Psychosociale zorg in de IKR-regio

Gerleen Leenhouts, Coördinator Organisatie Oncologische zorg

Achtergrond

• Gemis aan een beleid en structuur voor de psychosociale zorg

- Bezoekronde 1995

- Visitaties

• Projectondersteuning door IKR sinds 1999

Voor start project

• Draagvlak binnen organisatie

• Multidisciplinair team

• Interne projectleider / trekker

• Goedkeuring en opdracht vanuit directie en oncologiecommissie

• Uitwisseling in IKR verband

• Project is eerste stap in proces

Bouwstenen

• Team met visie• Signaleringmethode• Multidisciplinair zorgoverleg (consultatie) • Taakafspraken en verwijscriteria• Coördinatie van zorg• Patiënteninformatie• Verwijsmogelijkheden• Training en intervisie

Visie als fundament

• Basale PSZ waaronder signalering en verwijzing door artsen en verpleeg- kundigen

• Gespecialiseerde PSZ bij ernstige problemen

Signaleringsmethode als belangrijke pijler

• Communicatie over psychosociale aspecten als onderdeel van de basale psychosociale zorg

• Detecteren van patiënten met psychosociale problematiek waarvoor extra of gespecialiseerde psychosociale zorg gewenst is.

• Registratie

Signaleringsmethode

• IKR kiest voor Lastmeter• Ontwikkeld door Erasmus MC-Daniel den

Hoed• Gebaseerd op disstress themometer (HCCN)• One-item lijst: lastscore op 10-puntsschaal• Score 5 of hoger: inventarisatie problematiek

en MDO

Lastmeter

Hoeveel last heeft u van problemen/klachten/zorgen?

Lastschaal____________________________________________________

geen last 0 - 1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6 - 7 - 8 - 9 - 10 ondraaglijke last

____________________________________________________

Training Signaleren door verpleegkundigen

• Incompany door eigen verplk. en psycholoog

• Twee bijeenkomsten à 4 uur

• Kant en klaar onderwijspakket door IKR ontwikkeld

Leerdoelen

• Afnemen psychosociale anamnese

• Leren doorvragen en interpreteren

• Presentatie zorgvraag in MDO

• Eigen inbreng/rol verwoorden

• Rapportage

Multidisciplinair overleg (MDO)

• Patiëntenbespreking

• Opstellen psychosociaal zorgplan

• Afstemming en toewijzing patiënten

• Consultatie en coaching

• Elkaar leren kennen, teamvorming

Taken en verwijscriteria

• Winst zit in het proces

• Niet patiëntgebonden taken voor gespecialiseerde PSZ:– multidisciplinair overleg– coaching– training en intervisie– beleidsvorming

Patiënteninformatie

• Brochure over zorgaanbod

• Sociale kaart

Wat hebben we bereikt?

• Unieke processen in 7 ziekenhuizen

• Uitwisseling in netwerk-verband

• 2 ziekenhuizen deelaspecten

• Voorbereidingsfase bij overige

Goede voorbeelden

• Sterke teams met visie

• Transmuraal psychosociaal team

• Implementatie lastmeter met intervisie

• Signalering in de keten

• Scholing

• Meten en verbeteren

Meten en verbeteren

• toepassing signaleringsmethode• ernst en aard problematiek• geboden hulp en verwijspatronen• functioneren signaleringsmethode• resultaat zorg (patiëntenervaring)• benodigde gespecialiseerde PSZ

Afspraken signalering

• Bij vastgestelde (sub)groep van patiënten

• Bij score 5 of hoger inventarisatie problemen (en MDO)

• Bij score 5 of hoger aanbod extra hulp

Indicatoren

• % toepassing signaleringsmethode

• % inventarisatie problemen bij hoge score

• % aanbod extra PSZ bij hoge score

Zorginhoudelijk

• Verwijzing terecht

• Aantal sessies

• Resultaat PS behandeling

• Ervaring patiënten

• ‘Gemiste’ problematiek

Overige gegevens

• Tumorsoort

• Ernst en aard problemen

• Fase ziekteproces

Uitvoering registratie

• Door uitvoerders (verpleegkundige)

• Excel bestand

• Periodiek korte periode

Wat levert het op?

• Feedback op proces en inhoud, input voor verbeteracties

• Maakt PSZ inzichtelijk, evalueerbaar en beter planbaar

Conclusies (1)

• Lastmeter is toepasbaar • Lastmeter werkt als

communicatiemiddel• Verpleegkundige biedt bij groot

gedeelte van problematiek zelf hulp• Niet alleen psychosociale problemen

Conclusies (2)

• Coaching en intervisie door gespecialiseerde psychosociale hulpverlener is nodig

• Lastmeter als screeningsinstument vraagt nadere beschouwing.

• Meten en verbeteren werkt

Succesfactoren voor optimale organisatie PSZ (1)

• Draagvlak en projectaanpak

• Verankering in een gezamenlijk visie

• Een multidisciplinaire aanpak

• In company training in signalering

• Coaching en intervisie door gespecialiseerde PSZ

Succesfactoren voor optimale organisatie PSZ (2)

• Meten als input voor verbeterproces

• Procesbegeleiding door de IKR

• Uitwisseling tussen instellingen in IKR-verband

• Doorzettingsvermogen en passie

• Succes vieren