8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
1/26
OMFALOKEL DAN
GASTROSKISIS
TIKA E PABIDANG
(10700077)
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
2/26
PENDAHULUAN
Cacat kongenital dinding abdomen pada seluruh
tebalnya memberi ancaman yang mematikan
bagi neonatus sebagai akibat terpaparnya visera
dan kemungkinan kontaminasi bakteri.
Dua yang tersering dari cacat tersebut meliputigastroskisis dan omfalokel.
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
3/26
Omfalokel Gastroskisis
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
4/26
GASTROSKISIS
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
5/26
DEFINISI
Gastroskisis adalah defek pada dinding abdomen
yang biasanya tepat disebelah kanan dari
masuknya korda umbilikus ke dalam tubuh. Ada
juga yang terletak di sebelah kiri, namun
kasusnya jarang.Sejumlah usus dan kadang-kadang bagian dari
organ abdomen lain ikut mengalami herniasi
keluar dinding abdomen dengan tanpa adanya
membran yang menutupi ataupun kantung.
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
6/26
EPIDEMIOLOGI
Insidens gastroskisis berkisar antara 0,4-3 per
10.000 kelahiran dan tampaknya akan
meningkat terus.
Gastroskisis lebih sering terjadi pada laki-laki
daripada perempuan. Frekuensi gastroskisis
dikaitkan dengan ibu usia muda dan jumlah
kehamilan rendah.
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
7/26
ETIOLOGI
Kehamilan berisiko tinggi seperti infeksi, ibu
usia muda, merokok, penyalahgunaan obat, atau
apapun yang memberikan kontribusi terhadap
berat badan lahir rendah dapat meningkatkan
kejadian gastroskisis. Adanya keterlambatan pertumbuhan intrauterin
yang menyebabkan gangguan pertumbuhan
janin masih belum jelas.
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
8/26
PATOGENESIS
Gastroskisis terjadi akibat dari kelemahan
tertentu di dinding abdomen dengan ruptur
sekunder dan herniasi organ abdomen. Secara
tepat embriologi dari gastroskisis tidak jelas.
Defek hampir selalu terjadi disebelah kanan
umbilikus. Hal ini terjadi akibat dari kegagalan
pembentukan somatopleura lateral kanan secara
sempurna.
Gastroskisis biasanya terisolasi cacat mekanikdan biasanya tidak berkaitan denga peningkatan
insiden anomaly lainnya.
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
9/26
GAMBARAN KLINIS
Bayi dengan gastroskisis biasanya mengalami
malrotasi dan kira-kira 23% mengalami atresia
usus atau stenosis. Pada saat dilahirkan dengan
gastroskisis akan mengalami masalah yang
sangat serius karena usus yang terpapar. Suhuyang menurun, kehilangan cairan, dan infeksi
merupakan masalah yang utama yang harus
dihindari.
Pasien gastroskisis lebih cenderung akan lahirprematur untuk usia kehamilan dibandingkan
bayi dengan omfalokel.
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
10/26
DIAGNOSA
Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil
pemeriksaan fisik, dimana defek dinding
abdomen terbuka tanpa tertutup peritoneum.
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
11/26
MASALAH SETELAH KELAHIRAN
Usus-usus, visera, dan seluruh permukaan
rongga abdomen yang berhubungan dengan
dunia luar menyebabkan:
a. Penguapan dan pancaran panas dari tubuh
cepat berlangsung, sehingga terjadi dehidrasi
dan hipotermi.
b. Kontaminasi usus dengan kuman cepat
berlangsung, sehingga terjadi sepsis.
c. Aerofagi menyebabkan usus-usus distensi,
sehingga mempersulit koreksi pemasukan usus
ke rongga abdomen waktu pembedahan.
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
12/26
KOMPLIKASI
Distress pernapasan (kesalahan peletakan isi
abdomen akan menyebabkan gangguan
pengembangan paru)
Nekrosis usus
Bentuk pusar mengalami bentuk yang tidak
normal walaupun dengan bekas luka yang tipis
Peritonitis dan paralisis usus
Short bowel syndrome, gangguan pencernaandan penyerapan bila kerusakan usus terlalu
banyak
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
13/26
TERAPI
Pemasangan sonde lambung untuk mencegah
distensi usus
Pemberian cairan dan elektrolit atau kalori
intravena
Antibiotik spektrum luas
Pencegahan kontaminasi usus dengan menutup
menggunakan kasa steril lembab dengan cairan
NaCl steril
Pembedahan
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
14/26
PROGNOSIS
Pasien dengan gastroskisis tergantung pada
kondisi usus. Secara keseluruhan, pasien dengan
gastroskisis memiliki prognosis baik. Harapan
hidup sedikitnya 90-95%, dengan kebanyakan
pasien yang meninggal terjadi pada yangmemiliki usus katastropik, sepsis dan komplikasi
jangka panjang sindrom usus pendek.
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
15/26
OMFALOKEL
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
16/26
DEFINISI
Omfalokel (disebut juga Exomfalos) merupakan
defek dinding abdomen pada garis tengah
dengan berbagai derajat ukuran, disertai hernia
visera yang ditutupi oleh membran yang terdiri
atas peritoneum di lapisan dalam dan amniondilapisan luar sertaWharton’s Jellydi antara
lapisan tersebut.
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
17/26
EPIDEMIOLOGI
Insidens omfalokel berkisar antara 1,5-3 per
10.000 kelahiran dan tampaknya stabil.
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
18/26
ETIOLOGI
Faktor-faktor yang menimbulkan terjadinya
omfalokel:
- infeksi
- penggunaan obat dan rokok pada ibu hamil- defisiensi asam folat
- hipoksia
- pengunaan salisilat
- kelainan genetik
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
19/26
MANIFESTASI KLINIS
1. Organ visera / internal abdomen keluar
2. Penonjolan pada isi usus
3. Teridentifikasi pada prenatal dengan
ultrasound
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
20/26
DIAGNOSA
Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil
pemeriksaan fisik, dimana terdapat defek pada
daerah umbilikus dengan bagian yang tertutup
selaput tipis transparan. Di bagian dalam
selaput dapat terlihat usus.
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
21/26
KLASIFIKASI
Klasifikasi omfalokel menurut Mooreada 3, yaitu:
- Tipe 1 : diameter defek < 2,5 cm
- Tipe 2 : diameter defek 2,5 – 5 cm
- Tipe 3 : diameter defek > 5 cm
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
22/26
PENCEGAHAN
Terpenuhinya nutrisi selama kehamilan seperti
asam folat, vitamin B komplek dan protein.
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
23/26
KOMPLIKASI
1. Komplikasi dini adalah infeksi pada kantong
yang mudah terjadi pada permukaan yang
telanjang.
2. Kekurangan nutrisi dapat terjadi sehingga
perlu balans cairan dan nutrisi yang adekuat
misalnya dengan nutrisi parenteral.
3. Dapat terjadi sepsis terutama jika nutrisi
kurang dan pemasangan ventilator yang lama.
4. Nekrosis
5. Kelainan kongenital dinding perut ini mungkin
disertai kelainan bawaan lain yang
memperburuk prognosis.
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
24/26
TERAPI
Bayi dipertahankan dalam lingkungan yang
hangat untuk mempertahankan suhu tubuhnya
Pemasangan sonde lambung untuk mencegah
distensi lambung
Pertahankan selaput omfalokel tetap dalam
keadaan basah dan steril
Pemberian antibiotik profilaksis
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
25/26
PROGNOSIS
Bayi dengan omfalokel lebih sulit untuk
digeneralisasikan, tetapi kebanyakan mortalitas
dan morbiditas berhubungan dengan anomaly
daripada defek dinding abdomennya itu sendiri.
8/19/2019 Omfalokel Dan Gastroskisis
26/26
TERIMA KASIH