bab 123456

8/17/2019 bab 123456

1/79

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Setiap pekerjaan hampir pasti tidak ada yang tidak berisiko . Kecelakaan dan

sakit akibat kerja sudah menjadi risiko setiap orang yang melakukan pekerjaan, baik

itu kuli panggul, nelayan, buruh pabrik maupun pegawai kantoran sekalipun.1

Penyakit akibat kerja adalah risiko yang dihadapi oleh pekerja dalam melaksanakan

tugas pekerjaannya sehari-hari. Berbagai risiko yang dihadapi mengancam timbulnya

penyakit-penyakit akibat kerja dikalangan pekerja.2 Pekerjaan yang dilakukan secara

manual dengan postur kerja yang tidak alamiah dapat menimbulkan keluhan seperti

pegal, kesemutan, dan nyeri pada tulang. Kondisi seperti ini akan berakibat pada

timbulnya penyakit akibat kerja yaitu penyakit otot rangka atau usculoskeletal

!isorders "S!s#.$ !ata yang dilaporkan Labour Force Survey "%&S# '.K

pre(alensi kasus usculoskeletal !isorders "S!s# sebesar 1.1)).*** kasus dengan

menyerang punggung sebesar )+$.*** kasus, anggota tubuh bagaian atas atau leher

)2.*** kasus, dan anggota tubuh bagian bawah 22).*** kasus.) asil studi !epkes

tentang proil masalah kesehatan di /ndonesia menunjukkan bahwa sekitar )*.0

penyakit yang diderita pekerja berhubungan dengan pekerjaannya. angguan

kesehatan yang dialami oleh pekerja menurut studi yang dilakukan terhadap +.)32

pekerja di 12 Kabupaten4Kota di /ndonesia, umumnya berupa penyakit

muskuloskeletal "1#, Kardio(askuler "3#, gangguan syara "#, gangguan

pernaasan "$# dan gangguan 55 "1,0#.0

anusia dalam menjalankan pekerjaannya dipengaruhi oleh berbagai aktor, ada

yang bersiat menguntungkan maupun ada yang merugikan yang dapat menyebabkan

8/17/2019 bab 123456

2/79

penyakit akibat kerja seperti nyeri punggung bawah " Low Back Pain#. &aktor

tersebut antara lain aktor isiologis. &aktor isiologis yang disebabkan oleh sikap

badan yang kurang baik dan posisi alat kerja yang tidak ergonomis dapat

menimbulkan kelelahan isik bahkan lambat laun dapat menimbulkan perubahan

isik dari tubuh pekerja. 6yeri punggung bawah merupakan 1 dari 1* penyakit

terbanyak di 7merika serikat dengan angka pre(alensi berkisar antara 8,-$8. Low

Back Pain "%BP# atau yang dapat disebut nyeri tulang belakang bawah atau nyeri

pinggang merupakan suatu sindroma nyeri yang terjadi pada regio punggung bagian

bawah yang merupakan akibat dari berbagai sebab. angguan ini paling banyak

ditemukan di tempat kerja, terutama pada mereka yang berakti(itas dengan posisi

tubuh yang salah. Low Back Pain "%BP# adalah penyebab utama dari ketidakhadiran

kerja di /nggris. 8

Low Back Pain "%BP# merupakan keluhan yang banyak dijumpai terutama di

negara-negara industri. Pada salah satu literatur menyebutkan di &inlandia hampir

3* pekerja pernah mengalami keluhan Low Back Pain "%BP# selama mereka masih

akti bekerja . !ata lain menyebutkan bahwa keluhan Low Back Pain "%BP#

memberikan dampak sosial ekonomi yang besar dan tingginya angka absen yang

disebabkan pekerja tidak bisa bekerja . Kondisi ini mengakibatkan produkti(itas

kerja menurun dan biaya untuk kesehatan menjadi besar. 3

5ukang panggul merupakan salah satu jenis pekerjaan yang mempunyai

risiko yang tinggi bagi pekerjanya, karena dalam melakukan pekerjaannya tukang

panggul sering membungkuk dan memutar tubuh.+ !alam mengangkut barang secara

manual dan hanya menggunakan bantuan trolly kayu, para tukang panggul

melakukan pekerjaannya dengan posisi membungkuk dengan menggunakan

punggung sebagai penopang utama. Semua akti(itas tersebut melibatkan berbagai

kelompok otot utama terutama otot penyangga tulang belakang yang berungsi untuk

8/17/2019 bab 123456

3/79

memelihara postur tubuh, keseimbangan dan koordinasi keseimbangan yang baik.

Sikap kerja tersebut memungkinkan para tukang panggul akan terkena

Berdasarkan sur(ei yang dilakukan didapatkan +* kasus nyeri punggung

bawah bukan disebabkan oleh kelainan organik, melainkan oleh kesalahan posisi

tubuh dalam bekerja.12 9leh karena itu, penulis melakukan penelitian untuk

mengetahui “ Pengaruh Postur Tubuh dalam Bekerja terhadap Keluhan Low Back

Pain LBP! pada Kuli Panggul di pusat grosir buah kramat jati" #akarta Timur$

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas, telah diketahui bahwa keluhan Low Back

Pain "%BP# akibat postur dapat dialami oleh para 5ukang panggul . mengangkut

barang dalam jumlah yang melampaui batas seperti 5ukang panggul di Pasar /nduk

Kramat :ati adalah kegiatan yang berpengaruh pada posisi kerja tulang . 9leh karena

itu, penulis ingin melakukan penelitian yaitu mengenai “Pengaruh Postur Tubuh

dalam Bekerja terhadap Keluhan Low Back Pain LBP! Kuli Panggul Pusat %rosir

Buah Pasar &nduk Kramat #ati" #akarta Timur Tahun '()*+.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

!iketahuinya pengaruh postur tubuh dalam bekerja terhadap keluhan Low Back Pain

"%BP# pada Kuli Panggul Pusat rosir Buah pasar /nduk Kramat :ati, :akarta 5imur

5ahun 2*10

Tujuan husus

8/17/2019 bab 123456

4/79

a. !iketahuinya pre(alensi Low Back Pain "%BP# Kuli Panggul Pusat rosir Buah

Pasar /nduk Kramat :ati, :akarta 5imur 5ahun 2*10.

b. !iketahuinya karakteristik demograi "'sia, :enis Kelamin, /5, 7kti(itas isik,

Kebiasaan erokok, asa Kerja, :am kerja, Postur 5ubuh# yang mempengaruhi

keluhan Low Back Pain "%BP# Kuli Panggul Pusat rosir Buah Pasar /nduk Kramat

:ati, :akarta 5imur 5ahun 2*10.

D. Ruang Lingku!

Penelitian dilaksanakan oleh mahasiswa Program Studi Pendidikan !okter

'ni(ersitas uhammadiyah :akarta karena ingin mengetahui pengaruh postur tubuh

dalam bekerja terhadap keluhan Low Back Pain "%BP# pada Kuli Panggul Pusat

rosir Buah Pasar /nduk Kramat :ati, :akarta 5imur 5ahun 2*10. Penelitian ini

menggunakan rancangan cross sectional study$

E. Man"aat Penelitian

1. Man"aat Te#ritis

!apat mengetahui apakah terdapat hubungan antara postur tubuh dalam

bekerja terhadap keluhan Low Back Pain "%BP# pada kuli panggul serta

aktor-aktor lain yang mempengaruhi keluhan Low Back Pain "%BP#

Kuli Panggul Pusat rosir Buah Pasar /nduk Kramat :ati, :akarta 5imur

5ahun 2*10.

$. Man"aat Met#%#l#gi

empelajari dan mengaplikasikan ilmu metodologi yang telah dipelajari

dalam sebuah penelitian berjudul ;Pengaruh Postur 5ubuh dalam Bekerja

terhadap Keluhan Low Back Pain "%BP# pada Kuli Panggul Pusat rosir

Buah Pasar /nduk Kramat :ati, :akarta 5imur 5ahun 2*10

8/17/2019 bab 123456

5/79

asil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan dalam menambah

pemahaman = pengetahuan para kuli panggul mengenai postur tubuh saat

bekerja agar terhindar dari Penyakit 7kibat Kerja.

'. Bagi Peneliti!apat menambah ilmu pengetahuan, wawasan dan pengalaman dalam

melakukan penelitian.

(. Bagi Institusi Pen%i%ikan

asil penelitian ini diharapkan dapat menjadi reerensi, bahan bacaan dan

menambah wawasan bagi mahasiswa, khususnya mahasiswa &akultas

Kedokteran 'ni(ersitas uhammadiyah :akarta.

%. Pengel#la Pasar

asil penelitian ini diharapkan kepada pengelola pasar induk kramat jati

dapat memantau dari keutamaan keselamatan para kuli panggul agar

menggunakan alat bantu serta memanggul yang benar agar para kuli panggul

terhindar dari Penyakit 7kibat Kerja

8/17/2019 bab 123456

6/79

BAB II

TIN)AUAN PU*TAA+ ERAN,A -N*EP DAN HIP-TE*I*

A. Tinjauan Pustaka

1. P#stur Tu'uh

Postur adalah posisi relati bagian tubuh tertentu pada saat bekerja yang

ditentukan oleh ukuran tubuh, desain area kerja dan task re,uirement serta ukuran

peralatan4 benda lainnya yang digunakan saat bekerja.1$

Postur tubuh merupakan susunan geometris dari bagian-bagian tubuh yang

berhubungan dengan bagian tubuh lain. Bagian yang dipelajari dari postur tubuh

adalah persendian , tendon, ligamen, dan otot. 7pabila keempat bagian tersebut

digunakan dengan benar dan terjadi keseimbangan , maka dapat menjadikan ungsi

tubuh maksimal, seperti dalam posisi duduk, berdiri, dan berbaring yang benar. 1)

Postur normal atau yang sering juga disebut postur netral yaitu postur dalam proses

yang sesuai dengan anatomi tubuh, sehingga tidak terjadi pergeseran atau penekanan

pada bagian penting tubuh, seperti organ tubuh, sara , tendon , otot, dan tulang,

membuat keadaan menjadi rileks dan menyebabkan kelelahan sistem

muskuloskeletal4 sistem tubuh lainnya. 1$

Postur tubuh yang baik dapat meningkatkan ungsi tangan dengan baik,

mengurangi jumlah energi yang digunakan, mempertahankan keseimbangan,

mengurangi kecelakaan, memperluas ekspansi paru-paru, meningkatkan sirkulasi

renal dan gastrointestinal. 5erdapat beberapa prinsip yang harus diperhatikan ,

diantaranya yaitu membagi keseimbangan antara akti(itas pada lengan dan kaki

untuk mencegah beban belakang serta postur yang buruk dalam waktu yang lama

dapat menimbulkan rasa nyeri , kelelahan otot dan kontraktur. 1)

8/17/2019 bab 123456

7/79

Postur tubuh dalam arti ergonomi diartikan sebagai posisi tubuh saat

melaksanakan pekerjaan.10 Sedangkan postur kerja atau disebut pula sikap kerja

adalah posisi kerja secara alamiah dibentuk oleh tubuh pekerja akibat berinteraksi

dengan asilitas yang digunakan ataupun kebiasaan kerja.1 Pertimbangan >

pertimbangan ergonomi yang berkaitan dengan postur kerja dapat membantu

mendapatkan postur kerja yang nyaman bagi pekerja, baik itu postur kerja berdiri,

duduk , angkat maupun angkut. Beberapa jenis pekerjaan akan memerlukan postur

kerja tertentu yang terkadang tidak menyenangkan. Kondisi kerja seperti ini

memaksa pekerja selalu berada pada postur kerja yang tidak alami dan berlangsung

dalam jangka waktu yang lama, hal ini mengakibatkan pekerja cepat lelah, adanya

keluhan sakit pada bagian tubuh , cacat produk bahkan cacat tubuh. 18 Postur kerja

yang baik menjamin kerja otot statis seminimal mungkin, sehingga memungkinkan

seseorang melakukan pekerjaan dengan seeekti mungkin tanpa kerja otot

tambahan. Postur kerja ber(ariasi lebih baik dari postur kerja yang monoton, dan

postur kerja yang statis dan santai lebih baik daripada postur kerja yang statis dan

tegang. 13

,am'ar $.1 akt#r/ "akt#r 0ang mem!engaruhi !#stur tu'uh %alam 'ekerja.1+

*um'er Bri%ger+ R.*. $22&. Intoduction to Ergonomics, 2nd Ed .

L#n%#n Tail#r 3 ra(is ,r#u!.

Task Requirements

Working posture

Workspace Personal Factor

8/17/2019 bab 123456

8/79

Postur yang baik dan benar terdiri dari komponen posisi yang netral pada kepala,

sedikit lordosis dari leher, kiosis dorsal, lordosis lumbal, serta netralnya pel(is dan

pinggul.2* Saat mengangkat benda postur tubuh harus dijaga yaitu dengan cara

menggunakan sepatu yang stabil, kaki teguh dan stabil, dalam keadaan +* dan kaki

dirapatkan pada benda yang akan diangkat, lutut ditekuk, badan direndahkan,

pinggang tegak, angkat benda ke poros abdomen, dan angkat benda perlahan-lahan.

7kan tetapi, apabila benda yang diangkat berat maka ketika mengangkatnya tumpu

dengan otot kaki dan lutut ditekuk.21

,am'ar $.$

P#stur *aat

Mengangkat

Be'an

*um'er *u'iant#r#+ A.$224. Hubungan Teknik Mengangkat Beban dengan elu!an "#eri

Pinggang pada peker$a pengangkut Barang di %alan Benteng &emarang Ta!un 2''(. *emarang

Uni5ersitas Negeri *emarang.

8/17/2019 bab 123456

9/79

,am'ar $.& P#stur Tu'uh 0ang Benar %an *alah saat Ber%iri

*um'er *u'iant#r#+ A.$224. Hubungan Teknik Mengangkat Beban dengan elu!an "#eri

Pinggang pada peker$a pengangkut Barang di %alan Benteng &emarang Ta!un 2''(. *emarang

Uni5ersitas Negeri *emarang.

&leksi ke depan, rotasi, dan mengangkat beban berat dengan tangan terbentang

merupakan posisi lumbal yang berisiko terjadinya %BP.Postur tubuh yang dapat

menyebabkan %BP yaitu seperti membengkokan badan, membungkuk, duduk dan

berdiri lama, atau postur batang badan lainnya yang tidak natural dalam waktu yang

sering atau lama.2) Selain itu, terdapat beberapa bukti bahwa postur dan sikap tubuh

yang salah saat berakti(itas dapat mengakibatkan %BP yaitu penelitian yang

dilakukan oleh 7di Subiantoro di Semarang terhadap 02 responden buruh angkut

dengan menggunakan metode cross sectional membuktikan bahwa terdapat

hubungan antara teknik mengangkat beban yang salah dengan terjadinya %BP pada

pekerja pengangkut barang.21

8/17/2019 bab 123456

10/79

Postur tubuh saat melakukan pekerjaan menyimpang dari posisi normal ditambah

dengan gerakan berulang akan meningkatkan risiko terjadinya Low Back Pain

"%BP#.21 Keyserling mengembangkan kriteria sikap tubuh membungkuk, berputar,

dan menekuk yang dilakukan pada waktu bekerja berdasarkan pengukuran sikap

tersebut. Kriteria penilaian sikap tubuh menurut Keyserling ?

1. Sikap tubuh normal ? tegak4sedikit membungkuk * *-2** dari garis

(ertikal.

2. Sikap tubuh leksi sedang ? membungkuk 2** - )0* dari garis (ertikal

$. Sikap tubuh leksi berlebih ? membungkuk @ )0* dari garis (ertikal

). Sikap tubuh leksi ke samping atau berputar ? menekuk ke samping

kanan atau kiri atau berputar @ 10* dari garis (ertikal

Keyserling dkk menggunakan system ini pada penelitian kasus kontrol pada pekerja ,

kasus berjumlah +0 orang dengan keluhan pada pinggang, 8+ orang dengan keluhan

pada bahu dan 12) kontrol. asil penelitian yaitu %ow Back Pain "%BP# pada pekerja

dengan sikap tubuh leksi sedang pada kasus 0A lebih banyak dari kontrol dan pada

pekerja dengan sikap tubuh leksi berlebih, leksi ke samping dan berputar A lebih

banyak dari kontrol. 20

Postur dan pergerakan memegang peranan penting dalam ergonomi. Salah satu

penyebab utama gangguan otot rangka adalah postur janggal "awkward posture#.1+

Postur janggal yaitu sikap atau posisi bagian tubuh yang menyimpang dari posisi

netral , de(iasi yang signiikan terhadap posisi normal ini akan meningkatkan beban

kerja otot sehingga jumlah tenaga yang dibutuhkan lebih besar, diakibatkan transer

8/17/2019 bab 123456

11/79

tenaga dari otot ke sistem tulang rangka yang tidak eesien. Postur janggal berpotensi

menimbulkan -usculosceletal .isorders bila dilakukan lebih dari 2 jam sehari.

ontoh postur janggal adalah bekerja dalam posisi jongkok, membungkuk atau

berlutut , bekerja dengan leher atau punggung membungkuk @$** tanpa tahanan atau

kemampuan mengubah postur. 1

P#stur janggal Al#kasi kemungkinan terja%in0a sakit

atau gejala lainn0a.

1 Berdiri Pada kaki, region lumbal

2 !uduk tanpa dukungan lumbal Pada regio lumbar

$ !uduk tanpa dukungan punggung Pada otot-otot punggung

) !uduk tanpa /ootrest "tumpuan kaki# yang

baik dengan ketinggian yang sesuai

Pada lutut, kaki dan regio lumbar

8/17/2019 bab 123456

12/79

0 !uduk dengan mengistirahatkan bahu pada

permukaan alat kerja yang terlalu tinggi.

Pada bahu dan otot- otot leher

5angan meraih sesuatu yang sulit terjangkau

"jauh4tinggi#

Pada bahu dan lengan bagian atas

8 Kepala mendongkak Pada regio leher

3 Posisi membungkuk, punggung yang

mengarah ke depan

Pada regio lumbar dan otot-otot punggung

+ Semua posisi tegang Pada semua otot

1* Posisi ekstrim yang terus menerus pada

setiap sendi

Pada semua sendi

Ta'el $.1 P#stur/!#stur janggal %an al#kasi kemungkinan terja%in0a sakit. 1+

*um'er Bri%ger+ R.*. $22&. Intoduction to Ergonomics, 2nd Ed .

L#n%#n Tail#r 3 ra(is ,r#u!

6yeri yang dirasakan seorang kuli panggul dengan posisi kerja yang

membungkuk secara berulang akan semakin meningkat. al tersebut dapat

menambah keadaan nyeri yang dirasakan oleh seorang kuli panggul terutama yang

berusia diatas )0 tahun. 5anpa disadari posisi kerja yang salah serta lamanya waktu

dapat menimbulkan bentuk tubuh yang tidak lagi proposional serta peningkatan

stimulus sensori abnormal yang dapat menimbulkan nyeri yang semakin bertambah

keadaannya. Kadang - kadang kuli panggul membungkuk ke arah bawah, bergerak

secara mendadak, memutar tubuh dari satu sisi ke sisi yang lain. Seluruh gerakan

tersebut dilakukan berkali > kali dalam jangka waktu yang panjang. al inilah yang

dapat menyebabkan sindroma muskuloskeletal. Calaupun bekerja dengan postur

netral dapat mencegah atau mengurangi sindroma muskuloskeletal, kebanyakan kuli

8/17/2019 bab 123456

13/79

panggul tidak menyadari pentingnya manaat sistem ergonomik dengan posisi yang

baik.1*

$. N0eri

6yeri dapat digambarkan sebagai suatu pengalaman sensorik dan emosional

yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan jaringan yang sudah

atau berpotensi terjadi "/nternational 7ssociation or the Study o Pain D/7SPE 5ask

&orce, 1++)#. 6yeri adalah alasan tersering yang diberikan oleh pasien apabila

mereka ditanya kenapa mereka berobat. !ampak nyeri pada perasaan sejahtera

pasien sudah sedemikian luas diterima sehingga banyak institusi sekarang menyebut

nyeri sebagai ;tanda (ital kelima< dan mengelompokkannya bersama tanda tanda

klasik suhu, nadi , pernapasan dan tekanan darah. 6yeri secara karakteristik

berhubungan dengan perubahan tingkah laku dan respons stres yang terdiri dari

meningkatnya tekanan darah, denyut nadi, diameter pupil dan kadar kortisol plasma.

Pada sebagian besar pasien, sensasi nyeri ditimbulkan oleh suatu cedera atau

rangsangan yang cukup kuat untuk berpotensi mencederai "berbahaya#. tidak ada

cara yang dapat digunakan untuk membedakan pengalaman subjekti mereka dari

yang disebabkan oleh kerusakan jaringan, sehingga hal tersebut harus diterima

sebagai nyeri. Pengalaman nyeri menimbulkan reaksi isik dan perilaku yang apabila

tidak di hentikan pada tahap yang tepat dan cukup dini, akan menyebabkan sindrom

nyeri kronik. Calaupun merupakan pengalaman subjekti dengan pengalaman

sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan, nyeri memperlihatkan beberapa

bukti objekti . engamati ekspresi wajah pasien, mendengarkan tangisan atau

erangan, dan mengamati tanda-tanda (ital "misalnya, tekanan darah, kecepatan

denyut jantung# dapat memberi petunjuk mengenai derajat nyeri yang dialami pasien.

8/17/2019 bab 123456

14/79

7ntara stimulus cedera jaringan dan pengalaman subjekti nyeri terdapat

empat proses tersendiri ? transduksi , transmisi, modulasi dan persepsi. 5ransduksi

nyeri adalah proses rangsangan yang mengganggu sehingga menimbulkan akti(itas

listrik di reseptor nyeri . 5ransmisi nyeri melibatkan proses penyaluran impuls nyeri

dari tempat transduksi melewati sara perier sampai ke terminal di medula spinalis

dan jaringan neuron-neuron pemancar yang naik dari medula spinalis ke otak.

odulasi nyeri melibatkan akti(itas sara melalui jalur-jalur sara desendens dari

otak yang dapat mempengaruhi transmisi nyeri setinggi medula spinalis. odulasi

nyeri juga melibatkan aktor-aktor kimiawi yang menimbulkan atau meningkatkan

akti(itas di reseptor nyeri aeren primer. 7khirnya, persepsi nyeri adalah pengalaman

subjekti nyeri yang bagaimanapun juga dihasilkan oleh akti(itas transmisi nyeri oleh

sara . 2

&. )o* Back Pain 6LBP7

a. De"inisi )o* Back Pain 6LBP7

Low Back Pain "%BP# atau yang biasa disebut dengan nyeri punggung bawah

merupakan gejala ketidaknyamanan yang dirasakan pada daerah punggung bawah

berupa rasa sakit, yang dapat menjadi tanda adanya gangguan pada sistem

muskuloskeletal yang terkait bisa karena masalah pada tulang, sendi, baik (ertebra

ataupun pel(ic kompleks, discus, acet, otot, ligamen maupun juga karena gangguan

lainnya pada sistem sara, (askuler, (iseral dan psikogenik. 28 6yeri tersebut

berkaitan dengan masalah pada (ertebra lumbar, diskus inter(ertebralis, ligamentum

di antara tulang belakang dengan diskus, medula spinalis, sara, otot pada pungggung

bawah, organ internal pada pel(is dan abdomen, atau kulit yang menutupi area

lumbar.23 6yeri ini terasa diantara sudut iga terbawah sampai lipat bokong bawah

8/17/2019 bab 123456

15/79

yaitu di daerah lumbal atau lumbo-sakral dan sering disertai dengan penjalaran nyeri

ke arah tungkai dan kaki . %BP yang lebih dari bulan disebut kronik. 2+

'. E!i%emi#l#gi )o* Back Pain 6LBP7

Low Back Pain "%BP# merupakan salah satu keluhan yang paling banyak

dijumpai pada pasien reumatik. Keluhan ini yang berkisar antara 0-3* dari

populasi merupakan sepertiga keluhan reumatik. 'ntuk daerah rural sekalipun

keluhan pada pinggang menempati urutan kedua setelah nyeri pada sendi perier.

asalah ini mengakibatkan disabilitas pada mereka yang berusia muda, serta

berdampak lain yang merugikan seperti banyaknya cuti sakit, hilangnya jam kerja

serta besarnya biaya pemeliharaan kesehatan yang harus dikeluarkan. Low Back Pain

"%BP# merupakan keluhan yang berkaitan erat dengan usia. Biasanya nyeri ini mulai

dirasakan pada mereka pada usia dekade ke dua dan insiden tinggi dijumpai pada

dekade kelima. 2

!iperkirakan 8*-30 dari seluruh populasi pernah mengalami episode ini selama

hidupnya. Pre(alensi pertahunannya ber(ariasi dari 10-)0, dengan point pre(alence

rata-rata $* .28 !i 7merika Serikat %ow Back Pain merupakan urutan penyebab

yang paling sering dari pembatasan akti(itas pada penduduk dengan usia F)0 tahun,

urutan ke 2 untuk alasan paling sering berkunjung ke dokter, urutan ke 0 alasan

perawatan di rumah sakit, dan alasan penyebab yang paling sering untuk tindakan

operasi.$ !ata epidemiologi mengenai %BP di /ndonesia belum ada, namun

diperkirakan )* penduduk pulau :awa 5engah berusia diatas 0 tahun pernah

menderita nyeri pinggang, pre(alensi pada laki-laki 13,2 dan pada wanita 1$,. 23

/nsiden berdasarkan kunjungan pasien ke beberapa rumah sakit di /ndonesia berkisar

antara $-18 . 7dapun hasil penelitian yang dilakukan PGH!9SS/ "Persatuan

8/17/2019 bab 123456

16/79

!okter Sara Seluruh /ndonesia# di Poliklinik 6eurologi Humah Sakit ipto

angunkusumo "HS# pada tahun 2**2 menemukan pre(alensi penderita %BP

sebanyak 10, . Selain itu, data yang didapatkan dari rawat inap Poliklinik

6eurologi HS'P . 7dam alik edan pada tahun 2**+ menunjukkan penderita

%BP sebanyak 23 dari total 2 pasien atau sebanyak ),0 dan pada rawat jalan

sebanyak 1.1)+ dari total 8.2+* atau sebanyak 10,8. 22

(. lasi"ikasi )o* Back Pain 6LBP7

Berdasarkan perjalanan kliniknya %BP dibagi menjadi dua jenis yaitu $2 ?

1#. 7cute %ow Back Pain

0cute Low Back Pain ditandai dengan rasa nyeri yang menyerang secara tiba-

tiba dalam rentang waktunya hanya sebentar, antara beberapa hari sampai beberapa

minggu dan dapat hilang atau sembuh. 0cute Low Back Pain dapat terjadi

dikarenakan luka traumatik seperti kecelakaan mobil atau terjatuh. Selain dapat

merusak jaringan, kejadian tersebut dapat pula melukai otot, ligamen, dan

tendon.Pada kecelakaan yang lebih serius , raktur tulang pada daerah lumbal dan

spinal dapat masih sembuh sendiri. Sampai saat ini penatalaksanaan awal %BP akut

yaitu terokus pada istirahat dan pemakaian analgesik.

2#. hronic %ow Back PainHasa nyeri pada 1hronic Low Back Pain bisa menyerang lebih dari $ bulan.

Hasa nyeri ini dapat berulang-ulang atau kambuh kembali. 5ahap tersebut biasanya

merupakan onset yang berbahaya dan sembuh pada waktu yang lama. %BP kronik

dapat terjadi karena osteoarthritis" rheumatoidarthritis, proses degenerasi discus

intervertebralis, dan tumor.

%. Eti#l#gi L#8 Ba(k Pain 6LBP7

Beberapa aktor yang menyebabkan terjadinya Low Back Pain "%BP#, antara lain ?

8/17/2019 bab 123456

17/79

1#. Kelainan 5ulang Punggung Sejak %ahir

Keadaan ini lebih dikenal dengan istilah emi Iertebrae. Kelainan-kelainan

kondisi tulang (ertebra tersebut dapat berupa tulang (ertebra yang hanya setengah

bagian karena tidak lengkap saat lahir sehingga dapat mengakibatkan timbulnya %BP

dengan skoliosis ringan. Beberapa jenis kelainan tulang punggung sejak lahir yaitu ?

a#. Spondylisthesis

Spondylisthesis yaitu kelainan pembentukan korpus vertebrae "arkus

vertebrae tidak bertemu dengan korpus vertebrae#. Calaupun kejadian ini terjadi

sewaktu bayi, namun ketika berumur $0 tahun baru menimbulkan nyeri akibat

kelainan-kelainan degenerati.

b#. Kissing Spine

Penyakit ini disebabkan oleh karena dua atau lebih processus spinosus

bersentuhan.

c#. Sacralisasi (ertebrae lumbal ke I

Penyakit ini disebabkan karena processus transversus dari (ertebra lumbal

ke I melekat atau menyentuh os sacrum dan atau os ileum.

2#. %ow Back Pain "%BP# karena 5rauma

Penyebab utama %BP adalah trauma dan gangguan mekanis.7pabila

gerakan bagian punggung belakang kurang baik maka dapat terjadi kekakuan dan

spasme yang tiba-tiba pada otot punggung. al tersebut mengakibatkan trauma

punggung sehingga menimbulkan nyeri. Kekakuan otot biasanya dapat pulih dengan

sendirinya dalam jangka tertentu. 7kan tetapi, pada kasus yang berat memerlukan

8/17/2019 bab 123456

18/79

pertolongan medis sehingga gangguan tidak berkelanjutan. 7dapun secara patologi

anatomis dapat ditemukan beberapa keadaan pada %BP yang disebabkan trauma

yaitu perubahan pada sendi sacro2iliaca dan sendi lumbo sacral$

$#. %ow Back Pain "%BP# karena Perubahan :aringan

Penyakit-penyakit yang disebabkan perubahan jaringan yaitu seperti

osteoartritis " spondylosis de/ormans#, /ibrositis, dan penyakit ineksi "salah satunya

yang disebabkan oleh bakteri tuberkulosis#.1+ Semua penyakit-penyakit tersebut

dikarenakan perubahan jaringan pada tempat yang mengalami sakit yang terjadi tidak

hanya pada bagian punggung bawah, tetapi pada sepanjang punggung dan bagian

tubuh lain.

)#. %ow Back Pain "%BP# karena Pengaruh aya Berat

aya berat tubuh saat posisi berdiri, duduk, dan berjalan dapat menyebabkan rasa

nyeri pada punggung dan komplikasi pada bagian tubuh yang lain seperti genu

valgum" genu varum, co3a valgum, dan sebagainya.21 Selain itu kehamilan dan

obesitas merupakan salah satu aktor yang menyebabkan %ow Back Pain "%BP#

akibat pengaruh gaya berat , hal ini disebabkan karena terjadinya penekanan pada

tulang belakang karena penumpukan lemak, kelainan postur tubuh, dan kelemahan

otot.$$

8/17/2019 bab 123456

19/79

e. akt#r Risik# L#8 Ba(k Pain 6LBP7

1#. 'sia

Low Back Pain "%BP# merupakan keluhan yang berkaitan erat dengan usia .

Secara teori Low Back Pain "%BP# dapat dialami oleh siapa saja dan pada umur

berapa saja. 6amun demikian keluhan ini jarang dijumpai pada kelompok umur *-1*

tahun, hal ini mungkin berhubungan dengan beberapa aktor etiologi tertentu yang

lebih sering dijumpai pada umur yang lebih tua. Biasanya nyeri ini mulai dirasakan

pada mereka yang berumur dekade kedua dan insiden tertinggi dijumpai pada dekade

kelima.2+ hain dan uo et.al menyatakan bahwa pada umumnya pada usia kerja

keluhan musculoskeletal mulai dirasakan yaitu antara 20-0 tahun. Pada usia $0

kebanyakan orang memiliki episode pertama kembali sakit. enurut irg, insiden

tertinggi %BP terjadi pada usia anatara 10-00 tahun tetapi serangan ulang dan

kecacatan akan meningkat seiring dengan meningkatnya usia. orJjl dan Howe

menemukan bahwa serangan ulang terjadi pada usia $1-)* tahun. Bigos

mendapatkan bahwa usia $1-)* tahun adalah usia yang sangat rentan untuk

terjadinya %BP.

Penelitian yang dilakukan oleh adler menyatakan bahwa pada pekerja di

Swedia menunjukkan hasil bahwa sekitar 8* diantara yang mengalami keluhan

pada punggung berusia antara $0-)* tahun. al tersebut dikarenakan pada umur

setengah baya, kekuatan, dan ketahanan otot mulai menurun sehingga pada saat itu

8/17/2019 bab 123456

20/79

risiko terjadinya keluhan semakin meningkat.$8 5erdapat kenaikan angka kejadian

dan pre(alensi Low Back Pain "%BP# dengan bertambahnya usia yang tidak

dipengaruhi oleh kondisi kerja. 6amun masalah punggung mungkin secara tidak

langsung berhubungan dengan proses menua (ertebra lumbal. $

2#. :enis Kelamin

%aki-laki dan perempuan memiliki risiko yang sama terhadap keluhan Low

Back Pain "%BP# sampai umur * tahun, namun pada kenyataannya jenis kelamin

seseorang dapat mempengaruhi timbulnya keluhan Low Back Pain "%BP#. Pada

wanita keluhan ini lebih sering terjadi misalnya pada saat mengalami siklus

menstruasi. Selain itu proses menopause juga dapat menyebabkan kepadatan tulang

berkurang akibat penurunan hormon estrogen sehingga memungkinkan terjadinya

Low Back Pain "%BP# . 2+

Berdasarkan beberapa penelitian menunjukan pre(alensi beberapa kasus

muscloskeletal disorders lebih tinggi pada wanita dibandingkan pada pria. al ini

diperkuat oleh hasil penelitian hiang et al., Bernard et al ,ales et al dan :ohanson

et al yang menyatakan perbandingan keluhan otot anatara pria dan wanita

adalah 1?$ . $)

$#. /ndeks assa 5ubuh "/5#

Pada orang yang memiliki berat badan berlebih , risiko timbulnya Low

Back Pain "%BP# lebih besar, karena beban pada sendi penumpu berat badan akan

meningkat , sehingga dapat memungkinkan terjadinya Low Back Pain "%BP#. 5inggi

badan berkaitan dengan panjangnya sumbu tubuh sebagai lengan beban anterior

maupun lengan posterior untuk mengangkat beban tubuh. Berat badan yang

berlebihan menyebabkan tonus otot abdomen lemah, sehingga pusat gra(itasi akan

8/17/2019 bab 123456

21/79

terdorong ke depan dan menyebabkan lordosis lumbalis , akan bertambah yang

kemudian menimbulkan kelelahan pada otot para(ertebrata, hal ini merupakan risiko

terjadinya %BP . 2+

/ndeks assa 5ubuh "/5# memiliki hubungan dengan keluhan %BP. al ini

berdasarkan kajian pustaka yang menyatakan bahwa orang yang memilki /5 lebih

dari 20 atau mengalami kegemukan memiliki lemak tubuh yang berlebih. al

tersebut merupakan aktor risiko berkembangnya keluhan nyeri punggung.$0 6ilai

/5 didapatkan dari berat badan dalam kilogram dibagi degan kuadrat dari tinggi

dalam meter "kg4m2# . 7dapun rumus dalam mencari /5 yaitu ?

Keterangan ?

/5 /ndeks asa 5ubuh " B/ Body -ass &nde3#

BB "kg# Berat badan dalam kg

5B "m# 5inggi Badan dalam meter

lasi"ikasi IMT

Berat badan kurang F 13,0

Berta Badan 6ormal 13,0 > 22,+

Berta badan lebih @2$,*

Berisiko 2$,* > 2),+

8/17/2019 bab 123456

22/79

9besitas 1 20,* > 2+,+

9besitas 2 @$*,*

Ta'el $.$ riteria IMT menurut Asia Pasi"ik 6$2247

*um'er

)#. Pekerjaan

&aktor risiko di tempat kerja yang banyak menyebabkan gangguan otot

rangka terutama adalah kerja isik berat, penanganan dan cara pengangkatan barang,

gerakan berulang, posisi atau sikap tubuh selama bekerja, dan kerja statis, sehingga

riwayat pekerjaan sangat diperlukan dalam penelusuran penyebab serta

penanggulangan keluhan ini. 2+

a#. asa Kerja

kerja adalah aktor risko dari suatu pekerja yang terkait dengan lama

bekerja. Semakin lama waktu bekerja atau semakin lama seseorang terpajan aktor

risko S!s ini maka semakin besar pula risiko untuk mangalami S!s. asil

penelitian &athoni "2**+# mendapatkan adanya hubungan antara masa kerja dengan

dengan keluhan %ow Back Pain "%BP# dengan nilai p-(alue *,*13 pF*,*0 sehingga

dalam penelitian tersebut aktor masa kerja memiliki hubungan dengan keluhan %ow

Back Pain.

b#. :am Kerja

Pekerjaan isik yang berat akan mempengaruhi kerja otot,

kardio(askular, sistim pernapasan, dan lainnya. :ika pekerjaan berlangsung dalam

waktu yang lama " L3 jam # tanpa istirahat, kemampuan tubuh akan menurun

dan dapat menyebabkan kesakitan pada anggota tubuh. !urasi selama bekerja akan

8/17/2019 bab 123456

23/79

berpengaruh terhadap tingkat kelelahan. Kemudian kelelahan akan menurunkan

kinerja, kenyamanan, dan konsentrasi sehingga dapat menyebabkan kecelakaan

kerja.$

0#. 7kti(itas &isik

Sikap tubuh yang salah merupakan penyebab Low Back Pain "%BP# yang

sering tidak disadari oleh penderitanya. 5erutama sikap tubuh yang menjadi

kebiasaan. Kebiasaan seseorang, seperti duduk, berdiri, tidur , mengangkat beban

pada posisi yang salah dapat menimbulkan Low Back Pain "%BP#, misalnya pada

pekerja kantoran yang terbiasa duduk dengan posisi punggung yang tidak tertopang

pada kursi , atau seorang mahasiswa yang seringkali membungkukkan punggungnya

pada waktu menulis. Posisi berdiri yang salah yaitu berdiri dengan membungkuk

atau menekuk ke muka. Posisi tidur yang salah seperti tidur pada kasur yang tidak

menompang tulang belakang. Kasur yang diletakkan di atas lantai lebih baik

daripada tempat tidur yang bagian tengahnya lentur. Posisi mengangkat beban dari

posisi berdiri langsung membungkuk mengambil beban merupakan posisi yang

salah , seharusnya beban tersebut diangkat setelah jongkok terlebih dahulu.

Selain sikap tubuh yang salah yang seringkali menjadi kebiasaan , beberapa akti(itas

berat seperti melakukan akti(itas dengan posisi berdiri lebih dari 1 jam dalam sehari,

melakukan akti(itas dengan posisi duduk yang monoton lebih dari 2 jam dalam

sehari, naik turun anak tangga lebih dari 1* anak tangga dalam sehari, berjalan lebih

dari $,2 km dalam sehari dapat pula meningkatkan risiko timbulnya nyeri pinggang.

23 Penelitian yang dilakukan Hahmat "2**8# menunjukan bahwa terdapat hubungan

yang bermakna antar kejadian %ow Back Pain"%BP# dengan kebiasan olahraga

dengan p (alue *,*2+. 3* kasus nyeri tulang punggung disebabkan karena

8/17/2019 bab 123456

24/79

buruknya tingkat kelenturan "tonus# otot atau kurang berolahraga. 9tot yang lemah

terutama pada daerah perut tidak mampu menyokong punggung secara maksimal.

5ingkat keluhan otot juga dipengaruhi oleh tingkat kesegaran jasmani. 2+

Berdasarkan laporan dari 6/9S menyatakan bahwa untuk tingkat

kesegaran tubuh yang rendah, maka risko terjadinya keluhan adalah 8,1 tingkat

kesegaran jasmani yang sedang risiko terjadinya gangguan otot rangka adalah $,2

dan tingkat kesegaran jasmani yang tinggi maka risiko untuk terjadinya keluhan otot

rangka *,3. Bagi pekerja dengan kekuatan isik yang rendah, risiko keluhan

menjadi tiga kali lipat dibandingkan yang memiliki kekuatan isik tinggi. 9lahraga

yang baik dilakukan selama $* menit dengan rekuensi latihan $-0 kali perminggu.$8

#. Kebiasaan erokok

Kebiasaan merokok diketahui menimbulkan berbagai dampak pada

kesehatan. ubungannya dengan kejadian Low Back Pain "%BP#, diduga karena

perokok memiliki kecenderungan untuk mengalami gangguan pada peredaran

darahnya, termasuk ke tulang belakang. 2+

eningkatnya keluhan otot sangat erat hubungannya dengan lama dan

tingkat kebiasaan merokok. Hisiko meningkat 2* untuk tiap 1* batang rokok per

hari. Kebiasaan merokok akan menurunkan kapasitas paru-paru, sehingga

8/17/2019 bab 123456

25/79

8/17/2019 bab 123456

26/79

". Pat#"isi#l#gi )o* Back Pain 6LBP7

Penyebab Low Back Pain "%BP# secara umum seringkali terkait dnegan

trauma mekanik akut, namun dapat juga sebagai akumulasi dari beberapa trauma

dalam kurun waktu tertentu. 7kumulasi trauma dalam jangka panjang seringkali

ditemukan pada tempat kerja. Kebanyakan kasus Low Back Pain "%BP# terjadi

dengan adanya pemicu seperti kerja berlebihan, penggunaan kekuatan otot

berlebihan, ketegangan otot, cedera otot, ligamen maupun diskus yang menyokong

tulang belakang. 6amun, keadaan ini dapat juga disebabkan oleh keadaan non-

mekanik seperti peradangan pada ankilosing spondilitis dan ineksi, neoplasma dan

osteoporosis.

Patoisiologi dari Low Back Pain "%BP# sangat kompleks. Beragam struktur

anatomi dan elemen dari tulang lumbal "tulang, ligamen , tendon, otot dan diskus#

diyakini sangat berperan dalam timbulnya gangguan. Sebagian besar dari elemen

lumbal memiliki iner(asi sensorik sehingga dapat memicu sonyl nosisepti yang

timbul sebgai respons terhadap stimulus kerusakan jaringan. Sebab lainnya adalah

gangguan pada sara, contohnya adalah skiatika. Pada kasus Low Back Pain "%BP#

kronik, seringkai dijumpai penyebabnya adalah campuran antara nosisepti dan

neurologis.

Secara biomekanik, pergerakan lumbal terdiri dari gerakan kumulati tulang-

tulang belakang, dengan 3*-+* dari ekstensi4leksi lumbal terjadi di diskus

inter(ertebralis pada %)-%0 dan %0-S1. !i daerah punggung bawah , daerah yang

peka nyeri adalah periosteum, 14$ bangunan luar annulus ibrosus, ligamentum,

kapsula artikularis, asia dan otot, yang semuanya mengandung nosiseptor yang peka

8/17/2019 bab 123456

27/79

terhadap berbagai stimulus "mekanikal, termal, kimiawi#. Heseptor ini berungsi

sebagai proteksi . Bila reseptor diberi stimulasi lokal, akan mengeluarkan mediator

inlamasi dan substansia lain, sehingga menimbulkan persepsi nyeri, hiperalgesia

maupun alodinia, yang bertujuan untuk proteksi pergerakan sehingga memungkinkan

berlangsungnya proses penyembuhan. Selain itu spasme otot juga merupakan

mekanisme proteksi kerusakan lebih lanjut dengan membatasi pergerakan. Pada

spasme otot terjadi iskemia sehingga menyebabkan timbulnya titik picu "trigger

point# yang akan menyebabkan kondisi nyeri. Pembungkus sara juga mengandung

nosiseptor yang dapat menyebabkan nyeri nosisepti inlamasi yang dalam dan sulit

dilokalisir. Berbagai stimuli mekanikal, termal dan kimiawi akan mengakti(asi

nosiseptor dan menyebabkan hiperalgesia.

5erdapat $ jenis nyeri yang terkait dengan Low Back Pain "%BP# yaitu nyeri

isiologis dan inlamasi yang disebut juga sebagai nyeri nosisepti , serta nyeri

neuropatik yang disebabkan oleh stimulus yang langsung mengenai sara. 2+

Pemahaman terhadap ragam jaringan yang dapat merupakan sumber nyeri pinggang

bawah akan mempermudah pendekatan penanggulangan nyeri. 7ntara lain perlu

diketahui bahwa ligamen longitudinal posterior atau anterior , anulus ibrosus ,

ligamen interspinosum , ligamen la(um, oramen inter(ertebral dalam dimana

berjalan radiks sara dapat merupakan sumber nyeri yang memerlukan pendekatan

diagnosis maupun penanganan yang seksama. $+

g. Mani"estasi linis L#8 Ba(k Pain 6LBP7

8/17/2019 bab 123456

28/79

&umber "#eri +istribusi &iat "#eri Faktor #ang

Memperberat

Peruba!an

"eurologis

N0eri *!inal Sklerotomal %okal 5ajam

5umpul

Pergerakan 5idak 7da

N0eri Diskus Sklerotomal !alam, aching Peningkatan tekanan intra

diskus seperti

membungkuk duduk,

manu(er (alsa(a

5idak 7da

N0eri ra%iks

*ara"

Hadikular Parestesia

Baal

Hegangan akar sara 7da

Multi!le

Lum'ar

*!inal

*ten#sis

Hadikular

Sklerotomal

Pola

klaudikasio

spinal

Gkstensi %umbal

Berjalan

7da

N0eri Alih

9isera

!ermatomal !alam, aching Berkaitan dengan organ

yang terkena

5idak 7da

Ta'el. $.& N0eri Pinggang Ba8ah 'er%asarkan Ber'agai *um'er N0eri.$4

*um'er IPD Interna

h. Diagn#sis

)! 0namnesis

8/17/2019 bab 123456

29/79

7namnesis yang cermat dan terperinci tentang saat timbulnya nyeri, siat

nyeri, lokalisasi serta penjalarannya sangat diperlukan dalam menetapkan diagnosis.

Perlu ditanyakan juga tentang peristiwa sebelumnya yang mungkin menjadi

pencentus keluhan , seperti adanya trauma, sikap tubuh yang salah , misalnya waktu

mengangkat beban , kegiatan isik atau olahraga yang tidak biasa, dan penyakit yang

dapat berhubungan dengan keluhan nyeri pinggang tersebut, maupun peristiwa atau

hal-hal yang meringankan rasa nyeri. Siat nyeri yang tajam, menusuk dan

berdenyut, seringkali bersumber dari sendi, tulang dan ligamen. Sedangkan rasa

pegal, biasanya berasal dari otot.

6yeri yang disertai dengan penjalaran ke arah tungkai menunjukkan

adanya keterlibatan radiks sara. Sedangkan nyeri yang berpindah-pindah dan tidak

wajar, sangat mungkin merupakan nyeri psikogenik. arus pula diperhatikan adanya

gangguan miksi dan deekasi untuk mengetahui gangguan radiks sara. al lain yang

perlu diketahui adalah adanya demam selama beberapa waktu terakhir untuk

menyingkirkan kemungkinan ineksi, spondilitis. Hiwayat penyakit terdahulu dan

riwayat pekerjaan harus diketahui untuk mempertajam penegakan diagnosis. 2+

2# Pemeriksaan &isik

Pemeriksaan &isik dimulai dengan inspeksi dan bila pasien tetap berdiri

dan menolak untuk duduk, maka sudah harus dicurigai adanya suatu hernia diskus.

erakan akti pasien harus dinilai, diperhatiakan gerakan mana yang membuat nyeri

dan juga bentuk kolumna (ertebralis, berkurangnya lordosis serta adanya skoliosis.

Berkurang sampai hilangnya lordosis lumbal dapat disebabkan oleh spasme otot

8/17/2019 bab 123456

30/79

para(ertebral. erakan > gerakan yang perlu diperhatikan pada penderita adalah

adanya keterbatasan gerak pada salah satu sisi atau arah.

$# Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang dalam penegakan diagnosis kasus %ow Back Pain

"%BP# biasanya tidak spesiik. Pemeriksaan sinar M , H/ atau 5-Scan dapat

dilakukan sesuai dengan indikasi. Pemeriksaan ini tidak menunjukkan adanya

korelasi dengan gejala %ow Back Pin "%BP# pada pasien, kecuali pada kondisi

tertentu seperti gangguan pada diskus, kelainan pada tulang belakang, maupun

adanya keganasan. 2+

)# /nterpretasi asil Pemeriksaan

a# Simple Back Pain dengan karakteristik ?

• 7danya nyeri pada daerah lumbal atau lumbosakral tanpa penjalaran

atau keterlibatan neurologis.

• 6yeri mekanik, derajat nyeri ber(ariasi setiap waktu, dan tergantung dari

akti(itas isik.

• Kondisi kesehatan pasien secara umum adalah baik.

b# %ow Back Pain "%BP# dengan keterlibatan neurologis, dibuktikan dengan

adanya 1 atau lebih tanda atau gejala yang mengindikasikan adanya

keterlibatan neurologis.

• ejala ? nyeri yang menjalar ke lutut, tungkai, kaki ataupun adanya rasa baal

di daerah nyeri.

• 5anda ? adanya iritasi radikular, gangguan motorik maupun sensorik atau

releks.2+

8/17/2019 bab 123456

31/79

i. Penatalaksanaan L#8 Ba(k Pain 6LBP7

5ujuan utama dari penatalaksanaan %BP adalah untuk menghilangkan nyeri,

memperthankan dan meningkatkan mobilitas, menghambat progresiitas penyakit

dan mengurangi kecacatan. Penatalaksanaan untuk %BP dapat merupakan terapi

medikamentosa , dan juga dapat berupa terapi non medikamentosa.

Berbagai jenis penatalaksanaan untuk %BP telah ditelaah dalam berbagi penelitian.

Hangkuman dari hasil telaah tersebut menurut 6ew Nealand uidelines roup,

terbagi manjadi ) yaitu ?

1# Penatalaksanaan yang terbukti benar memberikan perbaikan klinis

a# 6asihat untuk tetap akti dalam bekerja dan berakti(itas, kecuali dalam hal

akti(itas isik berat seperti megangkat benda berat dan lainnya.

b# Pemberian analgetik seperti Paracetamol dan 6S7/!

c# !ilakukan manipulasi hanya dalam episode )- minggu pertama

d# !iperlukan multidisiplin ilmu untuk penatalaksanaan %BP.

2# Penatalaksanaan yang terbukti benar tidak memberikan perbaikan klinis

a# 5G6S "5ranscutaneus Glectrical 6er(e Stimulation#

b# 5raksi

c# Speciik Back eAercise

d# 7kupuntur

e# Pembedahan " kecuali bila ada indikasi dekompresi diskus, atau gangguan

lainnya pada struktur tualng belakang#

# assage "pemijatan#

$# Penatalaksanaan yang terbukti benar menimbulkan perburukan "harmul#

terutama karena eek smaping yang ditimbulkan ?

8/17/2019 bab 123456

32/79

a# Penggunaan obat golongan narkotik atau diaJepam

b# 5irah baring lebih dari 2 hari , dengan atau tanpa traksi

c# anipulasi tulang belakang dengan anastesi umum

d# Plaster :acket

)# Penatalaksanaan yang belum benar terbukti memberikan hasil karena

kurangnya e(idence .

a# GAercise untuk otot punggung

b# 7erobic onditioning

c# /njeksi steroid secara epidural

d# Korset

e# 7gen &isik dan modalitas seperti es, panas , diatermi gelombang pendek

dan ultrasound.2+

:. Rapid Entire Bod# -ssessment 6REBA7

Hapid Gntire Body 7ssessment "HGB7# merupakan salah satu metode

yang bisa digunakan dalam analisa postur kerja. HGB7 dikembangkan oleh !r. Sue

ignett dan !r. %ynn c 7tamney yang merupakan ergonom dari uni(ersitas di

6ottingham "'ni(ersity o 6ottinghamOs /nstitute o 9ccuptaional Grgonomic#.

5apid 6ntire Body 0ssessment 6HGB7# dikembangkan untuk mengkaji

postur bekerja yang dapat ditemukan pada industri pelayanan kesehatan dan industri

pelayanan lainnya. !ata yang dikumpulkan termasuk postur badan, kekuatan yang

digunakan, tipe dari pergerakan, gerakan berulang, dan gerakan berangkai. Skor

akhir HGB7 bertujuan untuk memberi sebuah indikasi pada tingkat risiko mana dan

8/17/2019 bab 123456

33/79

pada bagian mana yang harus dilakukan tindakan penanggulangan. etode HGB7

digunakan untuk menilai postur pekerjaan berisiko yang berhubungan dengan

musculoskletal disorders atau work related musculoskeletal disorders "CHS!s#.

7dapun kelebihan HGB7 yaitu diantaranya HGB7 merupakan metode yang cepat

untuk menganalisa postur tubuh pada suatu pekerjaan yang dapat menyebabkan

risiko ergonomi, mengidentiikasi aktor-aktor risiko dalam pekerjaan "kombinasi

eek dari otot dan usaha, postur tubuh dalam pekerjaan, genggaman atau grip,

peralatan kerja, pekerjaan statis atau berulang-ulang#, dapat digunakan untuk postur

tubuh yang stabil maupun yang tidak stabil, skor akhir dapat digunakan dalam

menyelesaikan masalah, untuk menentukan prioritas penyelidikan dan perubahan

yang perlu dilakukan, serta asilitas kerja dan metode kerja yang lebih baik dapat

dilakukan ditinjau dari analisa yang telah dilakukan. Sedangkan kekurangan atau

kelemahan metode HGB7 yaitu diantaranya hanya menilai aspek postur dari pekerja,

tidak mempertimbangkan kondisi yang dialami oleh pekerja terutama yang berkaitan

dengan aktor psikososial, serta tidak menilai kondisi lingkungan kerja terutama yang

berkaitan dengan (ibrasi,temperatur, dan jarak pandang.)*

Berdasarkan SG tahun 1++3 HGB7 bukan merupakan desain spesiik

untuk memenuhi standar khusus. 7kan tetapi, HGB7 telah digunakan di /nggris

untuk pengkajian yang berhubungan dengan -anual 7andling 8peration

5egulation. 9S7 tahun 2*1* menyatakan bahwa HGB7 digunakan pula secara luas

di dunia internasional termasuk dalam 'S Grgonomi Program Standar. 7dapun

prosedur HGB7 memiliki enam langkah yaitu ?

a. 9beser(asi Pekerjaan

engobser(asi pekerjaan untuk mendapatkan ormula yang tepat dalam

pengkajian aktor ergonomi di tempat kerja, termasuk dampak dari desain tempat

kerja dan lingkungan kerja, penggunaan peralatan, dan perilaku pekerja yang

8/17/2019 bab 123456

34/79

mengabaikan risiko. 7pabila memungkinkan, data disimpan dalam bentuk oto atau

(ideo.

b. emilih Postur yang 7kan !ikaji

emutuskan postur yang diperlukan untuk dianalisa dapat dengan

menggunakan kriteria dibawah ini ?

1# Postur yang sering dilakukan

2# Postur dimana pekerja lama pada posisi tersebut

$# Postur yang membutuhkan banyak akti(itas otot atau yang banyak

menggunakan tenaga

)# Postur yang diketahui menyebabkan ketidaknyamanan

0# Postur e3treme, tidak stabil, atau postur janggal, khususnya postur yang

menggunakan kekuatan

# Postur yang mungkin dapat diperbaiki oleh inter(ensi, kontrol, atau perubahan

lainnya.

Keputusan dapat didasari pada satu atau lebih kritera di atas. Kriteria

dalam memutuskan postur mana yang akan dianalisa harus dilaporkan dengan

disertai hasil atau rekomendasi.

c. emberikan Penilaian pada Postur tersebut

8/17/2019 bab 123456

35/79

,am'ar $.4 Penilaian REBA Trunk

*um'er Hignett %an M(Atamne0.$222. Assesment ;#rksheet Rapid Entire Bod#

-ssesment. Ban%ung La'#rat#rium Peran(angan *istem erja %an Erg#n#mi InstitutTekn#l#gi Ban%ung.

8/17/2019 bab 123456

36/79

,am'ar $.< Penilaian REBA "eck


-ssesment. Ban%ung La'#rat#rium Peran(angan *istem erja %an Erg#n#mi Institut

Tekn#l#gi Ban%ung.

,am'ar $.= Penilaian REBA )egs

*um'er Hignett %an M(Atamne0.$222. Assesment ;#rksheet Rapid Entire Bod# -ssesment.

Ban%ung La'#rat#rium Peran(angan *istem erja %an Erg#n#mi Institut Tekn#l#gi

Ban%ung.

8/17/2019 bab 123456

37/79

,am'ar $.> Penilaian REBA /pper -rm



Tekn#l#gi Ban%ung.

8/17/2019 bab 123456

38/79

,am'ar $.12 Penilaian REBA )o*er -rm

*um'er Hignett %an M(Atamne0.$222. Assesment ;#rksheet Rapid Entire Bod# -ssesment.

Ban%ung La'#rat#rium Peran(angan *istem erja %an Erg#n#mi Institut Tekn#l#gi

Ban%ung.

8/17/2019 bab 123456

39/79

,am'ar $.11 Penilaian REBA Wrist



Tekn#l#gi Ban%ung.

,am'ar $.1$ Penilaian REBA )oad Force



Tekn#l#gi Ban%ung.

8/17/2019 bab 123456

40/79

,am'ar $.1& Penilaian REBA 0oupling



Tekn#l#gi Ban%ung.

,am'ar $.1: Penilaian REBA -cti1it#



Tekn#l#gi Ban%ung.

8/17/2019 bab 123456

41/79

,am'ar $.1? REBA -ssessment Works!eet



Tekn#l#gi Ban%ung.

,am'ar $.14 REBA &core



Tekn#l#gi Ban%ung.

B. erangka Te#ri

akt#r In%i5i%u ?

1. 'sia ? $1- )* thn

2. :enis Kelamin ? laki-laki

$. /5 ? 2$,* > 2),+

). 7kti(itas &isik ? duduk, berdiri

dan mengagkat beban pada

posisi yang salah

0. Kebiasaan erokok ? @ 1*

batang 4 hari

akt#r Pekerjaan

8/17/2019 bab 123456

42/79

C. erangka #nse!

asa Kerja

%ama Kerja

Postur 5ubuh

6yeri diantara sudut iga terbawah sampai lipat

bokong bawah "daerah lumbal atau lumbo-sakral#

dan menjalar ke arah tungkai dan kaki

Low Back Pain

%ow Back Pain

Postur 5ubuh bekerja

• 'sia

• :enis Kelamin

• /5

• 7kti(itas &isik

• Kebiasaan erokok

• asa kerja

• :am Kerja

9aria'el In%e!en%en 9aria'el tergantung

5rauma9besitas

8/17/2019 bab 123456

43/79

%. Uraian akti5itas !ekerja kuli !anggul

1. 'raian akti(itas 4 pekerjaan ?

;aktu)enis

!ekerjaan

Bahan %an alat

0ang %igunakan

Tem!at

kerja

Lama

kerja

12.** encari

barang

untuk

diangkut

5ubuh sendiri, 5roli Pasar /nduk

Kramat :ati

1 jam

1$.** >

1.**

engangkut

buah di

pindahkan

ke mobil

pelanggan

5ubuh sendiri, troli Pasar induk

kramat jati

$ jam

18.** >

22.**

Pulang ke rumah "/stirahat#

2$.** encari

barang

untuk

diangkut

5ubuh sendiri, troli Pasar /nduk

Kramat :ati

1 jam

2).** >

*3.**

engangkut

buah di

pindahkan

ke mobil

pelanggan

5ubuh sendiri, troli Pasar /nduk

Kramat :ati

3 jam

*+.** >

11.**

Pulang ke rumah "/stirahat#

8/17/2019 bab 123456

44/79

2. Bahaya potensial?

Urutan

kegiatan

Baha0a !#tensial

APD

P#tensi

gangguan

kesehatan

Risik#

ke(elakaa

n kerjaisik imia Bi#l#gi Erg#n#mi Psik#s#sial

encari

barang

untuk

diangkut

!ebu - Bakteri,

(irus,

parasit,

jamur.

Berdiri

terlalu

lama

bosan 5idak

ada

angguan

muskulosk

eletal,

gangguan

saluran

pernapasa

n,

engang

kut buah

di

pindahka

n ke

mobil

pelangga

n

!ebu - Bakteri,

(irus,

parasit,

jamur.

Berdiri,

membung

kuk,menar

ik

bosan 5idak

ada

angguan

muskulosk

eletal,

gangguan

saluran

pernapasa

n

:atuh

&raktur

%uka

8/17/2019 bab 123456

45/79

8/17/2019 bab 123456

46/79

BAB III

MET-DE PENELITIAN

a. TEMPAT DAN ;ATU PENELITIAN

Penelitian dilakukan di Pusat rosir Buah Pasar /nduk Kramat :ati, :akarta

5imur . Kurun waktu penelitian adalah tahun 2*10. Penelitian dimulai pada bulan

9ktober 2*10.

'. RANCAN,AN PENELITIAN

etode ini adalah penelitian deskripti analitik dengan rancangan cross

sectional$

(. 9ARIABEL DAN DEINI*I -PERA*I-NAL

1. I%enti"ikasi 9aria'el

Iariabel tergantung ? Low Back Pain "%BP#

Iariabel bebas ? Postur tubuh bekerja

a. 'sia

b. :enis Kelaminc. /ndeks assa 5ubuh "/5#

8/17/2019 bab 123456

47/79

d. Kebiasaan erokok

e. :am Kerja

. asa Kerja

g. 7kti(itas &isik

%. P-PULA*I DAN *AMPEL

1. P#!ulasi

Populasi penelitian para Kuli panggul di Pusat rosir Buah Pasar /nduk Kramat

:ati, :akarta 5imur .

$. *am!el

a. ara Pengambilan

Sampel diambil dari total populasi yang memenuhi kriteria inklusi .

b. Perhitungan :umlah Sampel

Besar sampel dihitung sesuai dengan rumus besar sampel minimal untuk cross

sectional study. Humus yang digunakan dalam penelitian ini menurut %emeshow

yaitu sebgai berikut ?

Keterangan ?

n jumlah sampel minimum.

N nilai standar dari distribusi sesuai nilai 0 1,+.

p pre(alensi outcome "gangguan nyeri punggung belakang "%BP#, dan karena

belum ada datanya, maka dipakai "0*#

Q 1-p

8/17/2019 bab 123456

48/79

% tingkat ketelitian "1*#

!engan demikian, maka ?

+

:adi, besar sampel minimal yang dibutuhkan adalah + orang untuk

mengatisipasi adanya drop out maka akan saya tambahkan 1* dari + orang

menjadi 1* orang

c. Kriteria /nklusi

1. Subjek adalah semua kuli panggul yang bekerja pada saat penelitian.

2. Subjek merupakan Kuli Panggul Pusat rosir Buah Pasar /nduk Kramat

:ati, :akarta 5imur 2*10.

$. Subjek bersedia sebagai responden.

d. Kriteria Gklusi

1. 5idak bersedia sebagai responden untuk diwawancarai .

2. Bukan kuli panggul rosir Buah pasar /nduk Kramat :ati, :akarta 5imur.

$. 5idak hadir saat dilakukan penelitian.

). Subjek memiliki riwayat %ow Back Pain sebelum bekerja sebagai kuli

panggul

8/17/2019 bab 123456

49/79

e. !einisi 9perasional

Ta'el &.1 De"inisi -!erasi#nal 5aria'el

N# 9aria'el De"inisi

-!erasi#nal

Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur *kala

Ukur

1. Keluhan

%ow Back

Pain "%BP#

6yeri yang

dirasakan diantara

sudut iga terbawah

sampai lipat

bokong bawah

"daerah lumbo-

sakral# dan

menjalar ke arah

tungkai dan kaki.

Kuisioner Cawancara *. ada keluhan

1. tidak ada

keluhan

6ominal

$. postur

tubuh saat

bekerja

Postur yang sering

dilakukankuli

panggul saat

bekerja atau postur

dimana kuli

panggul

mengangkut barang

dengan kapasitas

melampaui batas

dan terlalu lama

1.Kuisoner

2.Kamera

9bser(asi

HGB7

*. 2! 5isiko

LBP ? skor

HGB7 1

1. 5isiko LBP

rendah ? Skor

HGB7 2-$

2. 5isiko LBP

sedang ? Skor

HGB7 )-8

$$ 5isiko LBP

9rdina

l

8/17/2019 bab 123456

50/79

pada posisi

tersebut.

tinggi ? Skor

HGB7 3-1*

). 5isiko LBP

sangat tinggi ?

skor HGB7 11-

10

&. 'sia %ama waktu hidup

para kuli panggul

sejak dilahirkan

sampai dilakukan

penelitian .

Kuisoner Cawancara *.5idak berisiko

%BP ? 10- $*

tahun

1.Berisiko %BP ?

L $* tahun

6ominal

:. :enis

Kelamin

Pembagian jenis

seksual yang

ditentukan secara

biologis dan

anatomi dinyatakan

dalam jenis

kelamin laki > laki

dan perempuan

Kuisioner Cawancara *.Perempuan

1.%aki-laki

6ominal

?. /ndeks

assa

5ubuh

"/5#

Status giJi para

kuli panggul yang

diukur dengan cara

membanding-kan

antara berat badan

dalam cm dengan

tinggi badan dalam

5imbanga

n dan

Pengukur

tinggi

Badan

*. /5 13,0

kg4m2-22,+

kg4m2 ? 9ormal

1./5 F13,0

kg4m2 ? Kurang

2./5 @2$

kg4m2 ? Lebih

9rdinal

8/17/2019 bab 123456

51/79

meter.

4. Kebiasaan

erokok

Kebiasaan

menghisap rokok

yang dilakukan

berulang kali dan

teratur .

Kuisoner Perhitungan

Klasiikasi

berdasarkan

&ndeks

Brikman

yaitu ?

%ama

merokok

"tahun# A

jumlah

batang

rokok yang

dihisap4hari.

*. Bukan

perokok ? *

1. Perokok

5ingan ? 1-2**

2$Perokok

sedang ? 2*1-

**

$. Perokok

berat ? @ **

9rdinal

8/17/2019 bab 123456

52/79

harinya

e. PEN,UMPULAN DATA

Penelitian ini menggunakan data primer. !ata primer adalah materi atau

kumpulan akta yang dikumpulkan sendiri oleh peneliti pada saat berlangsung suatu

penelitian.)1 !ata primer pada penelitian ini yaitu data yang didapatkan dari hasil

wawancara dengan responden, data hasil pengukuran berat badan dan tinggi badan

serta oto mengenai postur tubuh yang sering dilakukan oleh responden saat bekerja

8/17/2019 bab 123456

53/79

sebagi kuli panggul. Selama proses pengumpulan data peneliti menggunakan

kuesioner kepada masing-masing para kuli panggul di rosir Buah Pasar /nduk

Kramat :ati ,:akarta 5imur. Kemudian melalui kuesioner tersebut peneliti melakukan

wawancara secara langsung kepada masing-masing Kuli Panggul . Kuesioner terdiri

dari pertanyaan mengenai usia, jenis kelamin, , masa kerja, jam kerja , kebiasaan

merokok, akti(itas isik. . Sementara postur tubuh bekerja dinilai dengan mengambil

oto postur tubuh yang sering dilakukan oleh kuli panggul saat bekerja dan untuk

/5 yang meliputi berat badan dan tinggi badan di ukur menggunakan timbangan

berat badan dan alat pengukur tinggi. 7dapun alasan pemilihan metode HGB7 , yaitu

?

1. !apat menganalisa semua jenis pekerjaan terutama pada pekerjaan yang

bagian tubuhnya memeiliki postur janggal .

2. Pemberian skor cukup rinci dan range untuk kriteria penyimpangan

lengkap .

1. elakukan pengambilan data postur yang terpilih tersebut dengan

menggunakan bantuan kamera . al ini dilakukan agar peneliti

mendapatkan data postur tubuh secara detail "(alid#, sehingga dari

hasil oto bisa didapatkan data akurat untuk tahap perhitungan serta

analisis selanjutnya.

2. emberi nilai pada postur yang di obser(asi .

$. emproses nilai dan menghitung angka HGB7 dengan cara

menentukan tingkat risiko "risk level # dengan melihat 5abel HGB7

.ecision berdasarkan skor akhir HGB7.

). engkonirmasi tindakan dengan melihat action level berdasarkan

tingkat risiko "risk level # yang ada

". 7lur Penelitian

&n ormed 1oncent

8/17/2019 bab 123456

54/79

,am'ar &.1 !r#ses !a%a !enelitian LBP !a%a kuli !anggul

g. PEN,UMPULAN DATA

Proses pengolahan data ini melalui tahap-tahap sebagai berikut ?)2

1. Gditing

Gditing merupakan kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian

ormulir atau kuisioner.

2. oding

elakukan pengkodean yakni mengubah data berbentuk kalimat atau

huru menjadi data angka atau bilangan.

$. Gntry !ata

Setelah mengubah data dalam bentuk kode, kemudian data dimasukan di

dalam komputer.). leaning !ata

!ata yang sudah dimasukan perlu di cek kembali untuk kemungkinan

adanya kesalahn kode dan ketidaklengkapan, kemudian dilakukan

pembetulan atau koreksi .

Ti%ak Berse%ia

7nalisa !ata

Berse%ia

Kuesioner 5idak memenuhi kriteriainklusi

Keluar dari penelitian

8/17/2019 bab 123456

55/79

h. ANALI*A DATA

5eknik analisa data yang dilakukan adalah analisis uni(ariat, bi(ariat,

multi(ariat. 7nalisis uni(ariat adalah analisis yang dilakukan untuk melihat distribusi

rekuensi dan persentase dari setiap (ariabel yang dikehendaki dari tabel distribusi.

7nalisis bi(ariat yaitu analisa yang dilakukan untuk mengetahui adanya hubungan

antara (ariabel bebas dan (ariabel terikat dengan menggunakan 'ji 1hi2S,uare.

Humus 'ji 1hi2S,uare ?

Keterangan ?

M2 6ilai 1hi2s,uare

9 6ilai 9bser(asi

G 6ilai Gkspektasi

!igunakan derajat kemaknaan *,*0 sehingga jika nilai hitung p (alue F

*,*0 "p (alue F # maka hasil uji statistik bermakna, dan sebaliknya bila p (alue @

*,*0 "p (alue @ # maka hasil uji statistik tidak bermakna.

Sedangkan analisis multi(ariat adalah salah satu teknik statistik yang digunakan

untuk memahami struktur data dalam dimensi tinggi. al tersebut dikarenakan

analisis ini melibatkan lebih dari satu (ariabel yang saling terkait satu sama lain.

8/17/2019 bab 123456

56/79

BAB I9

HA*IL PENELITIAN

A. Analisis P#stur Tu'uh %alam Bekerja Ber%asarkan Rapid Entire Bod#

-ssessment 6REBA7

Iariabel postur tubuh dalam bekerja dianalisa menggunakan 5apid 6ntire Body

0ssesment 56B0! dengan memberikan nilai pada postur tubuh yang telah

ditentukan , apakah postur tubuh tersebut berisiko menyebabkan Low Back Pain

"%BP# atau tidak. Peneliti menetapkan postur tubuh kuli panggul yang akan dianalisa

dengan HGB7 adalah saat kuli panggul mengangkut barang, karena postur tersebut

dilakukan oleh semua kuli panggul baik laki-laki maupun perempuan.

8/17/2019 bab 123456

57/79

,am'ar :.1 P#stur kuli !anggul saat 'ekerja

,am'ar :.$ Hasil REBA -ssesment Works!eet

Berdasarkan hasil HGB7, postur tubuh tersebut bernilai 3 . al itu menunjukan

bahwa postur tubuh kuli panggul saat mengangkut barang berisiko menyebabkan

Low Back Pain "%BP# . :adi, seluruh kuli panggul berisiko tinggi terkena Low Back

Pain "%BP#, karena skor HGB7 dengan kisaran 3-1* merupakan kategori risiko

tinggi dan memerlukan tindakan pengendalian segera.

B. arakteristik *u'jek Penelitian

1. 7nalisis 'ni(ariat

8/17/2019 bab 123456

58/79

7nalisis uni(ariat digunakan untuk mengetahui pre(alensi dari (ariabel-

(ariabel yang diteliti yaitu "usia, jenis kelamin, /ndeks assa 5ubuh "/5#, akti(itas

isik, kebiasaan merokok, jam kerja , masa kerja dan keluhan Low Back Pain "%BP# .

N# arakteristik rekuensi

:umlah

1 Keluhan Low Back Pain

"%BP#

%BP

"-# %BP

3$

1

3$.3

1.2

$ 'sia

F) tahun

@) tahun

)8

02

)8.0

02.0

& :enis Kelamin

%aki-laki

Perempuan

+1

3

+1.

3.)

: &ndeks -assa Tubuh

"/5#

6ormal

Kurang

%ebih

$3

1

)0

$3.)

1.2

)0.)

? Kebiasaan erokok

Bukan Perokok

Perokok Hingan

Perokok Sedang

Perokok Berat

1

13

13

2

1.

13.2

13.2

2

4 7kti(itas &isik

9lahraga

5idak 9lahraga

)0

0)

)).0

00.0

< asa Kerja

F$* tahun

L$* tahun

)3

01

)3.0

01.0

8/17/2019 bab 123456

59/79

= :am Kerja

F3 jam

L3 jam

))

00

)).)

00.

Ta'el :.1 arakteristik 9aria'el Penelitian

a. Keluhan Low Back Pain "%BP#

Sebanyak 3$ orang "3$,3# kuli panggul mengeluhkan Low

Back Pain "%BP# dan hanya 1 orang "1,2# yang tidak

mengeluhkan Low Back Pain "%BP# .

b. 'siaHata-rata usia kuli panggul di pasar induk Kramat :ati, :akarta

timur adalah ),20 , distribusi kuli panggul yang berusia F) tahun

adalah )8 orang dan yang berusia @) tahun adalah 02 orang dengan

presentase )8,0 ? 02,0 .

c. :enis Kelamin

Kuli panggul laki-laki lebih banyak dibandingkan dengan kuli

panggul perempuan, yaitu sebanyak +1 orang kuli panggul laki- laki

"+1,# dan 3 orang kuli panggul perempuan "3,)#.

d. &ndeks -assa Tubuh "/5#

&ndeks -assa Tubuh "/5# dikategorikan menjadi $, yaitu /5

kurang "F13,0 kg4m2#, normal " 13,0 > 22,+ kg4m2# dan lebih "@2$ kg4m2#.

!ari semua kuli panggul, didapatkan /5 kurang 1 orang "1,2#, /5

normal sebanyak $3 orang "$3,)# dan /5 lebih sebanyak )0 orang

")0,)#.

e. Kebiasaan erokok

Kebiasaan merokok dikategorikan menjadi ) kelompok yaitu,

tidak merokok, perokok ringan, perokok sedang dan perokok berat.

!istribusinya adalah untuk kuli panggul yang tidak merokok yaitu 1

orang "1,#, Perokok ringan dan perokok sedang masing-masing

sebanyak 13 orang "13,2# dan perokok berat sebanyak 2 orang "2#.

8/17/2019 bab 123456

60/79

. 7kti(itas &isik

7kti(itas isik dikategorikan menjadi kuli panggul yang

berolahraga dan kuli panggul yang tidak berolahraga. Kuli panggul yang

berolahraga sebanyak )0 orang ")0,0# dan kuli panggul yang tidak

berolahraga sebanyak 0) orang "0),0#.

g. asa Kerja

asa kerja diambil dari nilai mean dikarenakan tidak ditemukan

standar yang resmi, mean untuk masa kerja adalah $* , maka masa kerja

dikategorikan menjadi masa kerja F$* tahun sebanyak )3 orang ")3.0#

dan masa kerja L $* tahun senayak 01 orang "01.0# .

h. :am Kerja

:am kerja dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu jam kerja F 3jam dan

jam kerja L3jam. Kuli panggul dengan jam kerja F3jam sebanyak ))

orang ")),)# dan kuli panggul dengan jam kerja L3jam sebanyak 00

orang "00,#.

a. ubungan antara 'sia dengan Keluhan Low Back Pain "%BP#

arakteristik eluhan )o* Back

Pain 6LBP7

-R CI >?@ P

67 6/7

Usia

:4 tahun

:4 tahun

$3

)0

+

8

1.0

2

*.02>).)8 *.))

Ta'el :.$ Hu'ungan antara Usia %engan eluhan )o* Back Pain 6LBP7

8/17/2019 bab 123456

61/79

asil analisis hubungan antara usia dengan keluhan Low Back Pain "%BP# diperoleh

hasil yaitu kuli panggul yang berusia F) tahun $3 orang memiliki keluhan %ow

Back Pain "%BP# dan kuli panggul yang berusia @) tahun sebanyak )0 orang yang

memiliki keluhan %ow Back Pain "%BP#. 'ji statistik menghasilkan P *.)) "P @

*.*0# dan / +0 ? *.02>).)8. 9leh karena itu, pada populasi penelitian ini tidak ada

hubungan yang bermakna antara usia dengan keluhan Low Back Pain "%BP#.

b. ubungan antara :enis Kelamin dengan Keluhan Low Back Pain

"%BP#


Pain 6LBP7

-R CI >?@ P

67 6/7

)enis elamin

Laki/Laki

Perem!uan

38

)

2

*.$ *.11>1.2* *.*3

Ta'el :.& Hu'ungan antara )enis elamin %engan eluhan )o* Back Pain

6LBP7

asil analisis hubungan antara :enis Kelamin dengan keluhan Low Back Pain "%BP#

diperoleh hasil yaitu sebanyak 38 orang kuli panggul laki-laki memiliki keluhan Low

Back Pain "%BP# dan 2 orang kuli panggul perempuan memiliki kleuhan Low Back

Pain "%BP# . 'ji statistik menghasilkan P *.*3 "P @ *.*0# dan / +0 ? *.11>1.2*.

9leh karena itu, pada populasi penelitian ini tidak ada hubungan yang bermakna

antara jenis kelamin dengan keluhan Low Back Pain "%BP#.

c. ubungan antara &ndeks -assa Tubuh "/5# dengan Keluhan Low

Back Pain "%BP#

8/17/2019 bab 123456

62/79

arakteristik eluhan )o*

Back Pain

6LBP7

-R CI >?@ P

67 6/7

IMT urang/N#rmal

Le'ih

)

$8

3

3

*.3* *.23>2.$0 *.+

Ta'el :.: Hu'ungan antara Indeks Massa Tubu! 6IMT7 %engan eluhan )o*

Back Pain 6LBP7

asil analisis hubungan antara /ndeks assa 5ubuh dengan keluhan Low

Back Pain "%BP# diperoleh hasil yaitu kuli panggul dengan /5 kurang dan normal

yang memiliki keluhan Low Back Pain "%BP# sebanyak ) orang dan kuli panggul

dengan /5 lebih adalah sebanyak $8 orang. 'ji statistik menghasilkan P *.+ "P @

*.*0# dan / +0 ? *.23>2.$0. 9leh karena itu, pada populasi penelitian ini tidak ada

hubungan yang bermakna antara &ndeks -assa Tubuh dengan keluhan Low Back

Pain "%BP#.

d. ubungan antara 7kti(itas &isik dengan Keluhan Low Back Pain

"%BP#


Pain 6LBP7

-R CI >?@ P

67 6/7Akti5itas isik

-lahraga

Ti%ak -lahraga

$3

)0

8

+

*.+2 *.$1>2.8* *.33

Ta'el :.? Hu'ungan antara Akti5itas isik %engan eluhan )o* Back Pain

6LBP7

asil analisis hubungan antara akti(itas isik dengan keluhan Low Back Pain

"%BP# diperoleh hasil yaitu kuli panggul yang berolahraga yang memiliki keluhan

8/17/2019 bab 123456

63/79

Low Back Pain "%BP# sebanyak $3 orang dan kuli panggul yang tidak berolahraga

yang memiliki keluhan Low Back Pain "%BP# sebanyak )0 orang . 'ji statistik

menghasilkan P *.33 "P @ *.*0# dan / +0 ? *.$1>2.8*. 9leh karena itu, pada

populasi penelitian ini tidak ada hubungan yang bermakna antara akti(itas isik

dengan keluhan Low Back Pain "%BP#.

e. ubungan antara Kebiasaan erokok dengan Keluhan Low Back

Pain "%BP#

Ta'el :.4 Hu'ungan antara e'iasaan Mer#k#k %engan eluhan )o* Back

Pain 6LBP7

asil analisis hubungan antara kebiasaan merokok dengan keluhan Low Back

Pain "%BP# diperoleh hasil yaitu kuli panggul dengan kebiasaan merokok yang

memiliki keluhan Low Back Pain "%BP# terdapat $) orang sedangkan kuli panggul

yang tidak merokok tetapi memiliki keluhan %ow Back Pain "%BP# adalah sebanyak

)+ orang. 'ji statistik menghasilkan P *.2$ "P @ *.*0# dan / +0 ? *.2>8.**.

9leh karena itu, pada populasi penelitian ini tidak ada hubungan yang bermakna

antara kebiasaan merokok dengan keluhan Low Back Pain "%BP#.

. ubungan antara asa Kerja dengan Keluhan Low Back Pain "%BP#


Pain 6LBP7

-R CI >?@ P

67 6/7

Masa erja

&2 tahun $3 1* 1.+8 *.>0.+$ *.22


Back Pain 6LBP7

-R CI >?@ P

67 6/7

e'iasaan Mer#k#k

Ti%ak Mer#k#k

Mer#k#k

)+

$)

12

)

2.*3 *.2>8.** *.2$

8/17/2019 bab 123456

64/79

&2 tahun )0

Ta'el :.< Hu'ungan antara Masa erja %engan eluhan )o* Back Pain 6LBP7

asil analisis hubungan antara masa kerja dengan keluhan Low Back Pain

"%BP# diperoleh hasil yaitu kuli panggul dengan masa kerja R0 tahun sebanyak $3

orang memiliki keluhan Low Back Pain "%BP# dan kuli panggul dengan masa kerja

@0 tahun sebanyak )0 orang yang memiliki keluhan Low Back Pain "%BP#. 'ji

statistik menghasilkan P *.22 "P @ *.*0# dan / +0 ? *.>0.+$. 9leh karena itu,

pada populasi penelitian ini tidak ada hubungan yang bermakna antara masa kerja

dengan keluhan Low Back Pain "%BP#.

g. ubungan antara :am Kerja dengan Keluhan Low Back Pain "%BP#


Back Pain 6LBP7

-R CI >?@ P

67 6/7

)am erja

= jam

= jam

$$

0*

11

0

$.$$ 1.*>1*.)8 *.*$

Ta'el :.= Hu'ungan antara )am erja %engan eluhan )o* Back Pain 6LBP7

asil analisis hubungan antara jam kerja dengan keluhan Low Back Pain

"%BP# diperoleh hasil yaitu kuli panggul yang bekerja F3 jam yang memiliki keluhan

Low Back Pain "%BP# sebanyak $$ orang sedangkan kuli panggul dengan jam kerja

L3jam yang memiliki keluhan Low Back Pain "%BP# sebanyak 0* orang . 'ji

statistik menghasilkan P *.*$ "P F *.*0# dan / +0 ? 1.*>1*.)8 dengan 9H $.$$

. 9leh karena itu, pada populasi penelitian terdapat hubungan bermakna antara jam

8/17/2019 bab 123456

65/79

kerja dengan keluhan Low Back Pain "%BP# dengan risiko terjadinya Low Back Pain

"%BP# pada kuli panggul dengan jam kerja L3jam adalah sebanyak $A.

BAB 9

PEMBAHA*AN

A. eter'atasan Penelitian

1. Penelitian ini menggunakan metode penelitian cross sectional dimana

dalam studi cross sectional peneliti hanya melakukan obser(asi atau

pengukuran (ariabel pada suatu saat, bukan berarti semua subjek

penelitian diamati tepat pada saat yang sama, tetapi setiap subjek hanya di

obser(asi satu kali saja dan pengukuran (ariabel subjek dilakukan pada

saat pemeriksaan tersebut. :adi pada studi cross sectional peneliti tidak

melakukan tindak lanjut. Studi cross-sectional ini mampu menjelaskan

hubungan antara dua (ariabel, namun tidak mampu menunjukan arah

kausal diantara kedua (ariabel tersebut "Shklo(ski, et.al 2**)#.

8/17/2019 bab 123456

66/79

2. Pada analisa postur tubuh kuli panggul saat bekerja dengan menggunakan

HGB7, peneliti hanya memilih satu postur tubuh dimana postur tubuh

tersebut merupakan postur tubuh dimana semua kuli panggul pasti

melakukannya, baik kuli panggul perempuan maupun laki-laki, tidak

semua postur tubuh kuli panggul saat bekerja dianalisa menggunakan

HGB7.

$. Pada saat pengukuran tinggi badan dan berat badan memungkinkan

didapatkan hasil yang kurang akurat disebabkan karena keterbatasan alat.

). Pada saat wawancara terhadap responden, beberapa responden

mengeluhkan lupa mengenai usia mereka sehingga beberapa responden

menetapkan usia mereka dengan cara mengira-ngira, dan hasil penelitian

sangat bergantung pada kejujuran responden saat diwawancara.

0. Keluhan Low Back Pain "%BP# didaptkan hanya berdasarkan keluhan

subjekti yang dirasakan oleh kuli panggul berdasarkan pada pertanyaan-

pertanyaan yang tertera pada kuisioner, tidak melalui diagnosa khusus ,

hal ini disebabkan karena keterbatasan dana dan waktu.

B. Pena"siran %an Pem'ahasan Temuan Hasil Penelitian

1. Keluhan Low Back Pain "%BP#

Low Back Pain "%BP# merupakan permasalahan yang sering muncul

berhubungan dengan pekerjaan . ejala umum terasa pada bagian lumbo-sacral, otot

gluteal , paha dan sering kali pada eAtremitas bawah. Ketika karakteristik gejala Low

Back Pain "%BP# muncul maka diperlukan suatu penegakan diagnosis yang tepat

sehingga bisa segera ditangani. Borenstein menyatakan bahwa +* penduduk pernah

mengalami Low Back Pain "%BP# dalam siklus kehidupannya dan Low Back Pain

"%BP# merupakan keluhan nomor dua yang sering muncul setelah keluhan pada

gangguan sistem pernaasan. Low Back Pain "%BP# adalah nyeri yang dirasakan di

8/17/2019 bab 123456

67/79

daerah punggung bawah , nyeri ini terasa diantara sudut iga terbawah sampai lipat

bokong bawah yaitu daerah lumbal atau lumbo-sacral dan sering diiringi dengan

penjalaran nyeri ke arah tungkai dan kaki. Sadeli dan 5jahjono mengatakan bahwa

diperkirakan )* penduduk pulau :awa 5engah berusia 0 tahun pernah menderita

nyeri pinggang , pre(alensi pada laki-laki 13,2 dan pada wanita 1$,.

Pada penelitian ini diperoleh hasil bahwa kuli panggul yang mengalami

keluhan Low Back Pain "%BP# adalah sebanyak 3$ orang "3$,3# dan 1 orang

"1,2# tidak mengalami keluhan Low Back Pain "%BP#. ayoritas kuli panggul

merasakan keluhan Low Back Pain "%BP# tetapi mereka cenderung mengabaikan

keluhan tersebut sehingga mereka terus menerus bekerja dengan dengan postur-

postur tubuh yang tidak ergonomis dalam waktu yang lama. al-hal yang berkaitan

dengan ketidakpedulian mereka terhadap keluhan yang mereka rasakan adalah

mungkin disebabkan karena aktor ekonomi mereka yang rendah sehingga tidak

memungkinkan mereka untuk berobat ke dokter. ereka tidak menyadari bahwa

ketidakpedulian mereka terhadap keluhan yang mereka alami tersebut akan

menimbulkan dampak yang buruk bagi mereka dan bahkan membuat mereka

kehilangan pekerjaannya. Kuli panggul yang tidak merasakan keluhan Low Back

Pain "%BP# mungkin bisa disebebabkan karena masa kerja mereka yang masih baru

atau mereka sebenarnya merasakan keluhan Low Back Pain "%BP# tetapi mereka

juga sering berolahraga sehingga keluhan Low Back Pain "%BP# dapat diminimalisir.

al ini seperti yang dikatakan oleh umantech yang mengatakan ; angguan pada

system musculoskeletal tidak pernah terjadi secara langsung, tetapi merupakan

kumpulan-kumpulan benturan kecil dan besar yang terakumulasi secara terus

menerus dalam waktu relati lama, dapat dalam hitungan beberapa hari, bulan dan

tahun, tergantung pada berat ringannya trauma setiap kali dan setiap saat, sehingga

8/17/2019 bab 123456

68/79

dapat menimbulkan suatu cidera yang cukup besar yang diekspresikan dengan rasa

sakit, kesemutan, pegal-pegal, nyeri tekan, pembengkakan dan gerakan yang

terhambat atau gerakan minim atau kelemahan pada anggota tubuh yang terkena

trauma

8/17/2019 bab 123456

69/79

Back Pain "%BP# pada saat penelitian tersebut juga akan mengeluhkan keluhan Low

Back Pain "%BP# di kemudian hari, disebabkan karena postur tubuh yang tidak

ergonomis yang dilakukan secara berulang dan terus-menerus.

7kti(itas yang dilakukan kuli panggul rata-rata dalam posisi tubuh

membungkuk. Kadang - kadang kuli panggul membungkuk ke arah bawah, bergerak

secara mendadak, memutar tubuh dari satu sisi ke sisi yang lain. Seluruh gerakan

tersebut dilakukan berkali > kali dalam jangka waktu yang panjang. al inilah yang

dapat menyebabkan sindroma muskuloskeletal terutama Low Back Pain "%BP# .

Calaupun bekerja dengan postur netral dapat mencegah atau mengurangi keluhan

Low Back Pain "%BP#, kebanyakan kuli panggul tidak menyadari pentingnya

manaat sistem ergonomik dengan posisi yang baik.. Postur tubuh yang tidak

ergonomis tersebut akan menimbulkan kontraksi otot secara isometris "melawan

tahanan# pada otot-otot utama yang terlibat dalam pekerjaan. Sedangkan otot-otot

punggung akan bekerja keras menahan beban anggota gerak atas yang sedang

melakukan pekerjaan. 7kibatnya beban kerja bertumpu di daerah pinggang dan

menyebabkan otot pinggang sebagai penahan beban utama akan mudah mengalami

kelelahan dan selanjutnya akan terjadi nyeri pada otot sekitar pinggang atau

punggung bawah.))

enurut Stephen , terdapat hubungan yang signiikan antara akti(itas

membungkuk , memutar tubuh dan mengangkat beban dengan posisi miring dalam

waktu yang lama dan sering secara terus menerus dengan kejadian Low Back Pain

"%BP# hal ini diperkuat oleh arras dan Krawowski yang mengatakan bahwa bekerja

dengan posisi membungkuk dapat menyebabkan otot menjadi lebih tegang. Seorang

pekerja yang bekerja dengan posisi membungkuk membutuhkan ketahanan otot yang

lebih besar, hal ini menyebabkan pembebanan yang lebih besar pada tulang belakang

dan memicu munculnya rasa nyeri muskuloskeletal. al ini juga sejalan dengan

8/17/2019 bab 123456

70/79

penelitian yang dilakukan oleh Sakinah, bahwa terdapat hubungan yang bermakna

antara postur tubuh saat bekerja dengan keluhan Low Back Pain "%BP# pada pekerja

batu di kelurahan %awawoi Kabupaten Sidrap tahun 2*12 dengan diperoleh nilai

p*,*)2 "p F *,*0#.

$. :enis Kelamin

Pada penelitian ini tidak ditemukan hubungan yang bermakna antara jenis

kelamin dengan keluhan Low Back Pain "%BP# , hal ini kemungkinan disebabkan

karena kuli panggul laki-laki lebih dominan daripada kuli panggul perempuan

sehingga karatekristik kuli panggul perempuan relati tidak terwakili . kuli panggul

laki-laki pada penelitian ini berjumlah +1 orang "+1,# dan kuli panggul perempuan

sebanyak 3 orang "3,)# . 6usdwinuringtyas dalam teorinya mengatakan bahwa

laki-laki dan perempuan memiliki risiko yang sama terhadap keluhan Low Back Pain

"%BP# sampai umur * tahun, sementara 7lcoue pada penelitiannya mendapatkan

bahwa Low Back Pain "%BP# lebih banyak terjadi pada kelompok perempuan.

). 'sia

Semakin bertambahnya usia akan terjadi penurunan ungsi sistem

tubuh manusia yang salah satunya adalah sistem muskuloskeletal. al ini akan

berakibat pada meningkatnya keluhan muskuloskeletal yang didalamnya termasuk

keluhan Low Back Pain "%BP# . Pada penelitian ini untuk (ariabel usia

dikategorikan menjadi kuli panggul yang berusia F) tahun sebanyak )8 orang

" )8,0# dan kuli panggul yang berusia @) tahun sebanyak 02 orang "02,0 # ,

pembagian tersebut diambil berdasarkan nilai mean karena tidak ditemukan nilai

standar yang resmi untuk kategori umur yang berisiko mengalami keluhan Low Back

Pain "%BP# . Pada analisis bi(ariat tidak ditemukan hubungan yang bermakna antara

aktor usia dengan keluhan Low Back Pain "%BP# hal ini mungkin disebabkan karena

seluruh kuli panggul baik itu kuli panggul yang berusia muda maupun tua

kesehariannya di habiskan dengan melakukan segala akti(itas kuli panggul di pasar

8/17/2019 bab 123456

71/79

induk kramat jati, mulai dari mengangkut dagangan, mendorong dagangan dengan

troly, memindahkan dagangan ke mobil boA dll. dimana kegiatan-kegiatan tersebut

dilakukan dengan postur yang tidak ergonomis yang dilakukan secara terus menerus

sehingga hampir seluruh kuli panggul merasakan keluhan Low Back Pain "%BP#

dalam berbagai tingkatan usia sehingga usia pada penelitian ini tidak memiliki

hubungan yang bermakna dengan keluhan Low Back Pain "%BP# .

5arwaka mengatakan bahwa usia merupakan aktor kombinasi

penyebab Low Back Pain "%BP#, artinya usia tidak berdiri sendiri sebagai aktor

penyabab %BP akibat kerja tetapi ada aktor lain yang lebih dominan. !alam teori

yang diungkapkan oleh 9borne , bahwa keluhan otot skeletal biasanya dialami pada

usia kerja yaitu 2)-0 tahun dan keluhan pertama biasa dialami pada usia $0 tahun

dan tingkat keluhan akan meningkat seiring dengan bertambahnya umur.

0. /ndeks asa 5ubuh "/5#

5ulang belakang terutama daerah lumbal memegang peranan penting dalam

menahan beban tubuh . ereka yang memiliki proporsi tubuh yang normal maka

beban pada tulang belakangnya juga dalam batas yang normal . 'ntuk mengukur

kesesuaian berat badan seseorang dengan tinggi badannya digunakan /ndeks assa

bab 123456

Documents

Transcript of bab 123456