Hilma Meindersma, Grietje Zwiers, Mario Pietersma

Beroerte: Wat is het? Hoe ontstaat

het? En wat zijn hiervan de

gevolgen?

Duur 60 minuten

Indeling: Wat is een beroerte en risicofactoren

Wat zijn de gevolgen

• Zichtbaar

• Onzichtbaar

vragen

Doelstelling presentatie: kennis krijgen

over een beroerte en de gevolgen.

CVA

Beroerte

TIA

Bloeding

Infarct

RIND

Stroke

Passagére ischaemie

Haemoragisch infarct

Casus I: opname maart 2011

Dhr. Jansen, jonge man gehuwd, 1 kind, 2 jaar

en echtgenote zwanger

Medisch specialist zag de dhr. op de

spoedeisende hulp

Voorgeschiedenis uit de medische status:

16 jaar geleden tumor, 6 jaar geleden metastase in

de hals.

Heb je alle informatie?

Hoe herken je een beroerte?

Face Arm Speech Time

Hoe laat zijn de klachten begonnen? (zeer essentieel!)

4. Tijd

Veranderingen in het spreken (onduidelijk of niet meer uit de

woorden kunnen komen) 3. Spraak

Beide armen horizontaal naar voren strekken en binnenzijde van de

handen naar boven te draaien. Let op of een arm wegzakt of

rondzweeft

2. Armen

Tanden laten zien; let op scheve mond en of mondhoek afhangt 1. Gezicht

Volgens NHG standaard. H & W 10 en 11 2004

Wat is een CVA

Een “ongeluk” in de bloedvaten van de hersenen (Cerebro Vasculair

Accident)

Herseninfarct (“bloedpropje”) 80%

Hersenbloeding (bloedvat lekt) 20%

TIA een voorbijgaande beroerte (Transient Ischaemic Attack)

Waarbij de klachten binnen 24 uur zijn

verdwenen

Waarbij de klachten binnen 1 uur zijn

verdwenen

Waarbij de klachten zijn verdwenen voor

het eerste contact met een arts

Meer kans op een beroerte

bij:

hoge bloeddruk

roken

verhoogd cholesterol

weinig beweging

overgewicht

stress

hartziekten

diabetes

anti-conceptie gebruik

Na een beroerte: de acute fase

Patiënt krijgt CVA/TIA

Patiënt gaat naar het ziekenhuis (direct!)

CT hersenen

Opname op Brain-care (neurologie)

De eerste 48 uur bewaakt men de patiënt m.b.v. apparatuur

Er wordt zo snel mogelijk begonnen met het revalidatieproces

Patiënt wordt twee keer per week besproken tijdens het MDO

Casus II: Tijdens en na

ziekenhuis voorjaar 2011 Onderzoek naar kanker gedaan

Contact neuroloog: tintelingen en angst

MRI, Diagnose: Ischemisch CVA.

Op spoedeisende hulp geweest na ontslag

Gezien op nazorgpoli; vermoeidheid, druk op het

hoofd, nadruk op echtgenote die zwanger was

en bijna uitgerekend

Wat zou jij doen?

CVA zorgketen

Ziekenhuis 90%Poliklinisch 10%

CVA herstel afdeling in

verpleeghuizen 15%

Revalidatie Friesland 3%

Huis 85%

Verblijf in verpleeghuis voor onbepaalde tijd 5%

poliklinisch traject

terug naar herkomst 5%

Verblijf in verpleeghuis voor onbepaalde tijd 5%

Huisarts(CVA en

TIA )

Overlijden 10%

Wat zijn de gevolgen

Afhankelijk van:

plaats in hersenen

hoeveelheid weefsel

Linker

hersenhelft

krachtsverlies rechts

uitval gezichtsveld

rechterkant ogen

taal en spreken

moeilijk

langzaam, onzeker

gedrag

Rechter

hersenhelft

krachtsverlies links

uitval gezichtsveld

linkerkant ogen

niet reageren op

alles van links

problemen met

ruimtelijke

waarneming

overschatten

Casus III: nazorg zomer 2011

Wijkverpleegkundige ingeschakeld binnen

drie maanden

Preventiepoli

Verwezen naar revalidatiearts

Dhr. belde: onrust thuis

Wat zou jij doen?

Participanten

Huisartsen

Friesland Noord

en MCC

Zorggroep

Noorderbreedte:

Bornia Herne

De Batting

Nieuw Mellens

MCL

Zorgverzekeraar

De Friesland

Revalidatie

Friesland

Thuiszorg:

Allerzorg,

Buurtzorg,

Zorggarant,

Het Friese Land

en Thuiszorg

Noorderbreedte

Parkhove, zorghotel Hofwijk

en Berchhiem

Wijkverpleegkundige rapporteert:

Dhr. heeft last van concentratiestoornissen kan geen harde geluiden verdragen, kan niet goed slapen. Is duizelig. Vermoeidheid voortdurend aanwezig. Moeite om 2 dingen tegelijkertijd uit te voeren. Zegt moeite te hebben om alles bij te houden en is langzamer geworden. Zegt soms somber te zijn. Wil zo graag dat alles weer bij het oude komt.

Waar zou je nog op letten?

Casus IV: onzichtbare gevolgen zomer

2011

Cognitieve gevolgen na een

beroerte

problemen bij het handelen

aandacht

geheugen/ informatie verwerking

(informatie opnemen, ordenen,

ophalen)

planning en organisatie

hemianopsie/hemi-inattentie

problemen met herkennen

gevolgen na een beroerte,

zichtbaar en onzichtbaar

Vermoeidheid

gevolgen na een beroerte,

zichtbaar en onzichtbaar

Persoonlijkheidsveranderingen

Kans op depressie

Veranderingen van de (seksuele)

relatie met partner

Mw. heeft veel boosheid omdat zij het gevoel

heeft niet serieus genomen te zijn tijdens de

opname van dhr. Heeft volgens haar niet van

haar zwangerschap kunnen genieten. Heeft

voortdurend in de zorgen gezeten.

Nadat hun dochtertje geboren is heeft mw. het

gevoel dat zij overal alleen voor staat.

Vanwege slecht kunnen doorslapen omdat de

baby vaak 's nachts wakker wordt en gevoed

moet worden is mw. oververmoeid.

Is dit jou verantwoordelijkheid als vpk van dhr?

Casus V: sociale gevolgen voorjaar

2012

Hulpmiddelen en

doorverwijsmogelijkheden Verpleegkundig consulenten ketenzorg CVA

Evt. terug naar neuroloog, revalidatiearts, specialist ouderengeneeskunde

Ergotherapie, logopedie, fysiotherapie

Patiëntenvereniging hersenletsel.nl

MEE

Noorderbrug

NAH zorg

Thuiszorgorganisaties

Boekjes

Bezoek aan psycholoog door mw

Attenderen op Noorderbrug (niet waargenomen

door echtpaar)

Rolverandering van mw benoemen en uitleg

vermoeidheid en waarom dhr niet alles kan

doen wat hij zou willen (ondersteuning van mw)

Meer tijd voor elkaar maken; Gevoelens naar

elkaar uiten

Wat zou je nog kunnen doen?

Casus VI: chronische zorg zomer en

najaar 2012

Casus VII: (voorlopige) afloop

zomer 2013 Dhr is opnieuw voor poliklinische

revalidatie bij RF geweest (o.a.

neuropsychologische beoordeling)

Dhr hoeft geen psychologische

begeleiding, wel ergotherapeutische ivm

toepassen van adviezen rondom

vermoeidheid en ontspanninsgtechnieken

Psychologische eindbeoordeling ivm

eindbeoordeling UWV

Zijn er nog vragen?

Boek- en Leestips

• Jenny Palm, Omgaan met hersenletsel,

Hulp bij een veranderd leven, Van

Gorcum, ISBN: 90-232-4098-7

• Jenny Palm, Leven na een beroerte, Bohn

Stafleu Van Loghum,

ISBN: 90-313-4200-9

• Zorgwijzers van de hersenstichting: gratis

te downloaden via website hersenstichting

Bedankt voor jullie aandacht

www.slideshare.net/cvaverpleegkundige