Jaarverslag 2011 Maatschap urologie MMC Veldhoven · 2017-09-14 · De ruimtes in het MMC Veldhoven...

Jaarverslag maatschap urologie MMC Veldhoven – anno 2011 1

Jaarverslag 2011

Maatschap urologie MMC Veldhoven


Inleidende nota: geschiedenis en evolutie. De Resultaat Verantwoordelijke Eenheid (RVE) Urologie van het Maxima Medisch Centrum bestaat uit twee maatschappen, één voor iedere locatie. Er zijn twee maatschappen urologie in het MMC. Het rapport infra betreft de Maatschap urologie Veldhoven, maar er worden tevens getallen en cijfers medegedeeld m.b.t. de hele RVE urologie van het MMC. Deze maatschap heeft 3,75 FTE, verdeeld over 4 urologen. dr. De Laet is in 2011 als chef de clinique aangesteld en volgt de patiënten van Dr. Braam op uit diens praktijk. Er is steeds ook een ANIO in dienst van de maatschap, welke in dienstverband werkt tegen een vaste vergoeding.

dr. K. De Laet 1 FTE – chef de clinique Dr. L.M.C.L. Fossion 1 FTE Dr. E. L. Nanlohy-Manuhutu 1 FTE dr. W. J. Levens 0,75 FTE

Samenstelling maatschap en indeling dr. K. De Laet, M.D., uroloog, Phd., FeBU Commissiewerkzaamheden 1/ Contactspecialist EPD 2/ Contactspecialist voor de verpleegafdeling 2D 3/ Verantwoordelijke voor laser technologie 4/ Contactspecialist bekkenbodemspreekuur en overleg 5/ Lid VIM commissie urologie 6/ Plaatsvervangend bij IKZ-werkgroep oncologie Noord-Brabant 7/ Mentor co-assistenten Aandachtspunten • Functionele urologie • Steenlijden • Minimaal invasieve urologie • Onderwijs, wetenschappelijk werk Dr. L.M.C.L. Fossion, M.D., uroloog, FeBU Commissiewerkzaamheden 1/ Oncologie commissie – MOC MMC en voorzitter werkgroep oncologische tumoren urologie 2/ IKZ-werkgroep oncologie Noord-Brabant 3/ Minimaal invasief centrum werkgroep (MIC): secretaris 4/ Verantwoordelijke voor de opleiding/scholing (AGNIO, co-assistenten en visiting urologists…) 5/ Website creator & beheerder (urologie.mmc.nl) 6/ Docent – Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht (2010 – ad hoc). 7/ Redactielid Medisch Journaal, MMC, Veldhoven (sept 2010 – ad hoc). 8/ Initiatiefnemer fusieproject regionale samenwerking urologie (2010-ad hoc)


Aandachtspunten • Oncologie • Laparoscopie • Onderwijs, wetenschappelijk werk & training dr. W. Levens, M.D., uroloog, PhD, MHA Commissiewerkzaamheden 1/ Contactspecialist kamer vrijgevestigden 2/ Contactspecialist huisartsen (“Petit conferences”) 3/ OK-planning en contactspecialist voor de OK 4/ Contactspecialist andrologiepoli Waalre 5/ Stagebegeleider seksuologie Aandachtspunten • Andrologie • Incontinentie • Prothesiologie • Steenlijden (PNL) Dr. E.L. Nanlohy-Manuhutu, M.D., uroloog Commissiewerkzaamheden 1/ Vertegenwoordigster in het MT-overleg voor de maatschap urologie Veldhoven 2/ Contactspecialist kinderurologisch en radiologisch overleg (PIPO) 3/ Contactspecialist voor de poli urologie 4/ Verantwoordelijke röntgenbespreking 5/ Klachtencommissie 6/ Landelijke werkgroep kinderurologie 7/ Kinderurologisch overleg Brabant Aandachtspunten • Kinderurologie • Functionele urologie • Onderwijs arts-assistenten en verpleegkundigen


Structuur en organisatie Polikliniek urologie, locatie Veldhoven De poli urologie bevindt zich op de eerste verdieping (gebouw D) in het MMC, locatieVeldhoven. De urologen verzorgen daar hun spreekuur en de nodige technische onderzoeken, welke nuttig/nodig zijn voor de diagnostiek. De volgende technische onderzoeken worden door de uroloog uitgevoerd: echografie van de nieren, de blaas, de testis en de prostaat; cystoscopie; katheterisatie. Kleine ingrepen zoals frenulotomie, suprapubische katheter, prostaat biopsies, nefrostomie katheter onder echo geleide, urethra dilatatie, cyste puncties… vinden plaats onder lokale verdoving op de FU. Ook de vasectomieën worden uitgevoerd in de poliklinische operatiekamer(POK). Naast de poliklinische patiëntcontacten, vindt er op de poli urologie ook het verpleegkundig spreekuur plaats. De verpleegkundigen voeren ook verschillende verpleegkundige handelingen uit: blaasspoelingen, flowmetrie en residubepaling, verwisselen van katheters, aanleren van zelfinjecties, urodynamisch onderzoek, ambulante wondverzorging, … Er heeft in 2009 een verbouwing van de poli urologie in Veldhoven plaats gevonden zoals was afgesproken met het ziekenhuis. Eind 2010 is de verbouwing van de 1 cystoscopie kamer op de FU en vervolgens de wachtzaal voor patiënten en het secretariaat van start gegaan. De ruimtes in het MMC Veldhoven zijn als volgt ingedeeld:

- 4 Spreekkamers (uitbreiding met 2 spreekkamers) - 2 Onderzoekskamers met in iedere kamer echografie (uitbreiding met 1 echotoestel) - 2 Cystoscopiekamers - 3 Uroflowkamers - Punctiekamer - 2 Poliklinische operatiekamers, welke 1 dagdeel ter onzer beschikking staan - Secretariaat - Back-office voor de secretaresses en vergaderzaal voor de artsen (Zaal de Run) met beamer

Hospitalisatie urologie De patiënten kunnen op twee verschillende manieren worden opgenomen : allereerst in dagbehandeling op het dagziekenhuis, daarnaast op de verpleegafdeling, waar zowel kortdurende hospitalisaties (op de AOA) als langdurige hospitalisaties (op afdeling 2D) na grote ingrepen of wegens ernstige ziekte worden gerealiseerd. Ernstig zieke patiënten of levensbedreigde patiënten worden gehospitaliseerd op de Intensive Care Unit (ICU) of op de Medium Care. Ingrepen met laag risico kunnen op locatie Eindhoven plaats vinden; de opname gebeurt dan op de 7de étage in MMC Eindhoven. SEH Acute problemen worden meestal opgevangen via de spoedeisende hulp/spoedgevallen dienst, vanwaar de patiënten hetzij verwezen worden naar de poli urologie voor verdere diagnostiek en behandeling, ofwel worden gehospitaliseerd op de acute opname afdeling (AOA). De diensten worden non-stop 24u op 24u, zowel in de week als in het weekend, verzorgd door al dan niet een voorwacht van een arts assistent op de spoedeisende hulp/spoedgevallendienst en een dienstdoende uroloog. Gekende patiënten of patiënten die op naam van de uroloog door de huisarts worden ingestuurd, na overleg, worden onmiddellijk door de uroloog gezien, zonder tussenkomst van een poortwacht. In het weekend wordt voor de (wacht)diensten samengewerkt met de urologen van het St.-Anna ziekenhuis in Geldrop, waarbij de dienstdoende uroloog van dienst is voor beide locaties, St.-Anna Geldrop en het MMC Veldhoven. Samenwerking met andere afdelingen Verdere diagnostiek gebeurt intramuraal via het laboratorium, via de röntgenafdeling (RX, CT-scan, NMR, echografie), via de anatoom pathologie(PAMM) en de nucleaire geneeskunde (renogram, PET-scan, botscan). Verwijzingen voor radiotherapie gebeuren in samenwerking met het Catharina ZH in Eindhoven. Het multidisciplinair oncologisch overleg (MOC) gebeurt eveneens in samenwerking met het Academisch ZH Maastricht of in overleg met het Universitair Medisch Centrum Radboud in Nijmegen.


Enkele cijfers…

Urologie MMC locatie Veldhoven 2007 2008 2009 2010 2011

Opnames 1022 1105 1196 1063 1114

Verpleegdagen 5083 5674 5500 4480 4438

Gem. hospit. 3,6 5,1 4,6 4,2 4,0

Dagopnames 1034 989 927 997 1025

EPB 4413 4694 4704 4588 4679

Herhalingsbez 9874 13559 14063 14254 14202

Herhalings factor 2,237 2,888 2,990 3,107 3,035

Urologie MMC 2007 2008 2009 2010 2011

Opnames 1483 1467 1563 1389 1377

Verpleegdagen 6996 7164 6799 5567 5266

Gem. verpleegduur 4,7 4,9 4,4 4,0 3,8

Dagopnames 1248 1230 1147 1228 1234

EPB 7021 7387 7212 7125 7276

Herhalingsbez 14920 18643 18977 19225 19157


Tabel: het aantal patiënten per jaar, gezien door de urologen van de maatschap urologie MMC Veldhoven op de SEH in Veldhoven.

2007 2008 2009 2010 2011

SEH 481 506 604 545 553 Opname - - 258 194

Urologie MMC locatie Eindhoven 2007 2008 2009 2010 2011

Opnames 461 363 367 326 263

Verpleegdagen 1913 1506 1300 1087 828

Gem. hospit. 3,0 4,1 3,5 3,3 3,1

Dagopnames 214 241 220 231 209

EPB 2608 2693 2506 2537 2597

Herhalingsbez 5046 5082 4909 4971 4955



Verrichtingen urologie

CTG-code 2008 2009 2010 2011 VHV EHV Totaal VHV EHV Totaal VHV EHV Totaal VHV EHV Totaal Blaasinstillaties 39161 90 32 122 96 37 133 97 33 130 134 48 182 Nefrostomie catheter 36087 49 4 53 128 3 131 107 1 108 119 4 123 Retrograde pyelografie 36170 128 58 186 204 50 254 146 54 200 268 46 314 Vasectomieën 36721 379 12 391 311 30 341 319 19 338 486 137 623 Cystoscopieën 39860 2122 1177 3299 2413 1018 3431 2285 1135 3420 2219 1103 3322 Circumcisio 36800 139 60 199 132 94 226 112 88 200 94 78 172 Prostaatbiopsies 36581 294 103 397 318 114 432 340 100 440 302 84 386 Urodynamisch ond. 39870 413 166 579 382 169 551 401 155 556 446 103 549 Echografie 39492 1716 906 2622 2130 724 2854 2323 791 3114 2390 816 3206

Urologie MMC Veldhoven 2007 2008 2009 2010 2011

Blaasinstillaties 86 90 97 96 182

Nefrostomie catheter 27 49 107 128 123

Retrograde pyelografie 110 128 146 204 314

Vasectomieën 412 379 319 311 623

Cystoscopieën 1960 2122 2285 2413 3322

Circumcisio 165 139 112 132 172 Prostaatbiopsies 247 294 340 318 386

Urodynamisch ond. 439 413 401 382 549

Echografie 1276 1716 2331 2130 3206


Operaties uitgevoerd op het operatiekwartier (OK E & V) door de urologen van de maatschap urologie MMC Veldhoven.

Omschrijving ingreep CODE 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Abces, Ontlasten abces 38853 5 2 5 5 2 10 Abces, Drainage en uitruimen lymfomen 38854 1 Abces, Klinische behandeling diepe abcessen 38854 1 1 Adnex, Extirpatie enkelz laparotomisch / Ovariëctomie 36913 1 Appendix, Appendectomie 34910 3 3 7 2 Art, Endoscopische intra-abdominale vaat OK 33521 1 Art, Hechten en onderbinden groot buikvat 33520 1 1 Blaas, Aanleggen Blaasfistel (Zelfst verr) 36210 3 3 2 4 4 Blaas, Aanleggen suprapubische catheter 36210 10 13 21 16 7 11 Blaas, Augmentatie cystoplastiek 36344 Blaas, Blaasbiopten 36221 14 14 7 11 23 40 Blaas, Blaasruptuur operatief behandelen 36236 4 1 2 1 2 Blaas, BURCH 37343 1 1 2 1 1 Blaas, Chromocystoscopie 39860 2 1 3 1 2 1 Blaas, cysto-urethroscopie 39859 1 4 1 2 Blaas, Cystoscopie 39860 18 18 17 17 16 33 Blaas, Cystoscopie + opvoeren uretercatheter 39161 11 3 6 11 13 10 Blaas, Cystotomie + verwijderen stenen 36202 3 3 3 2 Blaas, Diverticulectomie (zelfst verr) 36234 1 2 Blaas, Diverticulectomie + obstr. behand. urethra posterior 36230 3 Blaas, Endoscopische totale cystectomie (LRC) 36256 6 11 13 16 Blaas, Endo-vesicale electrocoag. of lasertherapie 36220 2 2 2 4 3 7 Blaas, Inbrengen van verblijfscatheter via cystostomie 36210 3 2 1 Blaas, Implantatie ureters volgens Bricker 36252 2 6 1 Blaas, Laparosc hechten blaasruptuur 36238 1 2 Blaas, Lap tot vervanging + darmsegment zonder stoma 36258 1 Blaas, Lithotripsie 36261 9 15 14 4 9 14 Blaas, Operatief verw Corp. Aliena 36202 3 4 6 3 5 Blaas, Partiele Cystectomie 36240 2 1 2 1 Blaas, Spoelen blaas (decl anesthesist) 39161 4 1 1 1 2 Blaas, Totale Cystectomie 36250 1 Blaas, Totale Cystectomie + aanleg continent stoma 36253 1 1 1 1 1 Blaas, Totale Cystectomie + aanleg Indiana Pouch 36253 4 5 5 1 1 Blaas, Totale Cystectomie + Impl ureters in darmsegment 36252 2 Blaas, Totale Cystectomie + Impl Ureters vlgs Bricker 36252 4 3 11 3 3 10 Blaas, Transurethraal verw Corp. Alinea 36201 8 4 3 5 1 Blaas, Transurethrale proefexc. blaaswand 36221 6 18 3 10 10 Blaas, TURT 36223 153 145 202 170 194 182 Blaas, TVT tensionfree vaginal tape 37343 2 1 9 Blaas, UDO 39865 2 1 Blaas, Undiversion operatie 36254 1 2 1 Blaas, Uitgebreide Incontinentie urinae behandeling 37343 1 Blaas, Verwisselen van verblijfscatheter 36202 3 3 1 2 4 3 Blaashals, Incisie vlgs TW 36222 20 30 30 44 37 25 Buik, Nabloeding 39090 1 3 Buikholte, Aanleggen pneumoperitoneum 35690 30 33 32 20 Buikholte, Adhesiolysis verwijderen tomisch 36951 1 2 Buikholte, Conversie lap'scop alle ingr. naar lap'tomie 35584 1 1 1 1 1 Buikholte, Diagn laparoscopie incl evt proefexcisie 35584 11 11 36 35 31 22 Buikholte, Echo buikorganen 39492 9 7 8 9 Buikholte, Proeflaparotomie 35512 1 2 1


Buikholte, Re-Lap na abdominaal carcinoom 36942 1 Buikholte, Verwijderen CAPD catheter 33695 1 Buikwand, Hernia Umbilicalis (vanaf 12 jaar) 35760 1 Buikwand, Herstel littekenbreuk 35740 2 2 3 1 Buikwand, Platzbauch 35740 2 1 3 3 Colon, Resectie evt incl Coecostomie 34738 1 Colon, AP reconstructie extra-peritoneaal 34834 1 Darm, Excisie fistel dunne darm 34612 1 Darm, Dunne darm resectie 34638 1 Darm, Entero-colostomie (anastomose dun-dik) 34808 1 Darm, Endoscopisch enterostomie bij lap’scopie 34793 1 Darm, Endoscopische adhaesiolysis 34881 2 Darm, Enterotomie verwijderen poliep of corpus alienum 34602 1 Darm, Perforatie overhechten dunne darm 34832 1 1 Divers, Botox injecties 39090 1 4 Divers, Cyste verwijderen 38911 1 1 1 1 1 Divers, Haematoom ontlasten 38911 1 1 2 Divers, Naevus excisie 38911 1 Divers, necrotectomie 38911 1 Divers, Geïnfecteerd materiaal verwijderen 38912 2 Divers, Verwijderen corpus alienum 38911 1 1 2 Divers, Verwijderen vaginale lussuspensie (decl anesth) 38911 6 1 Divers, Verwijderen wonddrain 38911 1 1 Divers, Wondtoilet, inspectie, reinigen, hechten 38911 2 2 Galwegen, Cholecystectomie 35350 1 Huid, Correctie litteken (Z-plastiek) 39011 1 2 Huid, Transpositie Derma/vet 39033 1 Lies, Beklemde liesbreuk 35702 1 Lies, Exploratie lies 38853 3 2 4 7 12 10 Lies, Hernia inguinalis met/zonder plastiek 35700 11 7 6 18 16 34 Lymfklier, Enkelvoudige klierexcisie 38911 1 Lymfklier, Endoscopische para-aortale uitruiming 33723 1 2 Lymfklier, Endoscopische stagering lymfadenect. kl bekk 33724 33 22 51 48 28 29 Lymfklier, Endoscopische lymfadenect. kl bekk retroperiton. 33725 13 23 Lymfklier, Lymfadenectomie Kleine bekken (stagering) 33722 10 6 10 3 2 Lymfklier, Para-Aortale uitruiming 33721 1 3 2 Lymfklier, Regionale lymfeklierdissectie (oksel, lies, nek) 33723 1 Lymfklier, Endosc. regio. lymfeklierdissectie (oksel, lies, nek) 33741 1 Nabloeding na TUR 39090 1 8 8 7 2 5 Nabloeding NNO 39090 3 4 3 4 5 4 Nier, Donornefrectomie 36045 1 Nier, Drainage perinefrisch abces 36092 1 2 Nier, Endoscopische lymfocoele operatie 36071 1 Nier, Endoscopische nefrectomie (LN) 36046 1 5 8 7 7 5 Nier, Endosc. nefrectomie + tot. ureterectomie (LRNU) 36047 8 3 6 4 Nier, Endoscopische niercysteoperatie 36035 3 3 Nier, Endoscopische partiële nefrectomie 36034 2 Nier, Endoscopische pyelotomie 36015 1 Nier, Endoscopische pyelumplastiek 36054 4 4 5 3 5 Nier, Endoscopische pyelumplastiek na OK aan die nier 36056 1 Nier, Lap'scopische nefrectomie maligne tumor + 35584 36043 2 2 2 3 Nier, Lap'scopische nefrectomie maligne tumor (LRN) 36037 8 15 8 Nier, Lap nefrectomie na operatie aan die nier 36039 1 Nier, Nefrectomie 36040 13 9 3 2 Nier, Nefrectomie maligne niertumor NIET LUMBAAL 36043 11 18 7 2 2 Nier, Nefrectomie met totale ureterectomie 36042 5 4 2 4 1 1 Nier, Nefrectomie na operatie aan die nier 36041 3 3 2 Nier, Nefrostomie catheter open/via lumbotomie 36002 2 2 5 1 2 2 Nier, Nefrostomie incl niersteenverwijdering 36085 1 6 5 2 Nier, Nefrostomie per-/transcutaan 36087 7 5 18 34 28 37 Nier, Niersteen verwijdering endoscopisch 36003 1 1 2 2 Nier, Partiële nefrectomie 36032 2 5 2 4 10 7


Nier, Partiële nefrectomie na OK aan die nier 36033 1 1 Nier, PSV (Per-cutane Steen Verwijdering) 36085 21 16 20 25 15 12 Nier, Pyelotomie 36013 1 1 Nier, Pyelumplastiek 36052 1 1 Nier, Pyelumplastiek na operatie aan die nier 36053 1 1 Nier, Retrograde pyelogram 39161 85 68 46 47 48 90 Nier, Transcutane punctie niercyste onder röntgen 36000 1 1 Penis, Adhesiolysis preputium 36802 4 11 5 8 4 6 Penis, Amputatie 36830 1 1 1 Penis, Circumcisie 36800 122 159 139 130 140 116 Penis, Curvatuur correctie bij Morbus Peyronie 36849 1 Penis, Frenulumplastiek 36802 2 12 5 8 6 13 Penis, Hypospaedie klein: Magpy 36842 4 1 3 6 2 3 Penis, Inbrengen opblaasbare prothese, totaal 36847 2 1 Penis, Nesbitt operatie 36842 7 5 6 10 6 5 Penis, Penis-prothese 36847 1 1 2 2 1 Penis, Praeputium verwijdingsplastiek 36801 8 8 12 11 18 27 Penis, Prim. Hypospaedie operatie + reconstr urethra 36843 1 1 2 2 Penis, Prim. Hypospaedie, exc chordae + strekking: Duckett 36842 12 1 2 Penis, Revascularisatie met microscoop 36848 1 Penis, Verwijderen prothese 39090 1 1 Perineum, Episiotomie hechten (zelfst. verr) 37941 1 Prostaat, Biopsie/punctie 36581 4 3 5 7 8 Prostaat, Endoscopische prostatectomie (EERPE) 36556 44 45 42 39 Prostaat, Prostatectomie vlgs Hryntschak 36552 9 18 14 11 10 9 Prostaat, Prostatectomie vlgs Millin 36552 13 9 10 5 2 Prostaat, Retouch prostaat 36520 1 4 2 2 3 Prostaat, Totale Prostatectomie incl. kapsel (RPP) 36553 7 10 3 6 2 Prostaat, Transrectale echo prostaat (TRUS) 39489 1 Prostaat, TURP 36520 174 225 154 183 141 137 Rectum, Prolaps met sfincterplastiek 35152 1 Scrotum, Endoscopiche ligatie vena spermatica 36622 1 2 1 1 2 Scrotum, Epididymectomie enkelzijdig 36750 4 12 2 2 4 Scrotum, Hydro- of spermatocele operatie 36610 27 33 29 41 36 41 Scrotum, Hydrocele operatie met Liesbreuk 36611 11 19 11 19 12 2 Scrotum, Implantatie incontinentie prothese 36695 4 2 1 6 2 Scrotum, Orchidectomie inguinaal (= HEMICASTRATIE ) 36639 8 4 9 Scrotum, Orchidectomie enkelz (= HEMICASTRATIE ) 36640 14 17 9 10 Scrotum, Orchidopexie dubbelzijdig 36670 10 13 8 17 12 17 Scrotum, Orchidopexie enkelzijdig 36670 30 24 21 33 40 37 Scrotum, Resectie scrotum en/of penis (gender chir) 36890 1 Scrotum, Testis prothese 36690 6 1 Scrotum, Torsio testis (orchidopexie) 36670 5 10 14 14 6 4 Scrotum, Varicocele operatie 36620 4 9 5 5 3 13 Testis, Biopsie 36680 1 1 Testis, Exc. Spermagranuloom 36792 1 Testis, Testisprothese enkelz 36690 2 1 1 2 Testis, Vasectomie 36721 11 14 12 8 16 4 Testis, Vaso-vasostomie 36763 5 7 6 9 8 4 Tumor, Excisie tumor uit dieper gelegen structuur 38912 1 1 2 Tumor, Verw. uitgaande van cutis of subcutis 38911 4 4 5 2 5 1 Ureter, Antegrade sondage en dilatatie of stent plaats 36198 4 9 20 7 8 12 Ureter, Double J catheter met/zonder dilatatie ureter 36170 77 64 70 77 67 117 Ureter, Double J catheter verwijderen 36170 8 3 3 5 3 15 Ureter, Double J catheter verwisselen 36170 47 29 22 28 41 50 Ureter, Endoscopische steenverwijdering 36197 5 2 8 13 20 28 Ureter, Endovesicale uretersteenbehandeling (korfje) 36192 27 38 30 23 12 20 Ureter, Laparoscopische ureterimplantatie in blaas 36153 1 3 Ureter, Laparoscopische ureterolysis 36183 2 4 Ureter, Opvoeren uretercatheter met endoscopie (sondage) 39161 8 13 12 23 17 23 Ureter, Retrograde endoscopisch plaatsen stent 36170 12 1 16 30 74 72 Ureter, Secundaire fistel sluiting 36423 1


Ureter, Stenose correctie overgang ureter-ileumlis 36136 2 1 Ureter, Stomacorrectie door inhechten marlex matje 36134 1 Ureter, Transurethrale resectie ureterocoele 36165 2 1 1 Ureter, Transuretero-ureterostomie in Brickerlis 36135 1 2 2 Ureter, UP stomacorrectie bij prolaps of stenose 36134 4 2 7 2 Ureter, Ureterimplantatie in blaas (zelfst verr) 36150 (2) 2 3 4 5 1 Ureter, Uretero-Cutaneostomie enkelz 36132 1 1 1 1 Ureter, Ureterolysis enkel of dubbelz 36181 (2) 1 1 2 1 Ureter, Ureteroperatie niet nader omschreven 36195 2 2 2 2 2 Ureter, ureterotomie/ureterolithotomie 36195 2 2 Ureter, Ureteroperatie: anastomose 36196 2 4 1 Ureter, Ureteroscopie 36197 27 8 2 5 11 18 Ureter, Ureter Re-operatie 36196 2 Ureter, URS Incl evt proefexc 39172 4 4 12 8 8 19 Urethra, Caruncula urethrae excisie 36223 6 1 3 2 5 Urethra, Diverticulectomie 36420 1 3 1 Urethra, Dorsalslit 36411 2 2 1 Urethra, Fistelectomie 36421 2 1 2 Urethra, Frenulotomie 36411 2 1 1 1 1 1 Urethra, Lussuspensie met Botanker 37343 7 6 12 12 1 Urethra, Lussuspensie met URO vaginaal bandje 37343 14 11 20 8 1 1 Urethra, Meatotomie 36411 3 4 3 2 5 Urethra, Meatusplastiek Urethrotomia-externa 36408 2 5 4 4 4 10 Urethra, Ruptuur hechten abdom, niet scopisch 36446 1 Urethra, Secundaire fistel sluiting 36423 1 1 Urethra, Teflon injectie bij incontinentie 36460 4 10 1 1 2 5 Urethra, TOT trans obturatorius tape 37342 (6) 12 15 8 34 13 11 Urethra, Transurethrale resectie of coagulatie kleppen 36497 2 2 5 10 4 10 Urethra, TVT-o 37346 45 Urethra, Urethrectomie (zelfde ingreep) 36498 2 Urethra, Urethrotomia Interna a vue ( Sachse ) 36496 31 35 35 44 40 22 Urethra, Urethrotomia Interna blind ( OTIS ) 36495 11 4 18 15 23 16 Uterus, AUE (met pelviene lymfadenectomie) 37111 2 1 2 Uterus, Laparoscopische AUE 37111 1 3 Uterus, AUE + adnex wegens endometrium CA abdominaal 27141 2 Uterus, Debulking operatie(aandeel CHIR) 37151 1 Vaat, Nabloeding 39090 1 Vagina, Batholin cyste excisie 37420 1 2 Vagina, Introïtusplastiek 37404 1 1 1 Vagina, Labiumcorrectie 39011 1 Vagina, Vesico- Vaginale fistel 37334 1 Vene, Vena Cava onderbinding of vernauwen 33581 2 Totaal 1354 1434 1555 1589 1604 1750

Analyse van de cijfers van 2011 Zie subdisciplines


Toekomstplannen

Wij trachten de verwachtingen en doelstellingen van een topklinisch referentiecentrum waar te maken. Hierbij rekening houdende met de huidige veranderingen in het zorgsysteem en het besef dat dit een project is verspreid over meerdere jaren.

Per 1/01/2011 is dr. Kevin De Laet worden aangesteld als chef de clinique , met de gevraagde ervaring

in zowel de bekkenbodemproblematiek, steenpathologie als laparoscopie. Daarnaast is hij gepromoveerd. Op deze manier zijn we terug op volle mankracht en in staat om de super specialisatie verder uit te werken.

We hopen en dringen erop aan dat het ZH zorgt voor de nodige SEH-artsen om 24u/24u de SEH te

voorzien van SEH-artsen welke de patiënten initieel kunnen opvangen zoals landelijk wordt vereist. Mede omdat, sinds de sluiting van de SEH op locatie Eindhoven, nu ook de spoedpatiënten van deze locatie naar het MMC Veldhoven komen en door ons dienen opgevangen.

We merken dat op de verpleegafdeling 2D een oplossing wordt gezocht voor het structureel tekort aan gespecialiseerde verpleegkundigen. De werkdruk is toegenomen door de vele veranderingen in ons ZH, de snelle turn over (meer ingrepen op kortere termijn en met kort verblijf) dankzij de ontwikkelingen in de minimaal invasieve urologie en de vereiste om supergespecialiseerde zorg te leveren. Tevens is er extra scholing georganiseerd om de vele, nieuwe verpleegkundigen (sedert de lateralisatie en herstructurering in ons ZH) verder op te leiden tot gespecialiseerd urologisch verpleegkundige.

We zullen ons verder toespitsen op het verbeteren van de kwaliteit van zorg door de

indicatiebesprekingen, complicatiebesprekingen en multidisciplinaire besprekingen(MIC, MOC, PIPO, BB-poli …) op een topniveau te brengen.

Regionaal hebben we onze handen in elkaar geslagen en werken we met de urologen van nabijgelegen ziekenhuizen samen. Het oorspronkelijk idee was vnl. op het vlak van de oncologie, maar al snel zagen we het nut in om dit breder open te trekken. We zijn sedert jaren intens aan het samenwerken met Geldrop (Dr. Sonneveld, Dr. Van Beekum en Dr. Jansen) en sinds vorig jaar nu ook met Weert (Dr. Van De Looverbosch en zijn toekomstige collega). Dit zorgt voor grotere aantallen, hogere expertise, garantie van continuïteit van zorg(minstens twee urologen per pijler) en zal ons helpen om de urologische zorg nog professioneler en efficiënter te organiseren met garantie van kwaliteit op hoog niveau. Tevens zal de regionale samenwerking ervoor zorgen dat we onze eigen patiënten in de regio kunnen blijven behandelen, zonder ze te moeten sturen naar veraf gelegen academische centra, met behoud van kwaliteit van zorg weliswaar. En als laatste laat de samenwerking concentratie van zorg toe in de meest gespecialiseerde centra, door de meest ervaren en deskundige urologen uit de regio.

De intentie tot regionale netwerking en samenwerking heeft invulling gekregen op verschillende

niveaus: 1/ Samenwerking oncologisch regionaal met Geldrop en Weert. 2/ Samenwerking m.b.t. de diensten regionaal met Geldrop en Weert. 3/ Samenwerking intern in het MMC, door vakgroepvorming en uniform beleid MMC-breed. 4/ Fusie intentieverklaring sept. 2011 tussen de maatschappen urologie MMC-Veldhoven, St.-

Anna Geldrop en MMC-Eindhoven/Elkerliek ZH Helmond. Het doel is om in 2012 één grote regionale maatschap urologie te vormen met die maatschappen

urologie die het voordeel inzien van deze samenwerking. Daarbij kan verder uitgewerkt worden welke speerpunten er in elk ziekenhuis kunnen worden ontwikkeld.

Wij hopen het traject van opleidingscentrum te kunnen inslaan en trachten inmiddels onze organisatie

hierop af te stellen en voorbereidingen te treffen opdat we het juiste kader kunnen aanbieden om binnen het MMC ook opleiding urologie aan semi-artsen, co-assistenten, AGNIO’s en ANIO’s te mogen geven. Ook de scholing van verpleging en OK-assistenten zal verder worden uitgebouwd. We hebben het plan om een fellowship laparoscopie aan te bieden, gerealiseerd: Dr. Jacob Brandenburg zal in 2012 gedurende 6 maanden in ons centrum, maar ook 1 dag in Weert en 1 dag in Geldrop een fellowship laparoscopie volgen gezien de


grote getallen en de expertise. Daarnaast blijft ons engagement naar de universiteit van Maastricht (AZM) in het kader van begeleiding van semi-artsen bestaan.

We werken multidisciplinair samen in verschillende projecten zoals MOC, PIPO, BB-poli, MIC… als

voorloper regionaal en om de hoogst mogelijke kwaliteit te kunnen leveren aan onze patiëntenpopulatie. Ook het wetenschappelijk werk in onze maatschap zal voornamelijk gebruikt worden om bij te dragen tot goede patiëntenzorg en erkenning nationaal en internationaal.

NIAZ-accreditatie

Het bestuurscollege heeft medio dit jaar besloten om MMC door NIAZ te laten accrediteren. Het doel is: het verbeteren van de kwaliteit en veiligheid van de (zorg-) processen. Met het behalen van de NIAZ accreditatie voor het gehele ziekenhuis, geven we die kwaliteit een impuls én maken we die kwaliteit en veiligheid zichtbaar. Dat is belangrijk voor onze patiënten, verwijzers, zorgverzekeraars en overheid. Om de NIAZ accreditatie te kunnen behalen moet het gehele ziekenhuis (inclusief alle RVE’s) voldoen aan de voorwaarden gesteld door het NIAZ. Daarbij hanteren we de Deming cyclus (= PDCA – Plan, Do, Check en Act cyclus). Deze methode zorgt ervoor dat eventuele verbeteringen in kwaliteit en veiligheid in ons zorgproces geborgd zijn voor de toekomst én zorgt voor een constante verbetercyclus. De veiligheid van zowel patiënt als medewerker staan centraal. Het behalen van de NIAZ- accreditatie is geen doel op zich. Alle activiteiten die we nog moeten uitvoeren om de accreditatie te behalen zijn ons inziens van belang om de kwaliteit en veiligheid voor patiënten en medewerkers te verbeteren.

Opleidingsactiviteiten 1/ Wij participeren in de opleiding van de semi-artsen urologie vanuit de universiteit in Maastricht. Dr. Fossion is aangesteld als docent voor de Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht. § Opleiding co-assistent Rijan Falkenberg, periode mei 2011- sept 2011. § Opleiding semi-arts Kevin Ijzendoorn (combistage), periode 2/08/2011-28/02/2012 (36 weken). § Opleiding semi-arts Kevin Rademakers (GESP-stage) , periode 3/10/2011-31/01/2012 (18 weken). § Opleiding semi-arts Rens Jacobs (WEZP-stage) , periode 5/09/2011-31/12/2011 (18 weken). 2/ Wij hebben 1 AGNIO urologie welke wij inschakelen in ons poli- en klinische activiteiten. Deze wordt daarbij continu gesuperviseerd en onderricht. Ook trachten we de AGNIO te betrekken in wetenschappelijke activiteiten. In 2011 was onze AGNIO: Dr. S. Van Aarle 3/ We hebben het voorbije jaar verschillende collegae urologen uit andere ziekenhuizen getraind in de laparoscopie d.m.v. side-by-side training voor zowel de uroloog als zijn OK-assistentie: § Side-by-side laparoscopische radicale prostatectomie(EERPE) training;

Dr. K. De Laet, MMC Veldhoven – uroloog 6/01/2011 and 13/01/2011. § Side-by-side laparoscopische nefrectomie (LRN);

Dr. W. Blijweert, uroloog ZH Terneuzen 24-02-2011. § Opleiding semi-arts Geert Veenstra (combistage) als docent voor de Faculty of Health, Medicine and Life

Sciences, Maastricht. sept. 2010-juli 2011(36 weken). § Opleiding semi-arts Rijan Falkenberg (co-assistent) als docent voor de Faculty of Health, Medicine and

Life Sciences, Maastricht. may 2011- sept 2011. § Opleiding AGNIO Sandra Van Aarle als stagemeester voor de urologie in het MMC, 2011- 2012.


§ Side-by-side laparoscopische nefrectomie (LRN); Sébastien Guérin, Miniline - Parijs 14-06-2011.

§ Side-by-side laparoscopische nefrectomie (LRN); Dr. R. Wijn, AIO urologie, MMC Veldhoven, 14-07-2011.

§ Side-by-side training laparoscopische cystoprostatectomie + LPLND + Bricker (LRC) Dr. R. Hassankhan, Dr. Onaca, urologen, 13/10/2011.

§ Opleiding semi-arts Kevin Ijzendoorn (combistage) als docent voor de Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht. 2/08/2011 – 28/02/2012. (36 weken).

§ Opleiding semi-arts Kevin Rademakers (GESP-stage) als docent voor de Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht. 3/10/2011 – 31/01/2012. (18 weken).

§ Opleiding semi-arts Rens Jacobs (WEZP-stage) als docent voor de Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht. 5/09/2011 – 31/12/2011. (18 weken).

§ Masterclass advanced laparoscopy voor operatie-assistenten; faculty member en live-OK(EERPE), MMC Veldhoven, 22/11/2011.

§ Opleinding laparoscopie en side-by-side training EERPE, LRC en LRN van de chef de clinique Dr. K. De Laet, MMC Veldhoven jan-dec. 2011.

§ Side-by-side training laparosc. radicale cystoprostatectomie (LRC) + Bricker/Hautmann Dr. Sonneveld, uroloog St.-Anna ZH Geldrop, 8/12/2011, 21/12/2011 en 22/12/2011.

§ Side-by-side training laparoscopische radicale cystoprostatectomie (LRC) + Hautmann Dr. W. Lock, AGNIO Radboud UMCN, 22/12/2011 Het voorbije jaar hebben wij, naar gewoonte, een AGNIO opgeleid en de kans geboden om

wetenschappelijk onderzoek te verrichten en zich op die wijze te laten ontplooien om de opleiding urologie te behalen. Daarnaast zijn er verschillende urologen, in ons centrum, in de leer gekomen voor side-by-side trainingen in de laparoscopie.

Op verschillende symposia, zowel internationaal als nationaal (NVU, BAU, EAES, NVEC), hebben we onze resultaten gepresenteerd om actief een wetenschappelijke bijdrage te leveren aan de urologische ontwikkelingen.

Ook op gebied van scholing van verpleging en OK-assistenten zijn er verschillende initiatieven geweest, met onder andere artikels in de vakliteratuur over de verschillende laparoscopische ingrepen en voordrachten op wetenschappelijke vergaderingen van de desbetreffende beroepsverenigingen.

Wij hopen dan ook snel het traject van opleidingscentrum te kunnen inslaan en trachten inmiddels

onze organisatie verder op punt te stellen door de opleiding urologie aan semi-artsen, co-assistenten, AGNIO’s verder uit te werken en te structureren. Dr. L. Fossion is aangesteld als docent vanuit de universiteit geneeskunde in Maastricht.


Oncologische urologie

Binnen de oncologie werden de volgende ingrepen uitgevoerd in 2011:


Blaas, Endoscopische totale cystectomie (LRC) 36256 6 11 13 16 Blaas, Implantatie ureters volgens Bricker 36252 2 6 1 Blaas, Laparosc hechten blaasruptuur 36238 1 2 Blaas, Lap tot vervanging + darmsegment zonder stoma 36258 1 Blaas, Partiele Cystectomie 36240 2 1 2 1 Blaas, Totale Cystectomie 36250 1 Blaas, Totale Cystectomie + aanleg continent stoma 36253 1 1 1 1 1 Blaas, Totale Cystectomie + aanleg Indiana Pouch 36253 4 5 5 1 1 Blaas, Totale Cystectomie + Impl ureters in darmsegment 36252 2 Blaas, Totale Cystectomie + Impl Ureters vlgs Bricker 36252 4 3 11 3 3 10 Blaas, TURT 36223 153 145 202 170 194 182 Darm, Endoscopisch enterostomie bij lap’scopie 34793 1 Lymfklier, Enkelvoudige klierexcisie 38911 1 Lymfklier, Endoscopische para-aortale uitruiming 33723 1 2 Lymfklier, Endoscopische stagering lymfadenect. kl bekk 33724 33 22 51 48 28 29 Lymfklier, Endoscopische lymfadenect. kl bekk retroperiton. 33725 13 23 Lymfklier, Lymfadenectomie Kleine bekken (stagering) 33722 10 6 10 3 2 Lymfklier, Para-Aortale uitruiming 33721 1 3 2 Lymfklier, Regionale lymfeklierdissectie (oksel, lies, nek) 33723 1 Lymfklier, Endosc. regio. lymfeklierdissectie (oksel, lies, nek) 33741 1 Nier, Endoscopische nefrectomie (LN) 36046 1 5 8 7 7 5 Nier, Endosc. nefrectomie + tot. ureterectomie (LRNU) 36047 8 3 6 4 Nier, Endoscopische partiële nefrectomie 36034 2 Nier, Lap'scopische nefrectomie maligne tumor + 35584 36043 2 2 2 3 Nier, Lap'scopische nefrectomie maligne tumor (LRN) 36037 8 15 8 Nier, Lap nefrectomie na operatie aan die nier 36039 1 Nier, Nefrectomie 36040 13 9 3 2 Nier, Nefrectomie maligne niertumor NIET LUMBAAL 36043 11 18 7 2 2 Nier, Nefrectomie met totale ureterectomie 36042 5 4 2 4 1 1 Nier, Partiële nefrectomie 36032 2 5 2 4 10 7 Nier, Partiële nefrectomie na OK aan die nier 36033 1 1 Penis, Amputatie 36830 1 1 1 Prostaat, Biopsie/punctie 36581 4 3 5 7 8 Prostaat, Endoscopische prostatectomie (EERPE) 36556 44 45 42 39 Prostaat, Totale Prostatectomie incl. kapsel (RPP) 36553 7 10 3 6 2 Scrotum, Orchidectomie inguinaal (= HEMICASTRATIE ) 36639 8 4 9 Scrotum, Orchidectomie enkelz (= HEMICASTRATIE ) 36640 14 17 9 10 Tumor, Excisie tumor uit dieper gelegen structuur 38912 1 1 2 Tumor, Verw. uitgaande van cutis of subcutis 38911 4 4 5 2 5 1 Urethra, Urethrectomie (zelfde ingreep) 36498 2 Uterus, Laparoscopische AUE 37111 1 3 Uterus, AUE + adnex wegens endometrium CA abdominaal 27141 2 Uterus, Debulking operatie(aandeel CHIR) 37151 1 Vene, Vena Cava onderbinding of vernauwen 33581 2 Totaal 258 269 395 357 368 361


Er is landelijk een richtlijn opgesteld omtrent de oncologische zorg in Nederland. Conform de

eisen van de Inspectie van Volksgezondheid en de richtlijn is er in het MMC een oncologie werkgroep opgericht en wordt er tweewekelijks multidisciplinair oncologisch overleg (MOC) gevoerd omtrent patiënten. Vanuit de urologie is Dr. Fossion voor de maatschap MMC urologie Veldhoven de verantwoordelijke.

Er werd een werkgroep urologische oncologie opgericht waarbinnen oncologische zorg in de urologie zal worden beschreven om te komen tot een uniform beleid binnen het MMC.

We zijn we aan het exploreren hoe we regionaal bv. een MOC kunnen organiseren samen met de omliggende ZH'en, naar analogie met bv. de ROGI (regionale oncologische werkgroep gynaecologie). We zijn ons ervan bewust dat dit wel enkele voorwaarden stelt: - bereidheid tot openheid en transparantie, doch met behoud van professionele discretie en beroepsgeheim - discipline - betrekking van zo veel mogelijk centra in de regio Groot-Eindhoven - meerwaarde door een gezamelijke bespreking - uitbouw van de expertise regionaal - bereidheid om naar elkaar te verwijzen als men een innovatieve behandeling kan aanbieden - korte lijnen tussen de departementen urologie, oncologie, radiologie, radiotherapie en pathologie - mogelijkheid tot het bijhouden van databases en het bedrijven van wetenschappelijk ond. a.d.h.v. deze data - ondersteuning en medewerking van het IKZ bij het databeheer - ziekenhuis-onafhankelijke samenwerking tussen professionals regionaal die met onco pathologie bezig zijn - afstemming van de EPD's en eenvoudige informatie-uitwisseling tussen de betrokken specialisten In het kader van kwaliteitsverbetering en om mede te willen voldoen aan de hoogste eisen van de Inspectie en beroepsvereniging, willen wij graag verkennen of een eigen multidisciplinaire, uro-oncologische bespreking een toegevoegde waarde kan hebben. De huidige situatie is wel goed, maar we denken dat het nog beter kan. Momenteel sluiten wij aan bij de MOC op dinsdag of donderdag in het MMC. Echter presenteren wij tot op heden slechts een fractie van onze oncologische pathologie, mede omdat de toegevoegde waarde van een MOC voor het gros van onze patiëntenpopulatie ons tot op heden beperkt leek. Idem voor de ons omliggende ziekenhuizen in de regio.

We merken dat in sommige centra alle oncologische urologie wordt besproken en vragen ons af of dit nuttig kan zijn om, hetzij bij eenzelfde bespreking, hetzij op een ander tijdsstip, aan te sluiten en ook alle pathologie-rapporten van oncologische urologie van die week te bespreken. We willen echter de efficiëntie en toegevoegde waarde van zulk een bespreking graag vooraf bespreken met alle deskundigen, mede omdat het organisatorisch veel inzet vraagt, maar daarnaast tijdsrovend is. Echter, indien het onze patiëntenzorg ten goede komt, lijkt ons dit een prima initiatief.

Landelijk houden we ons aan de vereisten vanuit de Inspectie en NVU m.b.t. de kwaliteitsregistratie van alle radicale cystoprostatectomieën en radicale prostatectomieën. Vanaf 2008 zitten al onze patiënten in deze database en we mogen ons tot de goede leerlingen rekenen in NL, want slechts een handvol van de urologische maatschappen heeft deze registratie voor beide parameters reeds 4 jaar ingevuld. Wij denken dat transparantie en openheid bouwstenen zijn in de relatie met ziektezorgverzekeraar en beroepsvereniging.

Vanaf 2012 is de landelijke norm naar minstens 10 cystectomieën per jaar opgetrokken om deze ingreep te mogen blijven uitvoeren. Vermoedelijk zal de norm verder worden opgetrokken naar een minimum van 20 cystectomieën per jaar om slechts enkele topcentra over te houden. Voor zover te beoordelen denken wij hieraan te kunnen voldoen, mede dankzij de goede samenwerking met Geldrop en Weert. Voor de radicale prostatectomieën ligt de norm op een minimum van 30 per jaar vanaf 2013


en zal dit verder evolueren naar minstens 20 per uroloog per jaar, met een minimum van 2 ervaren urologen die deze ingreep uitvoeren, dus minstens 40 radicale prostatectomieën.

Grafiek 1: Deze grafiek toont de evolutie overheen de tijd van de open naar de minimaal invasieve, laparoscopische cystectomie in het MMC Veldhoven voor onze maatschap. In 2011 is bij 16 patiënten

met een blaastumor de blaas verwijderd d.m.v. de laparoscopische cystectomie.

Grafiek 2: De bovenstaande grafiek toont de evolutie van het aantal opnames op Intensive Care (ICU - licht blauw) en op Medium Care (MC - indigo) voor patiënten die een cystectomie hebben ondergaan. het effect van de minimaal invasieve chirurgie op de opname indicatie voor ICU of MC is duielijk zichtbaar. In 2005 ging nog elke patiënt die een open cystectomie onderging postop naar de ICU. Anno 2011gaat

nog slechts de helft van de mensen die een laparoscopische cystectomie ondergaan een nacht naar de MC, en zijn opnames op de ICU overbodig geworden.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

ICU - RC MC - RC

02468

101214161820

n

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

t

Radical Cystectomies

ORC LRC


Grafiek 3: Deze grafiek toont het aantal uitgevoerde cystectomieën per ZH in de IKZ regio, over 2 jaar tijd berekend (2008-2009). Indien de landelijke norm van een minimum van 10 cystetcomieën per ZH per jaar wordt gehandhaafd als criterium om cystectomieën te mogen blijven uitvoeren, zullen nog slechts 4 centra deze ingreep vanaf 2012 mogen aanbieden: het Maxima Medisch Centrum, het Catharina ZH, het

Jeroen Bosch ZH en het Elisabeth ZH. Indien de trend zich voortzet en men de norm om minstens 20 cystectomieën per jaar zet zoals vele zorgverzekeraars het zouden willen, zal de ingreep nog slechts in 2

centra kunnen worden uitgevoerd.

0

5

10

15

20

25

n

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Year

RENAL TUMOUR SURGERY

Open Radical Tumour NephrectomyOpen Partial Tumour NephrectomyLaparoscopic Radical Tumour Nephrectomy

Grafiek 4: Deze grafiek toont de evolutie van de renale oncologische chirurgie in onze maatschap van 2005 - 2011. Het aantal open nefrectomieën is geleidelijk afgenomen in het voordeel van de minimal invasieve chirurgie (laparoscopische tumornefrectomie) en de open nephron sparende chirurgie / open partiële nefrectomie. In 2011 werden er 10 partiële tumornefrectomieën (8 open en 2 laparoscopisch) uitgevoerd, 10 laparoscopische tumornefrectomieën en nog slechts 3 open tumornefrectomieën.


Er werden 39 endoscopische extraperitoneale radicale prostatectomieën (EERPE) uitgevoerd, en 52 endoscopische, pelviene lymfeklierdissecties (LPLND).

De introductie van de verschillende laparoscopische en endoscopische, oncologische procedures (Lap nefrectomie, Endoscopische extraperitoneale prostatectomie, Lap pelviene lymfeklierdissectie en Lap cystoprostatectomie met Bricker derivatie) heeft geleid tot de ontwikkeling van een volledig zelfstandige superspecialiteit met meer dan 130 laparoscopische procedures gedurende het voorbije jaar (verviervoudiging i. vgl. m. 2007). Daardoor is de pijler oncologie en laparoscopie volledig ontwikkeld en zien we ook een verdere toename van andere oncologische procedures (partiële tumornefrectomie, penistumorchirurgie…), vermoedelijk door de evolutie naar oncologische referentie-/topklinische centra.

Als laatste valt op te merken dat er minder procedures onder röntgen ondersteuning verlopen en er meer echografisch wordt gewerkt, wat de stralenbelasting voor zowel de patiënt als voor het personeel verlaagt.

We hebben opnieuw een refereeravond over een oncologisch onderwerp georganiseerd vanuit onze maatschap MMC Veldhoven. Dit jaar was het onderwerp ‘het spierinvasieve blaascarcinoom’. Op 13/09/2011 werd deze refereeravond georganiseerd, aansluitend op een live side-by-side training van de laparoscopische cystectomie met intracorporele Bricker, uitgevoerd door de drie urologen die ervaring hebben met deze procedure in Nederland: Roy Hassankhan, Mircea Onaca en Leuren Fossion. ’s Avonds werden de reeksen van deze drie urologen gepresenteerd en sprak ook een internationale gast spreken, Prof. dr. Jichlinski, diensthoofd van het departement urologie van het universitair ZH in Lausanne, CHUV. Hij is één van de grondleggers van de fotodetectie bij blaastumoren en sprak hierover.

We merken dat de scholingen en verdere organisatie van de oncologische zorg het toelaten om

patiënten met deze pathologie op geavanceerde en professionele wijze te behandelen, gelijkaardig als in de meeste universitaire centra in Nederland en België. Een grote troef daarbij is het feit dat de patiënt in onze maatschap rechtstreeks wordt behandeld door de uroloog zelf, en niet door lager geschoolde para-medici, of door arts-assistenten in opleiding. Dit biedt een vertrouwd en professioneel arts-patiënten contact, wat trouwens een vereiste is van het nieuwe Inspectierapport.

Daarnaast merken we dat de vertrouwdheid met en kwaliteit van oncologische zorg toeneemt

door het hoog volume aan oncologische pathologie in ons centrum. Het is dan ook waarschijnlijk dat we met onze maatschap op korte termijn de functie als referentie- en verwijscentrum voor de algemene en gecompliceerde oncologische zorg in de regio groot Eindhoven zullen invullen. Immers zijn we reeds koploper voor wat betreft (laparoscopisch) oncologische expertise regionaal: de ervaring met laparoscopische chirurgie bedraagt > 550 oncologische procedures en verschillende procedures worden enkel in ons centrum uitgevoerd. Aansluitend merken we dat het aantal complicaties en de gemiddelde hospitalisatieduur na zulke ingrepen en behandelingen beduidend lager is dan in de omringende ziekenhuizen.

Landelijk zijn we één van de weinige oncologische centra met een ruime expertise op vlak van laparoscopische cyst(oprostat)ectomieën. Regionaal kunnen we de zorgverzekeraar garanderen dat de zorg in ons centrum efficiënt, professioneel en goedkoop is georganiseerd, bv. dankzij de kortere hospitalisatieduur, de snellere convalescentie en het pertinent gebruik van reusables op het operatiekwartier. Dit biedt dan ook een mooi alternatief voor dure behandeltechnieken zoals de RALP, waarvan tot op heden het voordeel voor de patiënt nog niet is bewezen. Dr. L. Fossion, M.D., uroloog, FeBU


Kinderurologie Het eerste deel van 2011 heb ik op donderdagen in het Wilhemina Kinderurologie in het kader van mijn kinderurologie stage mee geopereerd . Veel hypospadie correcties maar ook endoscopische onderzoeken en behandelingen naast detrusorectomie, ureterreïmplantaties, aanleggen appendicovesicostoma en nefrectomie passeerden de revu. Ook heb ik enkele sessies met video-urodynamica kunnen bijwonen. Het tweede deel tot november 2011 mocht ik mijn OK ervaring vergroten bij collega Dr. de Vylder in het Jeroen Bosch ziekenhuis. Hierdoor kreeg ik meer inzicht in het werk van een perifeer werkende kinderuroloog, die als solist dit subspecialisme ingebed in een gewone maatschap tot een bloeiende praktijk heeft weten uit te bouwen. In november heb ik de praktijk weer volledig hervat in het MMC als fulltime uroloog en is hiermee een eind gekomen aan een zeer leerzame periode waarbij kennis werd opgefrist, nieuwe inzichten werden gedeeld. Mede met het oog op de toekomst, waarbij kwaliteitsindicatoren gaan meespelen bij de keuze of bepaalde kinderurologische pathologie in de periferie mag blijven, heeft deze stage zin gehad. Het operatiepalet is uitgebreid met grotere hypospadie correcties en ook de endoscopische behandelingen zijn verfijnd. De Pipo poli met collega Zegers van de kindergeneeskunde werd in een nieuw jasje gegoten uit praktische overwegingen. Nu worden 4 kinderen gezamenlijk gezien aan het begin van de ochtend en nabesproken. De kinderuroradiologie vond enkele malen doorgang. Onderwijs aan de artsassistenten kindergeneeskunde en de kinderartsen vond 1 keer plaats en zal in 2012 nog een vervolg hebben. Onderwijs over hypospadieën aan de landelijke vereniging van OK-verpleegkundigen werd gegeven in de Koningshof te Veldhoven. Eigen bijscholing vond plaats door het bijwonen van de ESPU conferentie, dit keer in Wenen. Daarnaast werd een refereeravond basis kinderurologie bij gewoond naast enkele bijeenkomsten van de werkgroep kinderurologie. In het kader van de urethrachirurgie wordt nu gekeken naar de mogelijkheid om deze operatietechniek aan te leren in binnen- en buitenland. Daar zal in 2012 mogelijk een uitwerking aan worden gegeven. Voortlopend hierop volgde ik een cursus urethrachirurgie tijdens het EAU Congres in Wenen. Naast de gebruikelijke werkzaamheden neem ik deel aan de klachtencommissie van het MMC. Ook geef ik les aan de AOA verpleegkundigen in opleiding en verpleegkundigen van de afdelingen. Hiernaast heb ik zitting in het Management Team van de RVE Urologie als vertegenwoordiger van de locatie Veldhoven. Collega Pernet neemt zitting vanuit locatie Eindhoven. Met de collegae uit Veldhoven, Geldrop en Weert deed ik een zeer nuttige persoonlijkheids- en communicatietraining. Onze samenwerking zal hierdoor worden versterkt. Dr. E.L. Nanlohy-Manuhutu, M.D., uroloog, perifeer kinderuroloog


Functionele urologie & steenchirurgie


Blaas, Lithotripsie 36261 9 15 14 4 9 14 Nier, Endoscopische pyelotomie 36015 1 Nier, Endoscopische pyelumplastiek 36054 4 4 5 4 5 Nier, Nefrostomie catheter open/via lumbotomie 36002 2 2 5 1 2 2 Nier, Nefrostomie per-/transcutaan 36087 7 5 18 34 28 37 Nier, Niersteen verwijdering endoscopisch 36003 1 1 2 2 Nier, PSV (Per-cutane Steen Verwijdering) 36085 21 16 20 25 15 14 Nier, Pyelumplastiek 36052 1 1 Nier, Retrograde pyelogram 39161 85 68 46 47 48 90 Ureter, Antegrade sondage en dilatatie of stent plaats 36198 4 9 20 7 8 12 Ureter, Double J catheter met/zonder dilatatie ureter 36170 77 64 70 77 67 117 Ureter, Double J catheter verwijderen 36170 8 3 3 5 3 15 Ureter, Double J catheter verwisselen 36170 47 29 22 28 41 50 Ureter, Endoscopische steenverwijdering 36197 5 2 8 13 20 28 Ureter, Endovesicale uretersteenbehandeling (korfje) 36192 27 38 30 23 12 20 Ureter, Laparoscopische ureterimplantatie in blaas 36153 1 3 Ureter, Laparoscopische ureterolysis 36183 2 4 Ureter, Opvoeren uretercatheter met endoscopie (sondage) 39161 8 13 12 23 17 23 Ureter, Retrograde endoscopisch plaatsen stent 36170 12 1 16 30 74 72 Ureter, Ureteroperatie niet nader omschreven 36195 2 2 2 2 2 Ureter, ureterotomie/ureterolithotomie 36195 2 2 Ureter, Ureteroscopie 36197 27 8 2 5 11 18 Ureter, URS Incl evt proefexc 39172 4 4 12 8 8 19 TOTAAL 349 283 306 344 374 551

Steenchirurgie Afgelopen jaar zijn er 14 percutane steenverwijderingen gebeurd, dit betekent een status quo tov 2010, maar een stuk minder dan de jaren ‘06, ‘07 en ‘09. Een verklaring hiervoor zou kunnen zijn dat met name de “kleinere grote nierstenen” worden aangepakt met de flexibele ureteroscoop. Harde cijfers van een evolutie hebben we niet, doordat niet is geweten hoeveel flexibele ureteroscopies er afgelopen jaren werden uitgevoerd. Uit de persoonlijke database van een van de urologen blijkt wel dat in 2011 9 flexibele ureteroscopies met laserbehandeling voor stenen werd uitgevoerd. In de toekomst zal meer precies het aantal flexibele scopies per uroloog worden gedefinieerd. Het aantal semirigide en starre ureteroscopies voor ureterstenen steeg van 32 naar 48, het aantal diagnostische URS ging omhoog van 19 naar 37. Wat opvalt is de enorme toename van het aantal retrograde pyelografies, dit steeg van 204 naar 314 (een deel gebeurt buiten de operatiezaal, niet uit deze tabel af te leiden). Een en ander zou te maken kunnen hebben met het feit dat meer en meer systematisch bij plaatsen van een DJ ter controle van de correcte positie eerst een RPG wordt uitgevoerd. Bovendien wordt een RPG wel eens uitgevoerd in de operatiezaal, wanneer de ware toedracht van de echografisch aangetoonde ureterobstructie op dat ogenblik nog niet is gekend (bv enkel een X-BOZ waarop geen steen kan worden aangetoond, maar echografisch er wel dilatatie is). Het aantal nefrostomiecatheters is nagenoeg constant gebleven, en bedraagt dit jaar 123, een daling van 5 tov vorig jaar. De antegrade plaatsingen van DJ catheters bedraagt 12 en is licht gestegen tov de vorige jaren (7 en 8 per jaar). De retrograde plaatsing van DJ stents bedraagt 167 tov 108 vorig jaar, voor een niet zo spectaculair gestegen aantal ureteroscopies. Een sluitende verklaring hiervoor is er niet, groter aantal nierkolieken dat zich aanbiedt op de SEH (komt wel overeen met de enorme toename aan SEH contacten), juistere registratie, frequenter gebruik van DJ na URS, … .


Algemeen gesproken zit de steenchirurgie duidelijk in de lift. De samenwerking met de urologen uit Geldrop in 2012 (die zich bij het schrijven van dit verslag reeds concreet heeft ingezet) zal ook voor wat de steenchirurgie betreft leiden tot grotere aantallen en dito betere kwaliteit. Functionele laparoscopie Het gaat steeds om vrij kleine aantallen gezien het minder frequent voorkomen van deze pathologiën. Het aantal laparoscopische pyelumplastieken ligt conform de laatste 5 jaar op 5 per jaar. Er werden dit jaar 3 laparosocpische ureterreïmplantaties, 4 laparoscopische ureterolyses, 2 laparoscopische ureterotomies en 1 laparoscopische niercystebehandelingen uitgevoerd. Gezien het kleine aantal worden deze uitgevoerd door steeds dezelfde urologen ter vrijwaring van de kwaliteit. De functionele resultaten van deze ingrepen zijn over het algemeen erg goed, met beperking van het aantal complicaties (1 patiënt met anastomoselek na een laparoscopisch Boari flap conservatief behandeld en 1 met peritoneale prikkeling na ureterreïmplantatie door peroperatief lek van besmette urine, conservatief behandeld.). Ook op het gebied van functionele laparoscopie is samenwerking met lokatie Geldrop opgestart, bij het schrijven van de verslag blijkt dat in 2012 alle functionele laparoscopie steeds door hetzelfde urologenteam wordt gedaan. dr. De Laet, M.D., uroloog, PhD., FeBU


Incontinentie chirurgie

Incontinentie vormt één van de meest voorkomende klachten in de urologische praktijk. Een aantal jaren geleden was onze maatschap één van de eerste die de TOT procedure toepaste. Het aantal TOT procedures vertoonde in tegenstelling tot 2010 een forse stijging.

De ‘botox’-behandeling bij patiënten met een urge-incontinentie werd regelmatig toegepast. Het aantal mannen met stressincontinentie neemt gestaag toe. Waarschijnlijk is de landelijke toename aan radicale prostatectomieën hier debet aan. Het aantal male sling procedures toonde een stijgende tendens. We introduceerden een nieuwe male sling, te weten de “Advance”. De verwachting is dat de resultaten hiermee beter zijn. Voordeel is bovendien dat bij deze methode de, voor de patiënt hinderlijke botankertjes, niet meer nodig zijn. De eerste resultaten zijn positief. Door de introductie van de nieuwe male sling daalde het aantal patiënten waarbij een sfincterprothese moest worden geplaatst.

Er is een nauwe samenwerking met de gynaecologen. Wekelijks is er een gezamenlijke bekkenbodempoli die steeds meer waardering bij de patiënten krijgt en ongeveer één maal per maand vindt er urodynamisch overleg plaats. Het is de wens van zowel urologen als gynaecologen de samenwerking uit te breiden.

De incontinentieverpleegkundigen hebben een vaste plaats verworven binnen de incontinentiezorg. We signaleren een toenemende vraag naar hun deskundig advies. de formatie is krap, mogelijk dat een beperkte uitbreiding op korte termijn noodzakelijk is. Een aantal nieuwe behandelingsmogelijkheden werd geïntroduceerd, te weten PTNS bij urge-incontinentie en bulkamid injecties bij stressincontinentie. Ook bij deze behandelingen zijn de eerste resultaten positief te noemen. Het palet betreffende de incontinentiebehandelingen is hiermee (nagenoeg) compleet. Cijfers: TOT: 37 (2010: 23) Male sling: 19 (2010: 12) Sfincterprothese: 2 (2010: 5) Revisie sfincterprothese (technisch defect) 2 (2010: 2) Botox injecties blaas: 11 (2010: 10) Bulkamid: 4 dr. W. Levens, M.D., uroloog, PhD.

Andrologie en mannenkliniek Inleiding: Patiënten met een andrologisch probleem meldden zich tot eind 2009 aan op de poli urologie. Opvallend veel patiënten kwamen na een eerste bezoek niet meet terug voor een vervolg van de behandeling. Een beperkte navraag bij patiënten leverde de volgende gegevens op: de tijd voor een consult was te kort, het aantal interrupties van het consult (telefoon, pieper, secretaresse, arts- assistent, etc.) werd als zeer hinderlijk ervaren, een gelegenheid om rustig informatiemateriaal (dvd) te bekijken of een vragenlijst in te vullen was niet aanwezig, tenslotte werd aangegeven dat de entourage als niet geschikt werd bevonden om met een beladen onderwerp als een andrologisch probleem een arts te consulteren. Navraag in de regio leverde het contact op met het gezondheidscentrum in Waalre (voormalig “Quole”). Hier bestond de mogelijkheid een andrologie poli op te zetten die tegemoet kwam aan alle verwachtingen van de patiënt. Privacy is gewaarborgd, een ruimte om informatiemateriaal door te nemen is aanwezig, niemand stoort het consult en de entourage straalt, in tegenstelling tot een hectische poli, rust uit. Het medisch centrum zorgt voor ondersteuning in de vorm van een verpleegkundige en een secretaresse. Benodigde apparatuur (echo, flowmeter) is aanwezig.


Eind 2009 startte de andrologie poli nadat toestemming van de Raad van Bestuur van het MMC werd verkregen. In 2011 vond kwaliteitscontrole plaats in het kader van certificering. De andrologie poli verwierf hierbij het ZKN keurmerk. Cijfers: 2010 2011 Aantal polisessies: 20 17 Nieuwe patiënten: 93 93 Controles: 119 77 Stagiaires: 4 5 Aantal nieuwe patiënten/spreekuur: 4,6 5,4 Door een spreekuur pas te openen bij voldoende aanmeldingen kon het aantal sessies verminderd worden. Het aantal controles werd verminderd door sneller terug te verwijzen naar de huisarts. Hierdoor steeg het aantal nieuwe patiënten per spreekuur. Verwijzers: Huisarts: 70% Seksuoloog; 10% Specialist: 15% Zelfverwijzers: 5% (deze werden altijd verzocht contact op te nemen met de huisarts alvorens de behandeling op te starten) Ingrepen: Cavernosoplastiek: 5 Revisie penisprothese: 3 Vasovasostomie 4 Testisprothese 4 Activiteiten: Voorlichtingsavond voor patiënten betreffende de ouder wordende man (locatie Eindhoven) Refereeravond andrologie (locatie Eindhoven) Bespreking: Gezien het aantal aanmeldingen heeft de andrologie poli een plaats in de regio verworven. Een soortgelijk initiatief is niet aanwezig. De bij aanvang aanwezige argwaan bij de huisartsen is na bespreking met een delegatie van de huisartsengroep verdwenen. Bij gesprekken in het kader van de “petites conferences” werd dit bevestigd. Met de seksuologen in de regio Eindhoven (Lotis groep en RIAGG) wordt samengewerkt. MUCES en de andrologie poli verwijzen zo mogelijk naar elkaar, een intensievere samenwerking in de toekomst behoort tot de mogelijkheden. Indien bij een consult blijkt dat een operatieve behandeling noodzakelijk is dan vindt deze plaats in het MMC. De zorgverzekeraars waren niet bereid het plaatsen van penisprothesen in 2011 in te kopen. Mogelijk dat door centralisatie in de regio kansen aanwezig zijn om deze ingreep te continueren. Groei is te verwachten gezien het toenemend aantal patiënten die met diabetes mellitus, vaataandoeningen of adipositas te kampen hebben. Na een oncologische ingreep in het kleine bekken (bv prostatectomie) is het wenselijk al preoperatief de andrologische gevolgen van een ingreep alsmede de behandelingsmogelijkheden te bespreken. Opvallend is de toename van hypogonadisme bij de patiëntengroep die op de andrologie poli wordt gezien. In 2011 ging het om 40 nieuw gediagnostiseerde gevallen. Ondanks de positieve reacties van patiënten zal de andrologie poli in 2012 noodgedwongen de deuren moeten sluiten. Financiële overwegingen spelen hierbij een rol. Naar een gelijkwaardig alternatief wordt uitgekeken. W.Levens, MD, PhD, MHA


Kwaliteitsbeleid

De landelijke prestatie-indicatoren betreffende kwaliteit hadden betrekking op incontinentie (gebruik van vragenlijsten, multidisciplinair overleg) en blaastumoren (multidisciplinaire oncologie bespreking, aanwezigheid en betrokkenheid van gespecialiseerde verpleegkundigen). De maatschap scoorde op beide indicatoren 100%. Gerealiseerde structurele verbeteringen in 2009 en 2010: stroomlijnen patiëntentraject polikliniek volgens het “one stop” principe, realisatie van een aparte ruimte voor incontinentie- en stomaconsultatie door de gespecialiseerde verpleegkundige, verruiming van de poliklinische faciliteiten, periodiek overleg met alle geledingen van de urologische unit. Nagenoeg alle aanwezige protocollen werden gereviseerd. Uniformiteit over beide locaties werd bereikt. Reguliere complicatiebespreking vond plaats (zie verslag). De maatschap werd gevisiteerd in 2010. Aanbevingen werden ter harte genomen. Initiatieven tot verbetering werden genomen.

Klachtenregistratie In vergelijking met vorig jaar zijn hetzelfde aantal klachten opgetreden, doch is er een verschuiving opgetreden (totaal urologie MMC Veldhoven in 2010: 51). De Daar waar klachten bejegening betroffen werd in samenspraak met de klachtenfunctionaris een gesprek met de betreffend patiënt gevoerd.

Totaal Organisatorisch Financieel Behandeltechnisch Relationeel 51 24 3 8 10

Complicaties

Alle complicaties worden zorgvuldig in een database bijgehouden. Vervolgens worden ze periodiek besproken tijdens een werkvergadering waarbij alle urologen aanwezig zijn. Indien er bepaalde trends zijn waar te nemen, worden hieromtrent afspraken en zo nodig een adequaat beleid opgesteld om deze complicaties in de toekomst te vermijden. De bespreking leidt tot kwaliteitsverbetering en helpt ons om de zorg op een zo hoog mogelijk niveau te brengen, zoals ook kan verwacht worden van een topklinisch ziekenhuis.

Aangezien er nog steeds geen goede landelijke complicatie database bestaat en complicatieregistratie erg subjectief is en afhankelijk van verschillende factoren, is dit nog steeds een moeilijk onderwerp. Vandaar het feit dat nog maar weinig maatschappen zulk een zorgvuldige en overzichtelijke database bijhouden. Om te komen tot een transparante en duidelijke registratie, zou deze best vanuit een landelijke beroepsvereniging worden georganiseerd. De NVU en de SWEN zijn daarmee bezig. In afwachting hebben we zelf het initiatief genomen om deze registratie rigoureus zelf bij te houden. Echter door het uitblijven van een uniforme, landelijke complicatieregistratie, is vergelijking met andere centra of met literatuur daarom nog steeds onmogelijk.

Voor de laparoscopie houden we de Clavien classificatie aan, welke wereldwijd wordt aangeraden. Daarnaast beschrijven we per casus duidelijk en gedetailleerd elke complicatie, indien die plaatsvindt.

Tijdens de ingreep worden ook foto’s en/of videobeelden geregistreerd welke tijdens besprekingen kunnen worden gebruikt.

Er vindt periodiek overleg plaats binnen het Minimaal Invasief Centrum (MIC = vergadering van endoscopische georiënteerde chirurgen, gynaecologen en urologen) tijdens de zogenaamde


‘Complicatiebespreking’. Dit biedt de mogelijkheid om te overleggen met collegae van andere disciplines. Dit is ook een vereiste van de Inspectie van Volksgezondheid betreffende minimaal invasieve chirurgie.

En als laatste vindt er ook periodiek overleg plaats met collegae urologen uit naburige ziekenhuizen waarbij bepaalde complicaties worden besproken. Tot op heden vond dit plaats met de urologen uit het St.-Anna ziekenhuis in Geldrop, omdat wij hiermee onze diensten delen.


Wetenschappelijke activiteiten

Overzicht activiteiten 2011 - Dr. K. De Laet Congressen en besprekingen • Sandwichcursus Minimaal Invasieve Chirurgie, Vrijdag 4 februari 2011, Nieuwegein • EULIS congress (EAU section on urolithiasis), Londen, 7-10 september 2011 • Insights in de Medische praktijk, Eindhoven, 23 september 2011 • Cursus Chirurgische anatomie van het kleine bekken, Leiden, 29 september 2011 • Topics New perspectives in Endourology, Mannheim 10-11 oktober 2011 • Refereeravond Laparoscopische cystoprostatectomie voor blaascarcinoom, Veldhoven 13 oktober

2011 • STOP-3 congress on hormonal treatment of prostate cancer, 14-16 oktober 2011 • Overleg stagestructuur 14 november 2011 • NVU najaarsvergadering, Hengelo 18 november 2011 • Klinische les over het gebruik van BCG. Veldhoven, 12 december 2011 • Avondsymposium radiotherapie in de urologie. Antwerpen, 13 december 2011 • Bijwonen thesisverdediging dr. Trinh Xuan Bich over endometriumcarcinoom, Antwerpen 19-12-

2011 Voordrachten, zelf gegeven (of als co-auteur/supervisor) op congressen en symposia • “Laparoscopic radical nephrectomy. Safety and complications.” Lecture for the urological

operation team at Terneuzen hospital previous to live surgery session at the Maxima Medisch Centrum, 25 februari 2011

• “Flexibele ureterorenoscopie.” Lecture at the stafflunch at Maxima Medisch Centrum, 06 april 2011

• “Urologische urgenties”. Lecture for continuous education for nurses at the Maxima Medisch Centrum, 15 juni 2011

• Jacobs R.A.L., van Aarle S., van Ijzendoorn K.R., Rademakers K.L.J., Fossion L.M.C.L, De Laet K. (2011). LUTS in a 42-year old man with Down’s syndrome. BAU congress, Ghent 9-10 december. Poster session.

Artikels en publicaties Contribution to the consensus based guidance on the use of urodynamics in daily practice. This contribution will be part of a forthcoming update to the Incontinence guidelines of the European Association of Urology. De Laet K., Verleyen P., Werbrouck P., Lesage K., Billiet I., Vossart P. Meatoplasty for urethral meatal web in children. A retrospective analysis of children with recurrent lower urinary tract infections. This contribution is sent for review to European Urology. Synchronous laparoscopic radical nephrectomy left and contraleteral right hemicolectomy during the same endoscopic procedure. Veenstra G.M., Fossion L.M.C.L, De Laet K., Luijten A.A.P.M. ISRN Surgery 2011, article ID 179456. Endovascular treatment of a right-sided ureteroiliac fistula in a patient with a simultaneous left ureteroiliac fistula. Veenstra G., Fossion L.M.C.L., Debonnaire G., De Laet K. Case reports in Urology 2011, article ID 284505. Actief verwijderen van nierstenen; stand van zaken. Wijn R., Warmerdam G., De Laet K., Wijn P. Deze bijdrage werd verzonden voor review naar Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde.


Warmerdam G.J.J., De Laet K., Wijn R.P.W.F., Wijn P.F.F. (2011): Treatment options for active removal of renal stones. Journal of Medical Engineering and Technology, Volume 2012, Article ID 660797. Jacobs R.A.L., Degreef E., De Laet K. (2011): Segmental testicular infarction mimicking a testis tumor in a 64-year old man. In press at BJU International case reports. Van Aarle S., Arents N., De Laet K. (2011): Actinobaculum schaalii causing epididymitis in an elderly patient. Submitted to BMJ Case reports. Reviews BJUI en Neurourology and Urodynamics.: 5

Overzicht activiteiten 2011 - Dr. L. Fossion Congressen en besprekingen • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 4/01/2011. • Oncologische werkgroep regio Zuid-Einhoven, Veldhoven 6/01/2011. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 26/01/2011. • Overleg MIC-werkgroep, MMC Veldhoven, 26/01/2011. • IKZ vergadering, Eindhoven, 26/01/2011. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 3/02/2011. • Oncologie commissie: vergadering ketenregisseurs, MMC Veldhoven, 8/02/2011. • Calamiteitencommissie, MMC Veldhoven, 11/02/2011. • Oncologie commissie – voorbereiding NIAZ, MMC Veldhoven, 17/02/2011. • Werkbespreking regionale samenwerking MMC – St.-Anna Zh, Ooirschoot, 24/02/2011. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 3/03/2011. • Wetenschapsavond, MMC Veldhoven, 3/03/2011. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 8/03/2011. • EAU review, Barneveld, 12/04/2011. • Adviesraad Novartis oncology: Extramurale toedieningsmogelijkheden van bisfosfonaten, Veldhoven,

19/04/2011. • Overleg MIC-werkgroep: mogelijke bespaarposten, 19/04/2011. • Oncologie commissie – voorbereiding NIAZ, MMC Veldhoven, 20/04/2011. • BLUG-meeting:’Endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy’; Grimbergen, 29/04/2011. • AUA-congres, Washington, 14-19/05/2011. • NVU voorjaarsvergadering, Nieuwegein, 20/05/2011. • Petite conférence met HA’en in Eersel, 26/05/2011. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 7/06/2011. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 14/06/2011. • Oncologie commissie: vergadering zorgpaden, MMC Veldhoven, 15/06/2011. • ‘Effectiever communiceren voor medici,’ cursus en training, Taalcentrum VU, Baarn, 16-17/06/2011. • Petite conférence met HA’en in Valkenswaard, 21/05/2011. • Lustrumviering Medisch Journaal, MMC Veldhoven, 23/06/2011. • Oncologie audit, MMC Eindhoven, 29/06/2011. • Werkbespreking regionale samenwerking MMC – Helmond, Eindhoven, 29/06/2010. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 5/07/2011. • Complicatie registratie werkvergadering, MMC Veldhoven, 5/07/2011. • IKZ werkvergadering, Eindhoven, 6/07/2011. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 16/08/2011. • Regionale fusievergadering, MMC Veldhoven, 13/09/2011. • Regionale fusievergadering, MMC Veldhoven, 19/09/2011. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 20/09/2011. • IKZ vergadering, Eindhoven, 20/09/2011. • Oncologische bespreking, MMC Veldhoven, 10/10/2011.


• Expert meetin laparoscopische cystectomie, Oirschot, 12/10/2011. • Refeeravond ‘Blaaskanker’, MMC Veldhoven, 13/10/2011. • Oncologie bespreking , MMC Veldhoven, 25/10/2011. • Oncologie bespreking , MMC Veldhoven, 1/11/2011. • EMUC congres, Barcelona, 3-6/11/2011. • Oncologie commissie, werkvergadering, MMC Veldhoven, 9/11/2011. • IKZ-werkvergadering: casusbespreking blaascarcinoom, Eindhoven, 17/11/2011. • Masterclass advanced laparoscopy, MMC Veldhoven, 22/11/2011. • Oncologie bespreking, MMC Veldhoven, 22/11/2011. • Oncologie bespreking, MMC Veldhoven, 29/11/2011. • Redactievergadering Medisch Journaal, 30/11/2011. • Refereeravond urologie, Nieuwegein, 6/12/2011. • Oncologie bespreking, MMC Veldhoven, 13/12/2011. • MIC overleg, Veldhoven, 13/12/2011. • Oncologie commissie, werkvergadering, MMC Veldhoven, 14/12/2011. • Consensus meeting urologie Zuid-NL, Heeze, 15/12/2011. Cursussen § ‘Effectiever communiceren voor medici,’ cursus en training, Taalcentrum VU, Baarn, 16-

17/06/2011. 1. Intercollegiale feedback 2. Constructief onderhandelen 3. Conflicthantering

§ Side-by-side laparoscopische cystoprostatectomie + Bricker § Dr. Hassankhan, Dr. Onaca, Dr. Fossion, MMC Veldhoven, 13/10/2011.

§ Masterclass advanced laparoscopy: faculty member + live OK(EERPE), Veldhoven, 22/11/2011. Voordrachten, zelf gegeven (of als co-auteur/supervisor) op congressen en symposia § Cursus laparoscopisch hechten voor de assistenten gynaecologie in opleiding, MMC Veldhoven,

25/01/2011. § Cursus en Side-by-Side training laparoscopische nefrectomie voor Dr. Blijweert en zijn OK-

assistenten, MMC Veldhoven, 24-02-2011. § Posterpresentatie: ‘Omitting deep dorsal venous plexus ligature in endoscopic extraperitoneal

radical prostatectomy (EERPE). Is it a feasible modification? Experience with first 190 cases’. Fossion L., Kliment J. , Veenstra G., de Jong M., Levens W., Nanlohy-Manuhutu E. MMC wetenschapsavond, Veldhoven, 3/03/2011.

§ Posterpresentatie: ‘Laparoscopic tumornephrectomy left and contralateral hemicolectomy in one combined endoscopic procedure’. G. Veenstra, L. Fossion, A. Luijten. MMC wetenschapsavond, Veldhoven, 3/03/2011.

§ Posterpresentatie: ‘Laparoscopic radical cystectomy: initial experience with 38 cases in a non-academic center.’ M. De Jong, L. Fossion. NVU voorjaarsvergadering, Nieuwegein, 20/05/2011.

§ Posterpresentatie: ‘Ligation of the Santorini plexus: necessary step in EERPE?.’ J. Kliment, L. Fossion. NVU voorjaarsvergadering, Nieuwegein, 20/05/2011.

§ Expert meeting laparoscopische cystectomie, Oirschot, 12/10/2011. § Refereeravond laparoscopische cystectomie, MMC Database, MMC Veldhoven, 13/10/2011. § Voordracht: ‘Open versus laparoscopische radicale cystectomie in een perifeer ziekenhuis’, S. Van

Aarle, K.R. Van IJzendoorn, L.M.C.L. Fossion. NVU najaarsvergadering, Hengelo, 18/11/2011. § ‘Tips en tricks bij het assisteren van een laparoscopische radicale prostatectomie,’ K. Van Der

Heijden, L. Fossion. Voordracht op Masterclass in Advanced laparoscopy voor operatie-assistenten, MMC Veldhoven, 22/11/2011.

§ ‘Laparoscopische versus open cystectomie. Is er een verschil?’, Dr. L.Fossion. Voordracht op de refereeravond urologie, Nieuwegein, 6/12/2011.

§ ‘A modification for controlling the dorsal vascular complex in endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy’, R.A.L. Jacobs, L.M.C.L. Fossion. BAU, Gent, 09/12/2011


§ ‘Hematuria originating from one ureter in a 80-year old female’, K.L.J. Rademakers, S. van Aarle, R.A.L. Jacobs, K.R. van IJzendoorn, G. Veenstra, L.M.C.L. Fossion. BAU, Gent, 09/12/2011

§ ‘A 34-year-old woman with acute flank pain in the left flank’, K.R. van IJzendoorn, R.A.L. Jacobs, K.L.J. Rademakers, L.M.C.L.Fossion. BAU, Gent, 09/12/2011

§ ‘LUTS in a 42-year-old man with Down’s syndrome’, S. van Aarle, R.A.L. Jacobs*, K.L.J. Rademakers, K.R. van IJzendoorn, L.M.C.L. Fossion. BAU, Gent, 10/12/2011.

§ ‘Het gebruik van bisfosfonaten in de urologie,’ L. Fossion. Consensus meeting urologie Zuid-NL, Heeze, 15/12/2011.

Artikels L.M.C.L. FOSSION – Inoperabel niercelcarcinoom. Medisch Journaal, 2011, nr. 1: 37-38. G.M. VEENSTRA, L.M.C.L. FOSSION, K. DE LAET, A.A.P.M. LUIJTEN - Synchronous laparoscopic radical nephrectomy left and contralateral right hemicolectomy during the same endoscopic procedure. ISRN Surgery, 2011, Article ID 179456, 4 pages. G.M. VEENSTRA, L.M.C.L. FOSSION, G. DEBONNAIRE, K. DE LAET - Endovascular treatment of a right-sided ureteroiliac fistula in a patient with a simultaneous left-sided ureteroileal fistula. Case reports in Urology, 2011, Article ID 284505, 5 pages. S. VAN AARLE, K.R. VAN IJZENDORN, L.M.C.L. FOSSION - Open versus laparoscopische radicale cystectomie in een perifeer ziekenhuis. Tijdschrift voor urologie, november 2011, nr 7, pag 167. G.M. VEENSTRA, L.M.C.L. FOSSION, K. DE LAET, A.A.P.M. LUIJTEN - Laparoscopische tumornefrectomie links en contralaterale hemicolectomie rechts gecombineerd in één endoscopische procedure. Medisch Journaal, 2011, nr. 3: 172-174. R.P. MEIJER, L.M.C.L. FOSSION, K.R. VAN IJZENDORN, H.P. BEERLAGE - Renal infarction a cause of acute flank pain. BJU Int. online case report, 2011. DOI: 10.1002/BJUIw-2011-120-web. Wetenschappelijke activiteiten

• Opstarten refereeravonden in de regio Eindhoven/Veldhoven vanuit de afdeling urologie van het MMC, 2009-ad hoc. • 3/03/2010 Refereeravond over prostaatkanker

• Denktank ‘Bisfosfonaten gebruik bij PCa’ – Novartis, 31-03-2010. • Docent – Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht (2010 – ad hoc). • Redactielid en reviewer Medisch Journaal, MMC Veldhoven (sept. 2010 – ad hoc). • Medical expert voor studenten Fontys hogeschool o.l.v. dr. F. Van Montfort, Project:

Ontwikkeling van een urethrastent. 2010. • Simbionix lap mentor: ‘laparoscopic nephrectomy’-module, 2010-2011. • Reviewer Tijdsschrift voor Urologie, Nederland, 2011-ad hoc.

Opleidingsactiviteiten in laparoscopie als tutor/trainer (met vermelding van de cursisten) § Side-by-side laparoscopische radicale prostatectomie(EERPE) training;

Dr. K. De Laet, MMC Veldhoven – uroloog 6/01/2011 and 13/01/2011. § Side-by-side laparoscopische nefrectomie (LRN);

Dr. W. Blijweert, uroloog ZH Terneuzen 24-02-2011. § Opleiding semi-arts Geert Veenstra (combistage) als docent voor de Faculty of Health, Medicine

and Life Sciences, Maastricht. sept. 2010-juli 2011(36 weken).


§ Opleiding co-assistent Rijan Falkenberg als docent voor de Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht. may 2011- sept 2011.

§ Opleiding AGNIO Sandra Van Aarle als stagemeester voor de urologie in het MMC, dec. 2010-dec 2012.

§ Side-by-side laparoscopische nefrectomie (LRN); Sébastien Guérin, Miniline - Parijs 14-06-2011.

§ Side-by-side laparoscopische nefrectomie (LRN); Dr. R. Wijn, AIO urologie, MMC Veldhoven, 14-07-2011.

§ Side-by-side training laparoscopische cystoprostatectomie + LPLND + Bricker (LRC) Dr. R. Hassankhan, Dr. Onaca, urologen, 13/10/2011.

§ Opleiding semi-arts Kevin Ijzendoorn (combistage) als docent voor de Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht. 2/08/2011 – 28/02/2012. (36 weken).

§ Opleiding semi-arts Kevin Rademakers (GESP-stage) als docent voor de Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht. 3/10/2011 – 31/01/2012. (18 weken).

§ Opleiding semi-arts Rens Jacobs (WEZP-stage) als docent voor de Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht. 5/09/2011 – 31/12/2011. (18 weken).

§ Masterclass advanced laparoscopy voor operatie-assistenten; faculty member en live-OK(EERPE), MMC Veldhoven, 22/11/2011.

§ Opleinding laparoscopie en side-by-side training EERPE, LRC en LRN van de chef de clinique Dr. K. De Laet, MMC Veldhoven jan-dec. 2011.

§ Side-by-side training laparosc. radicale cystoprostatectomie (LRC) + Bricker/Hautmann Dr. Sonneveld, uroloog St.-Anna ZH Geldrop, 8/12/2011, 21/12/2011 en 22/12/2011.

§ Side-by-side training laparoscopische radicale cystoprostatectomie (LRC) + Hautmann Dr. W. Lock, AGNIO Radboud UMCN, 22/12/2011

Overzicht activiteiten 2011 - dr. W. Levens Congressen

• Workshop “male sling” Leiden, 10- 11 maart • EAU Wenen, 18- 21 maart • Update urology Vlieland, 14- 17 april • Post ICS meeting Nijmegen, 22 september • Expert meting “female urology”Nijkerk, 12 oktober • Symposium blaascarcinoom MMC, 13 oktober

Overig: Organisator/ voorzitter TIAS congres “Verandermanagement in de zorg” Zaltbommel, 8- 9 september

Overzicht activiteiten 2011 – Dr. E. Nanlohy Congressen - EAU Wenen: 18-21 maart - ESPU Kopenhagen 27-30 april • Refereeravonden: refereeravond Laparoscopische cystoprostatectomie voor blaascarcinoom,

Veldhoven 13 oktober 2011 • Petite conférence met HA’en in Eersel, 26/05/2011. • Petite conférence met HA’en in Valkenswaard, 21/05/2011. • Lustrumviering Medisch Journaal, MMC Veldhoven, 23/06/2011. • Werkgroep besprekingen kinderurologie UMCutrecht • Zorgpaden overleg


• Protocollen overleg • Managementteam vergaderingen • MDO bekkenbodem • Onderwijs aan AOAverpleegkundigen • Onderwijs aan flex verpleegkundigen • Onderwijs aan artsassistenten • Onderwijs aan urologische verpleegkundigen • Kinderuroradiologisch overleg • Overleg Kinderartsen urologen maxima en UMCM • Discovery insights profiel en managementstraining • Vergaderingen en hoorzittingen van de Klachtencommissie MMC Opleidingsactiviteiten: Scholing AOAverpleegkundigen/EHBOpersoneel Lidmaatschap NVU Lidmaatschap EAU Lidmaatschap ESPU Lidmaatschap SWEN Lidmaatschap Functionele en reconstructieve urologie


Doelstellingen

De doelstelling van de herstructurering en heroriëntatie van de maatschap urologie is het optimaliseren van de zorgen door het doorvoeren van de verschillende superspecialisaties. Hierbij is elke uroloog verantwoordelijk voor minimaal 1 urologische pijler, om die verder uit te bouwen en zich extra te bekwamen in de meest geavanceerde technieken en behandelingsmethoden. Zo wil de maatschap het ziekenhuis, dat derde lijn zorg ambiëert, garanderen dat ze haar patiëntenzorg op het hoogste niveau uitvoert.

Dankzij deze ontwikkelingen wordt verwacht dat niet enkel het patiëntenbestand zal toenemen, maar tevens een duidelijke structuur zal worden gevormd. Momenteel worden de patiënten, na het stellen van de diagnose, verwezen naar de specialist ter zake zodat er stilaan een verdeling ontstaat conform de superspecialisaties van de urologen. Wij zijn van mening dat de kwaliteit van behandeling en tevens van verzorging en nazorg op deze wijze wordt verbeterd. Op die manier krijgen we een soortgelijke aanpak als in de grotere omliggende opleidingscentra en universitaire centra. Bijzonder is daarbij het feit dat we binnen de urologie zullen proberen om het hele gamma aan pathologie zelf op een adequate, actuele en zelfs vooruitstrevende wijze te behandelen om zo te evolueren naar een moderne, grote afdeling urologie die para-universitair de urologie op het hoogste niveau wil bedrijven. De streefdoelen zijn: het verkorten van de hospitalisatieduur, het optimaliseren van het functioneel, maar ook esthetisch resultaat en het aanbieden van de meest recente, bewezen technieken en behandelingsmethoden. Het feit dat de urologen zelf de spreekuren, de ingrepen, de nazorg en opvolging verzorgen, biedt extra garantie voor de patiënten dat zij professioneel, snel en adequaat worden behandeld. We verwachten een verdere ontwikkeling en groei van de verschillende pijlers in de urologie. Meer in het bijzonder zal de kinderurologie een extra boost krijgen dankzij de bouw van het Vrouw-Moeder-Kind centrum. Ook het aantrekken van een nieuwe uroloog die de functionele urologie verder zal uitbouwen zal zorgen voor een verdere samenwerking met de gynaecologie en een groei inzake deze pathologie. De mannenpoli in Quole zal ook een verdere groei kennen gezien het huidige succes. Binnen de oncologische en laparoscopische urologie merken we dat het aantal verwijzingen van collegae uit de regio verder toeneemt en wij willen deze supergespecialiseerde zorg verder uitbouwen.

Om binnen de urologische wereld die positie van para-universitair centrum te bereiken, zijn de verschillende maten bezig om de nodige examens en titels te behalen opdat wij die positie kunnen blijven garanderen naar de toekomst. Bijscholing onder de vorm van congressen, workshops, cursussen en wetenschappelijke studies blijft een belangrijke hoeksteen binnen de maatschap. Ook bijscholing van de verpleging, de OK-assistenten en de poli-assistenten is een onderdeel van dit streven naar optimale kwaliteit. Deze bijscholing zal periodiek in de vorm van een symposium worden georganiseerd. Daarnaast worden de arts-assistenten van de SEH op reguliere tijdsstippen onderricht in de acute opvang van urologische patiënten.


Overzicht van de urologen met hun curriculum Urologen van de maatschap urologie MMC Veldhoven

(in volgorde van toetreding tot de maatschap): Wim Levens werd geboren op 25 april 1953. Opleiding Middelbare studies: 1965-1971: Atheneum-B Bernardinus college te Heerlen Universitaire studies: 1971-1978: Studie medicijnen KU te Nijmegen (tijdens de medische studie enkele jaren jaarvertegenwoordiger alsmede lid van de faculteitsraad) Opleiding tot uroloog: 0/ Voorbereiding op de opleiding 1978-1980: Arts assistent (AGNIO) Juliana ziekenhuis te Ede 1980-1983: Tropenarts St.-Elisabeth Hospital Hwidiem te Ghana 1983-1984: Arts assistent psychiatrie (AGNIO) Radboud UMCN ziekenhuis te Nijmegen 1/ Algemene heelkunde 2/Urologie 1984-1989: Arts assistent urologie (in opleiding) RWTH Aken (opleider Prof. Dr. W. Lutzeyer) en Weverziekenhuis te Heerlen (opleider Dr. F. van de Weyer) 3/ Werkzaam als uroloog 1989-1990: Staflid afdeling urologie Universiteitskliniek Aken 1990-heden: Uroloog in het MMC te Veldhoven/ Eindhoven, voorheen St.-Josephziekenhuis 1990: Promotie te Aken (interferonbehandeling van het niercarcinoom, promotor: Prof. Dr.G. Jakse) 1998-1999: Lid stafbestuur St.-Josephziekenhuis te Veldhoven 1999-2001: Voorzitter stafbestuur 2000-2001: Voorzitter regionale specialistenvereniging “Interstaf “ 2002-2003: Divisiemanager snijdende disciplines 2003- oktober 2006: Lid Integraal Managementteam,medisch inhoudelijke portefeuille Jan. 2006- april 2007: Consultant Berenschot Adviesgroep Utrecht, sector “Zorg” Jan. 2007- heden: Consultancy op zelfstandige basis Bijkomende medische opleiding 1980: Tropencursus KIT te Amsterdam 1999-2000: Diverse korte opleidingen (vergadertechniek, communicatie, verandermanagement, omgang met de media) 2001: Opleiding “Medisch Management” Orde van medisch specialisten te Utrecht Afstudeerscripties: “Strategisch beleid van het “Managementparticipatie door medici” 2003- 2005: Opleiding Health Management Universiteit Tilburg (TIAS) Overige werkzaamheden: 1996-heden: Voorzitter van de NGO Stichting “Madamfo”(financiering, beoordeling en begeleiding van projecten in de Derde Wereld)


2001- april 2006: Coördinator Orde medisch specialisten 2001-2007: Bestuurslid Coöperatie vrij gevestigde specialisten MMC 2001-heden: Lid Kernstaf 2003-april 2006: Projectleider “Zorgdomein” (stroomlijnen logistiek proces huisarts- ziekenhuis) 1999-april 2006: Lid onderhandelingsteam MMC- zorgverzekeraars Specifieke interesse binnen de urologie: § Mannenkliniek: andrologie & erectiele dysfunctie § Incontinentie § Management

Miel Nanlohy-Manuhutu werd geboren op 12 januari 1961 te Vught. Opleiding Middelbare studies: 1973-1979 Gymnasium ß te Gorinchem 1979-1980 Reformatorische Bijbelschool Vormingsjaar Universitaire studies: Geneeskunde Vrije Universiteit Amsterdam: Propadeuse 1981 - Doctoraal 1984 - Artsexamen 1988 Opleiding tot uroloog: 0/ Voorbereiding op de opleiding - Twenteborgziekenhuis Almelo : arts-assistent Chirurgie - St-Anna ziekenhuis Oss : arts-assistent urologie niet in opleiding 1/ Algemene heelkunde 1993-1995 Bosch Medicentrum Den Bosch,Alg. Chirurgie vooropleiding

Opleider: Dr. J. Wever 2/Urologie 1995-1997 Bosch Medicentrum Den Bosch, Perifere Urologie opleiding

Opleider: Dr. J.W. Hoekstra 1997-1999 Academisch Ziekenhuis Utrecht,Academische Urologie opleiding

Opleider: Prof. Dr. T. Boon Bijkomende medische opleiding - Schriftelijk examen EBU : november 1998 - Verpleeghuis voor geestelijk en lichamelijk gehandicapten : verpleeghulp - Stichting kruispost : Eerste hulp arts voor onverzekerden en illegalen - Luchthaven Schiphol : Eerste hulp arts Schiphol / keuringsarts - Basiscursus laparoscopie sept . 2006 SWEN - Cursus neuromodulatie UMCM 2005 Specifieke interesse binnen de urologie: § Kinderurologie § Bekkenbodempoli § Functionele urologie


Laurent Fossion werd geboren te Leuven, België, op 25 januari 1974. Opleiding Middelbare studies: 1986-1992: Sint-Jozefcollege, Turnhout. Jezuïeten college. Universitaire studies: Katholieke Universiteit Leuven, België. Afgestudeerd als Arts met de onderscheiding aan de K.U.L. op 30 juni 1999. Opleiding tot uroloog: 1/ Algemene heelkunde via de KULeuven, België (Prof. Dr. P.L.O. Broos) § 1/08/1999-31/07/2000 Stedelijk Z.H. Dr. H. Kluge / Dr. L. Cardoen § 1/08/2000-31/07/2001 H. Hart Z.H. Dr. P. Vanclooster

2/Urologie o.l.v. Dr. P. Van Erps, ZNA Middelheim, Antwerpen, België § 1/08/2001-31/07/2005 ZNA.Middelheim Dr. P. VanErps § 06/2003-10/2003 Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne, Zwitserland

Prof. Dr. Leisinger § 1/09/2004-31/07/2005 Radboud Universitair Centrum, Nijmegen

Fellowship laparoscopie Prof. Dr. Debruyne § 1/09/2005-31/11/2005 ZNA Middelheim Dr. P. VanErps

3/ Werkzaam als uroloog Erkenning als uroloog op 22/11/2005 door het RIZIV, België. Erkenning als uroloog op 28/03/2006 door het MRSC, Nederland. Consulent laparoscopische urologie voor het ZNA Middelheim, Antwerpen, België. 1/01/2006 - 31/12/2007 Uroloog in het Bernhoven ZH, Oss. Opstarten laparoscopie. 1/01/2008 – ad hoc: Uroloog in het MMC, locatie Veldhoven. Bijkomende medische opleiding § 1/03/2002 Attest Brevet Acute Geneeskunde (urgentie-arts). § 5/09/2004 European Board of Urology - schriftelijk examen, Praag: geslaagd. § 2005 – 2006 Fellowship laparoscopie, UMCN Radboud – Dr. B. Knipscheer. § 10/06/2006 European Board of Urology - mondeling examen, Athene: geslaagd. § 10/06/2006 Fellow of the European Board of Urology. § 1/10/2006 Masterclass oncology - ESOU - schriftelijk examen, Barcelona: geslaagd. § 1/01/2010 Docent – Faculty of Health, Medicine and Life Sciences, Maastricht

Specifieke interesse binnen de urologie: § Oncologische urologie § Laparoscopische chirurgie (ervaring: meer dan 450 laparoscopisch oncologische procedures) § Minimaal invasieve urologie


Kevin De Laet werd geboren te België, op 6 mei 1978. Opleiding Middelbare studies: College van het Eucharistisch Hart Essen, Latijn Wetenschappen 1990-1996

Universitaire studies: Universiteit Hasselt en Universiteit Antwerpen, België. Afgestudeerd als Arts met de grootste onderscheiding op 23 juni 2003. Opleiding tot uroloog: 1/ Wetenschappelijk onderzoek Universiteit Antwerpen § 01/10/2003 -30/09/2005 Universiteit Antwerpen, Prof. Dr. JJ Wyndaele

2/ Algemene heelkunde § 01/10/2005-30/09/2006 ZNA Middelheim, Dr. M. Vanderveken

3/ Urologie § 01/10/2006-30/09/2007 Universitair Ziekenhuis Antwerpen , Prof. Dr. JJ Wyndaele § 01/10/2007-30/09/2008 Hopital Henri Mondor Parijs, Prof. Dr. C.C. Abbou § 01/10/2008-31/03/2010 Universitair Ziekenhuis Antwerpen , Prof. Dr. JJ Wyndaele § 01/04/2010-31/12/2010 AZ Groeninge Kortrijk, Dr. I. Billiet

4/ Werkzaamheden als uroloog § 01/01/2011 – ad hoc Maxima Medisch Centrum

Erkenning als uroloog op 01/10/2010 door het RIZIV, België. Erkenning als uroloog op 01/01/2011 door het MRSC, Nederland. Bijkomende opleiding § 30/06/2010 Promotie PhD “Studies over de afferente bezenuwing van de lagere

urinewegen” § 01/07/2011 Fellow of the European Board of Urology. Specifieke interesse binnen de urologie: § Laparoscopische chirurgie § Minimaal invasieve urologie § Steenchirurgie


Overzicht medewerkers afdeling urologie Locatie Veldhoven

Bedrijfsmanager: Ellen Wijnands Poli urologie Veldhoven Ria Leermakers – unithoofd functieafdeling & poli urologie Functie-afdeling medewerkers : Sven Sanders Monique Smeets (functie-en stoma verpleegkundige) Jolanda Donkers Mieke van Hout Margo Kauwenberg (continentie verpleegkundige) Dianne Heesterbeek Ingrid van Eijk (oncologieverpleegkundige) Renate Van Druenen Nancy Broers Carla van Hirtum (continentieverpleegkundige in opleiding, oncologieverpleegkundige) Flexpool: Melanie Schep Geetje Hoorntje (continentie- en stomaverpleegkundige Ehv/Vhv) Freeke Caers (continentie- en stomaverpleegkundige Ehv/Vhv) Secretariaat urologie : Usha Ramphal Anja Hezemans Helma Van Weert Yvonne Smolders Anita Wilting Véronique Daemen Hellen Jansen Marjon Kreps Niki Gemen Petra Verberne Operatiekwartier Veldhoven

§ Ton Kloks § Nicole Hermsen § Corine Martens § Danielle Verwey § Kim Van Der Heyden § Cora Ziegenhardt


Afdeling urologie – 2D Veldhoven Afdeling 2D maakt onderdeel uit van de RVE Urologie. Per 1/09/2008 maakt de afdeling 2D deel uit van de RVE orthopedie en huren we met de urologie kamers van die RVE voor onze gehospitaliseerde patiënten. Vereiste competenties: Competenties van een verpleegkundige op afdeling 2D. De hoge turn-over op de afdeling en de meerdere specialismen vraagt van de verpleegkundige op afdeling 2D een flexibele en creatieve houding. De combinatie longstay en shortstay met daarbij de grote wisseling in complexiteit is stressbestendigheid en een goede samenwerking een vereiste. Commissie/Werkgroepen en klinisch onderwijs: Verpleegkundige hebben ieder zijn/haar eigen specialisatie die een bijdrage levert aan de kwaliteit en innovatie op de afdeling. Artsen,assistenten en specialistische verpleegkundige worden uitgenodigd om een bijdrage te leveren aan deze kwaliteit en innovatie door het geven van klinisch onderwijs. Medewerkers behouden deskundigheid en uitdaging in het werk. Iedere werkgroep stelt voor een jaar een doel wat men wil bereiken. We streven ernaar om elke maand een klinische les te laten geven door een verpleegkundige of specialist. Iedere verpleegkundige krijgt 12 uur om aan de commissie/werkgroep of om onderwijs te volgen. Overige scholing of tijd die aan commissies/werkgroepen word besteed is in eigen tijd. Unithoofd: Mw E. Alberts-van Eck , waargenomen door Annelies van Beers van Januari 2011 t/m februari 2011 Verpleegkundigen: Afdelingssecretaresses: - Mw.Fikkert-Plompen -Mw.Bekkers-Meijer - Mw.Herrmann -Mw.Bogmans-Jansen -MwKox Voedingsassistente: -MwWillemen -Mw.Wuyster-Tulp -Mw Schoenmakers -Mw.Westhof-Bakermans -Mw.Kloet -Mw Tholen -Mw.Osman -Mw van der Meeren -Mw.Roy van-Zwaan de -Hr de Haan -Mw.Schrap-Boersen -Mw Box -Mw.Vonk -Mw.Zanden van der Afdelingsassistente -Mw de Vet -Mw Beers van-Cox -Mw van Mil -Mw van Ravenhorst- Sebel -Mw Smaal -Mw Kamst Verzorgende -Mw Hoeks - Mw van Geloven -Mw de Wind- Bijl - Mw Luijten -Mw van Wessum -Mw Enkelaar -Mw van Stipdonk Zorgassistente: -Mw de Rooij -Mw van Woerkum -MwWassink -MwHendriks -Mw Verheijen-Spaninks -Mw Janoniene -Mw van der Putte

Jaarverslag 2011 Maatschap urologie MMC Veldhoven · 2017-09-14 · De ruimtes in het MMC Veldhoven...

Documents

Transcript of Jaarverslag 2011 Maatschap urologie MMC Veldhoven · 2017-09-14 · De ruimtes in het MMC Veldhoven...