Multidisciplinaire Richtlijn Bipolaire Stoornissen

Ralph KupkaHoogleraar Bipolaire Stoornissen, VU Medisch Centrum, Amsterdam

GGZ inGeest, Amsterdam / Hoofddorp; Altrecht, Utrecht

word jij daar beter van?

Landelijke Dag VMDB 19 maart 2016

Homeland, seizoen 1

Kortbondige Spreuken wegens de Ziektens

Herman Boerhaave (1709)

Richtlijnontwikkeling in Nederland 1996 - 2015

Richtlijnen van de LithiumPlus Werkgroep (1996 / 1997)


1996


1996 1998


1996 1998 2001


1996 1998 2001 2008


1996 1998 2001 2008 2015

Tim PeetoomGGZ Noord-Holland Noord, Alkmaar

Werkgroep, technisch team en adviesraad

Richtlijn werkgroep:

Ralph Kupka (psychiater, voorzitter)

Peter Goossens (verpleegkundig specialist, vice-vz)

Mischa van Bendegem (verpleegkundige)

Paul Daemen (VMDB)

Thea Daggenvoorde (verpleegkundige)

Martine Daniels (psycholoog)

Annemieke Dols (psychiater)

Manon Hillegers (psychiater)

Anneke Hoogelander (VMDB)

Elisabeth ter Kulve (VMDB)

Tim Peetoom (psycholoog)

Raphael Schulte (psychiater)

Anja Stevens (psychiater)

Technisch team Trimbos:

Daniëlle van Duin (projectleider)

Matthijs Oud (reviewer)

Marleen Hermens (reviewer)

Joran Lokkerbol (economisch analist)

Angita Peterse (informatie specialist)

Nelleke van Zon (project assistent)

NICE:

Tim Kendall (Director NCCMH)

Evan Mayo-Wilson (Senior Systematic reviewer)

Adviesraad:

Carlo Gaillard, Internist/nefroloog

Nienke Jabben, psycholoog

Harm van Marwijk, huisarts

Willem Nolen, psychiater

Catrien Reichart, K&J psychiater

Sigfried Schouws, psycholoog

Helga Schurink, verpleegkundige

Thea van Troost, verpleegkundige

Ingeborg Wilting, ziekenhuisapotheker

Wetenschappelijke onderbouwing


Samenwerking met NICE

Systematic

reviews en meta-analyses

Randomised controlled trials

oordeel

kwaliteit

oordeel

kwaliteit

Cohort, case

control studies

Niet-gecontro-leerde studies - klinische relevantie

- voorkeur patient

- kosten effectiviteit

- juridische consequenties

- beschikbaarheid voorz.

- organisatie van zorg

- veiligheid

oordeel

kwaliteit

overige

overwegingen

aanbeveling

(‘evidence

plus

experience’)

conclusies

met bewijs-

kracht

Methodologie Richtlijnontwikkeling

oordeel

kwaliteit

Expert opinie


Wetenschappelijke onderbouwing:

sterkte van de aanbevelingen volgens GRADE

1 of 2: sterkte van de aanbeveling

A, B, of C: mate van evidentie


Wetenschappelijke onderbouwing in de appendices op

wwww.ggzrichtlijnen.nl

Grondplan van diagnostiek en

behandeling


Diagnose conform DSM-5

Volkskrant 18 mei 2013

Depressie

acute behandeling

voortgezette behandeling

onderhoudsbehandeling

WEKEN ≥ 2 MAANDEN JAREN

farmacotherapie

ondersteunende behandeling & zelfmanagement

psychoeducatie

psychotherapie op indicatie

functionele

beperkingen

inte

nsi

teit

va

n z

org

diagnostiek

manie

depressie


Fasering en nomenclatuur

van de behandeling

Organisatie van zorg


Organisatie van zorg: wie doet wat?

Psychosociale en

psychotherapeutische interventies

Farmacotherapie


Farmacotherapie van manie

Omslag

Episode Interval

Acute

behandeling

Voortgezette

behandeling

Onderhouds-

behandeling

MA

NIE

DE

PR

ES

SIE

Remissie Herstel

Respons

Recidief depressie

Recidief manie

Terugval

≥ 2 maanden

x

x


Farmacotherapie van manie: evidentie


Beslisbomen voor farmacotherapie: manie


Farmacotherapie bipolaire depressie

Terugval (Relapse)

Episode EpisodeInterval

Acute

behandeling

Voortgezette

behandeling

Onderhouds-

behandeling

MA

NIE

DE

PR

ES

SIE

Remissie (Remission)

Herstel (Recovery)

Respons (Response)

Recidief (Recurrence)

2 maanden

Recidief (Recurrence)

Omslag (Switch)

≥ 2 maanden

x

x


Farmacotherapie van depressie: evidentie

Aanbevelingen voor farmacotherapie: depressie


Beslisbomen voor farmacotherapie: depressie


Beslisbomen voor farmacotherapie: rapid cycling


farmacotherapie: onderhoudsbehandeling

Episode EpisodeInterval

Acute

behandeling

Voortgezette

behandeling

Onderhouds-

behandeling

MA

NIE

DE

PR

ES

SIE

Remissie Herstel

Recidief depressie

Recidief maniex

x


Beslisbomen indicatie onderhoudsbehandeling


Beslisbomen voor farmacotherapie: profylaxe


Somatische aspecten


Speciale doelgroepen

Concept ZS-BS

Werkgroep

ZS-BSAchterban

Raadpleging

(VMDB)

Conjunct

Analyse

(KenBiS)

Economische

Analyse

Commentaarfase

Adviesraad

Project Zorgstandaard Bipolaire Stoornissen 2015-2017

April 2016

Maart 2016

medio

2016

Juni 2015

begin 2017

Juni 2016

Sept 2016

Nov 2016

Febr 2016

Maart 2016

Mei 2016Mei 2016 Mei 2016

Dank voor uw aandacht

Multidisciplinaire Richtlijn Bipolaire Stoornissen

Documents

Transcript of Multidisciplinaire Richtlijn Bipolaire Stoornissen