Landelijke Triggerpointdag 2012 Lezing door Carel Bron

23-‐09-‐12

1

Dr. Carel Bron IQ-‐Healthcare

23-‐09-‐12

2

Is unilaterale schouderpijn het gevolg van inklemming van subacromiale structuren of kunnen structuren buiten deze ruimte verantwoordelijk zijn voor de daar gevoelde pijn?

Subacromiale Impingement Pijn Published Evidence Relevant to the Diagnosis of Impingement Syndrome of the Shoulder (JBJS 2011). There is no evidence to support the following hypotheses: –  Hypothesis 1: Clinical Signs and Tests Can Reliably Differen;ate the So-‐

Called Impingement Syndrome from Other Condi;ons –  Hypothesis 2: Clinically Common Forms of Rotator Cuff Abnormality

Are Caused by Contact with the Coracoacromial Arch –  Hypothesis 3: Contact Between the Coracoacromial Arch and the

Rotator Cuff Does Not Occur in Normal Shoulders –  Hypothesis 4: Spurs on the Anterior Aspect of the Acromion Extend

Beyond the Coracoacromial Ligament and Encroach on the Underlying Rotator Cuff

–  Hypothesis 5: Successful Treatment of the Impingement Syndrome Requires Surgical Altera;on of the Acromion and/or Coracoacromial Arch

23-‐09-‐12

3

Subacromial impingement syndrome: a musculoskeletal condiQon or a clinical illusion?

Lewis 2011 Physical Therapy Reviews

Conclusion: As there is liTle evidence for an subacromial impingement model, a more appropriate name may be ‘subacromial pain syndrome’.

Impingement

Een MTrp is gedefiniëerd als Een sterk drukpijnlijke plaats in een skeletspier, die samenvalt met een

overgevoelige palpabele spierverharding in een strakke band. Simons, Travell & Simons 1999

23-‐09-‐12

4

Betrouwbaarheidsonderzoek •  3 onderzoekers

•  3 spieren

•  40 proefpersonen = 80 schouders

4 94 9

INTERRATER RELIABILITY OF PALPATION OF MYOFASCIAL TRIGGER POINTS IN THREE SHOULDER MUSCLES

C a re l B ro nJo F ra n s s e n M i c h e l W e n s i n g R o b A . B . O o s t e n d o rp

The Journal of Manual & Manipulative Therapy, Vol. 15 No. 4 (2007), 203-215

3

Hoe worden MTrPs klinisch vastgesteld?

23-‐09-‐12

5



23-‐09-‐12

6

Prevalentie van MTrPs bij patiënten met schouderpijn spieren [n = 17]; patiënten [n = 72]

aant

al s

chou

ders

pier

en

aantal pa'ënten

23-‐09-‐12

7

Onderzoek naar het effect van de behandeling Gecontroleerd, gerandomiseerd onderzoek

Groep 1 behandeling

Groep 2 Controle (wachtlijst)

meetmomenten baseline Na 6 weken Na 12 weken

uitkomstmaten FuncQoneren (DASH)

Het aantal spieren met MTrPs

Ervaren verbetering (GPE)

23-‐09-‐12

8

Groep 1 behandelgroep


23-‐09-‐12

9


23-‐09-‐12

10

3

4

5

6

7

8

intervenQe controle

intake

6 weken

12 weken

het aantal spieren met actieve MTrPs nam in de interventiegroep af

Landelijke Triggerpointdag 2012 Lezing door Carel Bron

Health & Medicine

Transcript of Landelijke Triggerpointdag 2012 Lezing door Carel Bron