De impact van een multiresistentie uitbraak…Jolanda Malefason, IC verpleegkundige Maasstadziekenhuis

2

In deze presentatie:

• Gevolgen van een uitbraak voor– Ziekenhuis– Patiënten– Verpleegkundigen

• Veranderingen IC Maasstadziekenhuis• Knelpunten

3

Multiresistentie problemen… niet ongewoon

In 2011 werd Duitsland getroffen door een uitbraak van een zeer agressief type EHEC. Vierduizend mensen werden ziek. Bij bijna een kwart van hen werden de nieren aangetast. Uiteindelijk overleden er 52 van die patiënten

Uitbraak gevaarlijke darmbacterie

in verpleeghuis Geertruidenberg

november 2013

3 juni 2013

VRE-bacterie bij tachtig patiënten in Sittard

Onderzoek naar resistente Pseudomonas gewenst’

01 augustus 2013

Mei 2013

Kalfs- en rundvlees in schappen vaak besmet met ESBL

Waar een klein beestje groot in kan worden…..

IGZ vreest veiligheid patiënten Maasstad ANP/Redactie −20/07/11, 14:58

5

Gevolgen van een uitbraak

• Financieel

• Organisatorisch

• Patiënten

• Verpleegkundigen

6

Impact voor Patiënten

• Positie van de patiënt

• Kennistekort

• Beeldvorming • Gevolgen behandeling

7

• Familie

• Ziektebeloop

• Onzekerheid, angst, psychische belasting

• Isolatiemaatregelen ↔ isolement

8

9

IC patiënten

• Zeer kwetsbare groep

• IC vaak niet ingericht op isolatievormen • Isolement groter

• Vaak grote gevolgen voor beloop ziektebeeld

10

Impact voor Verpleegkundigen

11

Knelpunten:

• Personele bezetting / werkdruk

• Materialen

• Inrichting werkplek

• Frustratie

12

Veranderingen op de IC van het Maasstadziekenhuis nav de klebsiella

Grootste voordeel van de nieuwe locatie

zaalverpleging boxverpleging

14

Maatregelen na de Klebsiella uitbraak…

• Standaard eiland verpleging

• Boxen met sluis aangepast aan WIP richtlijnen

• Patiëntgebonden materialen

• Sterilisatie materialen

• Duidelijke labelling patiënten

• Strikt kweekbeleid

• Kweekbeleid aangepast op actualiteit

• Aanspreekcultuur

• Bijsturen richtlijnen

• Dagelijks multidisciplinair overleg mbt (multiresistente) micro-organismen

• Audits op inrichting IC, verpleeg- en verzorgmomenten

• Gebruik disposables

• Sterilisatie materialen

• Bouwtechnische aanpassingen

• Aanpassingen van apparatuur

Gemiddeld verbruik op 12 IC bedden per week

• 10,5 liter handalcohol • 2100 disposable jassen

• 4200 disposable handschoenen

knelpunten

• Grens

• Werkzaam

• Informatiestromen • Patiënt op transport

• Bezoek

20

• Naleven regels en richtlijnen

• Schoonmaak

• Bouwtechnisch

• Kostenpost

• Uitzonderingspositie» Binnen het ziekenhuis» Binnen de regio/landelijk

IGZ

RIVM

NVZVHIG

Zorgverzekeraar

Eenduidig preventie beleid??