Jaarverslag HPRN 2014

Kwaliteitsjaarverslag

2014

Zeeuws Hand & Pols Centrum

Hand & Pols Centrum Dordrecht

Hand & Pols Centrum Gouda

Hand & Pols Centrum Den Haag

HA

ND

EN P

OLS

REV

ALID

ATIE N

EDER

LAN

D

Hand & Pols Revalidatie Nederland (HPRN)

De handen polscentra van Hand en Pols

Revalidatie Nederland zijn erkende centra voor

hand en polsrevalidatie waar geen operaties

worden uitgevoerd maar waar de nabehande ling

in een revalidatiesetting plaatsvindt. Revalidatie-

artsen, plastisch chirurgen, reumatologen,

psycho logen en fysio- en ergotherapeuten

gespecialiseerd in handen polsrevalidatie zetten

zich, vanuit hun expertise en passie, volledig in

voor de revalidatie van patiënten met handen

polsaandoeningen en werken nauw samen met

traumachirurgen, orthopeden en bedrijfsartsen.

Zeeuws Hand & Pols Centrumwww.zhpc.nl

Hand & Pols Centrum Dordrechtwww.hpc-d.nl

Hand & Pols Centrum Goudawww.hpc-g.nl

Hand & Pols Centrum Den Haagwww.hpc-dh.nl

Hand en Pols Revalidatie Nederland www.hprn.info

1 VOORWOORD 5

2 ONZE MISSIE, AMBITIE EN UITGANGSPUNTEN 6

3 ORGANISATIE 83.1 juridische structuur 8

3.2 organisatiestructuur 8

3.3 overleg en besluitvorming 10

4 HPRN HAND & POLSCENTRA 12 4.1 zorgaanbod 12

4.2 patiëntenpopulatie 14

4.3 HPRN centra 18

5 KWALITEITSMANAGEMENTSYSTEEM 24 5.1 certificering 24

5.2 patiëntenzorg 25

5.3 procesprestaties 26

5.4 verantwoordelijkheden en inzet 26

5.5 systematische evaluatie 27

6 INNOVATIE 28

7 EVALUATIE KWALITEITSBELEID 2014 30 7.1 algemeen 30

7.2 kwaliteitsmanagement 31

7.3 ICT 32

7.4 medisch beleid 32

7.5 bereikbaarheid 34

7.6 hygiëne en veiligheid 34

7.7 administratie 36

7.8 patiënten 36

7.9 medewerkers 41

7.10 wetenschappelijk onderzoek 44

7.11 samenwerking 47

8 KWALITEITSDOELSTELLINGEN 2015 en verder 52

INTERVIEWS

•StefanieJanseoverkwaliteitenrichtlijnontwikkeling 11

•DianaHansenovergroeienontwikkeling 43

•AafkeGoosoverhaaronderzoeknaardebehandeling

van CMC I artrose 51

3

INH

OU

DSO

PG

AV

E

1 V

OO

RW

OO

RD

K W A L I T E I T S J A A R V E R S L A G 2 0 1 4 : H A N D E N P O L S R E V A L I D A T I E N E D E R L A N D

In dit kwaliteitsjaarverslag blikken we onder meer terug op 2014. Ook dit

jaar hebben we met zijn allen hard gewerkt hebben aan de verdere professio-

nalisering van onze organisatie en bedrijfsvoering.

Al onze vestigingen vertrekken vanuit dezelfde missie, visie en uitgangspunten

als het Zeeuws Hand & Pols Centrum; het eerste multidisciplinaire revalidatie-

centrum in Nederland dat als zelfstandig behandelcentrum is opgezet en zich

concentreert op patiënten met handen polsproblemen.

We zijn trots dat we een netwerk hebben opgebouwd van handen polscentra

waarvoor de beste specialisten en therapeuten in de handen pols revalidatie in

Nederland werkzaam (willen) zijn.

Per 1 juni 2015 vallen de navolgende centra onder de vlag van HPRN:

•Zeeuws Hand & Pols Centrum (Goes)

•HPC Dordrecht

•HPC Gouda

•HPC Den Haag

Met genoegen biedt de directie het jaarverslag over 2014 aan, waarin wij u

informeren over onze doelstellingen, ontwikkelingen, resultaten en een vooruit-

blik geven op 2015.

DirectieHPRN:

Dhr. T. Schreuders

algemeen directeur

Dhr. H.P. van Not

medisch directeur

5

Visie De handen polscentra die bij Hand en Pols Revalidatie Nederland zijn aan-

gesloten, zijn erkend als Instelling voor Medisch-Specialistische Zorg. Zij concen-

treren zich specifiek op patiënten met handen polsproblemen van complexe

aard. Door de kennis over handen polsproblematiek te concentreren en de

aanpak multidisciplinair in te richten kan op hoog kwalitatief niveau diagnostiek

en behandeling plaatsvinden in een

patiëntvriendelijke omgeving.

Missie

Hand en Pols Revalidatie Nederland

legt de focus van de zorg volledig

op de patiënt met handen polsproblematiek. Dankzij de kleinschaligheid van

de organisatie en de focus op het specifieke expertisegebied zorgen wij ervoor

dat de patiënt zo snel en zo goed mogelijk geholpen wordt. Revalidatieartsen,

plastisch chirurgen, reumatologen, psychologen en fysio- en ergotherapeuten

ge specialiseerd in handen polsrevalidatie zetten zich, vanuit hun expertise

en passie, volledig in voor de revalidatie van patiënten met handen polsaan-

doeningen en werken nauw samen met traumachirurgen, orthopeden en

bedrijfs artsen.

AmbitieHand en Pols Revalidatie Nederland is een netwerk gericht op samenwerking

en kennisdeling. Het is de ambitie van onze centra om kennis te delen en

ge zamenlijk data te verzamelen door nauwe samenwerking binnen ons netwerk

van multidisciplinaire handen polsrevalidatiecentra.

Dankzij de nauwe samenwerking tussen onze centra groeien onze mogelijk-

heden om ons continu te verbeteren door het delen van kennis en het bench-

marken van de resultaten van onze centra.

We willen de kleinschaligheid en de uitgangspunten die ten grondslag liggen

aan ons businessmodel behouden. We streven naar landelijke samenwerking met

algemene revalidatiecentra.

Uitgangspunten•Focus op de patiënt

•Kleinschaligheid

•Delen van kennis

•Continue verbeteren

Wij willen voor onze stakeholders, waaronder patiënten, medewerkers en zorg-

verzekeraars, een aantrekkelijke partner zijn. Dit willen wij mogelijk maken door

onze unieke propositie, ons meerjarenperspectief en onze uitstekende prestaties

die we, via ons meetsysteem

APTA, steeds beter inzichtelijk

kunnen maken.

2 O

NZE

MIS

SIE,

AM

BIT

IE E

N U

ITG

AN

GSP

UN

TEN

Wij zijn gespecialiseerde behan-

delen kenniscentra voor handen

polsrevalidatie met de focus op

kwaliteit en innovatie.


7

Hand & Pols Revalidatie Nederland (HPRN)

SamenwerkingbinnenHPRNmaaktdatdebijditnetwerkaangesloten

centra zich sterk maken voor bewaking en borging van kwaliteit.

Samenwerking biedt belangrijke voordelen:

•Uitwisselenvaninformatieoverkwaliteit

•Hetdelenvankennis

•Scholingenentrainingen‘incompany’organiseren

•Specialisatiebinnendehand-enpolskliniekenwaardooreronderlinge

verwijsrelaties ontstaan

•Verbeteringendoorvoerenopbasisvandataverzameling

(meten is weten)

•Hetdoenvanwetenschappelijkonderzoekenpublicaties

•Samenwerkenmetdeindustrie

3.1 Hand & Pols Revalidatie Nederland

3 O

RG

AN

ISA

TIE

3.2 Organisatiestructuur

Aansturingenverantwoordelijkheidin2014

Verantwoordelijkheden:

Bestuur

Het bestuur is verantwoordelijk voor het financieel gezond houden van de

organisatie en de besluitvorming op grote lijnen.

Managementteam

Ton Schreuders is vanuit de directie eindverantwoordelijke voor het kwaliteits-

managementsysteem van HPRN. Het managementteam op locatie bestaat uit de

directie en de voor de vestiging verantwoordelijk manager/coördinator.

Kwaliteitsfunctionaris

De kwaliteitsfunctionaris op de vestiging ondersteunt het managementteam

op het gebied van kwaliteitszorg, waarbij gebruik wordt gemaakt van de inzet en

expertise van Care Associates Nederland.

Aansturing patiëntenzorg

De vestigingsmanager stuurt op locatie de handtherapeuten aan alsmede het

secretariaat.

Hand en Pols Revalidatie NederlandOnder de besloten vennootschap Hand en Pols Revalidatie Nederland vallen

diverse handen polscentra die elk vanuit een verschillende locatie actief zijn.

Hand en Pols Revalidatie Nederland voldoet aan de eisen opgenomen in de

Zorgbrede Governance Code, een samenbundeling van moderne, algemene en

breed gedragen opvattingen in de zorg over goed bestuur, toezicht en verant-

woording.


Medische verantwoordelijkheid

De specialisten zijn medisch eindverantwoordelijk voor de geleverde zorg. Het

team van specialisten en therapeuten zijn operationeel verantwoordelijk voor de

zorgverlening aan patiënten. Elke medewerker is verantwoordelijk voor het nale-

ven van het kwaliteitsbeleid, de protocollen en richtlijnen die zijn opgesteld.

Aanpassingen2015Een aantal handtherapeuten van HPRN gaan in 2015 van start met de opleiding

tot Physician Assistant. Na afronding zullen zij als Physician Assistant (PA) worden

ingezet op de verschillende vestigingen

bestuur

directie

kwaliteitsfunctionaris

manager

secretarieel/baliemedewerkster

plastisch chirurg

revalidatiearts

reumatoloog

psycholoog

traumachirurg

orthopeed

bedrijfsarts

neuroloog

handtherapeut/fysiotherapeut

handtherapeut/ergotherapeut

externe samenwerking patiëntenzorg

9

organogram HPRN

3.3 Overlegvormen en besluit vorming

Met het oog op een goede afstemming zijn er binnen HPRN in 2014 ver-

schillende overlegvormen.

MT overleg

Het managementteam heeft wekelijks overleg over beleidsmatige aspecten en

de dagelijkse gang van zaken.

Organisatorisch overleg

Met alle medewerkers op de vestiging is er wekelijks een overleg. Op de agen-

da staan onder ander de volgende zaken: Verbetersuggesties patiënten, klachten,

MIP meldingen, intervisie over diagnostiek, casuïstiek en weten regelgeving en

interne organisatie.

Elk kwartaal: Terugkoppeling complicatieregi straties, uitkomst evaluaties en de

vakantieplanning.

Kwaliteitsoverleg

Elke maand is er een kwaliteitsoverleg met het verantwoordelijk directielid, de

manager, de HPRN-kwaliteitsadviseur en de kwaliteitsfunctionaris op de vesti-

ging. Op de agenda staan status handboek, meldingen en verbeteracties kwali-

teits- en veiligheidsmanagementsysteem.

Intervisie behandelaars

Elk kwartaal wordt er een Journal Club bijeenkomst georganiseerd. Per bijeen-

komst presenteren de specialisten en handtherapeuten aan elkaar interessant

nieuws en wetenswaardigheden uit literatuur en onderzoek en wordt beoordeeld

of de verworven inzichten consequenties hebben voor de huidige behandel-

richtlijnen. Wanneer medewerkers in de gelegenheid zijn gesteld een cursus of

symposium te bezoeken worden zij geacht het geleerde terug te koppelen aan

de andere medewerkers tijdens één van de overleg vormen. Kennisdeling staat

hierbij voorop.

Management review

Jaarlijks komen de directie, de manager, de HPRN-kwaliteits adviseur en de

kwaliteitsfunctionaris bijeen voor de zogenaamde directie beoordeling (manage-

ment review). Daarbij wordt op HPRN- en vestigingsniveau teruggekeken op het

achterliggend jaar en besluiten genomen over de verdere ontwikkeling van het

kwaliteitsmanagementsysteem.

10


STEFANIE JANSE (handtherapeut en kwaliteitsfunctionaris)OVER KWALITEIT EN RICHTLIJNONTWIKKELING

WATISJEROLBINNENZHPC?Samen met Ton Schreuders, HP van Not, Hanneke Dommisse, Gilbert Westdorp, Bieke

Wauters, Marjan van Wensen en Eefje Veenker hebben wij in 2010, na een voorbereiding van

bijna een jaar, het Zeeuws Hand en Pols Centrum opgericht. We hebben het ZHPC opgericht

vanuit liefde voor ons werk en de ambitie onze patiënten de beste mogelijke revalidatie

behandeling te bieden. Doordat we met zijn allen nauw betrokken zijn geweest bij de oprich

ting voelt het ZHPC als een op maat gemaakt pak. In 2010 startte ik als senior hand therapeut.

Naast mijn werk als handtherapeut hield ik mij sinds 2006 ook bezig met richtlijnontwikke

ling, onderzoek naar de resultaten van de diverse behandelingen en kwaliteit. In 2011 is dit

vormgegeven in de functie van kwaliteitsfunctionaris. Tot mijn takenpakket behoren onder

andere het uitvoeren van interne audits, het toezien op handhaving van het beleid ten aan

zien van behandelrichtlijnen, het actualiseren van het kwaliteitshandboek en de analyse van

de complicatieregistratie. Inmiddels zijn we sterk gegroeid: Het ZHPC is groter geworden en

daarnaast zijn er drie nieuwe vestigingen bijgekomen, allemaal onderdeel van HPRN. Door de

uitbreiding hebben we het achterliggend jaar een herverdeling gemaakt in kwaliteitstaken:

Rob Schieman (organisatieadviseur/coach Care Associates Nederland) richt zich op de orga

nisatie en de implementatie van het kwaliteitsmanagementsysteem HPRN breed en ik op de

vakinhoudelijke aspecten ervan en de implementatie binnen het ZHPC.

WATDOETHPRN/ZHPCAANPROTOCOLONTWIKKELING? WATLEVERTDATOP?

Ik spreek liever over richtlijnontwikkeling dan over protocolontwikkeling. Als ik het over

een protocol heb denk ik aan een beschreven handelswijze waar niet van mag worden af ge

weken. We spreken bijvoorbeeld over een meetprotocol; belangrijk, want als iedereen op

zijn eigen manier zou meten dan zijn de metingen niet onderling vergelijkbaar. Van behan

delrichtlijnen mag, mits goed gemotiveerd, worden afgeweken zodat de individuele patiënt

de behandeling krijgt die hij nodig heeft. We baseren onze richtlijnen op literatuuronderzoek

en de resultaten van onze eigen behandelingen. Op dit moment wordt er hard gewerkt aan

richtlijnen voor de behandeling van fracturen en wordt de laatste hand gelegd aan nieuwe

richt lijnen voor morbus de Quervain, CRPS en oedeem. Dit jaar zijn er nieuwe richtlijnen

geschreven voor de behandeling na een proximale rij carpectomie, een tenolyse en een DRU

stabilisatie.

WATISDEROLVANHETZHPCINDEKETEN-KENNISDELING?Het ZHPC organiseert twee maal per jaar een bijeenkomst voor het eerstelijnsnetwerk. Bij

deze bijeenkomsten worden vakinhoudelijke onderwerpen gepresenteerd en kunnen casussen

worden ingebracht. Daarnaast streven we ernaar één keer per twee jaar een symposium te

organiseren. Op 2 juni 2015 hebben we een symposium georganiseerd ter nagedachtenis aan

onze collega en vriendin Hanneke Dommisse. Gastspreker was Donald Sammut. Hij hield twee

inspirerende presentaties over de anatomie en biomechanica van de hand en over peestrans

posities bij zenuwletsel. Daarnaast sprak Ton Schreuders over het quadrigafenomeen en Eefje

Veenker over nieuwe ideeën bij Quervain. Het streven is om in 2016 of 2017 een symposium

voor de huisartsen te organiseren. We streven ernaar om een regionaal en landelijk kennis

centrum te zijn. Onze inzet: Vermenigvuldig kennis door te delen!

“Ik zie het als mijn taak en

ver antwoordelijkheid om in de

drukte van alledag de kwaliteit

van ons handelen te bewaken

en waar mogelijk te

verbeteren.”

11

Dithoofdstukbeschrijftkorthetzorgaanbod,depatiëntenpopulatieende

inrichting van de centra.

4.1 Zorgaanbod HPRN

Revalidatie-genees-

kunde

Diagnostiek •Multidisciplinair handenspreek-

uur met plastisch chirurg,

reumatoloog, revalidatiearts,

fysiotherapeut en ergothera-

peut

•(Para)medisch onderzoek

•Aanvraag aanvullend onderzoek

•Expertises/AMA evaluatie

•Second opinions

•Arbeidsevaluatie

Medische

behandeling

•Behandeling door plastisch

chirurg

•Behandeling door reumatoloog

•Behandeling door revalidatie-

arts

Psychologische

behandeling

•Behandeling door psycho loog

voor kortdurende trajecten

•Analyse door psycholoog en

verwijzing naar elders bij lang-

durige trajecten en behandeling

van kinderen.

Paramedische

handtherapie

•Spalktherapie

•Oefentherapie (individueel en

in groepsverband)

•Ergonomische evaluaties en

hulpmiddeladviezen

•Trainen onder begeleiding

•Orthese spreekuur

•Fysische technieken

4 H

PR

N H

AN

D &

PO

LSC

ENTR

A


De navolgende handen polsklachten worden

onder meer behandeld:

•Artrose

•Reumatoïde artritis

•Ziekte van Dupuytren

•Pols- en vingerfracturen

•Peesletsel

•Zenuwletsel of –compressie

•Bandletsel

•Overbelasting

•Hypermobiliteit

•Aangeboren aandoeningen

Onderwijs Training en

begeleiding

netwerk

•Training en begeleiding net-

werk van eerste- en tweede-

lijns fysiotherapeuten, huisart-

sen en bedrijfsartsen

Wetenschappelijk

onderzoek

Onderzoek •Ontwikkelen behandelricht-

lijnen

•Evaluatie uitkomsten

13

4.2 Patiëntenpopulatie

4.2.1 Verdeling van patiënten over aandoeningen in 2014 (%)

Goes Dordrecht Gouda Den Haag

soort aandoening:

•artrose (o.a. CMC duimbasis) 23,6 21,3 10,9 15,9

•traumas hand (o.a. luxaties

en fracturen)

20,2 14,1 33,6 25,4

•Dupuytren 8,2 9,6 2,6 6,4

•pols (luxaties en

posttraumatisch)

3,3 2,3 6,1 1,9

•peesletsel (flexor en

extensorpees)

5,8 9,3 6,6 10,1

•peesontstekingen (Quervain

en trigger finger)

11,0 10,5 7,9 11,8

•polsfractuur 4,6 1,0 7,0 2,7

•nerologisch (plexus, CVA) 0,3 1,1 0,4 0,8

•zenuw entrapments (o.a. CTS) 4,7 3,3 1,3 5,6

•artroplastiek (pols, vingers) 6,6 0,3 0,0 0,1

•reumatoïde artritis 3,6 2,9 2,2 4,5

•anders 8,2 24,3 21,4 14,9

totaal 100 100 100 100

4.2.2 Verdeling van nieuwe en uitbehandelde patiënten

aantal patiënten

Goes Dordrecht Gouda Den Haag totaal

2014

totaal

2013

•nieuw 1582 1557 311 1112 4562 2503

•uitbehandeld 1769 1913 200 528 4410 1733

Uitbehandeld2014:

prestatiecode DBC

aantal van subtrajectnummer


•14D776 (startjaar

subtraject 2013)

tot 9 uur 403 526 - -

•14E489 (startjaar

subtraject 2014)

tot 4 uur 430 434 78 458


subtraject 2014)

4-9 uur 489 476 102 70


subtraject 2014)

9 -58 uur 442 475 20 -

eindtotaal 1769 1913 200 528

14


4.2 Patiëntenpopulatie

4.2.1 Verdeling van patiënten over aandoeningen in 2014 (%)


soort aandoening:

•artrose (o.a. CMC duimbasis) 23,6 21,3 10,9 15,9

•traumas hand (o.a. luxaties

en fracturen)

20,2 14,1 33,6 25,4

•Dupuytren 8,2 9,6 2,6 6,4

•pols (luxaties en

posttraumatisch)

3,3 2,3 6,1 1,9

•peesletsel (flexor en

extensorpees)

5,8 9,3 6,6 10,1

•peesontstekingen (Quervain

en trigger finger)

11,0 10,5 7,9 11,8

•polsfractuur 4,6 1,0 7,0 2,7

•nerologisch (plexus, CVA) 0,3 1,1 0,4 0,8

•zenuw entrapments (o.a. CTS) 4,7 3,3 1,3 5,6

•artroplastiek (pols, vingers) 6,6 0,3 0,0 0,1

•reumatoïde artritis 3,6 2,9 2,2 4,5

•anders 8,2 24,3 21,4 14,9

totaal 100 100 100 100

4.2.2 Verdeling van nieuwe en uitbehandelde patiënten

aantal patiënten

Goes Dordrecht Gouda Den Haag totaal

2014

totaal

2013

•nieuw 1582 1557 311 1112 4562 2503

•uitbehandeld 1769 1913 200 528 4410 1733

Uitbehandeld2014:

prestatiecode DBC

aantal van subtrajectnummer



subtraject 2013)

tot 9 uur 403 526 - -


subtraject 2014)

tot 4 uur 430 434 78 458


subtraject 2014)

4-9 uur 489 476 102 70


subtraject 2014)

9 -58 uur 442 475 20 -

eindtotaal 1769 1913 200 528

0

5

10

15

20

25

30

35

Goes

Dordrecht

Gouda

Den Haag

anders

reuma

artroplastiek

zenuw

neurologisch

polsfractuur

peesontsteking

pees

pols

Dupuytren

traumas

artose

diagnose aandoeningen 2014 (in %)

0 500 1000 1500 2000

Goes

Dordrecht

Gouda

Den Haag528

1112

uitbehandeld nieuw

1913

1557

1769

1582

200

311

patiëntenstroomHPRN2014,naar locatie

15

0 1000 2000 3000 4000 5000

totaal 2013

totaal 2014

nieuw uitbehandeld

4562

1733

2503

4410

patiëntenstroom HPRN 2013 en 2014

4.2.3Verwijzingen:aangemeldepatiëntenin2014

aantal verwijzingen

naar verwijzer:

2014 totalen

Goes Dordrecht Gouda Den Haag HPRN

2014

HPRN

2013

plastisch chirurg 701 1413 66 780 2960 1468

huisarts 610 58 44 93 805 541

reumatoloog 99 16 35 115 265 89

(trauma)chirurg 59 55 91 86 291 76

neuroloog 23 - 1 5 29 3

revalidatie arts 15 4 9 - 28 2

orthopeed 68 7 64 30 169 24

bedrijfsarts - - - - 0 1

onbekend 4 3 1 - 8 12

overige 3 1 - 3 7 80

totaal 1582 1557 311 1112 4562 2443

Het grootste deel van de verwijzingen is afkomstig van plastisch chirurgen en

huisartsen. In Dordrecht is een aanzienlijk deel van de verwijzingen afkomstig van

de plastisch chirurgen. In Goes is dit meer evenredig verdeeld over huisartsen en

plastisch chirurgen.

16


4.2.3Verwijzingen:aangemeldepatiëntenin2014

aantal verwijzingen

naar verwijzer:

2014 totalen

Goes Dordrecht Gouda Den Haag HPRN

2014

HPRN

2013

plastisch chirurg 701 1413 66 780 2960 1468

huisarts 610 58 44 93 805 541

reumatoloog 99 16 35 115 265 89

(trauma)chirurg 59 55 91 86 291 76

neuroloog 23 - 1 5 29 3

revalidatie arts 15 4 9 - 28 2

orthopeed 68 7 64 30 169 24

bedrijfsarts - - - - 0 1

onbekend 4 3 1 - 8 12

overige 3 1 - 3 7 80

totaal 1582 1557 311 1112 4562 2443

Het grootste deel van de verwijzingen is afkomstig van plastisch chirurgen en

huisartsen. In Dordrecht is een aanzienlijk deel van de verwijzingen afkomstig van

de plastisch chirurgen. In Goes is dit meer evenredig verdeeld over huisartsen en

plastisch chirurgen.

plastisch chirurg (2960)

huisarts (805)

reumatioloog (265)

(trauma)chirurg (291)

onbe

kend

/ove

rig (1

5)

neur

oloo

g (2

9)re

valid

atie

art

s (2

8)

orthopeed (169)

0 500 1000 1500 2000 2500 3000

(trauma) chirurg

reumatoloog

huisarts

plastisch chirurg

HPRN 2014

HPRN 2013

top 4 verwijzers HPRN 2013 vs 2014

verdeling verwijzingen HPRN 2014

17

4.3 HPRN centra

Zeeuws Hand & Pols Centrum

Het ZHPC is opgericht in 2010 door drs. Hans Pieter van Not, plastisch chirurg,

dr. Ton Schreuders, handtherapeut/wetenschapper en 6 gespecialiseerde hand-

therapeuten. Voor het ZHPC (vestiging Goes) zijn thans 16 medewerkers actief.

KetenzorgHet ZHPC werkt nauw samen met de ziekenhuizen, revalidatiecentra en huisart-

sen uit de regio. ZHPC heeft afspraken en contracten met ketenpartners omtrent

de beschikbaarheid en consultfunctie van disciplines die relevant zijn voor de

revalidatiezorg en de inbreng van revalidatiedeskundigheid waar nodig. Keten-

partners van het ZHPC zijn onder meer ADRZ Spoedeisende Hulp, ErasmusMC en

het regionetwerk eerstelijnspraktijk.

SpoedeisendeHulpADRZDe Spoedeisende Hulp van ADRZ draagt zorg voor inschakelen van de dienst-

doende plastisch chirurg buiten openingstijden van het ZHPC. Hierover zijn met

ADRZ afspraken gemaakt.

ErasmusMCProf. dr. Henk Stam is hoogleraar en afdelingshoofd van de

afdeling Revalidatiegeneeskunde & Fysiotherapie van Eras-

musMC. De afspraken met prof. Stam zijn vastgelegd in een

overeenkomst.

Regionetwerk eerstelijnspraktijkenMet het regionetwerk eerstelijnspraktijken zijn afspraken

gemaakt over het verwijzen en overnemen van patiënten

alsmede het beschikbaar stellen van expertise door het ZHPC.

Twee maal per jaar wordt er door het ZHPC een scholingsbijeenkomst georga-

niseerd. Daarnaast hebben de leden van het perifeer netwerk toegang tot de

behandelrichtlijnen en meetprotocollen van het ZHPC.

Het ZHPC bevindt zich vlakbij het centrum van Goes. Onder het gebouw is een

parkeergarage. Bezoekers die gebruik maken van de parkeergarage ontvangen

een uitrijkaart. Het ZHPC is goed bereikbaar met het openbaar vervoer. Trein en

busstation liggen op loopafstand.

ZHPC

Piet Heinstraat 35

4461 GL Goes

t: (0113) 237 627

www.zhpc.nl

18


De balie, wacht- en behandelruimtes van het ZHPC zijn gevestigd op de begane

grond van het gebouw en goed toegankelijk voor rolstoelgebruikers. De behan-

delruimtes van het ZHPC zijn opgezet volgens het model van het Erasmus MC: er

is één grote behandelzaal met zes behandeltafels. Door het open karakter is er

gemakkelijker overleg tussen behandelaars en is er ook interactie mogelijk tus-

sen patiënten. Daarnaast zijn er twee kleinere behandelkamers. Uit oogpunt van

privacy en persoonlijke voorkeur krijgt de patiënt zelf de keuze of hij/zij liever in

een aparte behandelkamer behandeld wil worden, of juist in de grote behandel-

zaal. Tenslotte is er een aparte spreekkamer in het centrum voor intakegesprek-

ken en het doen van eerste onderzoeken.

19

Hand & Pols Centrum Dordrecht

In januari 2013 werd het Hand & Pols Centrum Dordrecht (HPCD) opgericht naar

voorbeeld van het Zeeuws Hand & Pols Centrum te Goes.

In 2014 zijn er niet alleen patiënten behandeld in het HPCD. Er is intensief

gewerkt aan de ontwikkeling van nieuwe behandelrichtlijnen en de scholing van

medewerkers en ketenpartners. Daarnaast is er een verdere aanzet gegeven tot

de oprichting van een perifeer netwerk.

Aan het eind van 2014 werkten bij het HPCD in totaal 16 personen: 1 revalidatie

arts, 1 psycholoog, 11 therapeuten en 3 secretarieel medewerkers.

Het HPCD werkt nauw samen met de plastisch chirurgen uit het Albert

Schweitzer ziekenhuis in Dordrecht. Ook is er sprake van een eerstelijnsnetwerk

in de regio. Indien van toepassing worden patiënten naar leden van dit netwerk

verwezen zodat de zorg gewaarborgd is. Alle therapeuten werkzaam in het HPCD

zijn gespecialiseerd in handen polsrevalidatie.

HPCD bevindt zich vlakbij het Albert Schweitzer ziekenhuis in Dordrecht. Het

Hand & Pols Centrum Dordrecht is goed bereikbaar met het openbaar vervoer.

Voor patiënten zijn 7 parkeerplaatsen bij het HPCD beschikbaar.

HPCD

Amnesty Internationalweg 5

3318 AZ Dordrecht

t: (078) 302 00 19

www.hpc-d.nl

De wachtruimte, balie en twee spreekkamers en de ADL-trainingsruimte van

het HPCD zijn gevestigd op de begane grond van het gebouw. Op de entre sol

is één grote behandelruimte met 6 behandeltafels. Daarnaast zijn er op deze

verdieping spreekkamers voor intakegesprekken en het doen van eerste onder-

zoeken.

20


Hand & Pols Centrum Gouda

Hand & Pols Centrum Gouda (HPCG) is opgericht op 10 september 2013. Aan het

HPCG zijn verschillende specialisten verbonden die ervaring hebben met patiën-

ten met handproblemen. In het hand & polsrevalidatiecentrum werken fysiothe-

rapeuten en ergotherapeuten gespecialiseerd in handtherapie nauw samen met

Sophia Revalidatie en de revalidatiearts en de plastisch chirurgen uit het Groene

Hart Ziekenhuis.

Voor het hand & polscentrum zijn thans

8 medewerkers actief: 6 handtherapeuten,

1 revalidatiearts en 1 psycholoog.

Hand & Pols Centrum Gouda zit sinds 2014 in

een nieuw pand dichtbij het Groene Hart Zieken-

huis.

HPCG

Buchnerweg 1

2803 GR, Gouda

t: (0182) 749 016

www.hpc-g.nl

21

Hand & Pols Centrum Den Haag

Op 17 april 2015 opende het Hand & Pols Centrum Den Haag officieel haar

deuren. Voorafgaand aan de opening organiseerde het centrum een mini sym-

posium.

Voor het hand & polscentrum zijn thans 13 personen actief: 9 handtherapeu-

ten, 2 revalidatieartsen, 1 psycholoog, en 1 secretaresse.

Samenwerking

Het HPC-DH beoogt de zorgketen van handrevalidatie zodanig te organiseren

dat de patiënt de beste zorg op de juiste tijd ontvangt,

essentieel om blijvende invaliditeit en ziekteverzuim

door handen polsproblemen te voorkomen. Om deze

ketenzorg te kunnen bieden, werken binnen het hand

& polscentrum fysio-/ergo- en/of handtherapeuten,

een revalidatiearts en een psycholoog nauw samen

met specialisten uit het nabijgelegen Bronovo zieken-

huis

Het HPC-DH bevindt zich vlakbij het Bronovo ziekenhuis. Het hand & pols-

centrum is goed bereikbaar met de auto en het openbaar vervoer.

HPCDH

HPC-DH

Bronovolaan 50

2597 AZ Den Haag

t: (070) 206 01 88

www.hpc-dh.nl

22


23

5.1 Certificering

Een belangrijke inspanning die

op kwaliteitsgebied is geleverd

in 2014 is de verdere ontwikke-

ling en implementatie van het

bestaande kwaliteits- en veilig-

heidsmanagementsysteem.

Het kwaliteits- en veiligheids-

managementsysteem van de bij

HPRN aangesloten klinieken is

gebaseerd op het HKZ

certi ficatieschema Medisch

Spe cialistische Revalidatiezorg.

Het Zeeuws Hand & Pols Centrum

te Goes is sinds 2013 volgens dit

schema gecertificeerd. DNV Busi-

ness Assurance draagt zorg voor

de jaarlijkse externe certificatie-audits.

De reikwijdte van het HKZ certificaat: revalidatie en expertisecentrum voor

verworven en aangeboren handen polsaandoeningen.

KwaliteitshandboekHPRNHet kwaliteits- en veiligheidsmanagementsysteem van HPRN is vastgelegd in

een digitaal kwaliteitshandboek en beschikbaar voor de medewerkers op alle

aangesloten vestigingen.

In dit handboek zijn alle afspraken en werkwijzen m.b.t. de zorgverlening,

van aanmelding tot en met ontslag patiënt, opgenomen. Verder zijn alle aan de

patiëntenzorg gerelateerde ondersteunende processen vastgelegd. Tenslotte zijn

het kwaliteitsbeleid, de doelstellingen en de afspraken m.b.t. de bedrijfsvoering

en interne organisatie opgenomen in het handboek.

Het handboek heeft betrekking op alle vestigingen van HPRN.

5 K

WA

LITE

ITSM

AN

AG

EMEN

TSY

STEE

M


5.2 Patiëntenzorg

De patiëntenzorg van verwijzer tot ontslag patiënt is hieronder schematisch

weergegeven:

Management van verwachtingenVeel aandacht wordt binnen HPRN besteed aan “management van verwachtin-

gen”. Met de patiënt wordt besproken wat zijn verwachtingen zijn en of deze

verwachting ook realistisch zijn. Op basis van de in APTA Connect gedocumen-

teerde ervaringen en resultaten kunnen de handtherapeuten aangeven wat

“de gemiddelde patiënt” aan functie en pijn kan verwachten en wat de prognose

zal zijn.

Thans wordt er binnen HPRN gewerkt aan de implementatie van PROMs;

gevalideerde, eenvoudige vragenlijsten voor patiënten, gerelateerd naar aan-

doening, die inzicht geven in de medische effectiviteit van de door een zorg-

aanbieder geleverde zorg. Centraal staat de patiëntenperceptie van de gereali-

seerde zorguitkomst.

1aanmelding

2intake/triage

3behandeling

4ontslag

verwijzing

1.1registratie aanmelding

1.2bepalen urgentie +

instructie tbv inplannen

1.3registratie aanmelding in

administratie,Digipractise en APTA

1.4archiveren aanmelding

2.1consult/spreekuur/

paramedische intake

2.2diagnostiek/onderzoek/aanvraag aanvullend

onderzoek

2.3op-/bijstellenbehandelplan

4.1ontslag en/of verwijzing

patiënt

4.2meten outcome

4.3meten tevredenheid

patiënt

eind-evaluatie

organiserenbijeenkomsten

organiserentrainingen

metentevredenheid

verwijzers

3.1behandeling binnen HPC

plastisch/handchirurgrevalidatieartsreumatoloog

fysiotherapeutergotherapeutpsycholoog

instrumentmaker

3.3consult/spreekuur

4.4verslaggeving t.b.v.

verwijzer

verwijzers:• huisarts• plastisch chirurg• revalidatiearts• reumatoloog• orthopeed• bedrijfsarts/arboarts• traumachirurg• neuroloog

3.2behandeling eldersonder regie ZHPC

1.5inplannen patiënt en

wachtlijst

behandel-plan

verwijzers afspraak

25

5.3 Procesprestaties

Ten behoeve van de aansturing van de patiëntenzorg binnen onze handen

polscentra zijn meetbare procesindicatoren vastgesteld en opgenomen in een

dashboard.

De procesindicatoren geven een indicatie van de doeltreffendheid van het

proces gegeven de norm. Het management stuurt op basis van deze indicatoren

waar nodig bij.

Ter illustratie:

Indicatoren proces Aanmelding.

Indicatoren:

P01 = Tijd tussen ontvangst verwijzing en versturen bevestigingsbrief.

P02 = Percentage correcte indicatiestelling (spoed/niet spoed)

5.4 Verantwoordelijkheden en inzet

VerantwoordelijkhedenTaken, verantwoordelijkheden, bevoegdheden en vereiste competenties zijn

vastgelegd in functieomschrijvingen.

Voorbehouden handelingenVoorbehouden handelingen zijn benoemd en vastgelegd in protocollen (hech-

tingen verwijderen, verwijderen zuigdrainage en klaarmaken en toediening

injectie).

KwalificatieseninzetnaarbehandelingDe vereiste kwalificaties van handtherapeuten zijn per behandeling vastgelegd.

Binnen HPRN wordt onderscheid gemaakt naar beginnend, ervaren en zeer ervaren

handtherapeuten.

Professioneel handelenToetsing van de kwaliteit van het professioneel handelen, inclusief gedrag en

bejegening, vindt systematisch plaats en wordt besproken tijdens de jaarlijkse

POPgesprekken.

26

procesindicatoren

aanmelding

indicator bron prestatie norm

PI01 Tijd tussen ontvangst

verwijzing en verstu-

ren bevestigingsbrief

aan patiënt.

APTA - patiëntendash-

board administratieve

checklist

90% binnen < 1 dag

(steekproef)

90 % binnen < 1 dag

95% binnen < 2 dagen

100% binnen < 7

dagen

PI02 Percentage cor-

recte indicatiestelling

(spoed/niet spoed)

.

Complicatieregistratie 100% 100%


5.5 Systematische evaluatie

APTAConnectDe HPRN hand & polscentra werken met een gedigitaliseerd meetsysteem op

maat waarin de handen polsfunctie van patiënten systematisch wordt vastge-

legd. De meetresultaten uit dit meetexpertsysteem, genaamd APTA Connect,

worden onder andere gebruikt voor het evalueren van de doeltreffendheid van

de behandeling van de individuele patiënt en voor wetenschappelijk onderzoek.

APTA Connect biedt de verschillende vestigingen van HPRN daarnaast de moge-

lijkheid hun eigen resultaten te benchmarken met data van andere (internatio-

nale) handen polscentra. .

Resultaten behandelingenKwaliteit inzichtelijk maken is een belangrijk doel voor HPRN vanuit haar rol

van kennis- en expertisecentrum.

Zowel pre- als postoperatief worden meetgegevens verzameld op de drie

niveaus van de ICF: functie, activiteiten en participatie (stoornis, beperkingen en

handicap), waarbij de trends in wetenschappelijk onderzoek op de voet worden

gevolgd.

27

procesindicatoren

aanmelding

indicator bron prestatie norm

PI01 Tijd tussen ontvangst

verwijzing en verstu-

ren bevestigingsbrief

aan patiënt.

APTA - patiëntendash-

board administratieve

checklist

90% binnen < 1 dag

(steekproef)

90 % binnen < 1 dag

95% binnen < 2 dagen

100% binnen < 7

dagen

PI02 Percentage cor-

recte indicatiestelling

(spoed/niet spoed)

.

Complicatieregistratie 100% 100% 1 Op functieniveau •pijn (NRS)

•mobiliteit

•spierkracht (dynamometrie),

•sensibiliteit

•koude intolerantie

•zwelling

Vastgelegde meetprotocollen zijn

er voor o.a. de volgende behandel-

richtlijnen:

•Brunelli plastiek

•LCTH-fusie

•Lunatum prothese

•CMC I/MCP/PIP prothese

•Polsprothese

•Proximale rij carpectomie

•Silastic Rod

•Trapezium resectie

•Chirurgische behandeling bij M.

Dupuytren

•Ulnakop prothese

•Extensorpees letsel

•Flexorpees letsel

2 Op activiteitenniveau •functionele testen (o.a. SODA, nine

hole peg test)

Patient Rated Outcome Measures

(PROMs)

•Vragenlijsten (o.a. DASH, PRWHE,

tevredenheid, werkhervatting)

•Interview (PSFS, COPM)

3 Op participatieniveau

6.1 Innovatie

In 2011 bereikte het ZHPC in de nationale MKB Innovatie Top 100 de eerste

plaats in de sector medische zorg. Verder won het in 2011 de Zeeuwse Innovatie-

prijs en werd het in 2012 uitgeroepen tot ‘Zorgonderneming van het jaar 2012’. In

2013 en 2014 is het vernieuwend concept ook toegepast in Dordrecht en Gouda.

In 2015 is daar Den Haag bijgekomen. Afhankelijk van de vraag en de behoefte

worden ook op andere locaties nieuwe vestigingen geopend.

HPRN heeft de gemiddelde behandeltijd van patiënten met handen pols-

problemen fors teruggebracht door inzet van het vernieuwend concept en de

coachende aanpak in plaats van de meer conventionele ‘hands on’ benadering.1

Afgezet tegen de gemiddelde behandeltijd voor vergelijkbare aandoeningen

in algemene revalidatiecentra heeft HPRN sinds de oprichting van het ZHPC de

behandeltijd aanzienlijk weten te reduceren.

De gemiddelde behandeltijd binnen HPRN is kort:

•1 Gemiddelde behandeltijd in het ZHPC (Goes) bedraagt 4.24 uur.

•2 Gemiddelde behandeltijd in het HPC-D (Dordrecht) bedraagt 4.15 uur.

•3 Gemiddelde behandeltijd in het HPC-G (Gouda) bedraagt 4.16 uur.

HPRN bewijst dat de medisch specialistische revalidatiezorg doelmatig kan wor-

den ingericht en uitgevoerd. De door HPRN geleverde prestatie levert de maat-

schappij een aanzienlijke kostenbesparing op!

Inzicht door meting en analyse

In Dordrecht worden door de plastisch chirurgen verschillende chirurgische

technieken gebruikt voor behandeling van duimbasis artrose. Er zijn verschillen

te zien in de relatie met tevredenheid en pijn waarbij in deze groep de Weilby

operaties de beste resultaten laten zien.

Behandeling duimbasis-artrose

Resultaten van 87 patiënten die geopereerd zijn in het Albert Schweitzer zie-

kenhuis te Dordrecht voor de aandoening duimbasis artrose en behandeld zijn in

het Hand & Pols Centrum Dordrecht.

Statistisch significante en klinisch relevante afname van gemiddelde pijn: 3,5

punt op schaal 0-10.

Resultaten duimbasis operaties (n=87)

Pijn postop

(VAS 0-10 cm)

Pincetgreep

Kracht operatief

Tevredenheid

(0=helemaal niet-

4= helemaal wel)

ADL (0-10)

Pre-op 5,3

Post-op 1,8 (=

3,5 reductie)

5,4 kg 3,7

(3+4=93%)

8,7

(87%)

6 I

NN

OV

ATI

E


Resultaten operaties - duimbasis artrose (n=87)

Patiënten na 1 jaar

ingreep Gemiddelde pijn na 1 jaar

(0-10 cm)

•Trapezectomie + Weilby 0,9 cm

•Trapezectomie 2,8 cm

•Pyrodisk 2,6 cm

Significanterelatie(correlatiecoëfficiënt)

•Leeftijd en pijn na 1 jaar na operatie (p<0,01)

•Leeftijd en tevredenheid na 1 jaar (p<0,05)

•Type operatie en de pijn na 1 jaar (p<0,05)

1 Physiotherapy After Volar Plating of Wrist Fractures Is Effective Using a Home Exercise

Program. Gert D. Krischak, MD, Anna Krasteva, MD, Florian Schneider, Daniel Gulkin, Florian

Gebhard, MD, Michael Kramer, MD Arch phys med rehabil vol 90, april 2009.

29

De kwaliteitsdoelstellingen en -activiteiten van HPRN voor 2013 worden

in dit hoofdstuk geëvalueerd. Bij de evaluatie is een onderscheid gemaakt

tussen de verschillende aandachtsgebieden die voor HPRN centraal staan in

het kwaliteitsbeleid.

7.1 Algemeen

1 Het aanbieden van een preventief programma

voor werkgerelateerde handen polsproblema-

tiek in 2015

Goes 2015

Realisatie:

Deze doelstelling is niet behaald. Het ZHPC ziet het nog altijd als

haar verantwoordelijkheid om een dergelijk programma te ont-

wikkelen maar er is besloten dat wetenschappelijk onderzoek de

komende twee jaar prioriteit heeft.

2 Het realiseren van de mogelijkheid van exper-

tise in afstemming met arbodiensten en verze-

keringsartsen.

Goes 2014

Realisatie:

De mogelijkheid van expertises in het ZHPC is aanwezig.

Afstemming met arbodiensten en verzekeringsartsen heeft nog

niet plaatsgevonden.

3 Ketenzorg optimaliseren, waaronder zieken-

huis en perifeer netwerk.

Goes

Dordrecht

2014

Realisatie:

Goes: In Goes hebben er in 2014 door omstandigheden geen

activiteiten plaatsgevonden rondom het perifeer netwerk. In

2015 is er inmiddels één bijeenkomst georganiseerd voor het

netwerk, is er een symposium georganiseerd waarvoor ook

de netwerkleden zijn uitgenodigd en zal er in het najaar nog

een bijeenkomst worden georganiseerd. Daarnaast is er een

overleg geweest met de maatschap plastische chirurgie om de

samenwerking te verbeteren en zal er ook een overleg worden

gepland met de traumatologen.

Dordrecht: In 2014 is hard gewerkt aan de oprichting van een

perifeer netwerk. Daarnaast is er ook veel tijd geïnvesteerd in

de samenwerking met het ziekenhuis.

7 E

VA

LUA

TIE

KW

ALI

TEIT

SBEE

LD 2

01

3


7.2 Kwaliteitsmanagement

4 Certificatie volgens HKZ schema Medisch Spe-

cialistische Revalidatiezorg voor alle bij HPRN

aangesloten centra.

Goes

Dordrecht

2014 -

2015

Realisatie:

Het digitale handboek van ZHPC is gecertificeerd volgens het

HKZ schema Medisch Specialistische Revalidatiezorg. Ook alle

processen en werkafspraken relevant en specifiek voor de

vestiging Dordrecht zijn in dit handboek opgenomen.

ü

5 Het ontwikkelen van een HPRN breed toepas-

baar kwaliteitshandboek

HPRN 2014

Realisatie:

Er is inmiddels een HPRN handboek uitgewerkt dat van toe-

passing is op alle vestigingen van HPRN. Dit handboek is

opvraagbaar voor alle medewerkers van HPRN. Dit via een link

naar de webserver

ü

6 Het verder ontwikkelen van het bestaande

kwaliteitsmanagementsysteem op alle vestigin-

gen.

HPRN 2014 -

2015

Realisatie:

Ook op de andere vestigingen is een begin gemaakt met de

implementatie van het kwaliteitsmanagementsysteem. Naar

schatting zijn 90 % van alle in het handboek opgenomen proce-

dures, instructies en formulieren van toepassing op alle vesti-

gingen. Vestiging specifieke zaken worden beschreven in het

handboek. Voor de vestiging Dordrecht is dit reeds het geval.

ü

31

7.3 ICT

7 Het uitbreiden, vertalen en verder benutten

van de mogelijkheden van APTA Connect ten

behoeve van continu verbeteren, bedrijfsvoering

en patiëntenzorg.

HPRN 2014

Realisatie:

Met behulp van onze ICT leverancier zijn diverse tools ontwik-

keld die gekoppeld zijn met APTA Connect. Dit met het oog op

vereenvoudigde registratie en analyse en het minimaliseren van

foutieve of ontbrekende registraties.

ü

7.4 Medisch beleid

8 Verbeteren van de huidige dienstverlening aan

patiënten op het gebied van complexere spalk-

voorzieningen.

HPRN 2014

Realisatie:

De spreekuren met de orthopedisch instrumentmaker zijn

gecontinueerd waardoor er een goede afstemming kan plaats

vinden. Sinds 2013 wordt er één keer per 6 weken een spalken-

spreekuur georganiseerd waar de orthopedisch instrumentma-

ker en handtherapeut samen patiënten zien die een meer com-

plexe spalkvoorziening nodig hebben. Zo worden elkaars kennis

en inzicht beter benut. Verder hebben we drukhandschoenen in

consignatie. Dit betekent dat deze handschoenen direct kunnen

worden verstrekt ten behoeve van behandeling van oedeem. .

ü

9 Realiseren dat iedere patiënt die door een

huisarts, bedrijfsarts of verzekeringsarts wordt

verwezen binnen twee weken door een arts

wordt gezien.

HPRN 2014

Realisatie:

Goes: De spreekuurtijd met dokter Lijftogt, plastisch chirurg,

is uitgebreid tot één dag per week. Alle patiënten door een

huisarts, bedrijfsarts of verzekeringsarts verwezen naar het

ZHPC worden gezien op dit spreekuur. Naast dit spreekuur zijn er

ook groot handenspreekuren. Daarnaast zijn er spreekuren met

andere plastisch chirurgen, reumatoloog en revalidatiearts

ü

32


33

10 Er zijn behandelrichtlijnen voor de in de hand

& polscentra aanwezige diagnosegroepen en

deze richtlijnen worden jaarlijks geëvalueerd en

aangepast.

HPRN 2014

Realisatie:

Goes:

Er zijn nieuwe behandelrichtlijnen ontwikkeld

waaronder de richtlijnen voor nabehandeling na

een polsprothese, na een operatieve ingreep bij

m. Dupuytren en na een ganglionexcisie.

In 2014 is er een extra bijeenkomst georgani-

seerd waarbij Eefje Veenker de nieuwste inzichten

omtrent de conservatieve behandeling van M.

Quervain heeft gepresenteerd. Vervolgens werden

de verschillende chirurgische behandeltechnie-

ken van CMC I artrose van de plastisch chirurgen

Loonen en Van Not besproken en presenteerde

Aafke Goos de uitkomsten van de CMC I pyrocar-

bon prothese.

ü

Dordrecht:

De werkwijze rondom de trapezectomie is aangepast in verband

met de pijnklachten bij nabehandeling met een thermoplasti-

sche brace. Er wordt nu in samenwerking met de gipskamer een

afneembare softcast brace aangemeten. Geïnventariseerd is

voor welke verwijsdiagnoses aanvullende richtlijnen nodig zijn.

In 2015 worden deze richtlijnen toegevoegd. Complicaties en

incidenten worden wekelijks besproken in het vakinhoudelijk en

organisatorisch overleg.

Gouda:

Samenwerking met Sophia revalidatie is aangegaan. Ook is eind

2014 een verhuizing geweest naar de Buchnerweg 1 te Gouda

waar het hand & pols centrum nu in hetzelfde pand zit als het

Sophia revalidatie. Verschillende overleggen zijn geweest met

plastische chirurgie, orthopedie en traumachirurgen over richt-

lijnen en individuele patiënten.

ü

11 Besluitneming t.a.v. classificatiesysteem:

ICD-9 of ICD-10

HPRN 2014

Realisatie:

Vanaf 1 juli 2015 is overgegaan op ICD 10. ü

12 Alle complicaties en incidenten worden gere-

gistreerd en er wordt beoordelen of deze compli-

caties voorkomen kunnen worden door aanpas-

sing van werkwijzen binnen HPRN.

HPRN 2014

Realisatie:

De complicaties worden geregistreerd in APTA. Deze compli-

caties worden één keer per kwartaal uitgebreid besproken op

het kwaliteitsoverleg en vervolgens teruggekoppeld aan alle

behandelaars op het team. Indien nodig worden maatregelen

getroffen.

ü

7.5 Bereikbaarheid

13 Handhaven richtlijn dat 99% van patiënten

met een acute zorgvraag (gediagnosticeerd door

verwijzer) binnen 24 uur wordt geholpen.

HPRN 2014

Realisatie:

Deze doelstelling is behaald.

ü

Dordrecht: In 2014 zijn 6 parkeerplaatsen voor medewerkers gehuurd in de

parkeergarage naast het HPCD zodat de 7 parkeerplaatsen bij het HPCD voor

patiënten beschikbaar zijn.

7.6 Hygiëne en patiëntveiligheid

14 Er is beleid vastgesteld ten aanzien van MRSA,

kruisinfecties en PEP-protocol.

HPRN 2014

Realisatie:

Beleid m.b.t. MRSA is opgenomen in het handboek

ü

15 Er is een protocol omtrent veiligheid van

medewerkers aan de hand van protocollen en

richtlijnen van het Admiraal De Ruyter Zieken-

huis.

ZHPC 2014

Realisatie:

Gewerkt wordt volgens de wip richtlijnen. ü

34


Ten aanzien van de waarborging van hygiëne en veiligheid zijn de navol-

gende activiteiten in 2014 verricht:

Goes:

De afspraken met betrekking tot waarborgen hygiëne vormen een terugkerend

onderwerp op de agenda. Patiënten feedback en eigen ervaringen hebben geleid

tot enkele aanpassingen van de werkwijze m.b.t. wondzorg. Het aantal infecties

is klein en is na een duidelijke daling in 2013 nu stabiel gebleven.

Dordrecht:

Aanschaf van uniforme jasjes die op de vestiging in Dordrecht door de hand-

therapeuten worden gedragen over de eigen kleding.

Dordrecht/Gouda:

Alle voorschriften uit de hygiëne richtlijn, waaronder de persoonlijke regels ten

aanzien van verzorging, zijn doorgenomen met de medewerkers in Dordrecht en

Gouda en geïmplementeerd.

Meldingen Incidenten PatiëntenIncidentmeldingen worden goed bijgehouden. Er is een open cultuur binnen

HPRN gericht op verbetering en innovatie.

Goes:

Incidenten 2014: 25, waarvan:

• 4keertelaatverwezen;

• 6keergeenoperatieverslag,eenonvolledigverslagofonjuistebehandel

instructies op het operatieverslag.

De resultaten van de periodieke analyse van meldingen worden teruggekop-

peld aan de medewerkers en de verwijzers. Overige incidenten lopen uiteen en

geven weliswaar aanleiding tot terugkoppeling aan betrokken personen maar

niet tot aanpassing van het beleid in het algemeen.

Dordrecht:

Incidenten 2014: 13, waarvan:

• 4keergeenoperatieverslagaanwezig;

• 6keernadeligestandvanhandingips;

• 1keeronvolledigediagnose(ECRsynovitisbleeksamenmetSlackwristte

bestaan);

• 1keergemistefractuur.

35

7.7 Administratie

16 Het is mogelijk om te factureren vanuit APTA

Connect waardoor we niet langer afhankelijk zijn

van een factoringmaatschappij

HPRN 2014

Realisatie:

Factureren vanuit APTA Connect is mogelijk. Doordat de eisen

van zorgverzekeraars regelmatig wijzigingen blijft aandacht

hiervoor noodzakelijk. .

ü

HPRN:

Het aantal fte’s secretariële ondersteuning is uitgebreid en er is een onder-

scheid en takenverdeling gemaakt tussen financiële- en de meer direct

patiëntgebonden taken. Het aantal FTE’s is op dit moment voldoende om de

taken naar tevredenheid uit te voeren. Verder zijn de mogelijkheden van de

dossiervoering in APTA uitgebreid waardoor o.a. verslaglegging vanuit APTA is

vergemakkelijkt.

7.8 Patiënten

17 Afname van patiënttevredenheidsvragen-

lijsten bij ten minste 70% van de patiënten.

Verhogen response onder meer door middel van

het treffen van een voorziening daartoe in de

wachtruimte.

HPRN 2014

Realisatie:

Goes: In 2014 hebben in het ZHPC 404 cliënten het patiënt-

tevredenheidsformulier ingevuld. Meting tevredenheid vindt

plaats via Internet (Google docs). De response is nog te laag. De

target van 70% response is niet gehaald. Er is wel een duide-

lijke toename van het aantal ingevulde evaluaties (86 in 2011,

96 in 2012 en 241 in 2013). De plaatsing van een kiosk in de

wachtruimte, waar patiënten in alle rust een evaluatie kunnen

achterlaten via de PC, heeft hier een bijdrage aan geleverd.

36


18 Ten minste 80% van de patiënten waardeert

HPRN centra in het patiënttevredenheidsonder-

zoek met een 8 of hoger. Gemiddeld scoort elk

HPRN centra tenminste een 8,0 (baseline).

HPRN 2014

Realisatie:

Voor de vestigingen Goes en Dordrecht is de patiënttevreden-

heid gemeten a.d.h.v. een enquête.

Score Goes: 8,5

Score Dordrecht: 8,6

ü

19 Tenminste 90% van de patiënten beveelt

HPRN aan bij anderen.

HPRN 2014

Realisatie:

Voor de vestigingen Goes en Dordrecht is de patiënttevreden-

heid gemeten a.d.h.v. een enquête.

Score Goes: 96 %

Score Dordrecht: 99 %

ü

20 Er is een duidelijke klachtenprocedure en

patiënten zijn op de hoogte van deze procedure.

HPRN 2014

Realisatie:

Er is een klachtenprocedure welke ook is opgenomen op de

website. Wanneer patiënten hun onvrede uiten aan mede-

werkers over (een deel van) de behandeling of de organisatie

worden zij gewezen op de klachtenprocedure. Mondelinge en

schriftelijke klachten worden besproken tijdens het wekelijks

overleg.

ü

Resultaten patiënttevredenheidsonderzoeken 2014

Onderzoeken patiënttevredenheid

Binnen de zorgverlening van HPRN staat de patiënt centraal. Onze centra zijn

hier volledig op toegerust. Daarnaast zorgt HPRN ervoor dat zij zoveel mogelijk

voldoet aan de verwachtingen van haar patiënten. Om dit te meten wordt binnen

HPRN systematisch patiënttevredenheidsonderzoek uitgevoerd.2

2 Het patiënttevredenheidsonderzoek van HPRN is gebaseerd op het basisontwerp van de CQI Vragen-

lijst Volwassenen ‘Ervaringen met de revalidatiezorg’ bestemd voor patiënten van 16 jaar en ouder die

gebruik maken (of hebben gemaakt) van zorg van een revalidatiecentrum. Deze specifieke vragenlijst is

ontwikkeld door het NIVEL, in samenwerking met LSR, NPCF, Revalidatie Nederland en de zorgverzeke-

raars verenigd in Stichting Miletus.

37

De vragenlijst bevat 28 concrete vragen op de navolgende aspecten:

1. Algemeen

2. Gebouw

3. Informatie

4. Afspraken maken en veranderen

5. Behandelplan en revalidatiebehandeling

6. Eerste gesprek met de arts

7. Omgaan met andere behandelaars

8. Resultaat behandeling

9. Algemeen oordeel

Resultaten

Periode : 2014

Vestigingen : Goes, Dordrecht

De resultaten laten zien dat de patiënten tevreden zij over de geleverde zorg

op de verschillende vestigingen.

Voorgenomen maatregelen n.a.v. de feedback van patiënten uit de enquêtes

en op de werkplek:

Goes:

• MeerbehandelruimtencreërenbijhetZHPC;

• Beteruitleggevenaanpatiëntovereigenrisicozorgverzekering;

• ToevoegenvanheldereinstructiefilmpjesopdewebsitesvanHPRN

(informeren patiënt).

Dordrecht:

• Aandachtvoorminderwisselingenvantherapeuten

• MeerruimtevoorbezoekersvanhetHPCD(realiserenparkeerplaatsenvoor

personeel elders).

38

ZHPC (Goes) 2011 2012 2013 2014

Gemiddelde waardering patiënten 8 8,1 8 8,5

Percentage patiënten dat een cijfer 8 of

hoger geeft

80% 77% 77% 88%

Percentage patiënten dat aanbeveelt

aan anderen

97% 91% 92% 96%

HPCD (Dordrecht) 2011 2012 2013 2014

Gemiddelde waardering patiënten 8,5 8,6

Percentage patiënten dat een cijfer 8 of

hoger geeft

86% 92%

Percentage patiënten dat aanbeveelt

aan anderen

98% 99%


Vonduuwbehandelaardeskundig?(in%)

0 20 40 60 80 100

weet ik niet (meer)

nooit

soms

meestal

altijd

HPCD ZHPC

89

88

10

9

1

1

1

0

1

1

Voldeeddebehandeling(totnutoe)aanuwverwachtingen?

0 10 20 30 40 50 60 70 80

nee, geheel niet

grootste deel niet

grootste deel wel

ja, volledig

HPCD ZHPC

62

52

34

44

2

2

1

2

WelkcijfergeeftuhetZHPC/HPCD?

0 10 20 30 40 50

tien

negen

acht

zeven

zes

vijf

0 10 20 30 40 50

HPCD ZHPC

0

2

1

1

7

7

35

42

37

32

20

16

39

Statistiekenengrafiekenresultatenonderzoek2014De resultaten van het patiënttevredenheidsonderzoek over 2014 worden hierna

schematisch weergegeven voor de vestigingen Dordrecht (HPCD) en Goes (ZHPC).

Gouda is buiten beschouwing gelaten.

40

Zouuditrevalidatiecentrumbijandererevalidatiepatiëntenaanbevelen?

0 10 20 30 40 50 60 70 80

beslist niet

waarschijnlijk niet

waarschijnlijk wel

beslist wel

HPCD ZHPC

79

79

19

19

1

1

0

1

Werktenuwbehandelaarsopeengoedemaniersamen?

0 10 20 30 40 50 60 70 80

n.v.t.

nooit

soms

meestal

altijd

HPCD ZHPC

60

69

5

6

1

2

1

1

31

19

Namenuwbehandelaarsuserieus?

0 20 40 60 80 100

nooit

soms

meestal

altijd

HPCD ZHPC

95

93

5

6

0

1

0

0


7.9 Medewerkers

Activiteitenophetgebiedvanopleidingenscholingin2014

Scholing medewerkers en ketenpartners

De medewerkers van het HPRN volgden in 2014 scholing volgens een vooraf

vastgesteld scholingsplan: Congressen en symposia werden bezocht en diverse

handen polscursussen werden gevolgd. Daarnaast werden handtherapeuten in

de gelegenheid gesteld operaties bij te wonen en vond er een kruisbestuiving

plaats over uiteenlopende vakinhoudelijke onderwerpen tijdens de vakinhoude-

lijke overleggen en de Journal Clubs. Voor de ketenpartners werden op de diverse

vestigingen verschillende bijeenkomsten verzorgd.

vestiging Opleiding, scholing, stageplaatsen, beursbezoek

Goes Uiteenlopende medewerkers hebben in 2014 een of meer-

dere van de navolgende opleidingen, cursussen en workshops

gevolgd:

•NGHT-symposium voor- en najaar (5 medewerkers)

•Esser Course Erasmus MC (3 medewerkers)

•EFSHT Parijs (3 medewerkers)

•Beeldvormende technieken Erasmus MC (1 medewerkers)

•Anatomie snijzaal Erasmus MC (3 medewerkers)

•Graded activity (1 medewerker)

•cognitieve gedragsrevalidatie ( 2 medewerkers)

•CRPS (2 medewerkers)

Dordrecht Uiteenlopende medewerkers hebben in 2014 een of meerdere van

de navolgende opleidingen, cursussen en workshops gevolgd:

•Neopreen handspalken

•Statisch spalken

•Dynamisch spalken

•Workshop Elastisch tapen bij Handproblemen

•Esser Course Erasmus MC

•POHT

•Voor- en najaarssymposium NGHT

Gouda Uiteenlopende medewerkers hebben in 2014 een of meerdere van

de navolgende opleidingen, cursussen en workshops gevolgd:

•Mobilisation of the Nervous System NPI

•Handtherapie modules ErasmusMC 3 en 4

•Anatomiespecial van de hand 2014 ErasmusMC

•Clinic ulnaire polspijn HCU

•NGHT symposium voorjaar

41

Realisatie doelstellingen

21 HPRN is en blijft een aantrekkelijke werkge-

ver voor medewerkers

HPRN 2014

e.v.

Realisatie:

Uit de individuele pop gesprekken blijkt dat de medewerkers

HPRN zien als een aantrekkelijke werkgever. .

ü22 Secretariële medewerkers zijn geschoold op

het gebied van terminologie en ziektebeelden.

HPRN

2014

Realisatie:

De secretariële medewerkers blijken zich de terminologie en

ziektebeelden in de dagelijkse praktijk zeer goed eigen te

hebben gemaakt waardoor er geen behoefte is aan externe

scholing.

ü

23 Alle handtherapeuten hebben de Praktijk

Opleiding Handtherapie aan het ErasmusMC of

een vergelijkbare opleiding gevolgd.

HPRN 2014

e.v.

Realisatie:

HPRN stelt groot belang in professionele kwaliteit van de mede-

werkers. HPRN heeft binnen het aannamebeleid het streven

dat (nieuwe) handtherapeuten naast hun BIG registratie een

certificaat van de Praktijk Opleiding Handtherapie (ErasmusMC)

hebben. Alle fysio- en ergotherapeuten werkzaam in onze hand-

en polscentra worden gestimuleerd om deze opleiding te volgen

en met goed gevolg af te ronden.

Praktijkopleiding Handtherapie: Het Erasmus MC is al jarenlang

een (inter-)nationaal erkend centrum voor handchirurgie. Omdat

operatie en nabehandeling hand in hand gaan, is ook de hand-

therapie in Rotterdam sterk ontwikkeld. Handchirurgie en hand-

therapie vereisen een specialistische aanpak en derhalve ook

een opleiding op hoog niveau. De Praktijkopleiding Handthera-

pie is bedoeld voor fysio- en ergotherapeuten die reeds ervaring

hebben met handtherapie en zich verder willen verdiepen in de

verschillende aspecten van chirurgie en therapie. Prof. dr. H.J.

Stam en dr. A.R. (Ton). Schreuders zijn vanuit het ErasmusMC

verbonden aan het organiserend comité van de Praktijkopleiding

Handtherapie. Enkele therapeuten werkzaam bij het HPRN zijn

als docent aan de Praktijkopleiding verbonden.

ü

42


DIANA HANSEN (handtherapeut) OVER GROEI EN ONTWIKKELING

WELKEONTWIKKELINGHEBJIJENHETHPCDDOORGEMAAKT?Het HPCD heeft een groot aantal patiënten dat zij ieder jaar behandeld op

verwijzing van de plastisch chirurgen van het Albert Schweitzer Ziekenhuis (ASZ).

Het afgelopen jaar zijn daar meer patiënten bijgekomen die door huisartsen,

traumatologen en orthopedisch chirurgen zijn doorverwezen. In het HPCD werken

inmiddels een tiental handtherapeuten die ieder enthousiast en gedreven patiën

ten met hand en polsproblemen behandelen. Zelf heb ik het afgelopen jaar de

Praktijk Opleiding Hand Therapie gehaald. Ook heb ik veel kennis opgedaan tijdens

de journal clubs, congressen, cursussen en natuurlijk in de praktijk. Het HPRN

zorgt er op deze manier voor dat alle therapeuten goed geschoold zijn en op de

hoogte blijven van de laatste ontwikkelingen in ons vakgebied. Tijdens een journal

club, die 1x per maand gehouden wordt, worden artikelen uit wetenschappelijke

tijdschriften besproken. Verder is het de plek waar presentaties over uiteenlopende

onderwerpen gegeven worden door diverse sprekers. Dit kunnen collega’s maar

bijvoorbeeld ook chirurgen zijn. Op deze manier ontstaat er een mooie kennisover

dracht. Ik ben zelf ook in de gelegenheid geweest diverse presentaties te houden.

Het is de ideale weg om met collega’s allerlei onderwerpen op het gebied van

hand en pols uit te diepen.

WAARBENJETROTSOP?Ik ben trots op de gedreven en betrokken manier van handelen van alle mede

werkers van het HPCD. Vanaf het moment van ontvangst bij de receptie, tot en met

het afronden van de behandeling. Zo streven we naar een optimaal resultaat voor

de patiënt. Bij een afwijkend behandelverloop is er de mogelijkheid dit (naast de

gebruikelijke wegen voor overleg met de behandelend chirurg of revalidatiearts)

tijdens een minihanden spreekuur te doen. Deze worden regelmatig ingepland in

het ASZ en hierbij wordt de patiënt door de therapeut en chirurg samen gezien.

WELKEBIJDRAGEHEBJEGELEVERDAANDEVERDEREONTWIKKELINGVANHETHPCD?

Het is erg leuk om vanaf het begin van het groot handenspreekuur (HSU) in

mei 2013 bij de opzet betrokken te zijn geweest. Het HSU wordt ongeveer 1 keer

per maand gehouden. Hierbij zijn de physician assistant, 4 plastisch chirurgen en

indien nodig, de reumatoloog van het ASZ samen met onze revalidatiearts en 2

handtherapeuten aanwezig. Indien er patiënten zijn met een probleem waarbij

een multidisciplinaire blik nodig is wordt er tijdens het HSU door allen gekeken hoe

de patiënt zo goed mogelijk behandeld kan worden. Dit multidisciplinaire spreek

uur werd eerst in het ASZ gehouden. De opzet van het HSU is in de loop van de tijd

steeds iets aangepast en verbeterd. De laatste keer vond het plaats in het HPCD.

Dit heeft als voordeel dat de patiënt uit de ziekenhuissfeer is en zich in de rustige

omgeving van het HPCD meer op zijn gemak voelt.

43

“We houden elkaar scherp door

het uitwisselen van kennis,

ervaringen en inzichten, onder

meer tijdens onze maandelijkse

journal-clubs.”

7.10 Wetenschappelijk onderzoek

HPRN onderhoudt nauwe contacten met wetenschappelijke centra. Prof. dr.

Henk Stam en dr. Ton Schreuders zijn verbonden aan het ErasmusMC, afdeling

revalidatiegeneeskunde. Handtherapeut Paul de Buck is als praktijkassistent

verbonden aan de universiteit Gent, vakgroep Revalidatiewetenschappen en

kinesitherapie.

De directie stimuleert de medewerkers van HPRN om deel te nemen aan

wetenschappelijk onderzoek.

Werken volgens evidence based richtlijnenDe behandelaars dienen de behandelingen uit te voeren volgens de behandel-

richtlijnen. Ook het eerstelijns perifeer netwerk dat onder regie van HPRN zorg

verleent aan patiënten, dient zich te houden aan deze richtlijnen. De richtlijnen

zijn geen wettelijke voorschriften. Het zijn op ‘evidence’ gebaseerde inzichten

en aanbevelingen. Zorgverleners moeten daaraan voldoen om kwalitatief goede

zorg te verlenen. Aangezien deze aanbevelingen hoofdzakelijk gebaseerd zijn op

de ‘gemiddelde patiënt’, kunnen zorgverleners op basis van hun professionele

autonomie zo nodig afwijken van de richtlijn. Afwijken van richtlijnen is, als de

situatie van de patiënt dat vereist, zelfs noodzakelijk. Wanneer van de richtlijn

wordt afgeweken, dient dit beargumenteerd en gedocumenteerd te worden.

Het werken volgens richtlijnen en de verdere ontwikkeling ervan past binnen

de rol van kenniscentrum. Op de websites van onze handen polscentra zijn de

meest actuele richtlijnen beschikbaar gemaakt voor professionals in het veld.

De volgende activiteiten zijn verricht in 2014:

Onderzoeklocatie onderzoek door:

Goes In het ZHPC zijn de resultaten van de CMC

I prothese en de nabehandeling geëva-

lueerd en gepresenteerd op het EFSHT-

congres in Parijs

Aafke Goos

Dor-

drecht

In het HPCD zijn in samenwerking met de

plastisch chirurgen een twaalftal nieuwe

behandelrichtlijnen uitgewerkt. Daarbij zijn

ook afspraken gemaakt over het vastleg-

gen van meetgegevens.

Ton Schreuders

Thieu Berkhout

44


Presentaties,colleges,voordrachten,symposiaen bijeenkomsten:

datum bijeenkomst door:

April

2014

Bijeenkomst voor huisartsen chirurgie en

handtherapie bij artrose

HP van Not en

Stefanie Janse

April

2014

Verzorgen les op POHT en basisscholing

handtherapie : Reuma en artroplastieken

Stefanie Janse

Juni

2014

Resultaten CMC I prothese op EFSHT in

Parijs

Aafke Goos

Juni

2014

Verzorgen les op POHT en basisscholing

handtherapie : Behandeling m. Quervain

Eefje Veenker

Realisatie doelstellingen

24 Het realiseren van wetenschappelijk onder-

zoek, met als doel inzicht in de effectiviteit van

behandeling te verkrijgen en deze kennis te

delen, voor de volgende 3 diagnosegroepen:

CMC1 artrose (conservatief en chirurgisch), M.

Dupuytren en Peesletsel.

HPRN 2014 -

2015

Realisatie:

Inmiddels is het onderzoek voor CMC1 artrose uitgevoerd.

25 Publicatie resultaten + presentatie op een

internationaal congres in 2015.

HPRN 2014

Realisatie:

De resultaten van het onderzoek naar CMC1 artrose zijn tijdens

het EFSHT congres (juni 2014) gepresenteerd door Aafke Goos,

werkzaam als handtherapeut bij het ZHPC. ü

45


7.11 Samenwerking

Organisatie spreekurenDe navolgende spreekuren zijn er in 2014 georganiseerd:

locatie spreekuren

Goes Nauwe samenwerking vond plaats met chirurgen en reumatolo-

gen van het ADRZ, in de vorm van multidisciplinaire spreekuren.

Er is een wederzijdse verwijsrelatie en er is wanneer nodig

altijd gelegenheid tot telefonisch overleg of een intercollegiaal

consult.

Dor-

drecht

Nauwe samenwerking vond plaats met chirurgen van het Albert

Schweitzer ziekenhuis, onder andere in de vorm van multidis-

ciplinaire spreekuren waarbij een plastisch chirurg, revalidatie-

arts, reumatoloog en handtherapeut aanwezig zijn.

Gouda Nauwe samenwerking vond plaats met specialisten van de

afdelingen Plastische chirurgie en Orthopedie van het Groene

Hart Ziekenhuis.

Netwerk HPRN

‘HandsAcrossBorders’HPRN is nauw betrokken bij het initiatief ‘Hands Across Borders’ (www.hands-

acrossborders.nl). Uit het oogpunt van maatschappelijke verantwoordelijkheid vindt

HPRN het belangrijk om een bijdrage te kunnen leveren aan de handzorg in ontwik-

kelingslanden. Ton Schreuders is penningmeester van ‘Hands Across Borders’.

HAB Nepal project November 2014:

In november 2014 zijn er vijf therapeuten van Hands Across Borders naar Nepal

gegaan. Dit keer waren er drie nieuwe therapeuten: Tanja Bakker en Guusje Beste-

man van het Westfriesgasthuis (Hoorn) en Gertie Berghuis uit Bernhoven (Oss-Uden).

Ton Schreuders (ErasmusMC, HPRN) en Wim Brandsma waren ook van de partij samen

met plastisch/hand chirurg Dr. Wim Theuvenet (Gelre Apeldoorn).

Workshops

Tijdens de zesdaagse workshops Surgical/Therapy van Dr. Indra Napit Anandaban

werden verschillende handaandoeningen besproken zoals lepra, maar ook letsels

waaronder peesletsels en breuken. In de ochtend kwamen de chirurgen en therapeu-

ten bijeen voor de lezingen, in de middag gingen de chirurgen opereren en hadden

de therapeuten hun handtherapiesessies. Chirurgen en therapeuten uit Nepal, India,

Bangladesh en Myanmar waren aanwezig.

Meelopen

Tanja, Guusje en Gertie hebben de eerste week meegelopen bij Green Pastures. In

de tweede week zijn zij naar het ziekenhuis in Katmandu gegaan, het Cleft en Burn

Center van het Kirtipur Hospital. Hier hebben zij onder andere met de plastisch

47

Kind in Kathmandu ziekenhuis

Baccâ lief

hoe ongelukkig bleef je hangen aan electriek

in huis aan het spelen

bij al die losse eindjes

energie schoot door je arm en spatte af op je hoofd,

handloos armpje en schrijnende wonden

huilen bleek gezichtje van de pijn

liggend in een bed naast andere zwaar gewonde onbekende

mensen

Nepal denk aan uw draden,

leg ze net zo met zorg als uw bundels van de gewassen op het

veld

geen kind geen mens mag zo kleven

aan het magnetisch veld van electriek

huid wordt gerepareerd

huid is leven

- Gertie Berghuis -

H A N D SacrossBORDERS

48


chirurgen meegelopen op de afdeling en de IC. Hier werden samen met de thera-

peuten een aantal patiënten gezien en besproken. Ook zijn gesprekken gevoerd

met de directeur/plastisch chirurg dr. Shankar Rai.

Voordrachten

Ton Schreuders heeft nog een voordracht gegeven in Dulikhel tijdens het

NEPTACON: het 7e Nepalese Fysiotherapiecongres over de behandeling van de

stijve hand. Hier waren meer dan 300 therapeuten aanwezig. Het NEPTACON

duurde een aantal dagen met workshops en lezingen van sprekers uit verschil-

lende landen.

NB: In 2014 is er in het ZHPC voor 382 euro aan koffiegeld opgehaald voor HAB.

Perifeer netwerkEen netwerk van fysiotherapeuten en ergotherapeuten uit de periferie is actief

met het doel patiënten met handen polsproblematiek de mogelijkheid te bie-

den dicht bij huis behandeld te kunnen worden door getrainde therapeuten.

HPRN biedt de netwerkleden:

•organisatie scholing (minimaal 2x per jaar, aanwezigheid vereist).

•mogelijkheid tot overleg over en indien nodig diagnostiek bij hun patiënten

met handen polsproblematiek.

•toegang tot behandelrichtlijnen en andere inhoudelijk zaken.

•vermelding op website van de desbetreffende HPRN handen polscentra.

•uitnodigingen voor activiteiten.

HPRN verwacht van de netwerkleden:

•aanwezigheid bij de door het HPRN georganiseerde scholing.

•dat zij hun handen polspatiënten nabehandelen volgens de richtlijnen zoals

die op de websites van HPRN staan; indien wordt afgeweken van de richtlij-

nen dient men te motiveren waarom.

•dat zij hun handen polspatiënten meten volgens de meetprotocollen.

•dat zij actief communiceren en bij twijfel contact zoeken met de behandelaars

van HPRN.

Goes:

Door diverse omstandigheden hebben de scholingsactiviteiten rondom het

perifeer netwerk in 2014 stilgelegen. Dit is in 2015 inmiddels weer enthousiast

opgepakt in de vorm van een bijeenkomst over oedeem en een lustrumsympo-

sium waarvoor de leden van het netwerk waren uitgenodigd.

49


26 HPRN heeft inzicht in de tevredenheid van

haar verwijzers.

HPRN 2014

Realisatie:

ZHPC heeft een enquête ontwikkeld welke vanaf 2015 één maal

per jaar wordt verstuurd naar alle verwijzers.. ü27 Het ontwikkelen van een HPRN breed toepas-

baar kwaliteitshandboek.

HPRN 2014

Realisatie:

Er is een HPRN breed toepasbaar kwaliteitshandboek uitge-

werkt. Deze is beschikbaar via de server voor alle medewerkers. ü28 Het ZHPC speelt een actieve rol in het over-

dragen van haar ZHPC cultuur en procedures naar

het Hand & Pols Centrum Dordrecht en de overige

klinieken aangesloten bij HPRN.

HPRN 2014

e.v.

Realisatie:

Rob Schieman, Gilbert Westdorp en Ton Schreuders spelen een

actieve rol in het overdragen van de cultuur en procedures.

De handtherapeuten Eefje Veenker en Ciska van Boven, werk-

zaam bij het ZHPC, hebben presentaties verzorgd op andere

vestigingen. Ook op deze wijze wordt kennis gedeeld op HPRN

niveau.

ü

29 In 2015 zullen twee PA worden opgeleid. 2015

e.v.

50


AAFKE GOOS (handtherapeut en docent) OVER HAAR ONDERZOEK NAAR CMC1

KUNJEIETSVERTELLENOVERHETONDERZOEKDATJEHEBT VERRICHT?

In januari 2014 werd tijdens een vakinhoudelijk overleg gevraagd of iemand zin

had om het operatieve CMC I onderzoek op zich te nemen. Het kriebelde meteen

en ik gaf aan dat ik er wel zin in had. En van het een kwam het ander…

Het doel van het onderzoek was om de resultaten van hemiartroplastiek van

het CMC I gewricht van de duim met een pyrocarbon prothese te evalueren. Met

extra aandacht voor veranderingen in pijn, mobiliteit, en kracht in het eerste jaar

na de operatie.

Zo gezegd zo gedaan... Resultaten werden door mij verzameld en data werd

verwerkt. Al snel kwam de vraag om met de resultaten van het onderzoek iets

te gaan doen op het EFSHT Congres in Parijs. In juni 2014 was het dan zo ver en

mocht ik de resultaten presenteren.

RESULTATENENCONCLUSIEONDERZOEK:De resultaten laten een inconsequent verloop zien in pijn, kracht en bewegelijk

heid:

•De pijn in de duim verminderde door de behandeling aanzienlijk, met een

gemiddelde van 3.6 punten op de VAS schaal. Een interessant gegeven was dat

er tussen 3 en 6 maanden post operatief geen veranderingen waren in pijn en

dat meerdere patiënten na 3 maanden nog steeds forse pijn ervaarden (gemid

delde 4.3 op de VAS schaal);

•De kracht in de pincetgreep verminderde direct post operatief van 6.0 naar 4.5

kg om dan op een jaar post operatief op dezelfde waarde te eindigen als voor

de operatie (6.0 kg);

•Bewegelijkheid – palmair abductie van de duim verbeterde van 41.1° pre

operatief naar 43.2° op 3 maanden na de operatie. Daarna zakte deze waarde

weer naar 42.3° op 6 maanden na de operatie. Om op een jaar na de operatie

te eindigen op de waarde pre operatief.

WATKUNNENWEMETDERESULTATEN?Door het onderzoek zijn we onder meer te weten gekomen dat het post opera

tief kennen van het verloop van de resultaten van de handfunctie heel waardevol

is tijdens het voorbereiden van de patiënt op de operatie.

HOEKIJKJETERUGOPJEPRESENTATIEINPARIJS?Het was echt een fantastische en onvergetelijke ervaring om deze resultaten te

mogen presenteren in Parijs. Een gevoel en een ervaring welke me altijd zal bij

blijven, een mooie kans die ik met beide handen gegrepen heb! Dit is ook wat me

zo aanspreekt aan werken binnen het ZHPC. De mogelijkheden die je krijgt om je

zelf te ontplooien, de steun, het vertrouwen en de eindeloze collegialiteit/vriend

schap zijn eigenschappen die de 2 uur per dag in de auto (België Nederland)

dubbel en dik waard maken!

51

“Onderzoek leidt tot een beter

begrip van het verloop van het

revalidatieproces en een

effectievere behandeling.”

Algemeen

Vestigingen • HPRN handen polscentra in 2015 op meerdere

locaties (waaronder Goes, Dordrecht, Den Haag,

Gouda, Amsterdam).

Benchmarking • Met alle in APTA Connect verzamelde data kun-

nen we steeds beter benchmarken. We willen

onder meer nagaan welke behandeling het meest

effectief is.

Uitbreiden wetenschap-

pelijk onderzoek

•Uitbreiden wetenschappelijk onderzoek en

studie outcome (PROMs)

PROMsPatiënt Reported Outcome Measures (PROMs) zijn vragenlijsten

waarin patiënten zelf kunnen aangeven hoe zij hun klachten ervaren.

Dit voorafgaand, tijdens en na afloop van hun behandeling. Het zijn

relatief korte en eenvoudige vragenlijsten die digitaal afgenomen

en verwerkt kunnen worden. Het inzetten van PROMs bevordert het

inzicht dat we hebben in de effectiviteit van onze behandelingen.

Wat beogen we ermee?

1 Onze PROMs geven een goede indicatie van de kwaliteit van

leven en de geleverde zorg. Gemeten wordt het effect van de

behandeling vanuit het perspectief van patiënt. Het draait om het

meten en verbeteren van de kwaliteit van leven van patiënten en

de kwaliteit van zorg.

2 Vergroten inzicht in patiëntervaringen. Een beter inzicht leidt

tot betere voorlichting over de effecten van de behandeling en het

eventueel tussentijds aanpassen of stoppen van het behandeltra-

ject.

3 Benchmarking prestaties. Binnen HPRN kunnen we met behulp

van PROMs de geleverde prestaties van vestigingen, afdelingen en/

of behandelaars met elkaar vergelijken. Best practices kunnen ver-

volgens worden uitgewisseld. Dit levert enkel winnaars op!

4 Compliance. Het perspectief van de patiënt is een belangrijk onder-

deel van de kwaliteit van de zorg. Zorgverzekeraars analyseren

patiëntervaringen bij het inkopen op kwaliteit.

Wij maken graag aantoonbaar dat we de beste zorg leveren op ons

expertisegebied.

8 K

WA

LITE

ITSD

OEL

STEL

LIN

GEN

EN

SP

EER

PU

NTE

N 2

01

5 E

N V

ERD

ER


53

Certificeringkwaliteits-

managementsysteem

•Certificatie kwaliteitsmanagementsysteem op

HPRN niveau, van toepassing op alle vestigingen.

Certificatie volgens HKZ schema Medisch Specia-

listische Revalidatiezorg en/of ZKN keurmerk

Uitbreiding expertise

HPRN

•Expertise voor letselschade met AMA 5th ed.

methode.

Kennisdeling • .Organiseren netwerkbijeenkomsten voor eerste-

lijnspraktijken op de diverse vestigingen.

•Voorlichten en trainen van verwijzers.

Speerpuntenbeleid2015enverderDe navolgende speerpunten voor 2015-2016 zijn in gezamenlijkheid geformuleerd.

Speerpunt 1

Inzicht in de resultaten van de behandelingen door systematische analyse van de

data vanuit APTA. Behandelrichtlijnen evalueren aan de hand van deze resultaten

vanuit de ogen van de behandelaar en zonodig aanpassen.

Focus2015-2016opdenavolgendebehandelingen:

1 Cmc1

2 Dupuytren

3 Quervain

Speerpunt 2

Inzicht in de resultaten van de behandelingen vanuit de ogen van de patiënt door

deze te betrekken bij de beoordeling van de resultaten van de behandeling (PROMS

vragenlijsten) en de monitoring en evaluatie ervan (PDCA).

Focus 2015-2016

1 Ontwikkelen business case

2 Ontwikkelen PROMS

3 Vastleggen PROMs in systeem

Speerpunt 3

Aandacht voor teamontwikkeling HPRN. Gebruik maken van elkaars kennis en

expertise binnen een productieve, veilige werkomgeving. Het beste halen uit de

medewerkers en het team. Vakinhoudelijke kwaliteit verder vergroten. Belangrijk

daarbij zijn voorts scholing medewerkers, datamanagement en protocolontwikkeling

(meetprotocollen en behandelrichtlijnen).

Focus 2015-2016

1 Informatievoorziening verbeteren (nieuwsbrief, bijeenkomsten)

2 Uitwerken plan voor verdere teamontwikkeling

3 Uitwerken plan voor protocolontwikkeling

4 Implementatie plannen

54

‘The hand is an emblem of strength, skill,

sexuality and sensibiltity.

When it is damaged, it becomes a symbol

of vulnerability of the whole person.’

[Paul W. Brand,1914-2003]

Hand en Pols Revalidatie

Nederland

www.hprn.info

HA

ND

EN P

OLS

REV

ALID

ATIE N

EDER

LAN

D

Jaarverslag HPRN 2014

Documents

Transcript of Jaarverslag HPRN 2014