Waarom een MESA/TESE behandeling?

Azoöspermie betekent dat er in het sperma in het geheel geen zaadcellen worden gevonden. In dat geval zal uw arts een onderscheid proberen te maken tussen azoöspermie veroorzaakt door een afwijking tijdens de zaadcelproductie (niet obstructieve azoöspermie) en een blokkade van de zaadleiders (obstructieve azoöspermie). Dit onderscheid kan de arts maken op basis van lichamelijk en hormonaal (bloed)onderzoek. Soms geeft het resultaat van de semenanalyse (spermaonderzoek) ook belangrijke aanwijzingen. De definitieve diagnose kan gesteld worden middels een testis biopt (verwijderen van een stukje weefsel uit de bal). Met een TESE/MESA behandeling probeert men chirugisch zaadcellen te vinden in de teelbal en/of bijbal.

Universitair Ziekenhuis GentDe Pintelaan 185 - 9000 GentTel. +32 (0)9 332 21 11 - Fax +32 (0)9 332 38 00

info@uzgent.be - www.uzgent.be

info

voo

r de

pat

iënt

UZ Gent, Afdeling Reproductieve Geneeskunde

Afdeling Reproductieve Geneeskunde2P3De Pintelaan 185 - 9000 GentTel. +32 (0)9 332 31 39infertil.uzg@UGent.bewww.arg-uzgent.be

v.u.

: F. C

olar

dyn,

afg

evaa

rdig

d be

stuu

rder

UZ

Gen

t, D

e P

inte

laan

185

, 900

0 G

ent

MO

DU

LO.b

e 1

1821

0 -

15 d

ecem

ber

2008

Deze brochure werd enkel ontwikkeld voor gebruik binnen het UZ Gent. Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag wor-den verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevens- bestand of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van het UZ Gent. MESA en TESE

operaties

MESA

Complicaties

Een zekere zwelling van de balzak is normaal, maar als die groter wordt dan een gebalde vuist en zienderogen gro-ter wordt in enkele uren tijd dan moet u denken aan een nabloeding. De eerste hulp is ijsblokjes in een handdoek draaien en deze tegen de balzak houden. Als de zwelling niet stopt moet u een arts raadplegen. Deze complicatie doet zich alleen voor gedurende de eerste 24 uur na de ingreep.

Bij pijn gebruikt u gewone pijnstilling uit de huisapotheek zoals paracetamol of medicatie tegen rug-, spier,- of gewrichtspijnen. In principe moet dit voldoende zijn. Al-leen de eerste uren na de ingreep kan de pijn erger zijn en uitstralen naar de lies. Nadien zijn pijnen die met de bovenstaande medicatie niet onder controle komen een alarmsignaal dat er iets mis is. U raadpleegt dan best uw huisarts of u komt eens langs op de polikliniek.

Na de ingreep

De dag van de ingreep en de dag nadien moet u zich rustig houden om nabloedingen te voorkomen.

Om het even welke variante van ingreep u onderging, de huid is in elk geval gehecht met snel verteerbare draden die niet verwijderd moeten worden.

U mag zich onmiddellijk wassen, na drie dagen mag u een douche nemen en na één week mag u in bad op voorwaar-de dat het wondje droog is.

De wondverzorging kan u best zelf doen door éénmaal daags met een niet alcoholisch ontsmettingsmiddel op een gaasje de wond in te wrijven. Voorbeelden van ontsmettingstoffen zijn: Braunol, Isobetadine dermicum of gynaecologie en Hi-bitane in water. U legt een klein gaasje tegen de wonde en u sluit het aan met een spannend slipje of suspensoir (dit laatste is te verkrijgen bij de apotheek).

De twee soorten azoöspermie

Niet obstructieve azoöspermie

In dit geval is er een probleem met de zaadcelproductie. Het kan zijn dat de productie dermate verstoord is dat er geen enkele uitrijping tot volwassen zaadcellen aan te tonen is. In dat geval is biologisch vaderschap niet mogelijk. Het is echter ook mogelijk dat er wel zeer kleine hoeveelheden cellen uitrijpen tot volwassen zaadcellen. Het aantal is dan te klein om in het sperma terecht te komen, maar in een biopt van de testis zijn ze wel te vinden. Bij dergelijke ingreep, TESE (Testicular Sperm Extraction) genaamd, worden één of meerdere biopten (stukjes weefsel) uit de teelbal wegge-nomen. Deze behandeling gebeurt onder algemene verdo-ving. Het weefsel wordt bewerkt voor onderzoek onder de microscoop en de zaadcellen worden ingevroren.

Obstructieve azoöspermie

In dit geval is de zaadcelproductie normaal. Er is dan echter een blokkade in de bijbal, zaadleider of prostaat waardoor de zaadcellen niet in het sperma terecht komen. Deze situ-atie kan worden veroorzaakt door een vroegere sterilisatie, infectie, ongeval of operatie. Soms is het een aangeboren probleem. Indien een hersteloperatie niet is gelukt of onvol-doende kans op succes zal hebben, is het mogelijk zaad-cellen uit de bijbal te verkrijgen met behulp van de MESA-procedure. Bij deze techniek worden de zaadcellen via een eenvoudige heelkundige ingreep uit de bijbal geaspireerd. Deze operatie (ongeveer een uur) gebeurt onder algemene verdoving en vereist een dagopname.

Voor de ingreep

Op de dag van de ingreep meldt u zich aan het chirurgisch dagziekenhuis om 7u30. Voor deze ingreep dient u nuchter te zijn d.w.z. na middernacht mag geen voedsel of drank ingenomen worden.

Beide teelballen dienen te worden geschoren.TESE