Meten en weten: de keerzijdenMeten en weten: de keerzijden

Lezing voor IKR Symposium, Bergen op Zoom, Lezing voor IKR Symposium, Bergen op Zoom, 30-10-200830-10-2008

Margo TrappenburgMargo TrappenburgUSBO (UU)USBO (UU)

www.margotrappenburg.nlwww.margotrappenburg.nl

Termietenheuvels

Zwerm trekvogels

Niet alle meten is onzin maar …Niet alle meten is onzin maar …

Meten leidt tot steeds meer meten Meten leidt tot steeds meer meten (verfijning)(verfijning)

‘‘Jij loopt toch naar de keuken’ (Evelien Jij loopt toch naar de keuken’ (Evelien Tonkens)Tonkens)

Administratieve lasten worden zelden Administratieve lasten worden zelden opgeteld.opgeteld.

De meet- en verbeterelite groeit en moet De meet- en verbeterelite groeit en moet een reden van bestaan hebben.een reden van bestaan hebben.

Wie betaalt alle meten en verbeteren?Wie betaalt alle meten en verbeteren?

Waarom meten we ook al weer (1)?Waarom meten we ook al weer (1)?

Om professionals aan te zetten tot beter Om professionals aan te zetten tot beter werk (keurmerken, prestatie-indicatoren, werk (keurmerken, prestatie-indicatoren, benchmarks)benchmarks)

Nadelen (vgl. De Bruijn)Nadelen (vgl. De Bruijn)

Strategisch gedragStrategisch gedrag Papieren werkelijkheidPapieren werkelijkheid Blokkeert ambitie en innovatieBlokkeert ambitie en innovatie BureaucratiseringBureaucratisering

Waarom meten we ook al weer (2)?Waarom meten we ook al weer (2)?

In het kader van de transparantie, met het In het kader van de transparantie, met het oog op de keuzevrijheid van de patiënt.oog op de keuzevrijheid van de patiënt.

Nadelen (vgl. Trappenburg)Nadelen (vgl. Trappenburg)

Wie het hardst schreeuwt en het best Wie het hardst schreeuwt en het best zoekt, krijgt de beste dokter?zoekt, krijgt de beste dokter?

Hoe komen nieuwe dokters ooit nog aan Hoe komen nieuwe dokters ooit nog aan ervaring?ervaring?

Impliciete herverdeeleffecten.Impliciete herverdeeleffecten.

Waarom meten we ook al weer (3)?Waarom meten we ook al weer (3)?

In het kader van Evidence Based Medicine In het kader van Evidence Based Medicine (EBM).(EBM).

CEG, CEG, Passend bewijs. Ethische vragen bij het Passend bewijs. Ethische vragen bij het gebruik van evidence in het zorgbeleidgebruik van evidence in het zorgbeleid, Den Haag , Den Haag 2007.2007.

Nadelen (vgl. CEG)Nadelen (vgl. CEG)

Wat werkt in rct’s werkt niet altijd in Wat werkt in rct’s werkt niet altijd in praktijk.praktijk.

Niet alles leent zich voor meten: presentie, Niet alles leent zich voor meten: presentie, babbeltje, glimlach.babbeltje, glimlach.

EBM kan niet overal: fysiotherapie voor EBM kan niet overal: fysiotherapie voor ouderen met comorbiditeit, zwakzinnigen ouderen met comorbiditeit, zwakzinnigen met psychiatrische stoornis, met psychiatrische stoornis, bedrijfsgeneeskunde,bedrijfsgeneeskunde, cocoördinatie en ördinatie en organisatie van zorg.organisatie van zorg.

OrganisatievormenOrganisatievormen

Zijn contextgebonden en historisch Zijn contextgebonden en historisch gegroeid.gegroeid.

““Not invented here” is geen onzin Not invented here” is geen onzin argument.argument.

Tyne Daly alsMaxine Grayin Judging Amy(staand achter de bank)

Misschien …Misschien …

moeten de meters en verbeteraars moeten de meters en verbeteraars inspiratie zoeken in traditionele inspiratie zoeken in traditionele huisartsaanpak: als het zonder zorg huisartsaanpak: als het zonder zorg (meten) kan, dan is dat beter. Als het (meten) kan, dan is dat beter. Als het niet zonder zorg (meten) kan, dan zo niet zonder zorg (meten) kan, dan zo min mogelijk. min mogelijk.