Gastro Enterologi Biokimia

8/13/2019 Gastro Enterologi Biokimia

1/35

GASTRO ENTEROLOGI

HEPATIK SYSTIM

Dr.Nurdin A Mappewali SpBKBgn Biokimia


2/35


3/35


4/35


5/35


6/35

Penyakit gangguan pencernaan

Ulcersi Ventrikuli dan Duodenal (peptik ulcer).

Achlorhidria..pengurangan sekresi HCl.

Cholelitiasis ggn sekresi getah empedu. Fibrosis kistik ggn kel pankreas.

Malabsorbsi ;Vit B12, Folat Anemia.

Ca Tetani ; Vit.D rachitis,osteomalasia.Syndrom Malabsorbsi Intoleransi susu.

Syndrom Hartnup ggn abs.asam amino..


7/35

Tahap Pencernaan

1. Mouth Digestion.

2. Gastric Digestion.

3. Pancreohepatic intestinal Digestion.

4. Gastro intestinal Absorpsion.

5. Putrifaction dan Fermentasi.


8/35

Mouth Digestion.

Saliva ; oleh Kel. Parotis; submaxilaris dansubmandibularis.

Komposisi; 99,5 % airpH; 6,8. Ekresi obat2an, alkohol, morpin, ion anorganik

al;K. Ca + HCO3; SCn (tiocianat) Yodium; Ig A. Enzym AMILASE (Ptyalin) hidrolisa pati &

glikogen Maltosa 9Ph 4 tidak aktif. Lipase (lingual) merubah lemak kebentuk lebih

sederhana al Fiacilgliserol.


9/35

Gastric Digestion.

Chief & parietal sel Getah Lambung.

Warna jernih kekuningan..

Sangat asam 0,20,6 % HCl, pH; 1,0.

97-99 % air; 1-3 % mucin-garan anorganik

Enzym td; Lipase;Rennin;pepsin.

HCl lambung dihslkan oleh parietal sel dgn bantuanenzym Carbik Anhidrase (CA) me rubah CO2 + H2O

H2CO3 & ion K + ATP ion H lumen lbg msk sel ^ ion Hkelumen ^ ion Cl plasma ke sel lalu ke lumen shgterbentuk HCl di lumen lambung

Makanan dr lambung disebut CHYMUS.


10/35

Enzym pencernaan lambung

PEPSIN;dihasilkan oleh Chief sel btk Zimogen (Pepsinogen) oleh HCl dirubah jadi

Pepsin (autokatalisis) bersifatEndopeptidase menghidrolisa ikatanpeptida pd struktur utama protein.

Sifat Exopeptidase menghidrolisa peptidalingkage pada residu N&C terminal yaituas.amino aromatik & as.aminodikarboxilat.


11/35

Enzym pencernaan lambung

RENNIN ;(Kimosin, Rennet) pada anak-anak atau bayi. Dengan bantuan Ca

merubah cassein susuparacassein danoleh pepsin menjadi protein sedehanapembuatan keju.


12/35

Lipase; mengemulsi lemak oleh

peristaltik&suasana panas lambung 2 - 4 jam 30% triasilgliserol dihidrolisa pd

rantai pendek & sedang spt Lemak susu yi

proses Esterfikasi ikatan Sn-3 Ester.Lipasepraduodenal ini penting pada neonatal okaktifitas lipase pankreas masih rendah

sedang lemak susu harus dicerna.Lemaksusu rantai pendek & sedang hidrophilikdiserap ke vena porta sdg rantai panjanglarut masuk keduodenun.


13/35

Pankreohepatik intestinal

absorbtion Chymus duodenun menjadi :

-Sekretin (Rangsang Hormonal)

-Kolesistokinin (Rangsang Enzym )

Asam Empedu

Berasal dr As.Kholat (kolesterol) &Asam

kenodeoksi kolat dalam hati.Pada Vesika.Fellea

terkonyugasi dgn ;Taurin-Tauro & Taurokenodeoksikolat.


14/35

Pankreohepatik intestinalabsorbtion

Glisin Gliko & Glikokenokolat.

Katalisator adalah.enzym mikrosom hati

Perbandingan konyugat Glisin :Taurin 3 : 1.

Empedu mengandung banyak Na & K

dgn pHbasa,konyugat as.empedu dalam bentuk

GARAM EMPEDU


15/35

Pembentukan Asam Empedu

Kolesterol oleh enzim 7-hidroksilase +Vit.C dgn bantuan NADPH NADP

menjadi 7 alfahidroksi kolesterol kemudianini beubah menjadi 2 bagian;

Kolil KoA dengan penambahan O2,

as.empedu & 2 KoA-SH.


16/35


Kenodeoksikolil KoA oleh bantuan O2,KoASH, NADPH menghasilkan hsl samping

yi Propionil KoA kemudian dirubahmenjadi As.Taurokenodeoksikolat danAs.Glikokenodeoksikolat (Asam empeduprimer)

Kolil KoA dirubah menjadi; As.Taurokolat(primer) dan As.Glikokolat (primer) dan iniberubah As Deoksi Kolat (Sekunder)


17/35


Fungsi Empedu al; Emulsi lemak usus untuk absorpsilemakdan Vit.A, D, E, K.

Penetralan Asam utk reservoar alkali me netralisir kymusdrlambung.Ekskresi kolesterol,obat2an,toksin, pigmen empedu, zat2anorganik al; tembaga, Zn, Hg

Daya larut kolesterol..pembtkn batu empedukolesterol.As.Lemak Lecitin +garam empedu mencegahterjadinya pembentukan batu empedu dgn membentuk ikatan

Nonpolar (emulsi)


18/35


19/35

Gastro Intestinal Absorption

Lambung; Etanol; sdkt gula dan air sama sekalitdk ada absorpsi.

USUS 90% makanan diabs.dalam 2 systim;1. Systim Portal Hepatik langsung kehati

2. Systim Limpatik via Ductus Torasikus.


20/35

Gastro Intestinal Absorption

KARBOHIDRAT.

Yeyenun; utamanya monoheksosa

(Hexosa) al; Glukosa, Froktosa, Mannosa,Galaktosa dan Gula Pentosa. Mekanismetransport KH td, 2.


21/35

Getah Pankreas.

Tripsin; Kimotripsin; Elastase --- sft enzymproteolitik diaktifkan oleh Enterokinase (mukosausus) yi melepas ikatan peptida Lisin zimogen

dan membuka lipatan shg terjadi prosesHidrolisa Tripsin aktif pd Ikatan peptida AA basa Kimotripsin iktatan peptida mengandung

residu aromatik. Elastase..kerja luas dalam metab.polipeptida yi

ikatan yang berdekatan dgn residu AA kecil cthClisin; Alanin; Serin.


22/35

Enzym Tripsin

Dikonversi dr tripsinogen (inaktif) olehenterokinase kmd bekerja untukperubahan dr;

1. Kimotripsinogen kimotripsin

2. Proelastase elastase.

3. Prokarboksipeptidase karboksipeptidase

AMILASE (alfa amilase pankreas)

Kerja sama dgn amilase saliva yi hidrolisapati & glikogen maltosa; maltriosa;

oligo sakarida & glukosa.


23/35

Enzym Tripsin

Kolesterolesterase; esterfikasi kolesterolbebas dgn fatty acid dan reaksi

kebalikannya.Ribonuklease (R.Ase) &

Deoksiribonuklease (D Ase)

Posforilase A2 hidrolisa ikatan ester padaposisi 2 Gliseroposfolipid asal empedu danmakanan membentuk LisoPosfolipid


24/35

Proses pencernaan di Lambung.

Makanan mergsg ddg lambung untukmengeluarkan Hormon Gastrin yang

meningkatkan sekresi asam & motilitas(peristaltik) keduodenun merangsang sekresi;

Cholesistokinin(cck), Gastrik InhibitoryPolipeptida(GIP).

CCK mersg sekresi enzym pankreas dan getahpankreas untuk proses pencernaan diusus.

GIP mergsg sekresi Insulin.


25/35

Absorpsi Karbohidrat umum .

Ada 2 mekanisme ;

1.Diffusi biasa.

2.Transfort Aktif (Na+ATP) ini dihambatsecara kompetitf oleh zat Oubain;glikosida jantung; Florizin shg abs Glukosa

& galaktosa terganggu.shg terjadiDefisiensi Laktase yg menimbulkanintoleransi laktose.


26/35

Absorpsi Protein&Asam Amino

Abs.isomer berbeda-beda

L Isomer dgn transfort aktif (B6+Na)

D Isomer dgn diffusi biasa / bebas.

Zat pengemban AA netral Fenil Alanin danMetionin.


27/35

Absorpsi Protein&Asam Amino

Test transport AA yi dengan AA syntetikal; As.Alfa Amino Iso butirat & As.Amino

Siklo pentanakarboksilat. Sensitifitas individu terhadap protein

bersifat Immunologik & protein bersifat

Antigenik td; 6-7 AA terutama banyakmengandung Glutamin & Prolin.


28/35

Fermentasi dan Pembusukan

(Futrifaction) Bakteri usus besar akan membentuk gas

seperti: CO2, Metana, Hidrogen, Nitrogen,

H2S.AA Lecitin mengalami dekomposisi

menjadi Kholin & Neurin.


29/35

Fermentasi dan Pembusukan

(Futrifaction) AA yg mengalami Dekarboksilasi adalah :

Lisin Kadaverin

Arginin Agmatin.Tyrosin Tyramin.

Ornytin Putressin.

Histidin Histamin.

AA ini merupakan Vasomotor kuat.

Tryptopan Indol + Metyl Indol (Skatol) yangmemberi bau faeces.


30/35

Asam Amino Systein(mengandung S) transfomasi

menjadi Mercaptan+H2S

Nitrogen dirubah menjadi Amonia kehati

sekresi fortal shg pada penyakit sirosishepatik dan Ca.amonia meninggi dalamdarah perifer Toksik Koma Hepatik;

Zat Neomycin peroral bisa mengurangikadar amonia darah.


31/35

KATABOLISME HEME HATI

Normal erythrosit dihancurkan 6 gr Hb/hari. HbHeme + Globin ( As Amino) Oxigenasi Heme (Ferro)Ferri HEMIN.

+COBilirubin(Oxigenase Heme).

Bilirubin larut sedikit dlm plasma dan airdiperkuat oleh ikt kovalen Albumin100 ml plasma ;25 mg bilirubin dapat diikat pdalbumin dgn afinitas tinggi,bilirubin sisa terikat

longgar dan mudah lepas utk diffusi kejaringanyg bisa memberikan warna kuning pdkulit;sklera mata ;bibirgejala ini disebut IKTERUS (YAUNDISH).


32/35

Konyugasi Bilirubin

Bilirubin sft nonpolar terikat dgn lemakdalam hati tidak,mudah larut dlm

air.Hepatosit merubah jadi btk polar dptdiexkresi dgn mudahkedlm empeduberkonyugasi dgn asam glukoronat--.Bil

Dglukoronida Pada Ikterus Obstruktip bilirubin

Monoglukoronida yang meninggi


33/35

Getah Empedu

Bil Konyugasi diangkut hati ke Vesica Felleadalam bentuk aktip dgn fototerapi merubah

menjadi tak terkonyugasi. Bilirubin Kony.oleum terminal dan kolon gluk

dilepas oleh bakteri usus enzym betaglukoronidase dan pigmen empedu direduksi

oleh flora usus --.senyawa tetra pyrolUrobilinogen(tdk berwarna) dan sebegiandiekresikan ke urine dan berwarana setelahoksidasi.


34/35

Hyprbilirubinemia (IKTERUS)

Kadar n 1 mg/dl meninggi pd keadaan;

1.Ikterus Hemolitik produksi Bil meninggi ok

ada perdarahan2.Iktres Hepatikproduksi Bil n kemampuanekresi hati yang berkurang

3.Ikterus Obstruktip sumbatan pd saluranempedu.

Pengukuran Bil serum dgn test H.Van den Bergtest Erlich untuk tes diurine yi dgn Asam

Sulfanilat Diazitisasi.


35/35

Gastro Enterologi Biokimia

Documents

Transcript of Gastro Enterologi Biokimia