Aula Gastro Pediatria

7/21/2019 Aula Gastro Pediatria

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Glilciane Morceli

Jane Moura Sheneviz

Assistência de Enfermagem ao

Paciente com DistúrbiosGastrointestinais em UnidadeClínica Hospitalar



REVISÃO ANATÔMICA E FISIOLÓGICA



RVISÃO ANATÔMICA E FISIOLÓGIC

FUNÇÃO: PROVER O ORGANISMO DE ÁGUA ENUTRIENTES QUE SUPREM AS

NECESSIDADES ENERGÉTICAS

Processo de digestão e absorção Intestino Delgado

ProcessoAbsortivo

utilização

Ingestão deAlimento

grandesmoléculas

ProcessoDigestivo

moléculasmenores

FUNÇÃO DO SISTEMA DIGESTIVO



• Função do trato gastrintestinal:• Digestão e absorção dos nutrientes.

• Atividades do trato gastrintestinal:1. Motilidade

2. Secreção

3. Digestão4. Absorção

FUNÇÃO DO SISTEMA DIGESTIVO



Mastigação: Desintegração parcial dos alimentos,processo mecânico e químico

Deglutição: Condução dos alimentos através dafaringe para o esôfago

Ingestão: Introdução do alimento no estômago

Digestão: Desdobramento do alimento emmoléculas mais simples

Absorção: Processo realizado pelos intestinos

Defecação: Eliminação de substâncias não digeridasTGI



•GLÂNDULAS PARÓTIDAS•GLÂNDULAS

SUBMANDIBULARES•GLÂNDULAS SUBLINGUAIS•FÍGADO•PÂNCREAS

ÓRGÃOS ANEXOS



DIGESTÃO E ELIMINAÇÃO NORMAIS

BOCAFUNÇÃO MECÂNICA E QUÍMICA

FRACIONAM OS NUTRIENTES EM TAMANHO E FORMA ADEQUADOS

DENTES

PTIALINA-INICIA A DIGESTÃO DE ALGUNS ALIMENTOS

SALIVA-FACILITA A DEGLUTIÇÃO

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ESÔFAGOESFÍNCTER ESOFAGIANO SUPERIOR E INFERIOR

ESTÔMAGO




ESTÔMAGOPROCESSO MECÂNICO E QUÍMICO

HCL, MUCO, PEPSINA E FATOR INTRÍSECO

QUIMO-MATERIAL SEMILÍQUIDO

+DIGERIDO E ABSORVIDO




INTESTINO DELGADODUODENO, JEJUNO E ÍLEO

FRACIONAMENTO DE GORDURAS, PROTEÍNAS E CARBOIDRATOS




INTESTINO GROSSOCECO, CÓLON E RETO

ÓRGÃO BÁSICO DA ELIMINAÇÃO INTESTINAL



FATORES QUE AFETAM A ELIMINAÇÃO

• IDADE• DIETA• INGESTÃO HÍDRICA•

ATIVIDADE FÍSICA• FATORES PSICOLÓGICOS• HÁBITOS PESSOAIS•

DOR• GESTAÇÃO• CIRURGIA E ANESTESIA• MEDICAMENTOS

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PROBLEMAS QUE AFETAM A ELIMINAÇÃO

O ENFERMEIRO PODE CUIDAR DOS CLIENTES QUE TÊM OUESTÃO EM RISCO PARA PROBLEMAS DE ELIMINAÇÃODEVIDO Á ESTRESSE EMOCIONAL (ANSIEDADE OUDEPRESSÃO), ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS NO TGI,

ALTERAÇÕES CIRÚRGICAS DAS ESTRUTURAS INTESTINAISOU OUTRA TERAPIA PRESCRITA OU DISTÚRBIOSCOMPROMETEM A DEFECAÇÃO

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CONSTIPAÇÃO

DIMINUIÇÃO NA FREQUÊNCIA DOS MOVIMENTOS

INTESTINAIS, ACOMPANHADA POR UM

RETARDAMENTO NO TRÂNSITO OU PASSAGEMDIFÍCIL DE FEZES DURAS E SECAS

SINTOMA

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DISTENSÃO ABDOMINALDOR E PRESSÃO

APETITE DIMINUÍDOCEFALÉIAFADIGAINDIGESTÃO

SENSAÇÃO DE ESVAZIAMENTO INCOMPLETO


CONSTIPAÇÃO

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

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CONSTIPAÇÃO

IMPACTAÇÃORESULTA DA CONSTIPAÇÃO NÃOALIVIADA

É O ACÚMULO DE FEZES ENDURECIDAS,SITUADAS NO RETO, QUE NÃO PODEMSER EXPELIDAS




DIARRÉIA

AUMENTO NO Nº DE EVACUACÕES E A PASSAGEMDE FEZES LÍQUIDAS NÃO FORMADAS

DIGESTÃOABSORÇÃOSECREÇÃO NO TGI




DIARRÉIA

1. MANTER O ESTADO HÍDRICO E EQUILÍBRIO ELETROLÍTICO

2. OBSERVAR MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS

3. MANTER A INTEGRIDADE DA PELE PERIANAL

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INCONTINÊNCIA

INCAPACIDADE PARA CONTROLAR APASSAGEM DAS FEZES E GASES PELO ÂNUS




FLATULÊNCIA

ACÚMULO DE GÁS NA LUZ DOS INTESTINOS

PAREDE INTESTINAL SE ALONGA E DISTENDE

DOR ABDOMINAL E CÓLICA




HEMORRÓIDAS

VEIAS DILATADAS, INGURGITADAS, NO REVESTIMENTO DO RETO

INTERNAS EXTERNAS




DESVIOS INTESTINAIS

OSTOMIAS

ABERTURA ARTIFICIAL TEMPORÁRIA OUPERMANENTE (ESTOMA) NA PAREDE

ABDOMINAL

ILEOSTOMIA COLOSTOMIA

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PROCESSO DE ENFERMAGEM

HISTÓRICO

PARA AVALIAR OS PADRÕES DE ELIMINAÇÃO INTESTINAL EDETERMINAR AS ANORMALIDADES

ENTREVISTAEXAME FÍSICO DO ABDOMECARACTERÍSTICAS DAS FEZESRESULTADOS DOS EXAMES




HISTÓRICO

ENTREVISTA

A IDENTIFICAÇÃO DOS PADRÕES NORMAISE ANORMAIS, DOS HÁBITOS E PERCEPÇÃODO CLIENTE ACERCA DA ELIMINAÇÃO

INTESTINAL, PERMITE AO ENFERMEIRODETERMINAR OS PROBLEMAS DO CLIENTE

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HISTÓRICO

ENTREVISTA

1. DETERMINAÇÃO DO PADRÃO USUAL DEELIMINAÇÃO A FREQUÊNCIA E OHORÁRIO DO DIA SÃO INCLUÍDOS

2. IDENTIFICAÇÃO DAS ROTINAS SEGUIDASPARA ELIMINAÇÃO NORMAL



3.DESCRIÇÃO DE QUALQUER ALTERAÇÃORECENTE NO PADRÃO DE ELIMINAÇÃO

4. DESCRIÇÃO DO CLIENTE QUANTO ÁSCARACTERÍSTICAS USUAIS DAS FEZES

5. HISTÓRIA DA DIETA


HISTÓRICO

ENTREVISTA




HISTÓRICO

ENTREVISTA

6. DESCRIÇÃO DA INGESTÃO HÍDRICADIÁRIA

7. HISTÓRIA DE EXERCÍCIO

8. AVALIAR O USO DE AUXÍLIOSARTIFICIAIS NO DOMICÍLIO




HISTÓRICO

ENTREVISTA

9. HISTÓRIA DE CIRURGIAS OUDOENÇAS QUE AFETAM TGI10. A PRESENÇA E O ESTADO DOS

DESVIOS INTESTINAIS11. HISTÓRIA DE MEDICÃÇÃO E SOCIAL12. ESTADO EMOCIONAL13. MOBILIDADE E DESTREZA




EXAME FÍSICO

REALIZAR O EXAME FÍSICO DOS

SISTEMAS E FUNÇÕES CORPORAIS

PROVÁVEIS DE SEREM INFLUENCIADOS

NA PRESENÇA DE PROBLEMAS

DA ELIMINAÇÃO

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EXAME FÍSICO

INSPEÇÃO DOS DENTES, LÍNGUA E GENGIVAS

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EXAME FÍSICO

SEQUÊNCIA DO EXAME:

1) INSPEÇÃO

2) AUSCULTA3) PERCUSSÃO4) PALPAÇÃO

http://www.policlin.com.br/drpoli/124/doutorpoliclin124_arquivos/image008.jpg




EXAME FÍSICO

INSPEÇÃO DOS QUADRANTES ABDOMINAISCONTORNO, FORMATO, SIMETRIA E COLORAÇÃO DA PELE

INSPEÇÃO

http://www.policlin.com.br/drpoli/124/doutorpoliclin124_arquivos/image008.jpg




EXAME FÍSICO INSPEÇÃO




EXAME FÍSICO INSPEÇÃODivisão do Abdome

Parede Anterior

1.Hipocôndrio Direito

2.Epigástrio3.Hipocôndrio Esquerdo

4.Flanco Direito

5.Mesogástrio ou umbilical

6.Flanco Esquerdo7.Fossa Ilíaca Direita

8.Hipogástrio

9.Fossa Ilíaca Esquerda




EXAME FÍSICO INSPEÇÃODivisão do Abdome

Parede Posterior

Região Lombar Direita

Região Lombar Esquerda



ESTÁTICA PACIENTE POSIÇÕES ORTOSTÁTICA E DECÚBITO DORSAL

TIPOS DE ABDOME ABAULAMENTOS, RETRAÇÕES, CICATRIZES PELE E ANEXOS TURGÊNCIA VENOSA

DINÂMICA

HÉRNIAS (IMPORTÂNCIA DA EXPIRAÇÃO E EXPIRAÇÃOFORÇADA) RESPIRAÇÃO MOVIMENTOS PERISTÁLTICOS PULSAÇÕES


EXAME FÍSICO INSPEÇÃO




EXAME FÍSICO AUSCULTA

RECOMENDA-SE EXECUTAR AAUSCULTA ANTES DA PALPAÇÃOPARA EVITAR AUMENTOINVOLUNTÁRIO DOPERISTALTISMO

• AMBIENTE TRANQUILO

PERMANÊNCIA POR 2 MINUTOS




EXAME FÍSICO PERCUSSÃO

MÉTODO DIGITO-DIGITAL

SOM NORMAL : TIMPANISMO




EXAME FÍSICO PALPAÇÃO





SUPERFICIAL : SENSIBILIDADE, ESPESSURA DAPAREDE; TUMORAÇÕES; SOLUÇÃO DECONTINUIDADE, TENSÃO, SINAL DA ONDALÍQUIDA

PROFUNDA : MÃO ESPALMADA, APROFUNDARNO TEMPO EXPIRATÓRIO, REGIÕES




EXAME FÍSICO PALPAÇÃOTÉCNICAS1 FÍGADO : SIMPLES, BIMANUAL OU FLECKEL E

MATHIEU OU EM GARRA

2

BAÇO : SIMPLES OU BIMANUAL

3 RIM : LACTENTES E OUTRAS IDADES




EXAME FÍSICO PALPAÇÃOTécnica de Mathieu




DIAGNÓSTICOS DEENFERMAGEM

CONSTIPAÇÃOIMOBILIDADE

FALTA DE PRIVACIDADE

MENOS QUE A INGESTÃO HÍDRICA ADEQUADA/FIBRA





DIARRÉIA

ESTRESSE E ANSIEDADE

INGESTÃO DIETÉTICA





INCONTINÊNCIAINTESTINAL

COMPROMETIMENTO NEUROMUSCULAR

DEPRESSÃO/ANSIEDADE GRAVE





DOR

INFLAMAÇÃO HEMORROIDAL





DÉFICIT DEAUTOCUIDADO

DIMINUIÇÃO DA FORÇA E RESISTÊNCIA

INTOLERÂNCIA À ATIVIDADE





RISCO PARA OUINTEGRIDADE DA PELE

PREJUDICADA

INCONTINÊNCIA FECAL





PRESENÇA DE ESTOMAINCONTINÊNCIA FECAL

DISTÚRBIO DAIMAGEM CORPORAL




PRESCRIÇÃO DEENFERMAGEM

PLANO DE CUIDADOS DEVE ESTABELECER ASMETAS E OS RESULTADOS PELA INCORPORAÇÃO

DOS HÁBITOS OU ROTINAS DE ELIMINAÇÃO





METAS DO CUIDADO

1. COMPREENSÃO SOBRE ELIMINAÇÃO NORMAL

2. ESTABELECER HÁBITOS REGULARES DE DEFECAÇÃO

3. COMPREENSÃO SOBRE E MANUTENÇÃO DE UMAINGESTÃO ADEQUADA DE LÍQUIDOS E ALIMENTOS





METAS DO CUIDADO





IMPLEMENTAÇÃO

O SUCESSO DAS PRESCRIÇÕES DE ENFERMAGEM DEPENDE

DO MELHORAMENTO DA COMPREENSÃO DO CLIENTE EDOS MEMBROS DA FAMÍLIA SOBRE A ELIMINAÇÃO

INTESTINAL





IMPLEMENTAÇÃO

CLIENTE DEVE APRENDER SOBRE DIETA ADEQUADA,

INGESTÃO DE LÍQUIDOS E FATORES QUEESTIMULAM OU DIMINUEM A PERISTALSE



OBRIGADA !!!

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