Stoornissen in de menstruele cyclus

22
Stoornissen in de Stoornissen in de menstruele cyclus menstruele cyclus Dr. R. Schats Dr. R. Schats IVF Centrum IVF Centrum VU mc VU mc

Transcript of Stoornissen in de menstruele cyclus

Stoornissen in de Stoornissen in de menstruele cyclusmenstruele cyclus

Dr. R. SchatsDr. R. SchatsIVF CentrumIVF Centrum

VU mcVU mc

Indeling regulatieIndeling regulatie

Centraal orgaanCentraal orgaan

Uitvoerend orgaanUitvoerend orgaan

DoelorgaanDoelorgaan

Eindorganen Eindorganen

Indeling niveau organenIndeling niveau organen

HypothalamusHypothalamus

HypophyseHypophyse

OvariumOvarium

Uterus Uterus

VaginaVagina

Hormonen in de Hormonen in de menstruele cyclusmenstruele cyclus

0,1

1

10

100

1000

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28cyclusdag

LH, F

SH, P

4

0

200

400600

800

1000

1200

oestradiol

FSH LH Progest eron Oest radiol

Indeling niveau organenIndeling niveau organen

Hypothalame afwijkingenHypothalame afwijkingen

Hypophysaire afwijkingenHypophysaire afwijkingen

Ovariële pathologieOvariële pathologie

Uteriene afwijkingen Uteriene afwijkingen

Afwijkingen aan de vaginaAfwijkingen aan de vagina

Indeling niveau organenIndeling niveau organen

Centraal: Centraal:

hypothalamus en hypophyse hypothalamus en hypophyse

Perifeer:Perifeer:ovarium, uterus en vaginaovarium, uterus en vagina

Indeling naar optredenIndeling naar optreden

Primair Primair

SecundairSecundair

PrimairPrimair

Nog nooit een Nog nooit een

cyclus gehadcyclus gehad

SecundairSecundair

Wel een cyclusWel een cyclus

gehad in het verledengehad in het verleden

Nadere indelingNadere indeling AmenorrhoeAmenorrhoe OligomenorrhoeOligomenorrhoe PolymenorrhoePolymenorrhoe MenorrhagieMenorrhagie HypomenorrhoeHypomenorrhoe MetrorrhagieMetrorrhagie Intermenstrueel bloedverliesIntermenstrueel bloedverlies

AmenorrhoeAmenorrhoePrimair / SecundairPrimair / SecundairVan belang voor oorzaakVan belang voor oorzaakTherapie (?)Therapie (?)Specifieke syndromenSpecifieke syndromen

Primaire amenorrhoePrimaire amenorrhoe

ChromosomaalChromosomaalHypothalaamHypothalaam OvarieelOvarieel UterienUterien VaginaalVaginaal

Syndroom van TurnerSyndroom van Turner

Chromosomen: 45, X0Chromosomen: 45, X0

Dus vrouw: maar…….Dus vrouw: maar…….

Geen ovaria, infertielGeen ovaria, infertiel

Andere afwijkingenAndere afwijkingen

Syndroom van KallmannSyndroom van Kallmann

GnRH deficiëntie + anosmieGnRH deficiëntie + anosmie

Stoornis in bulbus olfactoriusStoornis in bulbus olfactorius

Geen aansturing hypophyseGeen aansturing hypophyse

Behandeling: GnRH pompBehandeling: GnRH pomp

Testiculaire feminisatieTesticulaire feminisatie

Chromosomen: 46, XYChromosomen: 46, XY

Gonade: testisGonade: testis

Phenotype: vrouwPhenotype: vrouw

Oorzaak: testosteron werkt nietOorzaak: testosteron werkt niet

““Hairless women”Hairless women”

Syndroom van Mayer – Syndroom van Mayer – Rokitansky - KüsterRokitansky - Küster

Chromosomen: 46, XXChromosomen: 46, XX Gonade: ovariumGonade: ovarium Phenotype: vrouw Phenotype: vrouw Complete fusiestoornis van de Complete fusiestoornis van de

buizen van Müller buizen van Müller Gevolgen: geen baarmoeder en Gevolgen: geen baarmoeder en

daardoor geen bovenste 2/3 deel daardoor geen bovenste 2/3 deel van de vaginavan de vagina

Secundaire amenorrhoeSecundaire amenorrhoe

HypothalaamHypothalaam

HypophysairHypophysair

OvarieelOvarieel

UterienUterien

Secundaire amenorrhoe:Secundaire amenorrhoe:hypothalame oorzakenhypothalame oorzaken

Anorexia nervosaAnorexia nervosa

Sterke gewichtstoenameSterke gewichtstoename

‘‘Atleten’amenorrhoe Atleten’amenorrhoe

StressamenorrhoeStressamenorrhoe

Secundaire amenorrhoe:Secundaire amenorrhoe:hypophysaire oorzakenhypophysaire oorzaken

Microadenoom hypophyse: Microadenoom hypophyse:

hyperprolactinaemiehyperprolactinaemie

HypophysesteellaesiesHypophysesteellaesies

Syndroom van Sheehan Syndroom van Sheehan

Secundaire amenorrhoe:Secundaire amenorrhoe:ovariële oorzakenovariële oorzaken

IOF IOF

Menopauze praecoxMenopauze praecox

Ovariumtumoren: Ovariumtumoren:

hormoonproducerendhormoonproducerend

PCOPCO

Secundaire amenorrhoe:Secundaire amenorrhoe:uteriene oorzakenuteriene oorzaken

Tuberculeuze endometritisTuberculeuze endometritis

Endometritis:Endometritis:

post partum, post curettage:post partum, post curettage:

Syndroom van Ashermann Syndroom van Ashermann

SamenvattingSamenvattingCyclusstoornissenCyclusstoornissen

Hormonale en organische Hormonale en organische

stoornissenstoornissen

Denken aan de diverse niveaus Denken aan de diverse niveaus

voor oplossing probleemvoor oplossing probleem