CASUSVOORSTELLING

Samen gaan voor een zorgende samenleving

ICURO Symposium

Waar zijn wonen, werken, welzijn (nog niet) verankerd

In de Geestelijke Gezondheidszorg, Antwerpen, 27 oktober 2011

Jan, 42 jaar

Ernstige decompensatie met afglijden naar paranoïd psychotisch

toestandsbeeld

• Volledig onderkomen appartement – dreigende uithuiszetting• Verwaarloosde administratie – schulden door onbetaalde

rekeningen• Volledig werkloos sedert 2003 (officieel rugklachten)

FEITEN

• Eerste opname psychiatrie 3 dagen in 2006• Andante ambulante GGZ tem 2006 en 2011 – residentieel 16

maanden• 3 maanden 2007-2008• 13 dagen 2008• 4 maanden 2008-2009• 4 maanden 2009-2010• 1 maand 2010 dagziekenhuis• 1 maand 2010• 3 maanden 2010-2011

MOGELIJKHEDEN

• Eerste residentiële psychiatrische hulpverlening pas op 37 jaar

• Diploma Lasser – in arbeidscircuit tot zijn 34 jaar

• Hij zoekt zelf hulp in de ambulante sociale sector

MOEILIJKHEDEN

• Man met zwaar belaste jeugd (alcoholische, agressieve vader en koude, vermijdende moeder)

• Hij attribueert eigen beperkingen/moeilijkheden extern

• Hij kan niet met mislukkingen/tegenslagen omgaan

• Hij reageert met extreem terugtrekken en (zelf)verwaarlozing

• Hij komt onregelmatig afspraken na – voelt zich snel afgewezen

Wat betekent dit voor de hulpverlening?

Ambulante sociale sector

• Psychisch labiele man in contact• Onrealistische verwachtingen naar hulpverlener, overvragend• Hij komt afspraken niet na• Maakt een constructieve werkrelatie vaak onmogelijk

Ambulante GGZ

• De man komt onregelmatig• Hij ventileert, fulmineert over al zijn problemen• Verwacht onmiddellijke oplossingen• Onrealistische verwachtingen van hulpverlening• Gevoel bij hulpverlener achter de feiten aan te lopen• Gevoel van onmacht en tekortschieten bij de hulpverlener

Residentiële GGZ

• Laat zich tijdens een opname gaan en ontwikkelt tal van psychiatrische klachten

• Terugkeer naar huis is zeer moeilijk, geen netwerk – geen structuur – geen verlangen meer

• De man regresseert en sluit zich af voor het leven• De man schuilt voor het leven …

Wat betekent dit voor cliënt?

Wat betekent dit voor cliënt?

• Hij kan verwachtingen en opgemaakte actieplannen met de hulverlening niet waarmaken – wat het gevoel van mislukking versterkt en zijn persoonlijkheid verder destabiliseert

• Hij voelt zich nergens begrepen en geholpen en vaak afgewezen

• Angstig• Onthechting

CASUSVOORSTELLING

Samen gaan voor een zorgende samenleving

ICURO Symposium

Waar zijn wonen, werken, welzijn (nog niet) verankerd

In de Geestelijke Gezondheidszorg, Antwerpen, 27 oktober 2011

Francois, 59 jaar

Alleenwonende man die zich na een moeilijke echtscheiding heeft “teruggetrokken” in

zijn huis, letterlijk gebarricadeerd

FEITEN

•het contact met ex-echtgenote verloopt via advocaat•de contacten met kinderen werden verbroken•alleen contact met zijn moeder (90 jaar), ze is de enige, die hem nog (financieel) ondersteunt•vaststellingen van middelenmisbruik, vervuiling en verwaarlozing•contacten met hem verlopen alleen telefonisch •ledigt zijn brievenbus niet•geen inkomen•de huisvestingssituatie dreigt precair te worden

MOGELIJKHEDEN

•was zelfstandige met grote technische kennis•heeft verbale en intellectuele mogelijkheden•was een man met aanzien

MOEILIJKHEDEN

•geschiedenis van drankmisbruik, ten dele oorzaak van relatiebreuk•traumatiserende echtscheiding, nog steeds als bedreigend ervaren•traumatiserend verlies van werk ( zegt zelf, nutteloos te zijn )•wijt mislukkingen aan anderen , vooral ex-echtgenote•heeft slechte ervaringen met sociale dienst; voelde zich betutteld en beoordeeld•heeft slechte ervaring met politie (die was binnengebroken na een klacht van buren wegens vuilnishinder )•lijdt onder schaamte over ‘maatschappelijke neergang’

Wat betekent dit voor de hulpverlening?

POLITIE

• gebruikt auto onder invloed• worden door F gezien als bedreigend• worden door burgemeester en buren aangesproken op

vervuilde tuin• vrezen suïcide of agressie

HUISARTS

• F wisselt van huisarts, als hij merkt, dat die afspraken maakt met andere hulpverleners

• F komt geen afspraken na• Is vaak verward

GGZ

• Grote stemmingswisselingen• Geen afspraken mogelijk• Engageert zich tot behandeling, maar haakt telkens net voor

de start af• (nog) geen duidelijke diagnose• Er zal een crisis moeten komen, om hem ‘aan te haken’• F laat geen thuiszorg toe• Zorgmijder

Sociale Dienst OCMW

• Lange geschiedenis van contacten, conflicten en afhaken• Wordt als ‘eisende’ en moeilijke cliënt beschouwd• SD vreest suïcide of agressie• Contact is moeizaam, ook telefonisch, en als F onder invloed

is, herinnert hij zich later niets meer van het gesprek• F kan manipulatief zijn

Wat betekent dit voor cliënt?

Wat betekent dit voor cliënt?

• Voelt zich door iedereen ‘tekort gedaan’ • Voelt zich bedreigd en niet geholpen• Vreest ‘samenzwering’ met zijn ex-echtgenote• Vreest uit zijn huis gezet te worden• Wil uit trots niet afhankelijk zijn van hulpverlening

Samen gaan voor een zorgende samenleving

Samen gaan voor een zorgende samenleving