Omfalokel Dan Gastroskisis

8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis

1/26

OMFALOKEL DAN

GASTROSKISIS

TIKA E PABIDANG

(10700077)


2/26

PENDAHULUAN

Cacat kongenital dinding abdomen pada seluruh

tebalnya memberi ancaman yang mematikan

bagi neonatus sebagai akibat terpaparnya visera

dan kemungkinan kontaminasi bakteri.

Dua yang tersering dari cacat tersebut meliputigastroskisis dan omfalokel.


3/26

Omfalokel Gastroskisis


4/26

GASTROSKISIS


5/26

DEFINISI

Gastroskisis adalah defek pada dinding abdomen

yang biasanya tepat disebelah kanan dari

masuknya korda umbilikus ke dalam tubuh. Ada

juga yang terletak di sebelah kiri, namun

kasusnya jarang.Sejumlah usus dan kadang-kadang bagian dari

organ abdomen lain ikut mengalami herniasi

keluar dinding abdomen dengan tanpa adanya

membran yang menutupi ataupun kantung.


6/26

EPIDEMIOLOGI

Insidens gastroskisis berkisar antara 0,4-3 per

10.000 kelahiran dan tampaknya akan

meningkat terus.

Gastroskisis lebih sering terjadi pada laki-laki

daripada perempuan. Frekuensi gastroskisis

dikaitkan dengan ibu usia muda dan jumlah

kehamilan rendah.


7/26

ETIOLOGI

Kehamilan berisiko tinggi seperti infeksi, ibu

usia muda, merokok, penyalahgunaan obat, atau

apapun yang memberikan kontribusi terhadap

berat badan lahir rendah dapat meningkatkan

kejadian gastroskisis. Adanya keterlambatan pertumbuhan intrauterin

yang menyebabkan gangguan pertumbuhan

janin masih belum jelas.


8/26

PATOGENESIS

Gastroskisis terjadi akibat dari kelemahan

tertentu di dinding abdomen dengan ruptur

sekunder dan herniasi organ abdomen. Secara

tepat embriologi dari gastroskisis tidak jelas.

Defek hampir selalu terjadi disebelah kanan

umbilikus. Hal ini terjadi akibat dari kegagalan

pembentukan somatopleura lateral kanan secara

sempurna.

Gastroskisis biasanya terisolasi cacat mekanikdan biasanya tidak berkaitan denga peningkatan

insiden anomaly lainnya.


9/26

GAMBARAN KLINIS

Bayi dengan gastroskisis biasanya mengalami

malrotasi dan kira-kira 23% mengalami atresia

usus atau stenosis. Pada saat dilahirkan dengan

gastroskisis akan mengalami masalah yang

sangat serius karena usus yang terpapar. Suhuyang menurun, kehilangan cairan, dan infeksi

merupakan masalah yang utama yang harus

dihindari.

Pasien gastroskisis lebih cenderung akan lahirprematur untuk usia kehamilan dibandingkan

bayi dengan omfalokel.


10/26

DIAGNOSA

Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil

pemeriksaan fisik, dimana defek dinding

abdomen terbuka tanpa tertutup peritoneum.


11/26

MASALAH SETELAH KELAHIRAN

Usus-usus, visera, dan seluruh permukaan

rongga abdomen yang berhubungan dengan

dunia luar menyebabkan:

a. Penguapan dan pancaran panas dari tubuh

cepat berlangsung, sehingga terjadi dehidrasi

dan hipotermi.

b. Kontaminasi usus dengan kuman cepat

berlangsung, sehingga terjadi sepsis.

c. Aerofagi menyebabkan usus-usus distensi,

sehingga mempersulit koreksi pemasukan usus

ke rongga abdomen waktu pembedahan.


12/26

KOMPLIKASI

Distress pernapasan (kesalahan peletakan isi

abdomen akan menyebabkan gangguan

pengembangan paru)

Nekrosis usus

Bentuk pusar mengalami bentuk yang tidak

normal walaupun dengan bekas luka yang tipis

Peritonitis dan paralisis usus

Short bowel syndrome, gangguan pencernaandan penyerapan bila kerusakan usus terlalu

banyak


13/26

TERAPI

Pemasangan sonde lambung untuk mencegah

distensi usus

Pemberian cairan dan elektrolit atau kalori

intravena

Antibiotik spektrum luas

Pencegahan kontaminasi usus dengan menutup

menggunakan kasa steril lembab dengan cairan

NaCl steril

Pembedahan


14/26

PROGNOSIS

Pasien dengan gastroskisis tergantung pada

kondisi usus. Secara keseluruhan, pasien dengan

gastroskisis memiliki prognosis baik. Harapan

hidup sedikitnya 90-95%, dengan kebanyakan

pasien yang meninggal terjadi pada yangmemiliki usus katastropik, sepsis dan komplikasi

jangka panjang sindrom usus pendek.


15/26

OMFALOKEL


16/26

DEFINISI

Omfalokel (disebut juga Exomfalos) merupakan

defek dinding abdomen pada garis tengah

dengan berbagai derajat ukuran, disertai hernia

visera yang ditutupi oleh membran yang terdiri

atas peritoneum di lapisan dalam dan amniondilapisan luar sertaWharton’s Jellydi antara

lapisan tersebut.


17/26

EPIDEMIOLOGI

Insidens omfalokel berkisar antara 1,5-3 per

10.000 kelahiran dan tampaknya stabil.


18/26

ETIOLOGI

Faktor-faktor yang menimbulkan terjadinya

omfalokel:

- infeksi

- penggunaan obat dan rokok pada ibu hamil- defisiensi asam folat

- hipoksia

- pengunaan salisilat

- kelainan genetik


19/26

MANIFESTASI KLINIS

1. Organ visera / internal abdomen keluar

2. Penonjolan pada isi usus

3. Teridentifikasi pada prenatal dengan

ultrasound


20/26

DIAGNOSA

Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil

pemeriksaan fisik, dimana terdapat defek pada

daerah umbilikus dengan bagian yang tertutup

selaput tipis transparan. Di bagian dalam

selaput dapat terlihat usus.


21/26

KLASIFIKASI

Klasifikasi omfalokel menurut Mooreada 3, yaitu:

- Tipe 1 : diameter defek < 2,5 cm

- Tipe 2 : diameter defek 2,5 – 5 cm

- Tipe 3 : diameter defek > 5 cm


22/26

PENCEGAHAN

Terpenuhinya nutrisi selama kehamilan seperti

asam folat, vitamin B komplek dan protein.


23/26

KOMPLIKASI

1. Komplikasi dini adalah infeksi pada kantong

yang mudah terjadi pada permukaan yang

telanjang.

2. Kekurangan nutrisi dapat terjadi sehingga

perlu balans cairan dan nutrisi yang adekuat

misalnya dengan nutrisi parenteral.

3. Dapat terjadi sepsis terutama jika nutrisi

kurang dan pemasangan ventilator yang lama.

4. Nekrosis

5. Kelainan kongenital dinding perut ini mungkin

disertai kelainan bawaan lain yang

memperburuk prognosis.


24/26

TERAPI

Bayi dipertahankan dalam lingkungan yang

hangat untuk mempertahankan suhu tubuhnya

Pemasangan sonde lambung untuk mencegah

distensi lambung

Pertahankan selaput omfalokel tetap dalam

keadaan basah dan steril

Pemberian antibiotik profilaksis


25/26

PROGNOSIS

Bayi dengan omfalokel lebih sulit untuk

digeneralisasikan, tetapi kebanyakan mortalitas

dan morbiditas berhubungan dengan anomaly

daripada defek dinding abdomennya itu sendiri.


26/26

TERIMA KASIH

Omfalokel Dan Gastroskisis

Documents

Transcript of Omfalokel Dan Gastroskisis