Hoe bevalt het met de Martini Geboorte Groep?

F. Korteweg, L. van Breda Vriesman, E. Vreugdenhil

Symposium Martini ziekenhuis: samen voor de beste zorg

28 oktober 2016

Inhoud

• knelpunten in de verloskundige zorg

• integrale geboortezorg

• ontstaan van de Martini Geboorte Groep

• waar staat de Martini Geboorte Groep voor

• hoe dragen we de visie uit

• verdere ontwikkelingen Martini Geboorte Groep

• wat heeft de MGG nodig, wat kunnen we van u leren?

Wie begeleiden zwangeren, barenden en kraamvrouwen in

onze regio?

Wie begeleiden zwangeren, barenden en kraamvrouwen in onze regio?

Begeleiding zwangerschap

• begin zwangerschap: 77% vrouwen verloskundige 1e lijn

• van cliënten 1e lijn, 30% tijdens zwangerschap verwezen naar 2e lijn

Bevalling

• 40% begint bevalling 1e lijns verloskundige

• uiteindelijk bevalt 32% in de 1e lijn (thuis en/of poliklinisch)

• 67% bevalt in 2e lijn onder verantwoordelijkheid gynaecoloog

• 1e zwangerschap: 77% bevalt in 2e lijn verantwoordelijkheid gynaecoloog

80% zwangeren zorg verloskundigen en gynaecologen

Knelpunten?

Knelpunten in het verloskundig systeem • ad hoc overleg verloskundigen/gynaecologen/kraamzorg/JGZ

• veel overdrachtsmomenten verlies informatie

• voor zwangere onduidelijk wie verantwoordelijk is

• veelal gescheiden zorgpaden

• gebrekkige informatie uitwisseling losstaande ICT systemen

• gescheiden voorlichting aan zwangeren

• niet of beperkt gekoppelde kwaliteitssystemen

• verschillende meningen over beleid

• gescheiden financiering

• verschillende visie’s verzekeraars

Het moet dus anders: integrale zorg

Het veld De beroepsverenigingen De verzekeraar

Stuurgroep rapport “Een goed begin”

1. moeder en kind in de hoofdrol

2. gezond ouder worden begint al in

de baarmoeder

3. goed geïnformeerde zwangere

4. samen verantwoordelijk

5. specifiek aandacht voor

achterstandswijken

6. bevallende vrouw is niet alleen

7. 24/7 beschikbaarheid en

bereikbaarheid.

KNOV

• Integraal zorgmodel

• Borging gelijkwaardigheid en

zelfstandigheid

• Gemeenschappelijk webbased

dossier

NVOG

• Integrale verloskundige

organisatie

• Behoud professionele autonomie

• Introductie integrale financiering

BO

• Integraal zorgmodel

• Behoud kraamzorg binnen keten

• kwaliteit

Menzis

• Inkoop van integrale,

multidisciplinaire geboortezorg

• Introductie van integraal tarief

• Regionale verschillen in invulling

van de integrale zorg

o (van VSV’s tot geïntegreerd

rechtspersoon)

“integrale zorg” om de zorg rondom zwangerschap en geboorte te optimaliseren en

(uiteindelijk) “integraal tarief”……maar hoe regel je dat?

CPZ: uitgangspunten geboortezorg organisatie

De geboortezorgorganisatie:

stelt moeder en kind centraal A

is eindverantwoordelijk voor inhoud, organisatie, kwaliteit en veiligheid van de regionale geboortezorg B

kenmerkt zich doordat de betrokken zorgverleners gezamenlijk de verantwoordelijkheid nemen voor het leveren

van de best haalbare kwaliteit geboortezorg C

treedt op als enig loket integrale zorgverlening richting moeder en kind en zorgverzekeraar (één integraal tarief) D

CPZ: betrokken zorgverleners Zorgverleners in geboortezorgorganisatie

Kinderartsen

Anesthesiologen

Gynaecologen

Kraamverzorgenden

Verloskundigen Moeder en kind

Zorgverzekeraar

één loket (naar keuze)

één tarief

Positionering

Geboortezorgorganisatie

Echoscopisten

(O&G) verpleegkundigen

etc.

Visie = essentieel

https://www.youtube.com/watch?v=G3tr2q-r-cA

Onze Visie

Wij willen dat zwangerschap, bevalling en kraamtijd voor alle vrouwen

en hun partners een positieve ervaring is!

-de vraag van de cliënt is altijd uitgangspunt

-wij werken krachtig samen, gezamenlijk bepaalde inzet

-gezamenlijke verantwoordelijkheid, continue gemeenschappelijke risicobepaling

-wij staan voor de beste kwaliteit

Onze unieke samenwerking staat voor persoonlijke, betrouwbare en

vernieuwende geboortezorg, thuis of in het ziekenhuis

Ontstaan Martini Geboorte Groep

• wens overkoepelende organisatievorm van 1e lijns verloskundigen,

Martini ziekenhuis: gynaecologen, 2e lijns verloskundigen, afdeling

verloskunde, kraamzorg

• bewust gestart met kleine groep

• onafhankelijke projectbegeleider, 2 wekelijkse vergaderingen

• kansen, obstakels en angsten besproken

• ideeën uitgewisseld en geluisterd naar elkaar

• belemmerende en bevorderende factoren t.a.v. samenwerking

• wat willen we bereiken en op welke manier?

Proces zelf is een middel om doel te bereiken...

Door het gemeenschappelijk proces bereiken we:

Bewustwording

• wat iedereen belangrijk vindt en waarom

Transparantie

• hierdoor kunnen we praktische oplossingen verzinnen

(bv gemeenschappelijke intake)

Vertrouwen

• door open discussies groeit het vertrouwen dat naar iedereen geluisterd

wordt en dat we er uit kunnen komen, als we dat willen

Tijd

• druk als het kan, geduld als het moet

Integrale verloskunde = coöperatie ipv coördinatie

Integrale verloskunde is de beweging

van coördinatie naar coöperatie

Bij coördinatie leg je vast wat iedereen

moet doen

Bij coöperatie leg je vast wat je samen

wilt bereiken en krijg je:

Integrale ipv seriële verantwoordelijkheid

voor de zwangere

Maar coöperatie is behoorlijk ingewikkeld

Coöperatie vergroot de onderlinge

afhankelijkheid ….

… en het verdeelt de macht (van koning op

het eigen eiland naar ministerraad van een

archipel)

Vier hefbomen kunnen voor beweging zorgen Vanuit de gedachte dat de zwangere centraal staat

Vaststellen

gemeenschappelijk doel

Opbouwen onderlinge

communicatie en

vertrouwen

Opzetten

gemeenschappelijke

besluitvorming

“Zachte”

Hefbomen

“Harde”

Hefbomen

Opzetten

gemeenschappelijke

financiële verrekening

Samenwerkingsovereenkomst MGG

• inzet voor MGG, commitment samenwerkingsafspraken

• deelnemers zeggenschap zorginhoud/ inrichting zorg, ruimte voor overleg

• stemverdeling

• iedere partij financieel onafhankelijk behoudt vrijheid keuzes bedrijfsvoering

• gemeenschappelijke keuzes rond MGG bedrijfsvoering

• gemeenschappelijke kosten en investeringen: contributie systeem naar rato

• vertrouwelijkheid medische en andere informatie

• cliënt en verloskundige hulpverlener keuzevrijheid voor ziekenhuis

Martini Geboorte Groep

• Martini Ziekenhuis betrokkenheid RvB

• Gynaecologen Maatschap

• Verloskundigen (1ste lijn)

– Verloskundigenpraktijk van Groningen

– Verloskundigenpraktijk La Vie

– Verloskundigenpraktijk Hoogezand

– Verloskundigenpraktijk ‘t Stroomdal

– Verloskundigenpraktijk Aveta

– Verloskundigenpraktijk Ma Lune

– Verloskundigenpraktijk Aine

• Kraamzorg Het Groene Kruis

• 2e lijns verloskundigen

• Verpleegkundigen 2A

• A(N)IOS, kinderartsen, psychiater, huisarts, MMW, JGZ, MJD, AMK

Mar niZiekenhuis GynaecologenMaatschap

Verloskundigen Kraamzorg

StuurgroepMGG(dagelijksbestuur)

PublicRela ons ICT

Zorgprocessen

VertegenwoordigerMar niZiekenhuis

VertegenwoordigerGynaecologenMaatschap

VertegenwoordigerVerloskundigen

VertegenwoordigerKraamzorg

Aanwezigheidopuitnodiging

Hoe dragen we de visie uit? • clientbeloften, cliënt inzicht in eigen zorgpad

• centrale intake, gezamenlijke zwangerenbesprekingen

• fysiologisch als het kan, medisch als het moet

• uniforme en integrale zorgpaden

• uniforme en gezamenlijke voorlichting

• gemeenschappelijke perinataal webbased dossier

• gemeenschappelijk gezicht naar de markt

• samen hoogst haalbare kwaliteit en veiligheid van zorg

• zorgprofessionals behouden zelfstandige verantwoordelijkheid voor client

• energie door samenwerken

www.martinigeboortegroep.nl

Samenwerkingsovereenkomst op 23 april 2014 Vier je mijlpalen

Intentieverklaring kraamzorg

Het Groene Kruis 8 juni 2015

Kick off Martini Geboorte Groep 28 november 2014

Verdere ontwikkelingen Martini Geboorte Groep

• projectleider, grote tijdsinvestering zorgverleners

• MGG onderdeel van MZH speerpunt Moeder en Kind

• gesprekken andere verloskundigenpraktijken intentie tot toetreden, huisartsen

• uitbereiding van zorgpaden

• gemeenschappelijk dossier

• onderzoek prestatie en kwaliteit mbv kwaliteitsindicatoren

• clientervaringen, moederraad

• MGG bekend in regio en staat voor kwaliteit; cliënten kiezen bewust

• structuur geboortezorgorganisatie, juridische entiteit, integrale bekostiging

• gesprekken met verzekeraar over meedoen pilot integraal tarief

wat heeft de MGG nodig?

wat kunnen we van u leren?

Take home messages

• gemeenschappelijk proces met vertrouwen als basis

• heldere visie:

wij willen dat zwangerschap, bevalling en kraamtijd voor

alle vrouwen en partners een positieve ervaring is!

• verandering doet pijn, het resultaat is spectaculair

• proactief integrale verloskunde zodat we zelf in the lead

kunnen blijven en de zwangere centraal!

Vragen?