Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts...
Transcript of Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts...
![Page 1: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/1.jpg)
Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist
Anesthesiologische behandelmogelijkheden
schouderpijn
GOED Medisch Centrum Breda
Bravis Ziekenhuis Roosendaal
![Page 2: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/2.jpg)
Picavet, Schouten. Klachtern van het bewegingsapparaat in de Nederlandse bevoliing. RIVM rapport maart 2000
![Page 3: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/4.jpg)
Inhoud
• Interdisciplinaire samenwerking
– “schouderstraat”
• “Anesthesiologische behandelingen”
– Innervatie schouder
– Literatuur
– Techniek Pulsed-RF
• Eigen data
• Conclusie
![Page 5: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/6.jpg)
Teamwork
Patient
Fysiotherapeut
Pijnspecialist
MSU
Specialist
Orthopeed
![Page 7: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/7.jpg)
Teamwork
Patient
Huisarts
Fysiotherapeut
Pijnspecialist
MSU
Specialist
Orthopeed Pijnverpleegk
undige
Radioloog
Bedrijfsarts
Psycholoog
![Page 8: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/8.jpg)
Teamwork
Patient
Fysiotherapeut
Pijnspecialist
MSU
Specialist
Orthopeed
![Page 9: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/9.jpg)
Plaatje 3-en
![Page 10: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/10.jpg)
“Schouderstraat”
Intake
• Orthopeed
• (MSU specialist)
Diagnose
• Operatie
• Conservatief (Fysiotherapie)
• Fysiotherapie + Pijnspecialist
![Page 11: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/11.jpg)
“Schouderstraat”
Diagnose Orthopeed (MSU
specialist)
Behandeling Pijnspecialist MSU specialist Fysiotherapeut
Revalidatie Fysiotherapeut
![Page 12: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/12.jpg)
“Schouderstraat”
Diagnose Orthopeed (MSU specialist)
Behandeling Pijnspecialist MSU specialist Fysiotherapeut Orthopeed
Revalidatie Fysiotherapeut
![Page 13: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/13.jpg)
Anesthesiologische behandelingen
• Pulsed-RF perifere zenuwen
• Barbotage calcificaties cuff
• Locale infiltraties – Corticosteroiden
– Hyaluronzuur
– Autoloog Geconditioneerd Bloed (ACP)
• Medicamenteus
• (Revalidatie programma)
![Page 14: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/16.jpg)
Innervatie schouder door n Suprascapularis en n Axillaris
n Suprascapularis n Axillaris
Spieren Supraspinatus
Infraspinatus
Teres minor
Deltoideus
Teres minor
Bot Glenoid
Acromium + AC gewricht
Scapula posterior surface
Humeral head
Proximal humeral neck
Synovium Kapsel:
Superior
Anterior
Posterior
Medial Subacromial bursa
Kapsel:
Lateral
Inferior
Huid Niet Gebied deltoideus
![Page 17: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/19.jpg)
Easy to perform and a safe technique for providing relief from various types of shoulder pain.
![Page 20: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/20.jpg)
• Markedly improved chronic shoulder pain and shoulder function up to 9 months.
• Easily performed and is a safe treatment modality from various types of chronic shoulder pain disorders.
![Page 21: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/21.jpg)
Ultrasound guided SSN combined with physical therapy provided better and faster relief from pain, reduced disability, and improved PROM than physical therapy alone in patients with adhesive capsulitis
![Page 22: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/22.jpg)
n Suprascapularis
Chan, Peng. Suprascapular nerve block. Am Soc Reg Anesth Pain Med. 2011 358-373
![Page 23: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/23.jpg)
Liang-Cheng Ultrasound-Guided Pulsed Radiofrequency Stimulation of the Suprascapular Nerve for Adhesive Capsulitis: A Prospective, Randomized,
Controlled Trial. Anesthesia Analgesia September 2014; Volume 119, Number 3
![Page 24: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/27.jpg)
n Axillaris
Rothe, Asghar, Andersen, Christensen, Lange. Ultrasound-guided block of the axillary nerve. Acta Anaesthesiol Scan 2011: 55 565-570
![Page 28: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/29.jpg)
(Pulsed)-Radiofrequency
![Page 30: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/30.jpg)
(Pulsed)-Radiofrequency
![Page 31: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/31.jpg)
Radiofrequency
Pulsed • Electromagnetisch veld
• Max 42 graden Celcius
• Beïnvloeding pijngeleiding
• Reversibel effect
Conventioneel • Hitte
• 80 graden Celcius
• Zenuwbeschadiging
![Page 32: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/32.jpg)
Pulsed-RF werkingsmechanisme
• Niet geheel duidelijk
• Veranderen van neurale membranen
– neuromodulatie
• Selectief effect op C-vezels en verhoogde c-Fos imuunoreactiviteit in de dorsale hoorn (ratten)
![Page 33: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/33.jpg)
Bijwerkingen / Complicaties
• Injectie
– Bloeding
– Infectie
– Lichte na-pijn
• Lokaal anesthetica
– Reversibele sensibele en motorische uitval
• Corticosteroid
– “Opvlieger” gevoel
• Pulsed-Radiofrequency
– nihil
![Page 34: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/34.jpg)
Studie opzet
• 2012 – 2013
• Prospectief
• Opeenvolgende patienten (N=110)
• Verwezen door orthopeed
• Chronische schouderpijn (> 3 maanden)
![Page 35: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/35.jpg)
Behandeling
• Pulsed-RF n Suprascapularis en / of n Axillaris
– Pulsed-RF 240 sec 45V
– Ropivacaine 0,75% 4ml + Methylprednisolon 40mg
![Page 36: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/36.jpg)
Fysiotherapie
• Oefeningen volgens principes Ann Cools
• E-coaching
![Page 37: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/37.jpg)
Outcome na 8 weken
• Hoeveel procent zijn de pijnklachten van de schouder afgenomen?
![Page 38: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/38.jpg)
Resultaten behandeling schouder 2012 -2013 (n=110) (8 weken na behandeling)
Diagnose Aantal > 30% pijn > 50% pijn > 75% pijn
Supraspinatus tendinopathie 28 68 57 36
Supraspinatus (partiele) ruptuur 35 66 60 23
Frozen shoulder 17 65 54 41
Omartrose 9 79 51 18
Schouderprothese 6 83 50 17
Overig 15 54 31 8
Totaal 110 67 55 28
![Page 39: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/39.jpg)
Resultaten behandeling schouder 2012 -2013 (n=110) (8 weken na behandeling)
Behandeling N > 30% pijn > 50% pijn > 75% pijn
PRF Suprascapularis 67 69 57 28
PRF Axillaris 12 67 56 22
PRF Supra + Axillaris 31 65 52 32
Totaal 110 67 55 28
![Page 40: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/40.jpg)
Resultaten behandeling schouder 2012 -2013 (n=110) (8 weken na behandeling)
Schouder operatie Aantal > 30% pijn > 50% pijn > 75% pijn
Ja 40 69 54 23
Nee 70 67 56 31
Totaal 110 67 55 28
![Page 41: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/41.jpg)
Functionele outcome
![Page 42: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/42.jpg)
Conclusie
• Pulsed-RF van de n Suprascapularis en / of n Axillaris, in
combinatie met fysiotherapie, verbeterd chronische pijnklachten van de schouder.
• Pulsed-RF van de n Axillaris is een goede aanvulling op de behandeling van chronische pijnklachten van de schouder
![Page 43: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/43.jpg)
Resumé • Interdisciplinaire samenwerking
– Pijnspecialist – Orthopeed – MSU specialist – Fysiotherapeut
• Kwaliteit
– Specialisatie – Echogeleide behandelingen – Communicatie – Dataverzameling
• Innovatief
– Interdisciplinaire en extramurale samenwerking – One-stop-total-treatment – Pijnbehandeling
• n Axillaris
![Page 44: Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn Congres 2015/Lezinge… · Xander Eijsbouts Anesthesioloog – Pijnspecialist Anesthesiologische behandelmogelijkheden schouderpijn](https://reader034.fdocuments.nl/reader034/viewer/2022051811/601eb1f67b8fd602336ea587/html5/thumbnails/44.jpg)
Xander Eijsbouts
Anesthesioloog - Pijnspecialist
GOED Medisch Centrum Breda
Bravis Ziekenhuis Roosendaal
Voor vragen Email: [email protected]