is de samenhang tussen de ervaring van zin en zorgpraktijken in de context van een verpleeghuis en wat is de rol van de geestelijk verzorger daarbij?’ Hier wordt middels een symposium aandacht aan besteed voor interne en externe partijen.

Een van de specialisten ouderengeneeskunde is eind 2019 de eerste fase ingegaan van haar promotieonderzoek naar het LIN-programma in samenwerking met het Leypark bij de Radboud Universiteit Nijmegen.

Het onderzoek naar de ontwikkeling van een klinimetrisch instrument voor motorische vaardigheden bij mensen met langdurige bewustzijnsstoornissen door een geriatriefysiotherapeut wordt naar verwachting in 2021 opgeleverd middels een artikel in een (internationaal) wetenschappelijk tijdschrift.



De GRZ heeft eveneens de ambitie om wetenschappelijk onderzoek te koppelen aan de praktijk van geriatrische revalidatie. Dit is in lijn met de ambitie om aan te sluiten bij Topcare. PZC onderzoekt de mogelijkheden van aansluiting bij het Universitair Kennisnetwerk Ouderenzorg Nijmegen (UKON) om het wetenschappelijk klimaat uit te breiden en te borgen.

GRZ-Ecademy Revalidatiezorg Dordrecht is een van de drie trekkers van GRZ-Ecademy waarbij 15 aanbieders van GRZ de ontwikkelde kennis en best practices delen en benchmarken om van en met elkaar te leren. Doel is bijdrage leveren aan kwalitatief hoogwaardige GRZ-zorg. Podio Landelijke digitale kennisuitwisseling via een app voor de NAH.

Ontwikkelpunten 2020-2021: interne- en externe communicatie (19.28) wetenschappelijk klimaat, aansluiting UKON (19.23)

5. Samen leren en ontwikkelen

5.1 Evalueren en borgen Het is eenvoudiger om plannen te maken dan deze tot een goed einde te brengen en te borgen. Het checken of de resultaten daadwerkelijk behaald zijn, blijft onze opdracht. Net als in 2018 wordt dit kwaliteitsplan per kwartaal gemonitord binnen de directie, ondersteund door de adviseur kwaliteit, veiligheid en innovatie. De voortgang wordt tevens geagendeerd in de commissie zorgkwaliteit van de RvT. Jaarlijks worden de resultaten vastgelegd in het kwaliteitsjaarverslag en wordt het kwaliteitsplan bijgesteld.

5.2 Vaststelling Dit kwaliteitsplan is opgesteld door een brede vertegenwoordiging van cliënten en medewerkers en de eerste versie is vastgesteld in het directieoverleg van 28 oktober 2019. Vervolgens is de eerste versie wederom voorgelegd aan OR, CCR, de collega’s uit het lerend netwerk Care4Q en aan tanteLouise te Bergen op Zoom. Feedback is verwerkt en thema’s waarop samenwerking mogelijk is zijn benoemd. In het directieoverleg van 16 december 2019 is het kwaliteitsplan vastgesteld. Vervolgens wordt het plan gepubliceerd op de website en komt het voor alle medewerkers beschikbaar in het kwaliteitsdocumentensysteem MY DMS.

6. Slotwoord Veiligheid en kwaliteit van leven voor cliënten en ruimte, verantwoordelijkheid en deskundigheid om te kunnen ontwikkelen voor de medewerkers is de focus voor ons handelen met als resultaat zinvol leven en werken. Alle initiatieven en acties die zijn benoemd in dit meerjarenkwaliteitsplan dragen hieraan bij. De borging van het handelen in de dagelijkse praktijk is de uitdaging. Daar waar cliënt/ mantelzorger en medewerker/professional/vrijwilliger elkaar treffen en spreken, moet er ruimte zijn om elkaar persoonlijk en in eigenheid te ontmoeten. Ruimte in het hoofd en tijd nemen om te reflecteren is de basis voor prettig werken, leren en ontwikkelen. Het creëren van voorwaarden op dit gebied moet en kan door de directie worden gefaciliteerd nu er ook financiële ruimte is gekregen om het te realiseren.

Bijlagen 1. ontwikkelkalender 2. jaarwerkplan Care4Q 3. afkortingenlijst

Bijlage 1: Voortgangsrapportage meerjarenkwaliteitsplan 2019-2021 ● kalender 2020

Leeswijzer:

Nr. Onderwerp ICT- relatie

Doel-groep/ locatie

Planning Verant-woordelijke

Voort-gang per kwartaal

Finan-ciering

Toelichting

19.1 Inhuizingsproces en informatie-voorziening per doelgroep.

x PZC 2020 manager de Zorgwinkel SN

1 2 3 4 E

19.2 Competenties, vaardigheden en voorwaarden t.a.v. palliatieve zorg zijn aanwezig.*

PZC

2020-2021 directeur Z&B BN

1 2 3 4 E

19.3 Subgroepen NAH-wonen en NAH-neurorevalidatie hebben landelijk afspraken en processen zijn ingericht.*

x NAH 2019-2021 manager NAH JdJ

1 2 3 4 S

19.5 Er is een samenwerkingsmodel behandeling en zorg per doelgroep, expertiseteams functioneren.*

PZC 2020-2021 manager BB MdW

1 2 3 4 P

19.6 Continentiezorgbeleid is geïmplementeerd.

PZC 2019-2021 manager NAH JdJ

1 2 3 4 K

19.7 Beleid, voorwaarden en competenties zijn aanwezig t.b.v. cliënten met ZZP-profiel 4, 5 6 en ELV-basis

DM 2019-2021 manager DM RvdV

1 2 3 4 E

19.9 Focus versterken op wonen en welzijn.

x WZ KDZ NAH

2019-2021 manager WZ manager KDZ manager NAH

1 2 3 4 K

19.10 Er is een buurtcommunity.* x DM 2019-2022 projectleider FS

1 2 3 4 P, K, S

19.11 Huisvesting locatie Dubbelmonde.*

DM 2019 – 25 bestuurder JG 1 2 3 4 V,P

19.12 PZC voldoet aan de Wet zorg en dwang.*

x PZC 2019-2020 projectleider PdB

1 2 3 4 P



19.13 Regionaal antibioticabeleid is geïmplementeerd.*

x PZC 2019-2021 SO MK 1 2 3 4 E,S

19.18 Er is inzicht in lerend vermogen (intervisie, casuïstiekbespreking enz.).

PZC 2019 -2020 directeur Z&B BN

1 2 3 4 E

19.19 Nieuwe auditsystematiek is geïmplementeerd.

PZC 2019-2020 directeur Z&B BN

1 2 3 4 E

19.21 Kwalitatieve analyse en opvolging MIC en MIM is geïmplementeerd obv 4-O-systematiek.

x PZC 2019-2020 adviseur K,V&I IS

1 2 3 4 E

19. 23 Wetenschappelijk klimaat is aantoonbaar.*

PZC 2019-2020 bestuurder JG 1 2 3 4 E,S

19.25 PAR is geïmplementeerd.*

PZC 2019-2020 bestuurder JG 1 2 3 4 E

19.28a Implementatie interne communicatie.*

x PZC

2019-2020 bestuurder JG 1 2 3 4 P

19.28b Implementatie externe communicatie.*

x PZC 2019-2020 bestuurder JG 1 2 3 4 P

19.28c Meerjarenstrategie communicatie.*

x PZC 2019-2020 bestuurder JG 1 2 3 4 P

19.29 PZC werkt met strategisch personeelsplan.

x PZC 2019-2021 P&O-adviseur JB

1 2 3 4 E

19.30 PZC werkt met strategisch opleidingsplan.

x PZC 2019-2021 P&O-adviseur JB/opleidings-adviseur ER

1 2 3 4 E

19.31a Duurzame inzetbaarheid medewerkers.

x PZC 2019 -202??

P&O-adviseur JB

1 2 3 4 P, E

19.31b Daling vertrek-% medewerker.

x PZC 2019-2021 P&O-adviseur JB

1 2 3 4 E

19.31c Er is prof. nazorg na traumatische gebeurtenissen (medewerker).

PZC 2019-2020 nader te bepalen

1 2 3 4 E

19.31d Structurele borging aandacht voor onboarding.

PZC 2020 P&O-adviseur JB

1 2 3 4 E

19.32 Uitbouwen leerklimaat incl. doorontwikkeling leerafdeling.*

x PZC 2019- 2021 opleidings-adviseur ER

1 2 3 4 E, S



19.35 (NAH) huisvesting CH 2019-2025 bestuurder JG V, P

19.36 Uitvoering ICT-kalender.*

x PZC 2019 -2022 dir BO MV 1 2 3 4 P, E

19.37 Roosterproces en passende applicatie.*

x PZC 2019-2021 controller AK 1 2 3 4 P

19.40 Managementinformatie beschikbaar en afgestemd op gebruikersgroepen.*

x PZC 2020-2021 controller AK 1 2 3 4 P

19.44 Expertrol neuro GRZ bij Parkinson.*

GRZ 2019 - 2020 manager MSt 1 2 3 4 E

19.47 Deelname Topcare.* x GRZ 2019 - 2021 manager MSt 1 2 3 4 E

19.50 Uitvoering advies meldcode ouderenmishandeling.

PZC 2019-2020 manager RvdV 1 2 3 4 E

20.1

Er is 24x7 een verpleegkundig team met triagefunctie.

x PZC 2020

manager WMZ PB

1 2 3 4 K

20.2 Uitvoering vastgoedkalender volgens planning.*

x PZC 2020 dir BO MV 1 2 3 4 V

20.3 MJOP is transparant en uitvoering volgens planning.*

x PZC 2020 dir BO MV

1 2 3 4 E

20.4 Project arbeidsmarkt.* x PZC 2020 bestuurder JG 1 2 3 4 T

20.5 Complex en onbegrepen gedrag. *

PZC 2020 manager KDZ PdB

1 2 3 4 T

20.6 Centraal coördinatiepunt.* x PZC 2020 manager de Zorgwinkel SN

1 2 3 4 T

20.7 Deelname OBU.* PZC 2020 manager de Zorgwinkel SN

1 2 3 4 E

20.8 Verbeteren rapportage, afgestemd op de lezer, objectief, PDCA.

x GRZ KDZ

2020 manager GRZ manager KDZ

1 2 3 4 E

20.9 Visieontwikkeling duurzaamheid en klimaat.

PZC 2020 dir BO MV 1 2 3 4 P, V

20.10 Implementatie LIN-programma.*

x NAH 20202-2021 manager NAH JdJ

1 2 3 4 E,S

20.11 Herinrichting formele zeggenschap CCR, uitbreiden zeggenschap

? PZC 2020-2021 bestuurder JG 1 2 3 4 E



Deze kalender is de weergave van de ontwikkelpunten van PZC gebaseerd op het meerjarenkwaliteitsplan 2019-2021. Het betreft de kalender gebaseerd op de update 2020. Ontwikkelpunten die in 2019 zijn afgerond, zijn niet meer terug te vinden op deze kalender. Vanwege de leesbaarheid en de monitoring zijn de onderwerpen kort gedefinieerd en heeft ieder onderwerp een nummer. De onderwerpen met een nummer dat aanvangt met een 19 zijn gestart in 2019. Het nummer dat daarop volgt, is gelijk aan het nummer in de kalender 2019. De onderwerpen beginnende met 20 starten in 2020. Deze nummers zijn tevens (tussen haakjes) weergegeven in de ontwikkelparagrafen (blauwe kaders) van het meerjarenkwaliteitsplan versie 2020. De onderwerpen zijn zoveel mogelijk resultaatgericht verwoord. Voor inhoudelijke vragen, verwijzen we naar de verantwoordelijke.

Er was behoefte aan inzicht in samenhang met:

a. de ICT-strategie en – kalender. Dit wordt aangegeven door een aparte kolom ICT-relatie.

b. de financiering. Dit wordt aangegeven in een toegevoegde kolom met de volgende codes: E (lopende exploitatie), K (kwaliteitsgelden 2020), S (subsidie), P

(projectgelden ten behoeve van de organisatieontwikkeling, apart gelabeld in exploitatie), V (vastgoed), T (transitiegelden regionaal).

c. met welke partners wordt samengewerkt. Het voert te ver om alle samenwerkingspartners te benoemen. Waar er wordt samengewerkt met externe partners staat

er * vermeld bij het onderwerp. Bij de verantwoordelijke is op te vragen met wie wordt samengewerkt.

Bij de monitoring wordt per kwartaal net als in 2019, de voortgang weergegeven met de volgende kleuren in de kwartaalnummers:

nog niet gestart opgestart ongeveer 75% klaar afgerond

De doelgroepen kennen een eigen jaarplan dat een afgeleide vormt van het meerjarenkwaliteitsplan. De vastgestelde voortgangsrapportage wordt per kwartaal verspreid naar: OR, CCR, PAR, RvT (commissie zorgkwaliteit), Zorgkantoor, directie, managers, teamleiders zorg/behandeling/facilitair, kwaliteitsverpleegkundigen, medische dienst, geestelijk verzorgers, adviseur kwaliteit, veiligheid en innovatie, kwaliteitscontroleur, managementassistente zorg en kwaliteit, directiesecretariaat, P&O-adviseurs en de communicatieadviseur.

cliënten, familie, vrijwilligers en medewerkers.

20.12 Er is een PZC-flexpool. X PZC 2020-2021 P&O-adviseur JB

1 2 3 4 E

20.13 Hulpmiddelenuitgifte WLZ cliënten is gerealiseerd.

DM 2020 dir BO MV 1 2 3 4 E

20.14 Evaluatie en verbetering huiskameroverleg

PZC 2020 Manager per doelgroep

1 2 3 4 E



Voortgangsrapportage jaarwerkplan 2019-2021 Care4Q Nr. Doelstelling Verantwoordelijke Planning Voortgang per kwartaal Toelichting

C20.1 Opleidingen. bestuurder PZC JG 2019-2021 1 2 3 4

C20.2 Professionaliseren van de CR. bestuurder PZC JG 2019- 2020 1 2 3 4

C20.3 Een echte benchmark. bestuurder PZC JG 2020-2021 1 2 3 4

C20.4 Gezamenlijk kwaliteitssysteem. bestuurder PZC JG 2019-2021 1 2 3 4

C20.5 Gezamenlijk instrument voor cliënttevredenheidsonderzoeken.

bestuurder PZC JG 2019-2021 1 2 3 4

C20.6 Afspraken rondom meelopen in de vier organisaties.


C20.7 Formaliseren van de collegiale bestuurlijke consultatie bij calamiteiten.


C20.8 Innovatie. bestuurder PZC JG 2020-2021 1 2 3 4



Bijlage 2: bijgesteld jaarwerkplan 2019-2021 Care4Q

GEZAMENLIJKE DOELEN VANUIT KWALITEITSKADER

Doelstelling Trekker Wat willen we bereiken? Deelnemers Organisatie/Namen

Opleidingen

2019-2021

Focusgroep In het kader van het structureel ontwikkelen van medewerkers, is het van belang te bezien of de opleidingen binnen de vier organisaties van het lerend netwerk dusdanig met elkaar verbonden kunnen worden, dat er zowel bedrijfsmatig, als in kansen voor medewerkers voordelen te behalen zijn. In 2019 zijn de vier verschillende autonome opleidingsplannen naast elkaar gelegd, waarbij zoveel mogelijk verbindingen zijn gemaakt. Voor 2020 is uitgangspunt om te komen tot verbindende opleidingsthema’s die in gezamenlijkheid door de vier organisaties kunnen worden opgepakt.

DBB:

CH:

ZW:

WB:

Ali Zanen

Erica Roskam vz.

Monique van Eijk

Ida Vink/Anneke Stuy

Professio-naliseren van de CR

2019

Han Hendriks Linking Pin vanuit bestuurders

Binnen het lerend netwerk staan de bewoners, cliënten, klanten centraal. Het samenwerken en leren moet per definitie bijdragen aan betere zorg en dienstverlening. De cliëntenraden zijn hierin een belangrijke schakel en staan de bestuurders ter zijde door gevraagd en ongevraagde adviezen te geven. Om het gezamenlijke overleg en discussie te faciliteren is aan de raden aangeboden om zich door een onafhankelijk begeleider te laten ondersteunen. Indien de raden dit wenselijk vinden zal dit voor hen geregeld worden. Samen met de begeleider zal er dan een planning gemaakt worden.

DBB:

CH:

ZW:

WB:

Cliëntenraden

Wim Eggens, LOC

Een echte benchmark

2020-2021

Focusgroep, Johan Groen wordt aanjager

Landelijke benchmarks geven niet altijd de juiste vergelijkingsinformatie omdat vaak vooraf niet duidelijk wordt gemaakt welke criteria gelden bij de betreffende onderwerpen. Binnen het lerend netwerk is het mogelijk een benchmark te ontwikkelen waarbij de te meten onderwerpen en de bijbehorende criteria vooraf bepaald kunnen worden zodat een realistisch vergelijk ontstaat, waarop dan weer gestuurd en gemeten kan worden. Hierbij wordt onderscheid gemaakt in benchmark t.a.v. personeelssamenstelling, vacatures, personeelsbeleid, verzuim en kwaliteitsindicatoren. Binnen de Focusgroep zijn dit 2 aparte trajecten. Doel 2020 is het bepalen van de gewenste indicatoren.

DBB:

CH:

ZW:

WB:

Han Schutte vz.

Arjen Klink vz.

Patrick Oomen

Jan Roza

Gezamenlijk kwaliteits-systeem

2019-2021

Focusgroep,

Nico wordt linking pin vanuit bestuurders

Er bestaan landelijk verschillende kwaliteitssystemen binnen de zorg. Binnen de vier organisaties van het lerend netwerk wordt met ingang van 2020 met één kwaliteitssystemen gewerkt, echter met verschillende certificatieschema’s. De binnen het lerend netwerk geïnstalleerde focusgroep heeft vanuit de bestuurders opdracht gekregen om te bezien welk bestaande kwaliteitssysteem het beste zou passen bij de

DBB:

CH:

ZW:

Marian Putter

Irene Streefkerk vz.

Ina in ’t Veld ?



vier organisaties, of dat we mogelijk een nieuw eigen kwaliteitssysteem ontwikkeld zou kunnen worden (langere termijn).

De focusgroep neemt op zich om waar mogelijk financieel voordeel te behalen uit synergetische effecten van één HKZ in alle organisaties. Om de beoordeling van auditoren te delen en de uitwisselingen van interne auditteams op termijn voor te bereiden.

WB: Domieke Vermeulen

Gezamenlijk instrument voor cliënttevreden-heidsonderzoek

2020-2021

Focusgroep,

Nico wordt linking pin vanuit bestuurders

Er is een lijst met landelijk erkende meetinstrumenten voor cliënttevredenheid. Binnen het lerend netwerk wordt gebruik gemaakt van verschillende instrumenten, al dan niet vanuit de landelijke lijst. De focusgroep zal onderzoek doen naar de meest passende instrumenten bij de vier organisaties. De focusgroep zal een voorstel doen aan de bestuurders met een keuze van de instrumenten die gebruikt kunnen worden. elk voorzien van argumentatie en voor- en nadelen. In 2020 wordt de notitie die goedgekeurd is door bestuurders door de werkgroep opgepakt.

Tijdspad: 2020 – voorstel en implementatie; 2021 - evaluatie

DBB

CH

ZW

WB

Marian Putter

Irene Streefkerk

Henk Luijendijk vz.

Domieke Vermeulen

Afspraken rondom meelopen in de vier organisaties

2019

Focusgroep Een werkgroep geïnitieerd vanuit de focusgroep met vertegenwoordigers vanuit de 4 organisaties zal met een voorstel komen om de eis vanuit het Kwaliteitskader omtrent meelopen in elkaars organisaties. Afspraken maken over aan welke eisen activiteiten in het kader van “meelopen” moeten voldoen en afspraken maken op welke wijze dit gecoördineerd wordt. Het door de focusgroep gedane voorstel is goedgekeurd door bestuurders. Albert gaat via communicatie van Wb en met haar bij alle organisaties een brede communicatie op dit onderwerp voorbereiden.

DBB

CH

ZW

WB

Marvin van Dalen

Erika Roskam

Leo van Oord/Monique van Eijk

Albert Tahaparij vz.

Annelou Stehouwer

GEZAMENLIJKE DOELEN VANUIT STRATEGISCHE ONTWIKKELINGEN

Nr. Doelstelling Trekker Wat willen we bereiken? Deelnemers Namen: wie namens welke organisatie

A Formaliseren van de collegiale bestuurlijke consultatie bij calamiteiten

2019

Johan Bij afwezigheid van de bestuurder tijdens een calamiteit is collegiale bestuurlijke consultatie wenselijk om met het Crisis Beleid Team besluiten te kunnen nemen en ondersteuning te geven aan de medewerkers teneinde de communicatie vorm te geven. In 2019 worden de volgende resultaten gehaald: - actuele telefoonlijst bestuurders en CBT en RVT - rol bestuurder t.a.v. het CBT - zorgcontinuïteitsplannen zijn met elkaar afgestemd - ruimtes per locaties zijn bij een ieder bekend (CBT ruimte en ruimte bestuurder en communicatiemedewerker) - procedure waarneming bestuurder is op alle locaties bekend en eenduidig - jaarlijks gemeenschappelijke training, bij opstart alle bestuurders en hoofd BHV/coördinators langs alle locaties - vast contactpersoon in organisatie die ook wijzigingen bijhoud en een ieder inlicht (mutaties borgen - onderzoek gedaan naar geschikte app voor actuele gegevens in staan van zowel bestuurders, CBT als GHOR. In 2019 is hiervoor door de bestuurders een advies geformuleerd en dat leidt in 2020 tot de eerste gezamenlijke oefening op 25/3/2020.

RvB

DBB:

CH:

ZW:

WB:

Han Schutte

Riky Thomas Vz

Henk Luijendijk +

Theus van der Poel

Albert Tahaparij + Frank Docter

B Onderzoek naar de functie van identiteit bij werving van nieuw personeel in de kerkelijke achterban

2021

Peter Onze identiteit is een belangrijke drijfveer voor ons handelen. Die drijfveer is ook voor veel medewerkers de reden om juist te kiezen voor het werken bij één van de organisaties in het lerend netwerk.

Komend jaar willen we met medewerkers, afdelingen P&O en de dragers van onze cultuur en identiteit aan de slag om het onderscheid dat we hierin maken, ten opzichte van andere aanbieders, ook bij de werving en selectie breed in te zetten. Waarbij we ons bij het onderzoek met name richten op de kerken in het verzorgingsgebied.

Hoofden P&O

Identiteitsdragers

DBB:

CH:

ZW:

WB:

Anna van Splunder

Jose van Beek/

Lies de Bode

André Ronner

Eric Terpstra

C Binden, boeien en vitaliteit

2019-2020

Han Naast de noodzakelijke inspanning voor de werving van nieuwe medewerkers, is het van belang ons in te spannen om onze bestaande medewerkers in het lerend netwerk zoveel mogelijk te behouden voor onze organisaties. Dit vraagt om onderscheidend werkgeverschap

Hoofden P & O DBB:

CH:

ZW:

WB:

Anna van Splunder

Jose van Beek

Sandra Braanker

Annelou Stehouwer vz.



In de tweede helft van 2019 is de werkgroep gestart, dit leidt tot meer inzicht in de problematiek. In de loop van 2020 komt een terugkoppeling naar bestuurders.

Eric Terpstra

D Innovatie

2020-2021

Johan Sociale- en technische innovatie wordt één van de belangrijkste speerpunten binnen de zorg voor de komende jaren. Binnen de vier organisaties van het lerend netwerk worden reeds verschillende innovaties ontwikkeld.

In 2019 zijn door bestuurders de ontwikkeling op dit vlak verkend. Conclusie is dat er veel is en dat het goed is om hierover een dag te organiseren in het najaar van 2020 waarbij we de ontwikkelingen en innovaties koppelen aan onze waarde gedreven zorg en de gevolgen van innovaties hierop. Ook zullen mogelijke externe aanjagers op dit vlak (bijv. het economic board Dordrecht, Buro ZP en Da Vincy) hierin meegenomen worden.

RvB DBB:

CH:

ZW:

WB

Marvin van Dalen

Titia Bouten

Gerco Vijfhuize

Aukje Van Dijk

E Kennisdeling Nico Eén van de belangrijkste uitgangspunten van het lerend netwerk is bezien waar kansen liggen om in samenwerking te komen tot optimalisatie van dienstverlening, zowel in het leveren van producten, als ook in het organiseren van ondersteunende diensten en specifieke taken. Op pragmatische momenten zoeken bestuurders elkaar op om kansen rondom gezamenlijke invulling van hoogwaardige kennis en stafcapaciteit gezamenlijk op te pakken. Een inventarisatie wordt gemaakt in 2020

RvB

Bijlage 3: Afkortingenlijst

Afkortingenlijst behorende bij het meerjarenkwaliteitsplan ASP Albert Schweitzerplaats

ASZ Albert Schweitzer ziekenhuis

AVG algemene verordening gegevensbescherming

BBL beroepsbegeleidende leerweg

CCE Centrum voor Consultatie en Expertise

CCR centrale cliëntenraad

CH Crabbehoff

CVA cerebro vasculair accident (hersenbloeding)

DM Dubbelmonde

ECD elektronisch cliëntendossier

ELV eerstelijns verblijf

EVV eerst verantwoordelijk verzorgende

GRZ geriatrische revalidatiezorg

GVP gespecialiseerd verzorgende psychogeriatrie

GZ gezondheidszorg

IGJ Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd

KDZ kleinschalige dementiezorg

KVC kwaliteitsverbetercyclus

LBS langdurige bewustzijnsstoornis

LIN langdurige intensieve neurorevalidatie

MDO multidisciplinair overleg

MIC melding incident cliënt

MIM melding incident medewerker

MJOP meerjarenonderhoudsplan

MS multiple sclerose

NAH niet aangeboren hersenletsel

OR ondernemingsraad

PAR professionele adviesraad

PDCA Plan-do-control-act

POH praktijkondersteuner huisarts

RvB Raad van Bestuur

RvT Raad van Toezicht

SI sensorische informatieverwerking

SO specialist ouderengeneeskunde

V&VN Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland (beroepsvereniging)

VIN vroegtijdige intensieve neurorevalidatie

WLZ Wet langdurige zorg

WMO Wet maatschappelijke ondersteuning

WZ wonen en zorg

Z&B zorg en behandeling

ZZP zorgzwaartepakket

PZC DORDRECHT Meerjarenkwaliteitsplan 2019- 2021 Update 2020 · vandaan komt. Niet alleen de zorg...

Documents

Transcript of PZC DORDRECHT Meerjarenkwaliteitsplan 2019- 2021 Update 2020 · vandaan komt. Niet alleen de zorg...