benodigde bijlages:• kopieën van het legitimatiebewijs van de huidige- en de nieuwe contractant. Zowel voor- als achterkant.

De foto en het BSN-nummer mogen worden afgeschermd. De legitimatie van de nieuwe contractant moet nog minstens 6 maanden geldig zijn.

• kopie bankpas of een bankafschrift (niet ouder dan 1 maand) van de nieuwe contractant.

Denk s.v.p. aan de bijlagen, wij kunnen de aanvraag zonder geldige bijlagen niet in behandeling nemen.

vul dit formulier in en stuur dit samen met de bijlagen naar:Post: hollandsnieuwe is onderdeel van Vodafone Libertel B.V. Postbus 1540 1300BM Almere

gegevens aansluitingOver te dragen mobiel(e) nummer(s):

gegevens huidige contractant Dhr. Mevr.Naam Tussenvoegsel initialen

Geboortedatum Straatnaam & huisnummerPostcode & woonplaats E-mail

gegevens nieuwe contractant Dhr. Mevr. Naam Tussenvoegsel initialenGeboortenaam

Geboortedatum Straatnaam & huisnummer Postcode & woonplaatsE-mail

Maandelijks inkomenWerkelijke maandelijkse woonlasten

Gezinssamenstelling Alleenstaand Alleenstaand met kinderen Tweepersoonshuishouden Tweepersoonshuishouden met kinderen

Naam rekeninghouder Tussenvoegsel initialen

IBAN-/ rekeningnummer

www.hollandsnieuwe.nl

formulier contractovername

Automatische incasso is verplicht

Door ondertekening van deze overeenkomst verleent de contractant toestemming aan

hollandsnieuwe om tot wederopzegging automatisch de kosten voor het gebruik van de

aansluiting van hollandsnieuwe af te schrijven van bovenstaand rekeningnummer. Het bedrag

van €15,00 inclusief BTW inzake de administratiekosten voor overdracht van het contract van de

mobiele telefoon is voor rekening van de nieuwe contractant. Wij schrijven dit bedrag binnen één

maand na overdracht van de rekening af.

- -

- -

www.hollandsnieuwe.nl

De nieuwe contractant geeft toestemming om de bovenstaande persoonsgegevens te gebruiken voor het onderzoek naar zijn/haar krediet-

waardigheid, voordat de overeenkomst met hollandsnieuwe naar zijn/haar naam overgedragen kan worden. hollandsnieuwe mag het aangaan

van een overeenkomst weigeren indien de persoons-/bedrijfsgegevens niet volledig, onjuist of onduidelijk zijn weergegeven of (onbevoegd)

zijn gewijzigd voordat deze overeenkomst met hollandsnieuwe kan worden aangegaan. Contractant geeft door middel van ondertekening

uitdrukkelijk toestemming aan hollandsnieuwe zijn persoonsgegevens en niet geanonimiseerde verkeersgegevens te verwerken voor de

doeleinden zoals beschreven in de Algemene Voorwaarden (AV). Zie hiervoor het relevante artikel in de AV. Contractant gaat tevens akkoord

met de geldende tarieven en dienstvoorwaarden (zie hiervoor hollandsnieuwe.nl) die behoren bij het abonnement.

LET OP: de contractovername is pas definitief als hollandsnieuwe dit schriftelijk aan de oude contractant en de nieuwe contractant heeft bevestigd.

De huidige contractant blijft verantwoordelijk voor alle kosten totdat de contractovername definitief is.

Door ondertekening van deze overeenkomst gaat de nieuwe contractant akkoord met de Algemene Voorwaarden van hollandsnieuwe de

algemene voorwaarden toestellening van Vodafone Financial Services en de tariefvoorwaarden en verklaart hiervan kennis te hebben genomen.

Daarnaast gaat de contractant akkoord met de éénmalige betaling, de maandelijkse betalingsverplichting via een doorlopende SEPA incasso

gedurende het contract. Tevens verklaart de contractant dat de gegevens die zijn verstrekt ter verkrijging van de toestellening juist zijn en dat hij/

zij de maandelijkse verplichting die volgt uit de toestellening kan betalen.

Handtekening bestaande contractant: Handtekening nieuwe contractant: