Plan van aanpak ANP - Renate Agterhof nov 2011.pdf · In september 2010 ben ik gestart met de...

Praktijkleerplan

MANP opleiding 2010-2012

Versie november 2011

Naam : Renate Agterhof Student nummer : S1002628 E-mailadres : [email protected] Praktijkopleider : Mw. dr. A.M. Lagaay (Gooke), internist-geriater Praktijkinstelling : Spaarne ziekenhuis te Hoofddorp E-mailadres : [email protected] Afdeling : Interne/geriatrie Studiecoach : Jeannette Noordhuis E-mailadres : [email protected]

mailto:[email protected]



Renate Agterhof, s1002628 - 2 - Praktijkleerplan versie november 2011

Inhoudsopgave Inleiding ..................................................................................................................................3 1. Klinische handelen .......................................................................................................4 1.1. BEHANDELING (CARE EN CURE) ................................................................................5 1.2. TECHNOLOGISCH ONDERZOEK .................................................................................6 1.3. BEHANDELING MET GEBRUIK TECHNOLOGIE ..........................................................7 1.4. SPOEDEISENDE ZORG ................................................................................................7 1.5. ZELFMANAGEMENT EN THERAPIETROUW ...............................................................7 1.6. PARTICIPATIE EN PREVENTIE ....................................................................................7 2. Communicatie ...............................................................................................................9 2.1. EFFECTIEVE BEHANDELRELATIE/COMMUNICATIE ..................................................9 2.2. MEDISCHE INFORMATIE OVERDRAGEN ....................................................................9 2.3. BIJZONDERE GESPREKSSTUATIES ......................................................................... 10 2.4. BEGELEIDING MANTELZORGER ............................................................................... 10 2.5. VERSLAGLEGGING .................................................................................................... 10 3. Samenwerking ............................................................................................................ 11 3.1. DOELMATIG OVERLEG .............................................................................................. 11 3.2. COÖRDINATIE & CASEMANAGEMENT ..................................................................... 11 3.3. MULTIPROFESSIONELE SAMENWERKING .............................................................. 13 3.4. INTERCOLLEGIALE CONSULTATIE ........................................................................... 13 3.5. VERWIJZING ............................................................................................................... 13 4. Organisatie .................................................................................................................. 14 4.1. ORGANISATIE ............................................................................................................. 14 4.2. INNOVATIE .................................................................................................................. 14 4.3. IMPLEMENTATIE ......................................................................................................... 15 5. Maatschappelijk handelen ......................................................................................... 16 5.1. GEZONDHEIDSRISICO'S SIGNALEREN .................................................................... 16 5.2. EMPOWERMENT ........................................................................................................ 16 5.3. BELANGEN BEHARTINGING ...................................................................................... 17 5.4. VEILIGHEID EN KWALITEIT ........................................................................................ 17 6. Kennis en wetenschap ............................................................................................... 18 6.1. EVIDENCE BASED PRACTICE ................................................................................... 18 6.2. KRITISCHE BEOORDELING ....................................................................................... 19 6.3. PRAKTIJKGERICHT ONDERZOEK ............................................................................. 19 6.4. VERSPREIDING VAN KENNIS .................................................................................... 19 6.5. DESKUNDIGHEIDSBEVORDERING ........................................................................... 19 6.6. COACHING/BEGELEIDING ......................................................................................... 20 7. Professionaliteit .......................................................................................................... 21 7.1. HOOGSTAANDE PATIËNTENZORG ........................................................................... 21 7.2. ZORGSTURING PROFESSIONELE ONTWIKKELING ................................................ 21 7.3. AFBAKENING PROFIEL & PROFILERING .................................................................. 22 7.4. PROFESSIONALISERING BEROEP ........................................................................... 22 Planning ............................................................................................................................... 19


Inleiding In april 2010 ben ik begonnen als verpleegkundig consult geriatrie binnen het Spaarne ziekenhuis te Hoofddorp. In september 2010 ben ik gestart met de HBO-masteropleiding Advanced Nursing Practice (MANP) aan de hogeschool te Leiden hierdoor vervul ik nu de functie van verpleegkundig specialist (VS) geriatrie in opleiding (i.o.). In het Spaarne ziekenhuis ben ik de eerste VS geriatrie i.o., de functie dien ik hierdoor ook na mijn opleiding nog verder op te zetten. Mijn leermeester tijdens mijn opleiding is Mw. dr. A.M. Lagaay (Gooke), internist-geriater. Mijn studiecoach van de hogeschool te Leiden is Jeannette Noordhuis. De opleiding tot verpleegkundig specialist kent 5 specialismen. Tijdens de opleiding ga ik me specialiseren in de intensieve zorg bij somatische aandoeningen. Meer hierover leest u in het document ‘keuze specialisme’. Werving van de competenties is het doel van de MANP opleiding. De competenties zijn verdeeld over zeven beroepsrollen. De beroepsrollen zijn: 1. Klinisch handelen 2. Communicatie 3. Samenwerking 4. Organisatie 5. Maatschappelijk handelen 6. Kennis en wetenschap 7. Professionaliteit Klinische handelen vormt de kern van alle rollen. In dit praktijkleerplan beschrijf ik op welke manier ik de competenties, behorende bij de beroepsrollen, ga werven. Vanuit mijn beoordeling van mijn eerste studiejaar kwam onder andere dat het belangrijk is, gezien een vol studie-/werkprogramma, om grenzen te stellen en een duidelijke planning te maken met betrekking tot het 2e studiejaar. In dit plan geef ik daarom ook mijn grenzen aan per beroepsrol, bij iedere beroepsrol staan de bijbehorende competenties. Voor de beschrijving van de competenties kunt u het algemeen competentieprofiel voor de verpleegkundig specialist raadplagen. Iedere beroepsrol bevat aparte onderdelen, per onderdeel beschrijf ik wat ik in het 1e studiejaar heb behaald en wat de acties voor het 2e studiejaar zijn. Ik sluit dit praktijkleerplan af met een jaarplanning. Ik beschrijf per beroepsrol de kern van het taakgebied, het resultaatgebied en onderwerpen waarin de rol is onderverdeeld, onder ieder onderwerp zet ik het bewijsmateriaal. Dit praktijkleerplan en de andere documenten waarnaar ik verwijs in dit plan, zijn onderdeel van mijn digitale portfolio. Dit portfolio kunt u raadplegen op www.renateagterhof.nl.

http://www.renateagterhof.nl/


Jaar 1 2

Periode 1 2 3 1 2

Anamnese KNO Neurologie Farmacologie Steun-

Longen Spijsvertering Farmacologie Multimorbiliteit Bewegingsapparaat

Hart/bloedvaten Diabetes mellitus Psychiatrische anamnese Polyfarmacie

Farmacologie Medicatie Stemmingstoornissen Volledig lichamelijk onderzoek

Dossiervorming Huidproblematiek Delier

Hartfalen Angst/dwangstoornissen

Laboratorium onderzoek

1. Klinische handelen Kern van het taakgebied Het zelfstandig verrichten van klinische handelingen betrekking hebbend op de aard en oorzaak van de intensieve zorg patiënt. De Verpleegkundig specialist intensieve zorg biedt hooggespecialiseerde behandeling en zorg op basis van (sub-)specialistische kennis en kunde en hoogwaardige technologieën. Centraal staat de ziekte, de behandeling van de ziekte en de consequenties van de ziekte voor het directe functioneren (ICD-dominante zorg). Binnen dit specialisme is per definitie sprake van sterke invloed van medische diagnostiek, behandeling en technologie om intensieve zorg te kunnen verlenen. Resultaatgebied Als Verpleegkundig specialist intensieve zorg integreer ik care en cure met als doel bevordering van de kwaliteit van de behandeling. Het doel is dat ik na de MANP opleiding zelfstandig behandel- en zorgrelaties aan kan gaan met geriatrische patiënten. Ik beschik na de opleiding over medische kennis en basisvaardigheden voor de geriatrie zodat ik adequaat medische besluiten kan nemen. Ter afbakening van het zorggebied geriatrie heb ik, in overleg met mijn leermeester, een selectie gemaakt van patiëntproblemen/ziektebeelden. Deze selectie heet het deskundigheidsprofiel. De selectie bestaat uit de volgende patiëntproblemen/ziektebeelden: 1. Immobiliteit 2. Vallen/instabiliteit 3. Dementie 4. Delier 5. Gestoorde communicatie (horen,zien) 6. Bijwerkingen geneesmiddelen Voor de selectie van het deskundigheidsprofiel heb ik een beredeneerde keuze gemaakt meer hierover kunt u lezen in het document ‘deskundigheidsprofiel geriatrie’. Tijdens mijn opleiding zal ik de basisprincipes van klinisch redeneren en lichamelijk onderzoek ten aanzien van mijn deskundigheidsprofiel kunnen uitvoeren en hierop therapeutische en preventieve maatregelen kunnen treffen. Dit betekend dat ik na de opleiding zelfstandig kan handelen binnen het deskundigheidsprofiel op basis van afspraken met de medisch specialist (niveau IV Miller). Naast het deskundigheidsprofiel (praktijkdeel) werk ik tijdens de opleiding aan het basisprofiel (opleidingsdeel) dit is een selectie van klachten van patiënten en de daaraan gekoppelde ziektebeelden die veelvuldig voorkomen en/of niet gemist mogen worden. Dit basisprofiel wordt aangeboden door de opleiding volgens onderstaand rooster:


De rol van klinisch expert is onder te verdelen in 6 onderwerpen. Onder ieder onderwerp staan de bijbehorende competenties.

1.1. BEHANDELING (CARE EN CURE)

competenties: 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 2.1, 2.2 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om verpleegkundig specialistische besluiten te nemen en uit te voeren. Dit doe ik op basis van een integratie van verpleegkundige en medische methodieken, inclusief farmacotherapie en ik maak gebruik van de technologische ontwikkeling binnen de geriatrie. Stationtoetsen/proeve van bekwaamheid Betreft gesimuleerde patiëntensituaties, m.u.v. module 3 welke beoordeeld wordt in de praktijk door de leermeester. Behaald 1e jaar:

1. Klinisch expert module 1 (08-12-2010): Patiëntprobleem: hoesten. Differentiaal diagnoses: bijwerking ACE remmer, links decompensatie, sinusitis. Diagnose/behandelplan: bijwerking ACE remmer.

2. Klinisch expert module 2 (30 maart 2011. Patiëntprobleem: maagpijn. Differentiaal diagnoses: H. Pylori, reflux oesophagitis obv een hernia diafragmatica, carcinoom. Diagnose/behandelplan: H. Pylori

3. Klinisch expert module 3 (06 juli 2011) Patiëntprobleem: geheugenproblemen. Differentiaal diagnoses: depressie, dementie M. Alzheimer, subduraal hematoom. Diagnose/behandelplan: dementie M. Alzheimer

Acties 2e jaar: Klinisch expert module 4 (14 december 2011) betreft: volledig lichamelijk onderzoek op een medestudent en hiervan verslaglegging.

- Checklist lichamelijk onderzoek eigen maken - Checklist aan leermeester & arts-ass. geven als hulp bij observatie - Wekelijks lichamelijk onderzoek oefenen tijdens dagopname + consulten geriatrie aan

de hand van de checklist - Deelnemen aan de bedsite teaching voor de verpleegkundig specialisten (docent:

Ineke Mugge) - Stage neurologie ivm leren neurologisch onderzoek - Stage orthopedie in het 2e deel van het 2e jaar ivm onderzoek steun en

bewegingsapparaat. Casestudy & Sixstep Het doel van een casestudy is een "geval" (een case) uit de eigen praktijk beschrijven. In de casestudy ligt de nadruk op het diagnostisch en/of therapeutisch proces. Het doel van een Sixstep is om tot een duidelijke en rationele onderbouwing van de behandeling te komen, die gemakkelijk gecommuniceerd kan worden. Behaald 1e jaar:

1. Klinisch expert module 1 (08 december 2010) Patiëntprobleem: pijn op de borst. Differentiaal diagnoses: Angina pectoris, reflux, angst. Diagnose/behandelplan: Angina pectoris.

2. Klinisch expert module 2 (30 maart 2011) Patiëntprobleem: buikpijn. Differentiaal diagnoses: diverticulitis, gastro-enteritis, colonca. Diagnose/behandelplan: diverticulitis.


3. Klinisch expert module 3 (06 juli 2011) Patiëntprobleem: geheugenproblemen. Differentiaal diagnoses: depressie, dementie M. Alzheimer, subduraal hematoom. Diagnose/behandelplan: dementie M. Alzheimer

Acties 2e jaar: Sixstep 1e jaar verbeteren: patiëntprobleem: orthostatische hypotensie Klinisch expert module 4 / casestudy (25 januari 2012) vrije keuze van het ziektebeeld, epidemiologie en evidence based medicine gebruiken ten gunste van klinisch redeneren in samenwerking met medestudent. Acties:

- In samenwerking met leermeester patiënt kiezen - Medestudent benaderen - Casestudy schrijven - Casestudy door leermeester en medestudent laten beoordelen

Sixstep (25 januari 2012) beargumenteerde behandeling, patiënt die minstens 3 soorten medicatie gebruikt. Acties:

- In samenwerking met leermeester patiënt kiezen (evt casus casestudy) - Casestudy schrijven - Casestudy door leermeester laten beoordelen

Korte Praktijk Beoordelingen (KPB's) Het doel van een KPB is het waarderen van competenties van de verpleegkundig specialist i.o. ten opzichte van een norm op basis van geobserveerd handelen in de praktijk en het gestructureerd registreren ervan, zodat competentieontwikkeling inzichtelijk wordt. Behaald 1e jaar: KPB’s t.a.v. analyse vallen en verdenking Polymyalgia Reumatica (PMR) Acties 2e jaar:

- Na dagopname val/geheugenpoli KPB in laten vullen door leermeester of arts assistent (minimaal 8)

- KPB nabespreken met leermeester of arts assistent - Reflectieverslag KPB schrijven

1.2. TECHNOLOGISCH ONDERZOEK

competenties: 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 2.1, 2.2 Na de opleiding ben ik in staat om adequaat technologisch onderzoek te verrichten en aan te vullen met de noodzakelijke handelingen om relevante gegevens te verzamelen. Deze gegevens kan ik adequaat analyseren en interpreteren en waar mogelijk stel ik evidence based therapie in. Casusbeschrijving het doel van een casusbeschrijving is in 1 A4 een eigen praktijkcasus te omschrijven waarin medisch/verpleegkundig handelen vereist was. Acties 2e jaar:

- In overleg met leermeester een casus selecteren - Het A4 schrijven - A4 laten beoordelen door mijn leermeester

Dit bewijsmateriaal valt samen met communicatie/taak 1 ‘effectieve behandelrelatie/communicatie’


1.3. BEHANDELING MET GEBRUIK TECHNOLOGIE

competenties: 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 2.1, 2.2 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om voorbehouden (medische) handelingen te indiceren en uit te voeren; geneesmiddelen voor te schrijven en gedelegeerde medische handelingen volgens protocol uit te voeren. Behandelplan + scoretabel behandelplan het doel is een behandelplan op te stellen en een behandelgesprek te voeren. Acties 2e jaar:

- Na een dagopname voer ik samen met mijn leermeester een behandelgesprek met de patiënt en diens mantelzorger

- Ik schrijf een verslag van dit behandelgesprek - Behandelgesprek en het verslag door mijn leermeester laten beoordelen

1.4. SPOEDEISENDE ZORG

competenties: 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 2.1, 2.2 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om complicaties tijdig te herkennen en adequaat te handelen ingeval van acute en of noodsituaties. Beschrijving van een acute situatie het doel is het schrijven van een reflectieverslag van mijn handelen bij een acute situatie voor de geriatrie. Acties 2e jaar:

- Reflectieverslag acute situatie / delier en/of vastgelopen thuissituatie dementie patiënt.

- Reflectieverslag door mijn leermeester laten beoordelen

1.5. ZELFMANAGEMENT EN THERAPIETROUW

competenties: 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 2.1, 2.2 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om medische- en verpleegkundige interventies ter bevordering van zelfmanagement en therapietrouw toe te passen. Acties 2e jaar: Bewijsmateriaal valt samen met 1.3 ‘behandeling met gebruik technologie’.

1.6. PARTICIPATIE EN PREVENTIE

competenties: 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 2.1, 2.2, 6.1 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om op adequate wijze intensieve zorgpatiënten en desgewenst familie bij het medische en verpleegkundig proces te begeleiden. Tevens werk ik mee aan het ontwikkelen van zorgprocessen/protocollen. Eerder behaalde competenties: Tijdens mijn werk bij de coöperatie Vizionair heb ik meegeschreven aan het protocol ‘ouderenzorg nieuwe stijl’. Ook heb ik voor mijn HBO verpleegkunde afstudeerproject, het osteoporoseprotocol Vizionair geschreven. Naar aanleiding van het schrijven van dit protocol heb ik me verder gespecialiseerd in osteoporose preventie en behandeling en heb ik in opdracht van de firma Nycomed een osteoporoseprotocol 1e lijn geschreven. Dit protocol wordt momenteel door alle huisartsenpraktijk in de eerste lijn gebruikt wordt. De


protocollen heb ik, voor zover hier toestemming voor gegeven is van de eigenaren, opgenomen in mijn portfolio. Behaald 1e jaar: In het kader van het veiligheid management systeem (VMS) project ‘kwetsbare ouderen’ (KO) worden er binnen het Spaarne ziekenhuis preventieplannen ontwikkeld voor de onderwerpen: vallen, delier, ondervoeding en fysieke beperkingen. Als projectcoördinator ben ik inhoudsdeskundig op het gebied van de ontwikkeling en implementatie van deze preventieplannen. In juni 2010 heb ik een protocol geschreven om patiënten zelfstandig te kunnen begeleiden die het middel Exelon gebruiken. Het ‘Exelonprotocol’ heb ik opgenomen in mijn portfolio. Voorafgaand aan oncologische behandelingen wordt op verzoek van de oncoloog een comprehensive geriatric assessment (cga) afgenomen door de verpleegkundig specialisten oncologie en geriatrie. Voor de stichting Gerionne (geriatrie & oncologie Nederland) zijn de verpleegkundig specialisten gestart met uittesten van een digitaal cga de zogenaamde geriatric navigator. Voor het afnemen van een cga en het gebruiken van de geriatric navigator heb ik het CGA protocol geschreven. Acties 2e jaar:

- Afronden preventieplannen in het kader van VMS KO - Implementeren preventieplannen Spaarne ziekenhuis - Feedback vragen projectleider VMS KO (Onno Kramer) met betrekking tot de

producten, het proces en mijn rol als projectcoördinator binnen het VMS project. (360° feedback)

- Feedbackverslag nav feedback projectleider

- CGA protocol opnemen in mijn portfolio - Feedback protocol CGA vragen aan verpleegkundig specialist oncologie (Astrid

Kleiweg)


2. Communicatie Kern van het themagebied Het zorg dragen voor een effectieve communicatie en interactie met de intensieve zorgpatiënt en andere betrokkenen als basis voor het uitvoeren van een gezamenlijk gedragen behandelplan. De verpleegkundig specialist Intensieve zorg communiceert vanuit het perspectief van de patiënt en interpreteert informatie in de juiste context. Resultaatgebied Op basis van zorgvuldige communicatie met de intensieve zorg patiënt en zijn omgeving is een continue wisselwerking tussen de vraag van de patiënt en de geboden behandeling en begeleiding gerealiseerd. De rol van communicator is onder te verdelen in 5 onderwerpen. Onder ieder onderwerp staan de bijbehorende competenties.

2.1. EFFECTIEVE BEHANDELRELATIE/COMMUNICATIE

competenties: 1.3, 2.1 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om een effectieve behandelrelatie met de patiënt en eventueel andere betrokkenen aan te gaan en relevante patiëntinformatie in de juiste context, rekening houdend met de sekse, leeftijd en ontwikkelingsniveau, belastbaarheid, levensbeschouwing en cultuurpatroon te verkrijgen en te interpreteren. Casusbeschrijving het doel van een casusbeschrijving is in 1 A4 een eigen praktijkcasus te omschrijven waarin medisch/verpleegkundig handelen vereist was. Acties 2e jaar:

- In overleg met leermeester een casus selecteren - Het A4 schrijven - A4 laten beoordelen door mijn leermeester

Dit bewijsmateriaal valt samen met klinische handelen/ taak1.2 ‘technologisch onderzoek’

2.2. MEDISCHE INFORMATIE OVERDRAGEN

competenties: 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 2.2 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om medische informatie met de intensieve zorgpatiënt en familie (betrokkenen) zodanig te bespreken dat zij beschikken over de kennis die nodig is om keuzen te kunnen maken in de behandeling inclusief mogelijke alternatieven. Multi Source Feedback (MSF) het doel van MSF is ondersteuning bieden bij mijn eigen beeld waardoor ik feedback beter kan hanteren en mijn positie kan bepalen. Behaald 1e jaar: MSF mantelzorger van patiënt gezien tijdens een dagopname (Module Klinisch Expert III).


Acties 2e jaar: - Feedbackverslag MSF mantelzorger - MSF fysiotherapie t.a.v. onze samenwerking tijdens de dagopname - Feedbackverslag MSF fysiotherapeut

Als aanvulling op deze rol heb ik in het Spaarne nieuws een dubbelinterview gegeven met de fysiotherapie met als onderwerp de valpoli. Dit interview heb ik opgenomen in mijn portfolio. www.renateagterhof.nl

2.3. BIJZONDERE GESPREKSSTUATIES

competenties: 1.1,1.2, 2.1, 2.2 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om lastige of bijzondere gesprekken te voeren met intensieve zorg patiënten zoals slecht nieuwsgesprekken met alle typen patiënten (waaronder verwarde of eisende patiënten). Behaald 1e jaar: Tijdens de opleiding vormen we met een aantal studenten een coachgroep. Binnen de coachgroepen wordt de studievoortgang besproken en bespreekt iedereen één of meerdere keren een kritisch incident waar onder andere deze slecht nieuwsgesprekken ter sprake komen - intervisie. Aan het eind van het eerste jaar heb ik een verslag van deze coachbijeenkomsten geschreven. Acties 2e jaar:

- Verslag Coachbijeenkomst jaar 2

2.4. BEGELEIDING MANTELZORGER

competenties: 2.2, 2,3 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om familieleden, mantelzorgers en zorgverleners/ instanties bij de zorg voor de patiënt, op basis van de zorgvraag en de (specifieke) zorgcontext te begeleiden. Behaald 1e jaar: tijdens en na de dagopnames voor de geriatrie begeleidt ik mantelzorgers van patiënten o.a. met dementie. In het eerste jaar heb ik MSF ontvangen van een mantelzorger van patiënt welke ik heb gezien tijdens een dagopname (Module Klinisch Expert III).

2.5. VERSLAGLEGGING

competenties: 1.4, 2.1, 2.2, 2,3 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om patiënteninformatie te rapporteren en over te dragen van de behandeling en de zorg, die doe ik zowel mondeling als schriftelijk en/of elektronisch, zodat de continuïteit van de behandeling en de begeleiding van de intensieve zorg patiënten gegarandeerd is. Dossierbeoordeling + scoretabel het doel van dossierbeoordeling is dat ik mijn eigen handelen beoordeel met betrekking tot medische verslag legging. Behaald 1e jaar: dossierbeoordeling van leermeester ontvangen t.a.v een dagopname voor de geriatrie, reflectieverslag van deze dossierbeoordeling geschreven. Ontslagbrief + scoretabel het doel is feedback te ontvangen aan de hand van een ontslagbrief van een tijdelijk opgenomen patiënt.



Behaald 1e jaar: ontslagbrief geschreven, feedback van leermeester ontvangen en reflectieverslag geschreven op feedback.

3. Samenwerking Kern van het taakgebied Het vervullen van een intermediaire rol tussen de betrokken artsen, verpleegkundigen en andere disciplines in de zorgketen. Met de vragen van intensieve zorg patiënt als uitgangspunt, treedt de verpleegkundig specialist intensieve zorg op als verbindende schakel tussen extra- en intramurale zorg van de patiënt en verzorgt zij de coördinatie (afstemming) van het zorgaanbod. Resultaatgebied Op basis van de zorgvraag van de intensieve zorg patiënt vervul ik als verpleegkundig specialist intensieve zorg een brugfunctie tussen artsen, verpleegkundigen en de patiënt/zorgvrager en zijn omgeving zodat een optimale behandel/ begeleiding wordt gerealiseerd. De rol samenwerking is onder te verdelen in 5 onderwerpen. Onder ieder onderwerp staan de bijbehorende competenties.

3.1. DOELMATIG OVERLEG

competenties: 1.4, 2.1, 3.1, 3.2, 3.3 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om doelmatig binnen het multi- of interdisciplinair team te overleggen, teneinde relevante informatie en kennis vanuit patiënten, familieleden, collega’s en andere professionals (disciplines) en dit samen te voegen in een zinvol en breed gedragen behandel/begeleidingsplan. Multidisciplinair overleg (MDO) + scoretabel het doel is dat ik gericht feedback ontvang op mijn functioneren binnen een MDO. Behaald 1e jaar: diverse MDO’s bijgewoond. Acties 2e jaar:

- Weergave van de disciplines aanwezig bij het MDO psychiatrie/geriatrie - Feedback vragen van mijn rol binnen het MDO aan de betrokkenen - Reflectieverslag n.a.v. feedback schrijven

3.2. COÖRDINATIE & CASEMANAGEMENT

competenties: 2.1, 3.1, 3.2 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat tot het coördineren van het (afgesproken) zorgaanbod rond de patiënt (casemanagement) en binnen een overlegstructuur; fungeren als aanspreekpunt voor diverse deelnemers en betrokkenen. Multisource feedback het doel van MSF is ondersteuning bieden bij mijn eigen beeld waardoor ik feedback beter kan hanteren en mijn positie kan bepalen.

Behaald 1e jaar: ik heb regelmatig overleg met Draagnet (casemanagement) bij dementie of met huisartsenpraktijken (1e lijn) om de zorg voor de patiënt ook buiten het ziekenhuis te coördineren/continueren.


Acties 2e jaar: - MSF medewerker draagnet n.a.v. overleg - Feedbackverslag MSF draagnetmedewerker - Artikel V&VN met betrekking tot overlegstructuur Draagnet

3.3. MULTIPROFESSIONELE SAMENWERKING

competenties: 1.4, 2.1, 2.2, 2.3, 3.1, 3.2 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om bij te dragen aan effectieve samenwerking en zo nodig leiding te nemen in de multi- en interdisciplinaire samenwerking tijdens behandelingen begeleidingsituaties binnen de intensieve zorgketen. Acties 2e jaar: Lijst samenwerkingspartners, hun expertise en gemaakte afspraken ter voorbereiding op het MDO beschreven bij 3.1 ‘doelmatig overleg’.

3.4. INTERCOLLEGIALE CONSULTATIE

competenties:1.4, 3.3 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om een consult van de bij de behandeling/begeleiding betrokken specialist (zowel intra/extramuraal), andere discipline en/of huisarts te geven en te vragen. Consultatieverslag & Scoretabel doel is het ontvangen van feedback bij consultaties.

Behaald 1e jaar: ik wordt regelmatig in consult gevraagd bij geriatrische patiënten binnen het Spaarne ziekenhuis deze consulten doe ik samen met de specialistisch verpleegkundige geriatrie en eventueel in overleg met de consultarts interne.

Acties 2e jaar:

- consultverslag schrijven en feedback consult vragen aan leermeester - feedback vragen aan betrokken medewerker tijdens consultatie

3.5. VERWIJZING

competenties: 1.4, 3.2 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om adequaat te verwijzen en daarbij zorg te dragend voor de kwaliteit en continuïteit van de behandeling. Behaald 1e jaar: ik verwijs patiënten regelmatig naar bijvoorbeeld, draagnet (casemanagement dementie), fysiotherapie of ergotherapie na een dagopname voor de geriatrie. In mijn portfolio heb ik een verwijsbrief en de feedback op deze verwijzing opgenomen.


4. Organisatie Kern van het taakgebied Het participeren in het organiseren van zorgprocessen. Het in kaart brengen van het proces van een intensieve zorgsituatie, dit beoordelen op kosten, continuïteit, kwaliteit, service en snelheid en zo nodig herontwerpen. De verpleegkundig specialist intensieve zorg draagt bij / geeft leiding aan projecten ter verbetering van het primaire (behandel)proces van de intensieve zorg. Resultaatgebied Door leiding te geven aan de ontwikkeling en implementatie van verbetertrajecten binnen de Intensieve zorg, draag ik als verpleegkundig specialist intensieve zorg bij aan betere beschikbaarheid en continuïteit van zorg, wachttijd voor patiënten en een grotere kosteneffectiviteit. De rol organisatie is onder te verdelen in 3 onderwerpen. Onder ieder onderwerp staan de bijbehorende competenties.

4.1. ORGANISATIE

competenties 4.1 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om binnen het Spaarne Ziekenhuis een onderdeel van de Intensieve zorg uit te voeren en daarbij optimaal gebruik maken van ICT-mogelijkheden. Behaald 1e jaar: tijdens het eerste jaar van de opleiding heb ik een digitaal portfolio opgezet. Deze is terug te vinden op www.renateagterhof.nl. Tevens ben ik in samenwerking met de projectleider van het VMS project KO bezig met het opzetten van een 70+ anamnese hiervoor hebben we regelmatig overleg met de ICT (EPIC). Acties 2e jaar: ook in het tweede jaar van de opleiding en na het afronden van de opleiding zal ik dit portfolio steeds bijhouden als bewijsdeel van mijn competenties als verpleegkundig specialist intensieve zorg.

- feedback op mijn rol als projectcoördinator met betrekking tot de ontwikkeling van de 70+ anamnese en de implementatie in het elektronische patiëntendossier (EPD/EPIC) vragen aan de projectleider Onno Kramer

- reflectieverslag schrijven

4.2. INNOVATIE

competenties 4.2, 4.3, 5.4, 6.1, 6.2 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om nieuwe zorgpaden te initiëren, vorm te geven en te implementeren in de intensieve zorg. Tevens ben ik in staat om nieuwe werkprotocollen voor de intensieve zorg vorm te geven en te evalueren. Behaald 1e jaar: deze rol hangt samen met onderwerp 1.6 ‘participatie en preventie’ onder beroepsrol klinisch handelen. Als bewijsdeel heb ik het projectplan van het VMS project KO



en de nieuwsbrieven waarin ik de stand van zaken van het project beschrijf opgenomen in mijn portfolio. Acties 2e jaar: voor het 2e jaar staat de module Context van Zorg gepland. Ik ga hiervoor in overleg met mijn studiecoach vrijstelling voor aanvragen bij de docent (Wendy Ellebroek) aangezien ik veel praktijkervaring heb op het gebied van o.a. innovatie. Deze ervaring heb ik opgedaan in mijn rol als projectcoördinator VMS KO. Ik bespreek met mijn studiecoach en de docent welke activiteiten ik hier zal opnemen als er akkoord gegaan wordt met de vrijstelling. Verder volg ik de lessen behorende bij het onderwerp.

4.3. IMPLEMENTATIE

competenties 4.1, 5.4 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om een leidende rol in te nemen in doorbraakprojecten of ontwikkeling van zorgaanbod t.b.v. continuïteit en beschikbaarheid van zorg zo dicht mogelijk bij huis. Tevens ben ik in staat om leiding te geven aan de uitvoering van een innovatieproject/implementatietraject of nieuwe taak in de intensieve zorg. Bewijsdeel valt samen met onderwerp 1.6 ‘participatie en preventie’ onder beroepsrol klinisch handelen, en onderwerp 4.1 van deze beroepsrol.


5. Maatschappelijk handelen Kern van het taakgebied Het helpen van individuele patiënten en patiëntengroepen hun weg te vinden in het gezondheidszorgsysteem en op de juiste tijd toegang te krijgen tot de juiste zorg. De verpleegkundig specialist intensieve zorg helpt met haar specifieke deskundigheid gezondheidsrisico’s te signaleren en aan te pakken bij diverse bevolkingsgroepen. Zij manifesteert zich in individuele en gezamenlijke activiteiten om invloed uit te oefenen op de gezondheidszorg en het beleid. Resultaatgebied Door op verantwoorde wijze deskundigheid en invloed aan te wenden bevorder ik als verpleegkundig specialist intensieve zorg gezondheid, gezond gedrag en participatie van individuele patiënten, groepen patiënten en bevolkingsgroepen. De rol maatschappelijk handelen is onder te verdelen in 4 onderwerpen. Onder ieder onderwerp staan de bijbehorende competenties.

5.1. GEZONDHEIDSRISICO'S SIGNALEREN

competenties:5.1 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om belangrijke issues op individueel niveau en organisatieniveau te signaleren, onderkennen en gerichte acties te ondernemen om invloed uit te oefenen op het (preventieve) beleid en patiëntveiligheid in de gezondheidszorg. Toets maatschappelijk handelen het doel is het ontwikkelen en stimuleren van actieve betrokkenheid van actuele onderwerpen binnen de geriatrie. Ontwikkelen van een kritische houding t.a.v. beleidsmaatregelen, richtlijnen etc. Behaald 1e jaar: vanaf de start van mijn werk in het Spaarne ziekenhuis neem ik deel aan de geriatriecirkel Haarlemmermeer. Voor de zorg voor ouderen is een samenwerking tussen de eerste en de tweede van essentieel belang. Om de zorg voor de geriatrische zorgvrager in de Haarlemmermeer te verbeteren is door, o.a. mijn leermeester, de geriatriecirkel Haarlemmermeer opgericht. Ik heb een artikel van de geriatriecirkel opgenomen in mijn portfolio. Acties 2e jaar: Sinds juni 2011 zit ik in het bestuur van Gerionne (geriatrie en oncologie Nederland). Dit heb ik opgenomen in mijn CV in mijn digitale portfolio.


5.2. EMPOWERMENT competenties: 5.2 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om het vermogen van de patiënt, als kritische consument, te bevorderen en hieraan gerelateerde thema’s ter discussie te brengen. Het bewijsdeel valt onder het onderwerp 5.1 ‘gezondheidsrisico’s signaleren’

5.3. BELANGEN BEHARTINGING

competenties: 5.1, 5.2, 5.3 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om de belangen te behartigen van de geriatrische patiënt en de sector Intensieve zorg en bij te dragen aan het maatschappelijk debat daarover waarbij ik de patiënt in het openbaar vertegenwoordigt. Behaald 1e jaar: in het eerste jaar van de opleiding heb ik de module professionaliteit bij de docent Pieter Verduijn gevolgd. Van deze module heb ik een eindverslag geschreven hetgeen beoordeeld is door de docent. Dit eindverslag heb ik opgenomen in mijn portfolio.

5.4. VEILIGHEID EN KWALITEIT

competenties: 5.3, 5.4 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om bij te dragen aan kwaliteitsverbetering (incl. veiligheid) van behandelprocessen, in overeenstemming met de kwaliteitseisen uit wet- en regelgeving.

- Bewijsdeel valt onder beroepsrollen klinisch handelen en Organisatie. Het betreft het VMS project 'kwetsbare ouderen', ontwikkelen en implementeren van preventieplannen en protocollen voor de onderwerpen: vallen, delier, ondervoeding en fysieke beperkingen, en het opzetten van een 70+ anamnese. Met als doel het voorkomen van vermijdbaar functieverlies van alle klinische patiënten van 70 jaar en ouder.


6. Kennis en wetenschap Kern van het taakgebied Het leggen van een directe verbinding tussen de praktijk van de intensieve zorg en de wetenschap. Gedreven vanuit vragen uit de praktijk van de intensieve zorg, streeft de verpleegkundig specialist intensieve zorg er constant naar de stand van de kennis binnen deze behandeling te vergroten. Dit doen zij door zelfstandig onderzoeksvragen te formuleren, een onderzoeksdesign uit te werken en in onderzoeksprocessen te participeren. De verpleegkundig specialist intensieve zorg erkent de noodzaak van levenslang leren en fungeert hierbij als rolmodel voor anderen. Zij bevordert de ontwikkeling en de implementatie van kennis en kunde binnen de intensieve zorg en draagt bij aan de deskundigheid van studenten, collegae, patiënten en andere betrokkenen binnen hun werkgebied. Resultaatgebied Door de praktijkvoering in de intensieve zorg te toetsen en te onderzoeken vanuit actuele wetenschappelijke kennis en door praktijkgericht onderzoek uit te voeren en nieuwe kennis te implementeren binnen de praktijkvoering, lever ik als verpleegkundig specialist intensieve zorg een bijdrage aan de ontwikkeling en verspreiding van deskundigheid in de intensieve zorg. De rol kennis en wetenschap is onder te verdelen in 6 onderwerpen. Onder ieder onderwerp staan de bijbehorende competenties.

6.1. EVIDENCE BASED PRACTICE

competenties 6.1 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om eigen praktijkvoering vanuit het beschikbare bewijs (Evidence Based Practice/Practice Evidence) te onderbouwen.

Behaald 1e jaar: in het eerste jaar heb ik de module ‘verdieping in de beroepspraktijk’ gevolgd. Hiervoor heb ik een plan van aanpak geschreven en een paper met een bronnenverslag. Het onderwerp voor de module was het delier bij klinische patiënten van 70 jaar en ouder. De eindverslagen en de beoordeling van mijn leermeester en mijn studiecoach heb ik opgenomen in mijn portfolio.


6.2. KRITISCHE BEOORDELING

competenties 6.1 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om (inter)nationale artikelen over een actueel relevant onderwerp in de intensieve zorg te beschouwen en te beoordelen. Behaald in het 1e jaar: in het eerste jaar heb ik de module onderzoek 1 gevolgd van de docent Rob Ong. Na deze module heb ik een artikel beoordeeld, het artikel, mijn beoordeling en de feedback van de docent heb ik opgenomen in mijn portfolio.

6.3. PRAKTIJKGERICHT ONDERZOEK

competenties 4.2, 6.2 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om praktijkgericht (literatuur)onderzoek uit te voeren (of te participeren binnen een onderzoek) teneinde vragen uit de intensieve zorg tot een oplossing te brengen. Acties 2e jaar: in het 2e jaar ga ik een praktijkgericht onderzoek uitvoeren hetgeen samenhangt met het project VMS kwetsbare ouderen. Ik ga instrumenten vergelijken die een bijdrage leveren aan het opsporen van kwetsbare ouderen. Vanuit de opleiding wordt ik hierin begeleidt door de docent Rob Ong. In de praktijk wordt ik begeleidt door Bianca Buurman-van Es (verplegingswetenschapper AMC), de projectleider van het VMS project KO en mijn leermeester.

- Onderzoeksopzet schrijven - Onderzoeksopzet laten beoordelen door praktijk en opleiding en zn aanpassen - Een draaiboek samenstellen en bespreken met de projectleider en mijn leermeester - Onderzoek uitvoeren - Onderzoeksverslag inclusief abstract schrijven

6.4. VERSPREIDING VAN KENNIS

competenties 6.2, 6.4 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om onderzoeksresultaten voortkomend uit de intensieve zorg te presenteren en te publiceren. Acties 2e jaar:

- Presenteren van de onderzoeksresultaten op de opleiding en in het Spaarne ziekenhuis voor de projectgroep VMS KO

- Feedback eindpresentatie vragen aan projectleider - Feedback als eindverslag opnemen in mijn portfolio

6.5. DESKUNDIGHEIDSBEVORDERING

competenties 4.2, 6.3, 6.4 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om door trainingen on the job, klinische lessen en instructie (functie-afdelingen of polikliniek) de deskundigheid van anderen te bevorderen. Behaald 1e jaar: in het eerste jaar van mijn opleiding heb ik diverse klinische lessen gegeven op verschillende afdelingen in het Spaarne ziekenhuis aan verpleegkundigen. De onderwerpen waren voornamelijk delier, vrijheidsbeperkende middelen en de geriatrische zorgvrager. Als bewijs heb ik de hand outs van de presentaties opgenomen in mijn portfolio. Verder heb ik voor alle verpleegkundige van het Spaarne 14 lessen gegeven in het kader van het VMS KO project. Aan het eind van de les heb ik feedback gevraagd door middel van een vooraf ontworpen feedbackformulier.


Daarnaast heb ik samen met mijn collega, Astrid Kleiweg, verpleegkundig specialist oncologie een aantal keer les gegeven op de Amstel academie voor de opleiding klinische geriatrie. Recent hebben we ook een presentatie gegeven voor het IKNL verpleegkundig netwerk. Acties 2e jaar:

- Feedback vragen aan de projectleider VMS KO, Onno Kramer over de opzet, samenwerking en uitvoering van de lessen in het kader van het project.

- Feedbackverslag schrijven scholing kwetsbare ouderen nav feedback verpleegkundigen en projectleider.

- Feedback vragen Astrid Kleiweg mbt de opzet, samenwerking en uitvoering van de scholing op de Amstel Academie.

- Feedbackverslag schrijven nav feedback Astrid.

6.6. COACHING/BEGELEIDING

competenties 6.4 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om verpleegkundigen, co- assistenten, instructeurs en overige professionals begeleiding en coaching aan te bieden. Behaald 1e jaar: in het eerste jaar van mijn opleiding heb ik mijn collega Puck van Doremalen begeleid tijdens haar 1 jaar durende opleiding ‘klinische geriatrie’ die zij volgde aan de Amstel academie. Ik heb Puck om feedback gevraagd over mijn rol als coach en hiervan heb ik een feedbackverslag geschreven en dit opgenomen in mijn portfolio.


7. Professionaliteit Kern van het taakgebied Het op een eerlijke, oprechte en betrokken wijze hooggekwalificeerde patiëntenzorg leveren, met aandacht voor de integriteit van de patiënt. De verpleegkundig specialist intensieve zorg reflecteert op haar ervaringen ter bevordering van het leren, de persoonlijke en professionele ontwikkeling en het verbeteren van het eigen functioneren als in de beroepspraktijk. De verpleegkundig specialist intensieve zorg laat aan de hand van haar dagelijks handelen zien dat zij het vertrouwen van de patiënt en zijn omgeving waard is. Zij legt verantwoording af en maakt met andere professionals afspraken over de verdeling van verantwoordelijkheden. Tevens werkt zij als rolmodel aan de profilering en professionalisering van het Verpleegkundig Specialisme Intensieve Zorg. Resultaatgebied Door permanent te werken aan verdere professionalisering van mezelf en van de beroepsgroep als geheel, bevorder ik als verpleegkundig specialist intensieve zorg het vertrouwen dat de patiënt, de gezondheidszorg en de samenleving als geheel. Daarbij zet ik me in voor het (zich nog ontwikkelend) beroep van verpleegkundig specialist intensieve zorg. De rol professionaliteit is onder te verdelen in 4 onderwerpen. Onder ieder onderwerp staan de bijbehorende competenties.

7.1. HOOGSTAANDE PATIËNTENZORG

competenties: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.1 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om ethisch –juridisch verantwoord te handelen binnen de acute/ low care zorg: dilemma’s te signaleren, te bespreken en tot een verantwoorde en gedeelde uitkomst brengen. Behaald 1e jaar: in het eerste jaar van de opleiding heb ik de module professionaliteit bij de docent Pieter Verduijn gevolgd. Van deze module heb ik een eindverslag geschreven hetgeen beoordeeld is door de docent. Dit eindverslag heb ik opgenomen in mijn portfolio.

7.2. ZORGSTURING PROFESSIONELE ONTWIKKELING

competenties:1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.1, 7.2 Na en tijdens de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om permanent werken aan persoonlijke en professionele ontwikkeling en deel te nemen aan intercollegiale toetsing (life long learning). Behaald 1e jaar: tijdens het eerste jaar van de opleiding heb ik een digitaal portfolio opgezet waarin ik mijn persoonlijke en professionele ontwikkeling laat zien aan de hand van reflecties en verslagen. Deze is terug te vinden op www.renateagterhof.nl. Acties 2e jaar: ook in het tweede jaar van de opleiding en na het afronden van de opleiding zal ik dit portfolio steeds bijhouden als bewijsdeel van mijn competenties als verpleegkundig specialist intensieve zorg. Tevens zal ik in het Spaarne ziekenhuis deelnemen aan intercollegiale toetsing samen met andere verpleegkundig specialisten.



7.3. AFBAKENING PROFIEL & PROFILERING

competenties:1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.1, 7.2, 7.3, 7.4 Na en tijdens de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om transparantie te bieden en verantwoording af te leggen over mijn professioneel handelen als verpleegkundig specialist intensieve zorg binnen de geriatrie. Tevens kan ik duidelijke en sluitende afspraken met andere professionals over de verdeling van taken, verantwoordelijkheden en regie binnen de intensieve zorg maken, vastleggen en nakomen. Ook kan het nieuwe beroep en mijn rol als VS intensieve zorg binnen het Spaarne ziekenhuis, het medisch domein en de (bredere) maatschappij profileren. Functieprofiel Verpleegkundig Specialist het doel is een door middel van een functieprofiel met in samenhang met een betoog mezelf te profileren als verpleegkundig specialist geriatrie binnen het Spaarne ziekenhuis. Behaald 1e jaar: aangezien de functie verpleegkundig specialist geriatrie nog opgezet dient te worden en ik een druk en divers programma heb, heb ik in het eerste jaar van mijn studie diverse overleggen gehad met mijn leermeester en met P&O met betrekking tot de functie. Acties 2e jaar: door middel van dit praktijkleerplan heb ik mijn activiteiten als verpleegkundig specialist geriatrie i.o. duidelijk weergegeven. Na mijn opleiding schrijf ik, in overleg me de medische specialist, mijn leidinggevende en P&O een addendum bij het bestaande functieprofiel voor de verpleegkundig specialist. Het huidige functieprofiel verpleegkundig specialist Spaarne ziekenhuis neem ik op in mijn portfolio. Dit document genaamd Functiebeschrijving & Taakherschikking heb ik geschreven in n.a.v. coachopdracht 3, jaar 2.

7.4. PROFESSIONALISERING BEROEP

competenties:1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.4 Na de opleiding tot verpleegkundig specialist ben ik in staat om het beroep / de beroepsgroep d.m.v. participatie in specialisme gebonden beroeps- en belangen verenigingen, NVNP, lidmaatschap vakbond (regionaal/ (inter)nationaal) verder te professionaliseren. Behaald 1e jaar: bij de start van de opleiding heb ik me aangesloten bij het netwerk verpleegkundig specialisten klinische geriatrie van de V&VN. Ik heb veel contact met het netwerk, voornamelijk via de mail. Acties 2e jaar: ik schrijf een kort verslag over mijn deelname in het netwerk.

Beroepsrol taak 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

Klinisch expert toets proeve 4

checklist LO maken

trainen LO

stage neuro

stage ortho

6 step jaar 1 aanp.

6 step 2 schrijven

6 steps inleveren

proeve v. b schrijven

proeve v. b inleveren

KPB

casusbeschrijving

behandelgesprek vers

verslag acute sit

preventieplannen VMS

feedbackverlsag

CGA protocol in portf

feedback CGA protocol

Communicatie MSF dagopname

verslag coach II

reflectieverslag dossierb

Samenwerking MDO beschrijving psyc/g

MSF draagnet

consultverslag

Organisatie projectcoordinator feedb

reflectieverslag projectc

vrijstelling aanvragen cvz

Maatschappelijk handelen Gerionne bestuur

Kennis en wetenschap Onderzoeksopzet

draaiboek/planning

Onderzoek uitvoeren

verslag/abstract schrijven

presentatie spaarne

eindpresentatie

feedback scholing KO pl

feedback les Amstel ac

Feedbackverslag schrijv.

feedback Puck / begel.

Professionaliteit verslag netw V&VN ger

Planning MANP opleiding 2011 2012

Planning MANP opleiding jaar

Plan van aanpak ANP - Renate Agterhof nov 2011.pdf · In september 2010 ben ik gestart met de...

Documents

Transcript of Plan van aanpak ANP - Renate Agterhof nov 2011.pdf · In september 2010 ben ik gestart met de...