Da Vinci Robot Geassisteerde Operaties

Jeroen Bosch ziekenhuisRobot-centrum chirurgie

dr. D.J. Lips

chirurg i.o.

JBZ Robot-centrum chirurgie

Toekomstvisie

Verbetering van zorg in het meest patiëntvriendelijke ziekenhuis van

Nederland door professionele implementatie van robot-technieken in

operatieve procedures, waarbij het ontstaan van een center of excellence met

nationale en internationale allure en samenwerking met Noord-Brabantse

academische en particuliere instellingen.


– 4 armen (1 camera arm)– Endowrist instrument– 3D HD beeldkwaliteit


– 4 armen (1 camera arm)

– Endowrist instrument– 3D HD beeldkwaliteit

– Da Vinci is de technische kwaliteitsverbetering tov conventionele laparoscopie


Voordelen laparoscopie

• reductie in bloedverlies perioperatief

• kortere operatietijd• postoperatief minder electieve opnames op de

intensive care unit• betere orgaan- en zenuwherkenning, waardoor

minder orgaan- en zenuwschade en betere uitkomst van de operatie

COLOR Study Group. Lancet Oncol 2005. Guillou, et al. Lancet 2005. LAPKON II Trialists. Br J Surg. 2009.



• beter cosmetisch resultaat• minder grote, symptomatische

littekenbreuken• behandeling van voorkeur

van de patiënt • betere oncologische uitkomst met

meer radicale resecties en minder locoregionaal recidief




• beter cosmetisch resultaat• minder grote, symptomatische

littekenbreuken• behandeling van voorkeur

van de patiënt • betere oncologische uitkomst met

meer radicale resecties en minder locoregionaal recidief


- minder complicaties (19 vs 25%), 30-dagen (28 vs 36%)- minder reinterventies (13 vs 16%)- meer onderzochte lymfklieren, >10 lnn (76 vs 73%)- R1/2 resecties (3 vs 5%).


Voordelen Da Vinci tov laparoscopie• minder conversies naar open chirurgie in

vergelijking met conventionele laparoscopie• verbeterde zenuw- en orgaan identificatie

• minder postoperatieve complicaties– minder (lang) IC opname– kortere opname duur

• verdere verlaging van irradicaliteit

• betere oncologische uitkomst in de follow-upD'Annibale A, et al. Dis Colon Rectum 2004. Choi D, et al. Dis Colon Rectum 2009. Park Y, Surg Endosc 2010. Hellan M, Annals of Surg Oncology 2007. Pigazzi A. Surg Endosc. 2006. Patriti A, JSLS 2009. Pigazzi A, Ann Surg Oncol 2010.


Belangrijkste voordelen Da Vinci

- 3D beeld operateur

- Endowrist instrumenten


Doelstelling chirurgie – Da Vinci• verbetering van kwaliteit van zorg door

implementatie van robot-geassisteerde chirurgie• ontwikkeling van kenniscentrum met betrekking

tot robot-geassisteerde chirurgie• opleidingsfunctie voor het Jeroen Bosch

ziekenhuis voor robot-geassisteerde chirurgie• expertfunctie voor het Jeroen Bosch ziekenhuis

met betrekking tot minimaal invasieve chirurgie


Doelstelling chirurgie – Da Vinci

• verbetering van kwaliteit van zorg door implementatie van robot-geassisteerde chirurgie– minder complicaties– minder lange ligduur / IC-opname– minder zenuwschade

– verbetering oncologische uitkomst


Doelstelling chirurgie – Da Vinci

• Robot-geassisteerde rectumresecties


Realisatie

Robot-geassisteerde rectumresecties

• pilot 10 patienten• prospectieve database en

onderzoekslijnen

• fellow robotica en minimaal invasieve chirurgie


Realisatie

Pilot – 4 patienten

- 0 naadlekkages

- kortste ligduur 4d

- alle tumoren radicaal

verwijderd


Toekomst

- standaard robot-geassisteerde rectumresecties

- uitbreiding naar upper GI tumoren

- uitbreiding naar longtumoren

- kenniscentrum Robot JBZ

- opleidingscentrum Robot JBZ

Niet zonder uw hulp!!!

Da Vinci Robot Geassisteerde Operaties

Documents

Transcript of Da Vinci Robot Geassisteerde Operaties