• Vrouw, 64 jaar (RR (metoprolol), voet-OK), ICC via Neuro

• Daar bekend met lumbale wortel-dysfunctie bij onbegrepen afwijking onder in de rug; ‘zwalken’

• Op continentiepoli ivm gemengde incontinentie. Frequency, imp. drang, verlies druppels/scheuten, stress +

casus 2

• Jaar eerder bij gynaecologie voor zelfde probleem

• Gravida 2 Para 2• Prolaps -

• Therapie:• Vesicare• Synapause• BFT

casus 2

• Sediment: +• Kweek: urineweginfectie —> Nitro

• Flow/residu: Qmax 13.5, Volume 183cc, residu 100cc (fig)

• Mictielijsten: 10-11dd 50-250cc totaal 1800-1915cc (nacht: 1x)

• wat gaat u doen?

casus 2

casus 2

• Sediment: +• Kweek: urineweginfectie —> Nitro

• Flow/residu: Qmax 13.5, Volume 183cc, residu 100cc (fig)

• Mictielijsten: 10-11dd 50-250cc totaal 1800-1915cc (nacht: 1x)

• wat gaat u doen?

casus 2

casus 2

casus 2

casus 2

casus 2

• patiënte in nacht 2x wakker; bij liggen geen verlies, pas bij opstaan.

• Plotse drang overdag vaker als overeind, minder bij zitten/liggen

• Bij stil blijven zitten/staan te doen, bij alsnog bewegen te laat

• Alternatieve medicatie niet succesvol

• wat is uw behandelvoorstel?

casus 2

casus 2

casus 2

• Patiënte kreeg na uitgebreid over-denken (door beide partijen): TOT

• Postoperatief: onvermogen tot mictie

• CIC 5-6dd, stress-inco over• Vindt CIC nog erger dan de inco

• wat is uw (behandel)voorstel?

casus 2

casus 2

Tape

Urethra

casus 2

• Patiënte onderging 2 maanden na de plaatsing klieven van de TOT

• Postoperatief: onvermogen tot mictie

• CIC 5-6dd, (stress-)inco deels terug

• Inmiddels diagnose MSA gekregen (Multiple Systeem Atrofie)

• wat is uw (behandel)voorstel?

casus 2